Long-term complications of permanent hypoparathyroidism in adults: prevalence and associated factors.

INTRODUCTION: Patients with Chronic hypoparathyroidism (CHPT) receiving conventional treatment are exposed to several long-term complications including basal ganglia calcifications, posterior subcapsular cataract, kidney stones, and renal insufficiency. The aim of this study was to assess the prevalence and the associated factors of these complications in patients with CHPT. METHODS: We conducted a cross-sectional study including 58 patients with CHPT. All participants underwent physical examination, biochemical assessment (total serum calcium, serum phosphorus, serum albumin, intact-PTH, serum magnesium, 25-hydroxy-vitamin D, serum creatinine, thyroid stimulating hormone (TSH), and 24-hour urinary calcium), slit lamp examination, brain computed tomography scan (CT-scan), and renal ultrasound. RESULTS: Participants had a mean age of 52.6 ± 16.4 years and a gender ratio (women/men) of 3.5. Fahr syndrome, cataract, urolithiasis, and renal failure were found in 55%, 62%, 12%, and 17% of cases, respectively. CHPT duration >15 years (Adjusted-OR = 43.1, 95-CI: 2.63-703.06, p = 0.008) and poor adherence to treatment (Adjusted-OR = 8.04, 95%-CI: 1.52-42.42, p = 0.014) were independently associated with the risk of Fahr syndrome. Age >55 years (adjusted-OR = 5.07, 95-CI: 1.10-23.42, p = 0.037), disease duration >15 years (adjusted-OR = 20.21, 95-CI: 1.54-265.84, p = 0.022), and magnesium level <0.8 mmol/l (adjusted-OR = 36.46, 95-CI: 3.75-354.08, p = 0.002) were independently associated with the risk of subcapsular cataract. Only hypercalciuria (Adjusted-OR = 21.27, 95-CI: 2.31-195.91, p = 0.007) was an independent risk factor for kidney stones. Renal failure was not associated with kidney stones (p = 1). However, creatinine clearance was negatively correlated with age (r = -0.784; p < 10-3) and disease duration (r = -0.352; p = 0.007). CONCLUSION: Our results revealed high prevalences of neurological, ocular, and renal complications in patients with CHPT and emphasized the importance of regular biological monitoring, therapeutic adjustments, screening, and adherence to treatment in the prevention of these complications.

Ganglios axilares y cáncer de mama: el largo adiós / Axillary nodes and breast cancer: the long goodbye

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Neurolaringología / Neurolaryngology

La neuroanatomía de la voz y el habla es compleja. Una intrincada red neural se responsabiliza de que se ejecuten las principales funciones de la laringe: la protección de la vía aérea, la producción de la tos y el Valsalva y la fonación. La coordinación de esos roles es muy susceptible de verse afectada por enfermedades neurológicas, tales como la enfermedad de Parkinson, los accidentes cerebrovasculares, la esclerosis lateral amiotrófica, la esclerosis múltiple, la distonía y el temblor. Una cuidadosa evaluación neurológica debe ser llevada a cabo en todo paciente que presente síntomas vocales que orienten a una causa neurológica. La visualización endoscópica mediante fibrolaringoscopio, que permita una evaluación dinámica de la voz, es una parte esencial de la valoración y en algunas ocasiones se emplean otras pruebas complementarias. La evaluación otorrinolaringológica es importante en el diagnóstico y el tratamiento de las enfermedades neurológicas con expresión al nivel laríngeo(AU)

The neuroanatomy of voice and speech is complex. An intricate neural network is responsible for ensuring the main functions of the larynx: airway protection, cough and Valsalva production, and providing voice. Coordination of these roles is very susceptible to disruption by neurological disorders. Neurological disorders that affect laryngeal function include Parkinson's disease, stroke, amyotrophic lateral sclerosis, multiple sclerosis, dystonia and essential tremor. A thorough neurological evaluation should be routine for any patient presenting with voice complaints suggestive of neurogenic cause. Endoscopic visualisation of the larynx using a dynamic voice assessment with a flexible laryngoscope is a crucial part of the evaluation and ancillary tests are sometimes performed. Otolaryngologic evaluation is important in the diagnosis and treatment of neurological disorders that affect laryngeal function(AU)

Validación de una escala para evaluación de síntomas colaterales extrapiramidales de Simpson-Angus / Validating the Simpson-Angus extra-pyramidal collateral symptom evaluation scale

Objetivos: Validar la Escala para Evaluación de Síntomas Colaterales Extrapiramidales de Simpson-Angus en Colombia, usando una versión en lengua española. Métodos Estudio de validación de escala de medición, que constó de cuatro fases: traducción de la escala, estudio piloto, aplicación preliminar para análisis factorial, y análisis de validez, confiabilidad y sensibilidad al cambio del instrumento. Resultados La estructura factorial y la consistencia interna se evaluaron en 86 pacientes psiquiátricos hospitalizados. La confiabilidad test-retest e intervaluador se analizaron en una submuestra de 15 pacientes. El análisis de la validez de criterio concurrente se efectuó aplicando de manera simultánea las escalas de Simpson-Angus y la escala de Chouinard. La sensibilidad al cambio fue evaluada comparando las puntuaciones en dos momentos clínicamente diferentes en una submuestra de 20 pacientes. El análisis de factores principales mostró que la escala corresponde a una estructura unidimensional y dentro de esa estructura el signo de la Glabela aporta poco a la variabilidad total de la condición medida por la Escala. Los valores de confiabilidad test-retest, confiabilidad interevaluador, validez de criterio concurrente y sensibilidad al cambio fueron satisfactorios, con valores de estimadores de correlación superiores a 0,8 y niveles de precisión satisfactorios. Conclusiones La versión española adoptada en este estudio tiene adecuadas propiedades de medición del síndrome extrapiramidal inducido por neurolépticos y puede considerarse un instrumento de utilidad tanto en la práctica clínica como en investigación en Colombia. Sin embargo, una limitación importante puede ser su deficiencia para detectar dominios diferentes de la rigidez.

Objectives: The study was aimed at validating the Simpson-Angus scale for neuroleptic-induced extrapyramidal syndrome in Colombia, using a Spanish version of the scale. Methods The scale was validated in four steps: translating the scale, pilot study, preliminary use for factorial analysis and analysis of validity, reliability and sensitivity to change. Results Factorial structure and internal consistency were evaluated in 86 psychiatric inpatients. Test-retest and inter-rater reliability were evaluated in a 15-patient subgroup. Concurrent validity was analysed by simultaneously applying Simpson-Angus and Chouinard scales. Sensitivity to change was evaluated by comparing the scores of two different clinical points in a 20-patient subgroup. Main factor analysis revealed that the scale has a one-dimensional structure; the Glabella tap did not contribute towards total variability of the condition measured for the scale. Test-retest and inter-rater reliability values, concurrent validity and sensitivity to change were good. Correlation estimation scores were above 0.8 and accuracy levels were also good. Conclusions The Spanish version of the SA scale, adapted for this study, is suitable for assessing neuroleptic-induced extrapyramidal syndrome; it would be a useful instrument in both clinical practice and research settings in Colombia. However, an important limitation could be its lack of detecting any domain different to that of rigidity.

Perfil neuroepidemiológico en la zona centro del departamento de Caldas (Colombia), años 2004-2005 / Neuroepidemiology profile center zone of department of Caldas (Colombia), years 2004-2005

Introducción. La enfermedad neurológica (EN) es un reto para la comunidad médica; es la causante en un alto grado de la mortalidad, la discapacidad y el deterioro en la calidad de vida del paciente y su familia. Objetivo. Determinar la prevalencia de EN en la población del departamento de Caldas (Colombia): migraña, enfermedad cerebrovascular, enfermedades extrapiramidales, neuropatía periférica, epilepsia, demencia e insomnio. Este último es innovador pues en los estudios colombianos publicados no se conoce su prevalencia con la metodología de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Pacientes y métodos. Estudio poblacional, descriptivo, de corte transversal. Se usó el protocolo neuroepidemiológico desarrollado por la OMS y modificado para Colombia. El neurólogo evaluó los casos sospechosos de padecer EN. La información se procesó en el paquete estadístico Epi Info 6.04d. Resultados. De 787 encuestados, 360 fueron sospechosos de EN con criterios de remisión al neurólogo. Se evaluó como control a 20 sujetos no sospechosos. La prevalencia global de EN para la comunidad estudiada, sin incluir el insomnio, fue del 13,4%, mientras que considerando el insomnio fue del 60,4%. Las enfermedades en orden de prevalencia fueron por 1.000 habitantes: insomnio 468 (IC 95%: 433,4-504,4), migraña 278 (IC 95%: 246,3-310,2), demencias (en mayores de 50 años) 51 (IC 95%: 15,8-87,0), neuropatía periférica 48 (IC: 32,7-63,4), enfermedades extrapiramidales 25 (IC 95%: 13,8-37,0), epilepsia 24 (IC 95%: 12,8-35,5) y enfermedad cerebrovascular 10 (IC 95%: 2,5-17,8). Conclusiones. Estos resultados muestran una alta prevalencia de la migraña en nuestra comunidad. De igual manera, la neuropatía periférica, la enfermedad extrapiramidal y la epilepsia fueron más frecuentes que en investigaciones previas. La demencia y la enfermedad cerebrovascular presentaron una prevalencia similar a la descrita. El insomnio mostró una alta prevalencia, pero por la imposibilidad de comparación con otros estudios locales, queda abierta la necesidad de confirmar estos hallazgos

Introduction. The neurological disease (ND) is a challenge for the medical community, cause of a high degree of morbility, mortality, deterioration in the quality of life of the patient and its family. Aim. To determine the prevalence of ND in the population of the department of Caldas (Colombia): migraine, movement disorders, cerebrovascular diseases, peripheral neuropathy, epilepsy, dementia and insomnia. This last one is innovating aspect in the published Colombian studies has not considered and therefore its prevalence with World Health Organization (WHO) methodology is not known. Patients and methods. This is a population, descriptive study, of cross section. The neuroepidemiological protocol developed by the WHO, modified for Colombia was used. The suspicious cases to suffer ND were evaluated by the neurologist. The information was processed in the statistical package Epi Info 6.04d. Results. Of 787 interviews, 360 were suspicious of ND; additionally 20 non suspicious subjects were evaluated like controls. The global prevalence of ND, excluding insomnia was 13.4%, while including insomnia was 60.4%. The prevalence diseases in sequence (by 1,000 inhabitants) were: insomnia 468 (CI 95%: 433.4-504.4), migraine 278 (CI 95%: 246.3-310.2), dementia (in older 50 years) 51 (CI 95%: 15.8-87), peripheral neuropathy 48 (CI 95%: 32.7-63.4), movement disorders 25 (CI 95%: 13.8-37.0), epilepsy 24 (CI 95%: 12.8-35.5) and cerebrovascular disease 10 (CI 95%: 2.5-17.8). Conclusions. These results show high prevalence of migraine in our community. Also, the peripheral neuropathy, movement disorders and epilepsy were more frequent than in previous investigations. Dementia and stroke presented prevalence similar to the reported one. The insomnia showed very high prevalence, but by the non possibility of comparison with other local studies, it is need conduced others studies to confirm these findings

Respuesta a olanzapina en episodios de inicio y recurrencias precoces de la esquizofrenia: un estudio observacional / Response to olanzapine in first episodes and early recurrences of schizophrenia: an observational study

FUNDAMENTO: El tratamiento antipsicótico en un primer episodio de esquizofrenia debe proporcionar con rapidez el mayor grado de remisión, aunando tolerancia para evitar el incumplimiento. Con ello se favorece el proceso rehabilitador que mejorará el funcionamiento psicosocial. El objetivo de este estudio fue evaluar la seguridad, la tolerancia y la eficacia de la olanzapina en el tratamiento de los primeros episodios de la esquizofrenia, el trastorno esquizofreniforme o las recurrencias de la esquizofrenia sin sintomatología residual. PACIENTES Y MÉTODOS: Un total de 35 pacientes fueron tratados con olanzapina segun la práctica clínica diaria, durante un período de 6 meses. El estado clínico fue evaluado mediante la Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS), la Escala de Impresión Clínica Global de gravedad y mejoría (ICG) y la Escala de Evaluación de la Actividad Global (EEAG). RESULTADOS: Catorce pacientes (40 por ciento) no presentaron ningun acontecimiento adverso (n = 14), y fuero los más frecuentes el aumento de peso (22,9 por ciento) y la sedación (14,3 por ciento). El 74,36 por ciento de los pacientes no manifestó síntomas extrapiramidales y ningún caso precisó medicación antiparkinsoniana. Se observó una respuesta a la olanzapina (reducción en la BPRS superior al 40 por ciento o una puntuación < 18 junto con CGI de mejoría de 1 o 2) en 25 pacientes (71,4 por ciento). No se detectaron diferencias en la respuesta clínica entre los tres grupos diagnósticos del estudio. CONCLUSIONES: En este estudio naturalístico, la olanzapina resultó ser segura y efectiva en el tratamiento de los primeros episodios de la esquizofrenia, el trastorno esquizofreniforme o las reagudizaciones de la esquizofrenia, con muy baja incidencia de síntomas extrapiramidales, lo que puede favorecer el cumplimiento y, en consecuencia, el curso de la enfermedad (AU)

Estudios neuroepidemiológicos colombianos empleando el protocolo de la OMS / Colombian neuroepidemiological studies using the WHO protocol

Empleando el protocolo para estudios neuroepidemiológicos de la Organización Mundial de la Salud, se realizaron seis estudios pilotos de campo de corte transversal en poblaciones urbanas y rurales colombianas para determinar la prevalencia de las principales enfermedades neurológicas. Las investigaciones contemplaron una muestra de 9.800 habitantes y fueron estudiados entre 1983 y 1991. Se utilizaron definiciones y criterios diagnósticos establecidos por la OMS y se utilizó una metodología similar a la empleada en el estudio piloto pionero colombiano de Girón. La prevalencia de las enfermedades neurológicas (por 1.000 habitantes) mostró los siguientes resultados: 1. Migraña:100; 2. Epilepsia:13,2; 3. Neuropatías Perisféricas:9,0; 4. Retardo Mental:7,4; 5. Enfermedad cerebrovscular:6,7; 6. Enfermedades extrapiramidales:6,6. De las enfermedades no neurológicas llamó la atención el Síncope con una prevalencia de 7,1 o/oo. Los resultados anteriores demuestran una alta prevalencia de Migraña, Epilepsia, Neuropatías Perisféricas y Retardo Mental principalmente, que deben confirmarse mediante estudios con un protocolo similar en poblaciones mayores(AU)

Estudios neuroepidemiológicos colombianos empleando el protocolo de la OMS / Colombian neuroepidemiological studies using the WHO protocol

Empleando el protocolo para estudios neuroepidemiológicos de la Organización Mundial de la Salud, se realizaron seis estudios pilotos de campo de corte transversal en poblaciones urbanas y rurales colombianas para determinar la prevalencia de las principales enfermedades neurológicas. Las investigaciones contemplaron una muestra de 9.800 habitantes y fueron estudiados entre 1983 y 1991. Se utilizaron definiciones y criterios diagnósticos establecidos por la OMS y se utilizó una metodología similar a la empleada en el estudio piloto pionero colombiano de Girón. La prevalencia de las enfermedades neurológicas (por 1.000 habitantes) mostró los siguientes resultados: 1. Migraña:100; 2. Epilepsia:13,2; 3. Neuropatías Perisféricas:9,0; 4. Retardo Mental:7,4; 5. Enfermedad cerebrovscular:6,7; 6. Enfermedades extrapiramidales:6,6. De las enfermedades no neurológicas llamó la atención el Síncope con una prevalencia de 7,1 o/oo. Los resultados anteriores demuestran una alta prevalencia de Migraña, Epilepsia, Neuropatías Perisféricas y Retardo Mental principalmente, que deben confirmarse mediante estudios con un protocolo similar en poblaciones mayores