ABSTRACT
We used intracerebral microdialysis to study the role of raphe and presynaptic serotonin (5-HT) autoreceptors in the effect of the selective 5-HT reuptake inhibitor, paroxetine, on 5-HT release from ventral hippocampus of anaesthetised rats. In addition, we have tested the ability of pindolol, a non-selective beta-adrenergic/5-HT(1A) receptor antagonist, to alter the response of hippocampal 5-HT to paroxetine. Doses of paroxetine with maximal effects were near to three-fold less effective when administered systemically than after local infusion at increasing extracellular 5-HT in ventral hippocampus. Moreover, systemic paroxetine treatment resulted in a marked decrease of the extracellular 5-HT in the hippocampus when 5-HT reuptake was blocked with paroxetine 3 microM applied locally, thereby evidencing that systemic treatment induced a decrease of 5-HT release in the neuronal terminal. A similar drop was observed when paroxetine 3 microM was perfused into the median raphe, a region that contains the cell bodies of the neurons innervating the ventral hippocampus. Racemic (+/-)-pindolol (10 mg/kg, s.c.) completely blocked the paroxetine-induced decrease in 5-HT release from rat hippocampus. In addition, the infusion into median raphe of (-)-pindolol, the isoform with highest antagonist activity, at concentrations of 10 microM and 100 microM was able to partially block the decrease of hippocampal 5-HT release after systemic paroxetine. However, perfusion of (-)-pindolol into the hippocampus was without effect on local 5-HT release. These data suggest that pindolol acts preferentially through the blockade of somatodendritic 5-HT(1A) autoreceptors to restore the decline in 5-HT outflow in rat forebrain following systemic administration of selective 5-HT reuptake inhibitors.
Subject(s)
Adrenergic beta-Antagonists/pharmacology , Dendrites/metabolism , Hippocampus/metabolism , Pindolol/pharmacology , Selective Serotonin Reuptake Inhibitors/pharmacology , Serotonin Antagonists/pharmacology , Serotonin/metabolism , Adrenergic beta-Antagonists/chemistry , Animals , Autoreceptors/drug effects , Autoreceptors/physiology , Dendrites/drug effects , Dose-Response Relationship, Drug , Hippocampus/drug effects , Hydroxyindoleacetic Acid/metabolism , Male , Microdialysis , Paroxetine/pharmacology , Pindolol/chemistry , Rats , Rats, Sprague-Dawley , Receptors, Serotonin/drug effects , Receptors, Serotonin/physiology , Receptors, Serotonin, 5-HT1 , Serotonin Antagonists/chemistry , Stereoisomerism , Synaptic Transmission/drug effectsABSTRACT
Objetivos: Mejorar la atención sanitaria prestada a los niños y adolescentes con depresión en el ámbito de la atención primaria y especializada. Ofrecer recomendaciones al profesional sanitario para la atención de estos pacientes. Desarrollar indicadores de evaluación de la calidad asistencial. Ayudar a los pacientes y a sus familiares a la toma de decisiones informada y a la mejora de la comunicación entre los pacientes y los profesionales. No se abordan otros servicios, como los sociales, educacionales o de tiempo libre. Aspectos contemplados Las áreas clínicas que contempla la guía son: - Criterios diagnósticos y caracterización de la depresión infanto-juvenil. - Factores de riesgo y de protección. - Evaluación. - Perspectivas de pacientes y familiares. - Cribado en atención primaria. - Opciones de tratamiento de la depresión: - Tratamiento psicológico (modalidades, numero de sesiones, duración). - Manejo farmacológico (indicación, dosis, duración, cese, efectos secundarios, toxicidad y ausencia de respuesta a la medicación). - Tratamiento combinado. - Prevención de recaídas/recurrencia. - Estrategias para la depresión que no responde al tratamiento. - Tratamiento de la depresión mayor con síntomas psicóticos. - Otras alternativas terapéuticas: ejercicio físico, intervenciones online y terapias alternativas. - El consentimiento informado desde el punto de vista legal en España. - Algoritmo terapéutico: criterios de derivación y manejo según gravedad. Aspectos no abordados en la GPC 1) Los trastornos distímico, bipolar, ni el adaptativo. 2) La prevención primaria de la depresión en la infancia y adolescencia. 3) La prevención de la conducta suicida, debido a que este aspecto se recoge en la GPC de Prevención y Tratamiento de la Conducta Suicida del Programa de GPC en el SNS, en su apartado especifico sobre infancia y adolescencia.
Subject(s)
Humans , Child , Adolescent , Psychotherapy/methods , Depression/diagnosis , Depression/therapy , Electroconvulsive Therapy/methods , Antidepressive Agents/therapeutic use , Citalopram/therapeutic use , Cognitive Behavioral Therapy/methods , Fluoxetine/therapeutic use , Sertraline/therapeutic use , GRADE ApproachABSTRACT
Documento cuyo objetivo es evaluar la eficacia, efectividad y seguridad de la ozonoterapia en la hernia discal y otras patologías dolorosas que afectan a la zona lumbar.
Subject(s)
Intervertebral Disc Displacement , Low Back Pain , Technology Assessment, BiomedicalABSTRACT
Informe cuyos objetivos son: evaluar la eficacia/efectividad del cribado neonatal de la fibrosis quística en la reducción de la mortalidad y/o morbilidad por dicha enfermedad y determinar si el tratamiento precoz mejora la supervivencia y/o calidad de vida de los niños diagnosticados mediante cribado neonatal.
Subject(s)
Cystic Fibrosis , Infant, Newborn , Genetic Diseases, Inborn , Straining of Liquids , Technology Assessment, BiomedicalABSTRACT
Informe cuyo objetivo es evaluar la eficacia/efectividad del cribado de cáncer colorrectal mediante el análisis de sangre oculta en heces y/o rectosigmoidoscopia y/o colonoscopia en personas asintomáticas.