Biomarkers-based personalized follow-up in chronic heart failure improves patient's outcomes and reduces care associate cost.

BACKGROUND: Heart failure (HF) is a major and growing medical and economic problem, with high prevalence and incidence rates worldwide. Cardiac Biomarker is emerging as a novel tool for improving management of patients with HF with a reduced left ventricular ejection fraction (HFrEF). METHODS: This is a before and after interventional study, that assesses the impact of a personalized follow-up procedure for HF on patient's outcomes and care associated cost, based on a clinical model of risk stratification and personalized management according to that risk. A total of 192 patients were enrolled and studied before the intervention and again after the intervention. The primary objective was the rate of readmissions, due to a HF. Secondary outcome compared the rate of ED visits and quality of life improvement assessed by the number of patients who had reduced NYHA score. A cost-analysis was also performed on these data. RESULTS: Admission rates significantly decreased by 19.8% after the intervention (from 30.2 to 10.4), the total hospital admissions were reduced by 32 (from 78 to 46) and the total length of stay was reduced by 7 days (from 15 to 9 days). The rate of ED visits was reduced by 44% (from 64 to 20). Thirty-one percent of patients had an improved functional class score after the intervention, whereas only 7.8% got worse. The overall cost saving associated with the intervention was € 72,769 per patient (from € 201,189 to € 128,420) and €139,717.65 for the whole group over 1 year. CONCLUSIONS: A personalized follow-up of HF patients led to important outcome benefits and resulted in cost savings, mainly due to the reduction of patient hospitalization readmissions and a significant reduction of care-associated costs, suggesting that greater attention should be given to this high-risk cohort to minimize the risk of hospitalization readmissions.

Assessment of heavy metal pollution in marine sediments from southwest of Mallorca island, Spain.

Anthropogenic activities in urban, agrarian, or industrial areas are the main cause of heavy metals in sediments worldwide. Since the 1960s, there have been submarine discharges through outfalls of poorly treated or untreated wastewater on the south coast of Mallorca island (Mediterranean Sea). In this study, the pollution of marine sediments is analyzed at a great number of points on the south of the seacoast. Heavy metal concentrations of As, Ba, Cd, Cr, Cu, Hg, Ni, Pb, Se, V, and Zn, total inorganic carbon (TIC), sulfur, mineralogy, and grain size were analyzed. The objective is to evaluate the concentrations of toxic substances and their spatial distribution and ranges that can negatively affect marine ecosystems and human health. In addition, the results obtained have been compared with standardized indices for marine sediments, and a regional index has been developed with the background values of heavy metals obtained in the sediments of the study area. To obtain consistent conclusions, concentrations of heavy metals were classified with the Igeo Index. The concentrations of heavy metals obtained show that a great number of samples exceeded the limits considered for uncontaminated sediments according to the index applied. Elements such as Hg, Ba, Pb, and Cu showed high concentrations close to the outfalls and lower concentrations in zones far from these points. To support the assessment, chemical processes such as dissolution or chemical precipitation have been studied. The results also show that marine sediments can be a good trap for chemical elements and a good proxy to analyze the impact of anthropogenic activities in areas heavily pressured by humans, and the risk to the environment and human health.

Impact of non-adherence to radiotherapy on 1-year survival in cancer patients in Catalonia, Spain.

BACKGROUND: This study aims to assess the effects of non-adherence to external beam radiation therapy in cancer patients receiving treatment with a curative. METHODS: This retrospective cohort study collected health records data for all cancer patients treated with external beam radiotherapy with curative intent in 2016 in Catalonia, Spain. Adherence was defined as having received at least 90% of the total dose prescribed. A logistic regression model was used to assess factors related to non-adherence, and its association with one-year survival was evaluated using Cox regression. RESULTS: The final sample included 8721 patients (mean age 63.6 years): breast cancer was the most common tumour site (38.1%), followed by prostate and colon/rectum. Treatment interruptions prolonged the total duration of therapy in 70.7% of the patients, and 1.0% were non-adherent. Non-adherence was associated with advanced age, female gender, and some localization of primary tumour (head and neck, urinary bladder, and haematological cancers). The risk of death in non-adherent patients was higher than in adherent patients (hazard ratio [HR] 1.63, 95% confidence interval 0.97-2.74), after adjusting for the potential confounding effect of age, gender, tumour site and comorbidity. CONCLUSION: Non-adherence to radiotherapy, as measured by the received dose, is very low in our setting, and it may have an impact on one-year survival.

Efecto de la actividad física sobre la ingestión de energía y nutrientes en mujeres jóvenes universitarias: un análisis bayesiano / Effect of physical activity on energy and nutrient intake in young university students: a bayesian analysis

Antecedentes: la actividad física es una de las acciones principales para disminuir la prevalencia de obesidad. El deporte de alto rendimiento incrementa el consumo de energía, pero no está establecido claramente qué sucede con las personas cuya actividad física se dirigida a mejorar su estado de salud. Objetivo: determinar si la actividad física produce cambios en los niveles de ingesta de energía y nutrientes para mejorar el estado de salud. Materiales y métodos: dos grupos de estudio formados por mujeres, uno que cumplía con los niveles recomendados de actividad física para la salud y otro que no. El análisis estadístico se realizó a partir de un modelo de efectos mezclados. Resultados: la actividad física para mejorar el estado de salud no incrementó las ingestas de energía y proteínas, aunque sí las de grasas, carbohidratos y colesterol. El consumo de fibra se modificó pero fue bajo. Conclusiones: la disminución en la ingestión calórica pudiera determinar un balance energético negativo que favorecería la pérdida de grasa corporal, manteniendo la masa muscular. Las personas más activas físicamente descuidaron la calidad de la dieta. Los patrones de variabilidad observados correspondieron a poblaciones con dietas variadas, no monótonas.

Background: Physical activity is one of the main actions in order to reduce the prevalence of obesity. High performance sport increases energy consumption but there is no conclusive evidence about the effect of physical activity to achieve a healthy life on energy intake. Objective: To determine if physical activity to achieve a healthy life changes energy and nutrient intakes. Materials and methods: Two study groups made up of women, one with physical activity according to recommended levels to maintain health and the other one not. The statistical analysis was made taking into account a mixed effects model. Results: physical activity to achieve a healthy life doesn´t increase neither energy nor protein intakes although it increases fat, carbohydrate and cholesterol intakes. Fiber intake was not affected, but it was very low. Conclusions: reduction in energy intake could determine a negative caloric balance that favors the loss of body fat maintaining body mass. People with more physical activity neglected diet quality. Variability patterns observed corresponds to typical populations with non monotonous diets.

Más allá del valor p

Introducción: En medicina se ha privilegiado el valor p y lo que éste aporta. No obstante, cada día se usan otros criterios, como el intervalo de confianza, y nuevas formulaciones de las pruebas de hipótesis que pueden proveer más profundidad en la identificación de resultados clínicamente relevantes. Objetivos: Exponer criterios y pruebas de hipótesis que vayan más allá del valor p. Resultados: Se da una explicación a los intervalos de confianza y a diferentes pruebas de hipótesis para identificar, en el análisis de los datos de la investigación, los valores clínicamente relevantes. Conclusión: El valor p, los intervalos de confianza y la identificación de diferencias clínicamente relevantes por medio del uso de hipótesis de superioridad, de no inferioridad y de equivalencia son fundamentales para la investigación clínica...

Introduction: In medicine the p value has had an important place because of its contribution. In addition the confidence intervals and new formulations of significant test are used every day as a way to identify clinically relevant results. Objective: To describe the criteria and the significant test beyond the p value. Results: Confidence intervals and significant tests are review to identify in data analysis clinically relevant findings. Conclusion: The p value, confidence intervals and the identification of clinically relevant findings by means of superiority, non-inferiority and equivalence hypothesis are fundamentals in clinical research...

Calidad de las proteínas y evaluación de su ingestión y de los aminoácidos esenciales en un grupo de embarazadas / Quality of proteins and evaluation of their ingestion and of essential amino acids in a group of pregnant women

Se midió la calidad de las proteínas de las dietas consumidas por un grupo de embarazadas, el porcentaje de proteínas aportadas por los diferentes alimentos y se evaluó la adecuación de la ingestión de proteínas y de aminoácidos esenciales tomando como referencia las recomendaciones nutricionales para la población cubana de 1996 y las de la FAO/OMS/UNU de 1985, con el objetivo de conocer la situación actual de esos importantísimos nutrientes y comparar ambas recomendaciones. Para ello se realizó una encuesta dietética de 1 d por recordatorio en un grupo de 91 embarazadas con 13 semanas de gestación. Las encuestas fueron evaluadas por medio del programa de computación PROTEINA para conocer el cómputo de aminoácidos (CAA) de las proteínas, la adecuación de su ingestión y la de los aminoácido esenciales. Se calculó el porcentaje de proteínas aportadas por los alimentos y la relación proteína animal : total. El 51 porciento de las dietas presentó a la lisina como el aminoácido limitante, con un CAA del 88 porciento. Este aminoácido y el triptófano presentaron los más bajos porcentajes de adecuación, resultado que parece corresponderse con la alta proporción de proteínas aportadas por los cereales (24 porciento). El CAA medio fue del 95 porciento. La relación proteína animal : total fue del 46,4 porciento. El 64 porciento de las embarazadas ingirió menos del 90 porciento de la ingestión recomendada de proteínas y la mediana de la adecuación fue del 80 porciento de acuerdo con las recomendaciones cubanas. Según la recomendación de la FAO/OMS/UNU, los valores fueron del 25 y del 126 porciento respectivamente. Esta diferencia parece explicarse por el mayor margen de seguridad que brindan las recomendaciones cubanas. La ingestión de proteínas en un número considerable de embarazadas se encontró en niveles que pudieran comprometer la nutrición de éstas

Calidad de las proteínas y evaluación de su ingestión y de los aminoácidos esenciales en un grupo de embarazadas / Quality of proteins and evaluation of their ingestion and of essential amino acids in a group of pregnant women

Se midió la calidad de las proteínas de las dietas consumidas por un grupo de embarazadas, el porcentaje de proteínas aportadas por los diferentes alimentos y se evaluó la adecuación de la ingestión de proteínas y de aminoácidos esenciales tomando como referencia las recomendaciones nutricionales para la población cubana de 1996 y las de la FAO/OMS/UNU de 1985, con el objetivo de conocer la situación actual de esos importantísimos nutrientes y comparar ambas recomendaciones. Para ello se realizó una encuesta dietética de 1 d por recordatorio en un grupo de 91 embarazadas con 13 semanas de gestación. Las encuestas fueron evaluadas por medio del programa de computación PROTEINA para conocer el cómputo de aminoácidos (CAA) de las proteínas, la adecuación de su ingestión y la de los aminoácido esenciales. Se calculó el porcentaje de proteínas aportadas por los alimentos y la relación proteína animal : total. El 51 porciento de las dietas presentó a la lisina como el aminoácido limitante, con un CAA del 88 porciento. Este aminoácido y el triptófano presentaron los más bajos porcentajes de adecuación, resultado que parece corresponderse con la alta proporción de proteínas aportadas por los cereales (24 porciento). El CAA medio fue del 95 porciento. La relación proteína animal : total fue del 46,4 porciento. El 64 porciento de las embarazadas ingirió menos del 90 porciento de la ingestión recomendada de proteínas y la mediana de la adecuación fue del 80 porciento de acuerdo con las recomendaciones cubanas. Según la recomendación de la FAO/OMS/UNU, los valores fueron del 25 y del 126 porciento respectivamente. Esta diferencia parece explicarse por el mayor margen de seguridad que brindan las recomendaciones cubanas. La ingestión de proteínas en un número considerable de embarazadas se encontró en niveles que pudieran comprometer la nutrición de éstas (AU)

Suministro de fármacos basado en el perfil epidemiológico del paciente en la unidad municipal de salud norte de la Ciudad de Quito / Based supply of medications in the patient's epidemic profile in the municipal unit of north health of the City of Quito

El presente es un estudio descriptivo, analítico, prospectivo y no experimental. Se lo realizó en el Servicio de Medicina Interna de la Unidad Municipal de Salud Norte del I. Municipio de Quito, establecimiento que tiene como área de influencia a los barrios del sector norte de la ciudad y presta sus servicios de atención médica a la población que habita en dichos barrios y los pacientes referidos de unidades operativas de salud de otras áreas, instituciones y aún de diferentes provincias.En esta Unidad de Salud, y en el proceso de suministro de un insumo crítico- los fármacos-, se lo realiza a través de la prescripción de los profesionales de la salud de dicho centro, sin que se tome en cuenta el perfil epidemilogógico de los usuarios , ni se halle justificada por criterios de evaluación de tecnologías sanitarias