[Integrative medicine: what's new in 2023]. / Médecine intégrative : ce qui a changé en 2023.

To illustrate the news of 2023 in integrative medicine, the authors summarized four particularly relevant studies. The first highlights one of the foundational principles of integrative medicine, describing the importance of respecting patient preference in the choice of a therapeutic approach, promoting their «empowerment¼. The second article proposes methodological recommendations to improve the scientific value of studies assessing the efficacy and mechanisms of non-pharmacological approaches. Finally, the last two articles are randomized studies designed to either demonstrate the feasibility and effect of hypnosis in geriatrics, or evaluate the efficacy of a several combined complementary approaches for cancer-related fatigue.

Dans cette nouvelle édition consacrée aux nouveautés en médecine intégrative, les auteurs ont choisi de résumer quatre études particulièrement pertinentes parmi les articles publiés en 2023. La première souligne l'un des principes fondateurs de la médecine intégrative en décrivant l'importance du respect de la préférence du patient dans le choix d'une approche thérapeutique, favorisant leur « empowerment ¼. La deuxième propose des recommandations méthodologiques afin d'améliorer la valeur scientifique des études de l'efficacité et des mécanismes d'approches non pharmacologiques. Enfin, les deux dernières sont des études randomisées visant à démontrer, d'une part, la faisablité et l'effet de l'hypnose en gériatrie et, d'autre part, l'efficacité d'une combinaison d'approches complémentaires pour lutter contre la fatigue liée au cancer.

[Integrative medicine: what's new in 2022]. / Médecine intégrative : ce qui a changé en 2022.

To illustrate the news of 2022, we present first a scientific article on mindfulness: a meta-analysis shows both preventive and therapeutic effects for the pediatric population. A second scientific article is summarized: it investigated acupuncture in an obstetrical context, demonstrating its effectiveness on post-caesarean pain and on functional capacity, by improving early mobilization. Hence, these approaches have an increasing level of scientific evidence in these given fields, calling for a clinical implementation. Finally, we offer a practical summary concerning the prescription of cannabis, especially useful following the abolishment of the obligatory FOPH authorization as of August 1, 2022. Nevertheless, we underline that the evidence for cannabinoids being effective remains weak in most indications.

En termes de nouveautés 2022, nous présentons en premier lieu un article scientifique traitant de la pleine conscience : une méta-analyse montre des effets tant préventifs que thérapeutiques pour la population pédiatrique. Le deuxième article scientifique présenté traite de l'acupuncture dans un contexte obstétrical, démontrant son efficacité sur la douleur postcésarienne et sur la capacité fonctionnelle, en améliorant la mobilisation précoce. Ces deux approches bénéficient donc d'un niveau de preuve scientifique croissant appelant à une implantation clinique. Finalement, nous offrons un résumé pratique concernant la prescription de cannabis, tout particulièrement utile suite à la levée de l'obligation d'autorisation de l'OFSP dès le 1er août 2022. Néanmoins, nous soulignons que les preuves restent faibles concernant l'efficacité des cannabinoïdes dans la plupart des indications.

[Integrative medicine: scientific literature in 2021]. / Médecine integrative - Littérature scientifique en 2021.

To illustrate the novelties in integrative and complementary medicine in 2021, the authors present a selection of six articles. One of them is specifically related to COVID-19. The other articles deal with themes that are always relevant and where complementary approaches represent a real added value. Two articles focus on low back pain, a common problem in primary care medicine. The others examine acupuncture in the oncological context, the use of therapeutic suggestions in an operative context, and Tai Chi. The authors thus provide an overview of the range of possible complementary therapeutic approaches that are increasingly supported by evidence, inviting them to be better integrated into clinical practice.

Pour illustrer les nouveautés en médecine intégrative et complémentaire en 2021, les auteur·e·s présentent une sélection de six articles. L'un s'intéresse plus spécifiquement au Covid-19. Les autres touchent des thématiques qui restent toujours d'actualité et où des approches complémentaires peuvent représenter une réelle plus-value. Deux articles ont pour thème les lombalgies, problématique courante en médecine de premier recours. Les autres examinent l'acupuncture dans le contexte oncologique, l'utilisation de suggestions thérapeutiques dans un contexte opératoire, et le Tai Chi. Les auteur·e·s donnent ainsi un aperçu de l'éventail d'approches thérapeutiques complémentaires possibles et de plus en plus soutenues par la science, invitant à les intégrer de mieux en mieux dans la pratique clinique.

[Functional pain syndromes - beyond nociception]. / Troubles douloureux fonctionnels : au-delà de la nociception.

Functional pain disorders are frequent and represent a significant burden in primary care consultations. Scientific advances in neuroscience allow us to understand these syndromes from the perspective of perceptual, vegetative, affective and cognitive dysfunction. Simple tools can be useful in the history and clinical examination, looking specifically for positive signs in favor of a functional pain disorder. It is important to maintain a primary care management, following some principles summarized in expert recommendations. Building a solid trust relationship, a salutogenesis approach and medical and therapeutic deceleration («choose wisely¼) are to be favored.

Les troubles douloureux fonctionnels sont fréquents et représentent une charge importante dans les consultations de premier recours. Les avancées scientifiques des neurosciences permettent de comprendre ces syndromes dans une perspective de dysfonction perceptive, végétative, affective et cognitive. Des outils simples peuvent être utiles dans l'anamnèse et l'examen clinique, en cherchant spécifiquement des signes positifs en faveur d'un trouble douloureux fonctionnel. Il est important de maintenir une prise en charge en médecine de premier recours, en suivant quelques principes résumés dans des recommandations d'experts. La construction d'un lien de confiance solide, une approche de salutogenèse, et la décélération médicale et thérapeutique (choose wisely) sont à privilégier.

[Scientific literature on integrative medicine in 2020]. / Littérature scientifique concernant la médecine intégrative en 202.

Scientific research in integrative medicine has undergone significant development in recent years. Several studies published in 2020 focus on the management of chronic pain. Hypnosis has been shown to be as effective in analgesia as cognitive-behavioral therapy and therapeutic education. A study on chronic low back pain showed lower health care costs for patients using complementary medicine. Furthermore, the hypothesis of super responders to acupuncture treatment does not seem to be confirmed. Yoga could be a useful approach in the prevention of migraines. With respect to the management of COVID-19, the addition of traditional Chinese medicine to conventional treatments could reduce a number of symptoms and the length of hospital stays, although the quality of data is limited.

La recherche en médecine intégrative connaît un développement important depuis quelques années. Plusieurs études publiées en 2020 concernent la prise en charge de la douleur chronique. L'hypnose s'est montrée aussi efficace contre la douleur que la thérapie cognitivo-comportementale et l'éducation thérapeutique. Une étude sur les lombalgies chroniques a indiqué des dépenses de santé plus basses pour les patients recourant aux médecines complémentaires. Par ailleurs, l'hypothèse de super-répondeurs à un traitement d'acupuncture ne semble pas se confirmer. Le yoga pourrait être une approche utile dans la prévention des migraines. En ce qui concerne la prise en charge du Covid-19, l'ajout de la médecine traditionnelle chinoise pourrait diminuer certains symptômes et la durée des hospitalisations, bien que la qualité des données reste limitée.

[Acupuncture and chronic pain†: practical considerations for primary care physicians]. / Acupuncture et douleur chronique†: guide pratique à l'usage des médecins généralistes.

Different international clinical guidelines from expert committees recommend acupuncture on equal terms with conventional pharmacological or interventional techniques for the management of chronic pain. Thus, this traditional Chinese medicine technique has won its place in a primary care chronic pain management plan. It should not be reserved as a last resort, when all other techniques have failed. Inspired by the concept of integrative medicine, this article proposes an overview of currently validated indications, and offers some tools for the primary care physician who wishes to orient a patient towards an acupuncture treatment.

Des récentes recommandations cliniques internationales de différents comités d'experts incluent l'acupuncture au même titre que les traitements médicamenteux ou interventionnels pour le traitement de douleurs chroniques. Dès lors, cette technique de médecine traditionnelle chinoise trouve sa place dans un plan de traitement antalgique en médecine générale, et ne devrait pas être réservée au dernier recours suite à l'échec de toutes les autres modalités. Dans l'esprit d'une antalgie intégrative, cet article propose un aperçu d'indications actuellement validées, ainsi que quelques clefs pour le médecin de premier recours qui souhaite orienter son patient vers un traitement d'acupuncture.

[Breast cancer: perspectives from integrative medicine]. / Cancer du sein: perspectives de médecine intégrative.

Integrative medicine combines the virtues of conventional medicine and complementary medicine in order to improve the quality of life of patients suffering from cancer. Thanks to a multidisciplinary and multi-professional team, the Center for integrative and complementary medicine (CEMIC) allows since 2017 cancer patients at CHUV to have access to certain therapies, for which there are sufficient data suggesting a benefit in terms of quality of life. The concepts of tolerance, safety, risk of interactions and potential adverse biological effects remain central. In this article, we discuss acupuncture, art therapy, mindfulness and some natural therapies that are encountered regularly.

La médecine intégrative propose aux patients touchés par le cancer une combinaison des soins offerts par la médecine conventionnelle et la médecine complémentaire avec comme objectif l'amélioration de la qualité de vie des patients. Grâce à des équipes multidisciplinaires et multiprofessionnelles, le Centre de médecine intégrative et complémentaire (CEMIC) permet depuis 2017 aux patients oncologiques du CHUV d'avoir accès à certaines thérapies pour lesquelles il existe des données suggérant un bénéfice en termes de qualité de vie. Les notions de tolérance aux traitements, de sécurité, de risque d'interactions et d'éventuels effets biologiques non souhaités restent centrales. Dans cet article, nous discutons de l'acupuncture, de l'art-thérapie, de la méditation et de certaines substances et thérapies naturelles rencontrées régulièrement.

[Integrative pain medicine: a holistic view of patients suffering from chronic pain]. / Antalgie intégrative : une vision holistique du patient souffrant de douleurs chroniques.

Integrative medicine can usefully be applied to the care of patients suffering from chronic pain, when there is a good understanding of its framework. Integrative pain management relies on the following principles: considering globally all aspects of the person's life, creating a strong partnership with the patient, choosing treatments both from complementary and conventional medecine as long as they are relying on evidence and prioritizing therapeutic interventions that are the least invasive and costly for equal benefits. This article provides key elements to enhance a pain management plan through a holistic perspective. Amongst other practical tools, it offers a non exhaustive synthesis of validated therapeutic techniques based on recent reviews and clinical guidelines for different pain conditions.

La médecine intégrative peut avantageusement s'appliquer à la prise en charge des personnes souffrant de douleurs chroniques lorsque sa démarche est bien comprise. L'antalgie intégrative s'appuie sur les principes fondamentaux suivants : tenir compte de toutes les sphères de la vie de la personne, créer un partenariat avec elle, ancrer les choix thérapeutiques dans la médecine basée sur les preuves en incluant les médecines complémentaires et conventionnelles, et à efficacité équivalente, choisir en priorité les interventions les moins invasives et les plus économes. Cet article donne des outils pour approcher les patients dans une vision holistique de la personne et étoffer les propositions thérapeutiques antalgiques. Entre autres, une synthèse non exhaustive d'options thérapeutiques validées pour différentes conditions douloureuses est proposée.

Deep accidental hypothermia with core temperature below 24°c presenting with vital signs.

BACKGROUND: According to the Swiss hypothermia clinical staging, patients with stage III are unconscious with preserved vital signs, with core temperature usually between 24° and 28°C. With stage IV, vital signs are absent with core temperature <24°C. AIMS: To describe a patient presenting with HT stage III with vital signs but a core temperature of <24°C, and to search for similar patients in the medical literature. MATERIALS AND METHODS: MEDLINE was used to search for cases of deep accidental hypothermia (<24°C) and preserved vital signs. RESULTS: We found 22 cases in addition to our case (n=23). Median age was 44 years (IQR 36; range 4-83) and median core temperature 22°C (IQR 1.7; 17-23.8). Vital signs were often minimal. Seven patients developed ventricular fibrillation (VF). Twenty patients survived with excellent neurological outcome. CONCLUSIONS: Vital signs can be present in hypothermic patients with core temperature <24°C. In deeply hypothermic patients, a careful check and prolonged check of vital functions should be made, as vital signs may be minimal. The clinical Swiss staging remains valuable in the prehospital evaluation of hypothermic patients; its correlation with core temperature should be better defined.