ABSTRACT
BACKGROUND: The evidence linking stress to hypertension has been scarcely documented in population-based studies. METHODS: Participants were selected through a multi-stage probability sampling and interviewed at home, being submitted to measures of demographics, anthropometrics, blood pressure (BP), and risk factors for hypertension. Hypertension was defined as BP >or= 140/90 mm Hg or use of BP-lowering drugs or as self-reported hypertension. Stressful life events were investigated through an inventory of nine major life events occurring in the year preceding the interview. Psychological distress was evaluated through a facial scale of expression of emotion in the last month. RESULTS: In the total, 1,484 adult individuals were investigated. Prevalence of hypertension was lower in individuals who reported any stressful life event in comparison with individuals who did not reported an event (34.3 versus 44.2%, P < 0.01), such as relative or friend death, loss of job, divorce, violence and migration. There was a trend for higher prevalence of hypertension in individuals with higher psychological distress in the last month, which was not longer significant after adjustment for confounding. In contrast, individuals who self-reported hypertension, but actually had normal blood pressure and were not using antihypertensive medication, reported higher numbers of stressful events. CONCLUSION: Recent stressful life events and current psychological distress are not associated with hypertension. Associations between stress events and distress with self-reported hypertension are not intermediated by effects of stress on blood pressure, and may be ascribed to negative feeling about disease and not to the disease itself.
Subject(s)
Hypertension/psychology , Life Change Events , Stress, Psychological , Aged , Brazil/epidemiology , Cross-Sectional Studies , Female , Humans , Hypertension/epidemiology , Hypertension/physiopathology , Interviews as Topic , Male , Middle Aged , Prospective StudiesABSTRACT
A cross-sectional study was conducted in 1999 to investigate the association between stressful psychosocial events and psychological distress. A Faces Scale was used to measure the outcome. Death and illness in the family, divorce, robbery, injury, migration, and loss of employment in the previous year were investigated through interviews with 3,942 individuals over 20 years. Logistic regression followed a hierarchical model using socio-demographic characteristics at the first level; psychosocial events at the second; and psychological distress at the third. Injury and migration were not associated with the outcome. The strongest effect was associated with divorce (adjusted OR=2.34). The highest population-attributable risks were from socioeconomic variables (education 38.2%; family income, 32.3%) and the occurrence of at least one event (36.4%). Public policies aimed at ameliorating adverse social factors such as loss of employment and crime, as well as social support to help individuals manage stressful life events are likely to improve psychological well-being.
Subject(s)
Life Change Events , Stress, Psychological/epidemiology , Adult , Brazil/epidemiology , Cross-Sectional Studies , Female , Humans , Male , Middle Aged , Prevalence , Quality of Life , Stress, Psychological/etiologyABSTRACT
OBJECTIVE: To determine the prevalence and distribution of psychological distress in an urban adult population. METHODS: A total of 3,942 individuals over 20 years old in the city of Pelotas, Brazil, were studied. Psychological distress was defined using an indicator of well-being, the Faces Scale, and self-perception of nervousness. Chi-square test was performed to assess the association with sociodemographics. RESULTS: Prevalence of psychological distress was 14% when using the Faces Scale and 31.8% through self-perception of nervousness. CONCLUSIONS: Older, poor, and lower education women groups were the ones that showed a higher prevalence of distress.
Subject(s)
Stress, Psychological/epidemiology , Adult , Anxiety/epidemiology , Brazil/epidemiology , Cross-Sectional Studies , Female , Humans , Male , Middle Aged , Prevalence , Self Concept , Socioeconomic Factors , Surveys and QuestionnairesABSTRACT
Propõe-se uma radical transformação do método clínico.O MCCP é dividido em seis componentes: exploraçãoda doença e da experiência de doença; entendimentodo ser na totalidade; elaboração de plano conjunto demanejo dos problemas; incorporação das dimensões depromoção e prevenção; intensificação da relação médico-paciente e ?sendo realista?. Este artigo busca desvelaro itinerário terapêutico de uma pessoa encaminhada aoAmbulatório de Diagnóstico Diferencial da UniversidadeRegional de Blumenau (FURB) para acompanhamento eavaliação, sob visão do MCCP. Trata-se de pesquisa qualitativadocumental realizada a partir do atendimento deuma pessoa do sexo feminino (M.), com dor osteomuscularcrônica e incapacitante. Foram analisados registrosmédicos e realizadas entrevistas gravadas e transcritascom a devida autorização. O foco esteve na vida conjugale laboral e a pauta nas intercorrências médicas. Foramdiscutidas expectativas, pactuados os problemas a seremenfrentados e revisada a sua experiência com medicações.Antes da aplicação do MCCP, M. não sabia dizerpor que havia feito tantos exames, cirurgias e tomadotantos remédios. Agora entende informações a respeitode sua doença, expressa suas opiniões e compartilha decisões.Ao usar o MCCP entende-se melhor o processo deadoecimento, proporcionando consulta mais satisfatóriapara as partes envolvidas na aliança terapêutica. Há umaevidente relação entre a inclusão das várias dimensõesreferentes à perspectiva da pessoa e o resultado da consultamédica. Essa vantagem justifica as propostas deatendimento médico apoiado no modelo centrado napessoa.
A radical transformation of the clinical method isproposed. The PCCM is divided into six components: assessmentof the illness and its experience; comprehensionof the individual as a whole; design of a commonproblem management; incorporating promotion andprevention dimensions; intensification of the doctor--patient relationship and ?being realistic?. This articleaims at unveiling the therapeutic itinerary of a personreferred to the Differential Diagnostics Ambulatoryof the Regional University of Blumenau (FURB) for assessmentand follow-up, under the PCCM perspective.This is a qualitative documental research conductedfrom the care of a female person (M.), with chronic anddisabling osteomuscular pain. Medical records wereanalyzed and with due consent interviews were recordedand transcribed. The focus was on the marital andthe working affairs, and the schedule on the medical intercurrences.The expectancies were discussed, the problemsto be dealt with were agreed, and her experiencewith the medication was revised. Before the applicationof the PCCM, M. wasn?t aware of the reason she had undergoneso many exams and taken so many medicines.Currently she comprehends information about her disease,expresses her opinion and shares decisions. Byusing the PCCM the process of sickening is better understood,providing a more satisfying consultation forthe involved parts in the therapeutic alliance. Thereis an evident relation between the inclusion of manydimensions concerning the person?s perspective andthe results of the medical consultation. This advantagejustifies the proposals of medical care/service based onthe person-centered model.
ABSTRACT
Objetivos: Traçar um perfil dos pacientes hipertensosatendidos por uma Unidade Básica de Saúde de Gaspar,SC; com ênfase nos fatores de risco cardiovascular esuporte social.Métodos: Participantes foram selecionados usandoseo cadastro do Programa HIPERDIA da Unidade deSaúde. Foi aplicado, em domicílio, questionáriodemográfico e de fatores de risco cardiovascular, estilode vida, estresse e suporte social. Foi medida acircunferência abdominal na mesma ocasião.Resultados: Foi encontrada elevada prevalência defatores de risco cardiovascular, tais como diabetesmelitus (20,3%) e circunferência abdominal aumentada(69,6%). Avaliando o suporte social, as principaisdiferenças ocorreram entre brancos e não-brancos(83,77 vs 77,54, p=0,06) e entre casados e não-casados(85,36 vs 77,1, p=0,04). Aqueles com maior rede socialobtiveram melhores escores de suporte social quandocomparados com indivíduos com menor rede social(p=0,01).Conclusão: Uma maior ênfase na educação sobresaúde preventiva pode ser benéfica. Os programaseducacionais que existem se mostram inefetivos,portanto, pode-se pensar em uma mudança de estratégia.O suporte social encontrado foi bom, mas falta asensação de união na comunidade, o que talvez expliqueem parte um suporte tão baixo entre os não-casados.
Objective: describe the profile of the hypertensivepatients assisted by a Basic Health Unit of Gaspar, SC;emphasizing cardiovascular risk factors and socialsupport.Methods: participants were selected by using theHIPERDIA Program (a program for the control ofHypertension by the Brazilian Ministry of Health) of theHealth Unit. The interviews were done at theparticipants? residences, an inventory concerningdemographic information, cardiovascular risk factors, lifestyle, stress and social support was applied. The waistcircumference was measured at the same occasion.Results: a high prevalence of cardiovascular riskfactors was found, such as diabetes mellitus (20. 3%),high abdominal circumference (69.6%). Approaching thesocial support, the main differences occurred betweenwhite and non-white subjects (83.77 vs 77.54; p=0.06)and between married and unmarried people (85.36 vs77,1; p=0,04). Those with greater social network hadbetter scores of social support in comparison with subjectswith lower social network (p=0. 01).Conclusion: a greater emphasis on the lifestylechange among hypertensive patients in this communitycould be benefical. The education programs that existhave a low attendance by the population, and that leadus to think about changing educational strategies. Also,we have an impression that the community doesn?t havea sense of unity, which may help explain the lack ofsupport among unmarried people.
ABSTRACT
Foi realizado, em 1999, estudo transversal para investigar a associação entre determinados eventos produtores de estresse e a sensação de mal-estar psicológico. A Escala de Faces foi usada para medir o desfecho. A ocorrência de morte e doença em familiar, separação conjugal, roubo, acidente, migração e perda do emprego no ano anterior à entrevista, foi investigada entre 3.942 pessoas maiores de vinte anos de idade. A análise por regressão logística seguiu modelo hierárquico incluindo, no primeiro nível, características sócio-demográficas individuais; no segundo, eventos estressantes e, no terceiro, o mal-estar psicológico. Acidente e migração não se associaram ao desfecho. O maior efeito foi para separação conjugal (OR ajustada de 2,34). Os mais altos riscos atribuíveis na população foram os das variáveis sócio-econômicas (escolaridade 38,2 por cento e renda 32,3 por cento) e o da ocorrência de pelo menos um dos eventos (36,4 por cento). Atuação no plano das políticas públicas, visando a reduzir a ocorrência de eventos sociais negativos e, no plano individual, auxiliando as pessoas a lidar melhor com estes fatos da vida, poderiam contribuir para reduzir substancialmente a sensação de mal-estar psicológico.
Subject(s)
Life Change Events , Stress, PsychologicalABSTRACT
OBJETIVO: Determinar a prevalência e a distribuiçäo de distress na esfera psicológica na populaçäo urbana adulta. MÉTODOS: Foram estudadas 3.942 pessoas maiores de 20 anos, do município de Pelotas, RS. Distress foi definido por meio de um indicador de bem-estar, a Escala de Faces, e através da autopercepçäo de nervosismo. O teste do qui-quadrado foi usado para testar associaçäo com características sociodemográficas. RESULTADOS: A prevalência de distress psicológico foi de 14por cento quando se utilizou a Escala de Faces e de 31,8por cento para a autopercepçäo de nervosismo. CONCLUSOES: As mulheres, os mais velhos, os mais pobres e os indivíduos de menor escolaridade foram os grupos que apresentaram as prevalências mais altas de distress quando comparados a seus pares
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Stress, Psychological , Health Surveys , Self Concept , Prevalence , Social Conditions , Socioeconomic FactorsABSTRACT
Foi estudada transversalmente uma amostra de 10 por cento dos pacientes que consultaram em dois Postos de Assistência Primária à Saúde da Cidade de Pelotas (RS), Brasil, com o objetivo de avaliar, qualitativamente, o cuidado à saúde que estava sendo oferecido. Através de entrevistas domiciliares, 15 dias após a consulta, a resoluçäo do problema (cura ou melhora) foi alcançada em 87,9 por cento dos pacientes. A satisfaçäo do paciente e de seu responsável, no caso de consultas pediátricas, foi observada em cerca de 90 por cento dos casos e esteve associada estatisticamente com a resoluçäo do problema (p = 0,04). Observou-se associaçäo entre resolutividade e disponibilidade de medicamentos no Posto. Os pacientes que receberam todo ou pelo menos uma parte do tratamento tiveram uma probabilidade 33 por cento maior de terem seu problema resolvido. A satisfaçäo dos profissionais mostrou-se linearmente associada com a percepçäo de melhor relaçäo profissional-paciente (RP = 3,48; IC95 por cento 2,17 - 5,59) e com a expectativa de melhor prognóstico para o paciente (RP = 1,99; IC95 por cento 1,36 - 2,91)