[Laparoscopic renal cyst excision: Large simple renal cyst treatment with renal cell carcinoma cells in its wall. Histogenetic considerations and bibliographic review.] / Quistectomía laparoscópica: tratamiento de un quiste simple de gran tamaño con carcinoma de células renales en su pared. Consideraciones histogenéticas y revisión de la literatura.

OBJECTIVE: The incidence of simple renal cysts is very high, especially in elderly people. However, malignant transformation of a simple renal cyst is exceptional. Likewise, the treatment to be carried out, in these rare cases, is controversial, with respect to opting for radical renal surgery. METHODS: We present the case of a patient with a solid nodule in a large cyst. Complete removal of the cyst was performed by transperitoneal laparoscopic technique. The histopathological study of the surgical piece revealed the existence of a cyst with clear renal cell carcinoma with nucleolar grade 2. The clinical evolution has been satisfactory, performing a minimally invasive surgery (laparoscopic cyst excision). DISCUSSION: Although it is considered that surgical treatment of choice is radical surgery in these cases, we believe that nephron sparing surgery may represent a therapeutic option, taking into account the young age of our patient. A histogenetic hypothesis is discussed to explain the appearance of a clear cell tumor in a simple renal cyst. CONCLUSION: The development of a renal cell carcinoma in simple renal cysts is a very infrequent pathology.Laparoscopic total cystectomy is a minimally invasive therapeutic option for the treatment of renal cell carcinoma originating in a simple renal cyst, although it is of an important size. We establish the hypothesis of migration of the cells of the renal collecting tubes into the cyst wall to explain the malignant transformation of the renal simple cyst.

OBJETIVO: La incidencia de los quistes renales simples es muy frecuente, sobre todo en personas de edad avanzada. Sin embargo, la transformación maligna de un quiste renal simple es excepcional. Así mismo, el tratamiento a realizar, en estos casos raros, es un motivo de controversia, con respecto a optar por una cirugía radical renal.MÉTODOS: Presentamos el caso de un paciente con nódulo sólido en un quiste de gran tamaño. Se realiza extirpación completa del quiste mediante técnica de laparoscopia vía transperitoneal. El estudio histopatológico de la pieza quirúrgica revela la existencia un quiste con un carcinoma renal de células claras con grado nucleolar 2. La evolución clínica ha sido satisfactoria, realizando una cirugía de mínima invasión (quistectomía laparoscópica). DISCUSIÓN: Aunque se considera que el tratamiento quirúrgico es la cirugía radical en estos casos, nosotros consideramos que la cirugía preservadora de nefronas puede representar una opción terapéutica, teniendo en cuenta la edad de nuestro paciente. Se comenta una hipótesis histogenética para explicar la aparición de un tumor de células claras en un quiste renal simple. CONCLUSIONES: El desarrollo de un carcinoma de células renales en quistes renales simples es una patología muy infrecuente. La quistectomía total laparoscópica es una opción terapéutica mínimamente invasiva, para el tratamiento del carcinoma de células renales originado en un quiste renal simple, aunque éste sea de un tamaño importante. Proponemos la hipótesis de una migración de las células de los túbulos renales en la pared del quiste para explicar la transformación maligna del quiste simple renal.

A unique case of aggressive uterine cancer in a 45-year-old man with persistent Müllerian duct syndrome.

OBJECTIVE: Persistent Müllerian Duct Syndrome (PMDS), one of the causes of male pseudohermaphroditism, is a rare syndrome characterized by the presence of internal female genitalia (uterus, fallopian, tubes, cervix and upper vagina) in otherwise phenotypically and normally virilized men. METHODS: We present the 4th documented case of uterine malignancy in a 45-year-old man with PMDS presenting with lower abdominal protuberance and hematuria. RESULTS: Although testicular malignancies are common in undescended testis associated with PMDS, very few cases of müllerian duct malignancies have been reported. CONCLUSIONS: Persistent mullerian duct syndrome can be associated with aggressive non-testicular malignancies, especially uterine cancer, in normally virilized males.

OBJETIVOS: El síndrome de persistencia del Conducto de Müller (SPCM), una de las causas de pseudohermafroditismo masculino, es un síndrome raro caracterizado por la presencia de genitales internos femeninos (útero, trompas de falopio, cervix y fondo vaginal) en pacientes varones fenotipicamente y con virilización normal. MÉTODOS: Presentamos el 4º caso documentado de tumor maligno uterino en un hombre de 45 años con SPCM que presenta protuberancia abdominal inferior y hematuria. RESULTADOS: Aunque los tumores malignos testiculares son frecuentes en testículos no descendidos asociados con SPCM, se han comunicado muy pocos casos de tumores malignos del conducto de Müller. CONCLUSIONES: El síndrome de persistencia del Conducto de Müller se puede asociar con tumores malignos no testiculares agresivos, especialmente cáncer uterino en hombres normalmente virilizados.