Facial pattern of patients with post-foramen incisor cleft

OBJECTIVE: The assessment and establishment of the facial growth pattern for patients with a cleft palate. MATERIAL: This cross-sectional retrospective study was based on front and profile photos of a sample of 71 patients at the HRAC-USP, 22 males and 49 females, Brazilians, young adults, with a mean age of 17 years 8 months, without previous orthodontic treatment and no associated syndromes. The method was the subjective facial diagnosis based on technical concepts, that is, the qualitative morphologic analysis of the face through clinical examination. Individuals were classified as Pattern I, II, III, Long Face or Short Face. RESULTS: The distribution found with the frontal morphologic analysis was: Pattern I (69%), II (6%), III (7%), Long (18%) and Short (0%). As for the profile morphologic analysis, the distribution was: Pattern I (35%), II (38%), III (10%), Long (17%) and Short (0%).The distribution observed in the frontal analysis was very positive, since individuals Pattern I prevailed. For the profile evaluation, the anterior-posterior dysplasias were essentially shown, significantly increasing their participation. Long Face Pattern maintained a balance in both ratings and Short Face Pattern was not found in the sample used, probably related to the low prevalence in the general population. CONCLUSION: The prevalence of different Facial Patterns for patients with cleft palate was similar to that found in individuals without cleft.

OBJETIVO: avaliar e determinar o padrão de crescimento facial de indivíduos com fissura pós-forame incisivo. MÉTODOS: esse estudo transversal retrospectivo usou fotografias frontais e de perfil de uma amostra de 71 pacientes matriculados no HRAC-USP (Bauru/SP), sendo 22 indivíduos do sexo masculino e 49 do feminino, jovens adultos brasileiros, com idade média de 17 anos e 8 meses, sem tratamento ortodôntico prévio ou síndromes associadas. O método utilizado foi o diagnóstico facial subjetivo, baseado em conceitos técnicos, constando da análise morfológica qualitativa da face. Os indivíduos foram classificados, por dois ortodontistas do HRAC/USP, com base no conceito de padrão sugerido por Capelozza Filho: Padrão I, II, III, Face Longa e Face Curta. RESULTADOS: a distribuição na análise morfológica frontal encontrada foi: Padrão I (69%), Padrão II (6%), Padrão III (7%), Padrão Face Longa (18%) e Padrão Face Curta (0%). Na análise morfológica de perfil, a distribuição encontrada foi: Padrão I (35%), Padrão II (38%), Padrão III (10%), Padrão Face Longa (17%) e Padrão Face Curta (0%). A distribuição no aspecto frontal foi muito positiva, já que os indivíduos Padrão I predominaram. Na análise do perfil, as displasias anteroposteriores foram expressas em essência, aumentando significativamente sua participação. Já o Padrão Face Longa manteve um equilíbrio em ambas as avaliações e o Padrão Face Curta não foi encontrado na amostra utilizada, provavelmente devido à baixa prevalência na população geral. CONCLUSÃO: a prevalência dos diversos padrões faciais para os pacientes com fissura pós-forame incisivo foi semelhante à encontrada para indivíduos sem fissura.

Orthodontic treatment in adults: restoring smile esthetics

INTRODUCTION: The search for orthodontic treatment by adult patients is increasing. This demand may be explained by many reasons, but the most important was the change in the concept of normality, allowing the selection of simpler and more conservative and consistent therapeutic objectives. This conceptual evolution, combined with the technological advances allowed an improvement in orthodontic management, making it more effective, fast and comfortable. The promotion of awareness of the society on the advantages of this treatment and the increase in esthetic demands, with an increasingly longer and active social, affective and professional life, creates a context in which the need for Orthodontics is absolutely established for the adult individuals. OBJECTIVE: The objective of this article is to report the nuances in diagnosis and orthodontic treatment of an adult patient, in a different perspective. Within this approach, the objective is to recover the shape, i.e. to establish occlusal conditions that would probably be present if the patient had been assisted at the proper time, namely during growth and tooth irruption.

INTRODUÇÃO: a procura de tratamento ortodôntico por pacientes adultos é cada vez maior. Essa demanda pode ser justificada por vários fatores, mas o mais relevante foi a mudança do conceito de normal, permitindo a opção por metas terapêuticas mais conservadoras, simples e consistentes. Essa evolução conceitual, mais os avanços tecnológicos, permitiram melhora no manejo ortodôntico, tornando-o mais efetivo, rápido e confortável. A conscientização, por parte da sociedade, das vantagens desse tratamento e o aumento da exigência estética entre os adultos, com uma vida social, afetiva e profissional cada vez mais longa e ativa, cria um contexto onde fica absolutamente estabelecida a necessidade de uma Ortodontia para os indivíduos adultos. OBJETIVO: o objetivo desse artigo foi relatar as nuances de diagnóstico e tratamento ortodôntico em um paciente adulto, dentro de uma perspectiva reformadora. Nessa abordagem, o objetivo é o resgate da forma, ou seja, estabelecer condições oclusais que, provavelmente, estariam presentes se o paciente tivesse sido assistido em épocas adequadas, na fase de crescimento e erupção dentária.

Bracket/wire play: what to expect from tipping prescription on pre-adjusted appliances / Folga braquete/fio: o que esperar da prescrição para inclinação nos aparelhos pré-ajustados

INTRODUCTION: The opinion on the 'straight-wire' concept has been evolving since its origin, characterized by faithful followers or absolute skepticism. Currently, it seems reasonable to state that most professionals have a more realistic and critical viewpoint, with an attitude that reveals Orthodontics' maturity and greater knowledge on the technique. The most relevant criticisms refer to the impossibility of the both the Straight-Wire and the Standard systems to completely express the characteristics related to the brackets due to mechanical deficiencies, such as bracket/wire play. OBJECTIVES: A critical analysis of this relationship, which is unclear due to lack of studies, was the scope of this paper. METHODS: The compensatory treatment of two patients, using Capelozza's individualized brackets, works as the scenery for cephalometric evaluation of changes in incisor inclination produced by different dimensions of leveling archwires. RESULTS: The evaluation of these cases showed that, while the introduction of a 0.019 x 0.025-in stainless steel archwire in a 0.022 x 0.030-in slot did not produce significant changes in incisor inclination, the 0.021 x 0.025-in archwire was capable of changing it, mainly in mandibular incisors, and in the opposite direction to the compensation. CONCLUSION: Considering compensatory treatments, even when using an individualized prescription according to the malocclusion, the bracket/wire play seems to be a positive factor for malocclusion correction, without undesirable movements. Therefore, it seems reasonable to admit that, until a bracket system can have absolute individualization, the use of rectangular wires that still have a certain play with the bracket slot is advisable.

INTRODUÇÃO: a opinião sobre o conceito Straight-Wire tem evoluído desde sua origem, caracterizada por seguidores fiéis ou ceticismo absoluto. Atualmente, parece razoável acreditar que a maioria dos profissionais tem uma visão mais realista e crítica, com uma postura que revela maturidade da Ortodontia e maior conhecimento sobre a técnica. As maiores críticas, e com fundamento, referem-se à impossibilidade do sistema, seja Straight-Wire ou Edgewise, expressar totalmente as características embutidas nos braquetes, devido a deficiências mecânicas como folga entre braquetes e fios. OBJETIVOS: uma análise crítica dessa relação mal explicada, pela carência de estudos, foi o escopo desse artigo. MÉTODOS: o tratamento compensatório de dois pacientes, realizados com braquetes individualizados Capelozza, serve de cenário para uma avaliação cefalométrica das alterações nas inclinações dos incisivos produzidas por diferentes calibres de arcos de nivelamento. Resultados: a avaliação dos casos mostrou que, enquanto a introdução do arco de nivelamento de aço 0,019" X 0,025" em canaleta 0,022" X 0,030" não produziu alterações significativas nas inclinações dos incisivos, o arco 0,021" X 0,025"foi capaz de alterá-las, principalmente nos incisivos inferiores, e em direção contrária ao sentido da compensação. CONCLUSÃO: em tratamentos compensatórios, mesmo buscando-se utilizar prescrição individualizada de acordo com a má oclusão, a folga entre braquete e fio parece ser um fator positivo para que ocorra a correção da oclusão, sem que movimentos indesejáveis aconteçam. Assim, parece razoável admitir que, até que um sistema de braquetes permita ter uma individualização absoluta, é recomendável a utilização de fios retangulares que preservem uma folga com a canaleta do braquete.

Rapid maxillary expansion after secondary alveolar bone graft in a patient with bilateral cleft lip and palate.

OBJECTIVE: To verify the effects of rapid maxillary expansion performed after secondary alveolar bone graft in one patient. SETTING: Department of Orthodontics of the Hospital for Rehabilitation of Craniofacial Anomalies, University of Sao Paulo. PATIENT(S): The patient had bilateral cleft lip and palate, had already had a bone graft, and showed a relapsing maxillary constriction in need of correction. INTERVENTION: A fixed dental-mucous-bone-supported expander corrected the maxillary constriction. MAIN OUTCOME MEASURE(S): Measurements were obtained from dental casts, including transverse dimensions (intercanine distance [IC], interfirst premolar distance [IP], and interfirst molar distance [IM]) and measurements of the grafted area (interfirst premolar/central incisors [IPI] and interfirst premolar/canine [IPC]) to observe the changes. Clinical and radiographic analyses were done through direct view. RESULTS: The occlusal radiograph of the maxilla after expansion showed opening of the intermaxillary suture in the premaxillary area, which was clinically confirmed by the diastema between the maxillary central incisors. No radiographic alteration was observed in the grafted area. The transverse measurements of the dental casts (IC, IP, and IM) showed a significant increase. The measurements of the teeth adjacent to the grafted area, IPI and IPC, increased. CONCLUSIONS: The orthopedic effect of rapid maxillary expansion after bone graft was verified. Nevertheless, additional studies are necessary to define any side effects in patients submitted to bone graft.

Avaliação da angulação e inclinação dos elementos dentários em pacientes adultos jovens portadores de fissura transforame incisivo bilateral / Evaluation of tipping and inclination of teeth in young adults with complete bilateral cleft lip and palate

OBJETIVO: desse trabalho foi avaliar e mensurar o posicionamento dentário (angulação e inclinação) em pacientes com fissura transforame incisivo bilateral, no intuito de determinar características comuns a esses pacientes. METODOLOGIA: Para tanto, foram selecionados aleatoriamente, a partir do arquivo do Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais da Universidade de São Paulo (HRAC-USP), trinta pares de modelos de gesso dos arcos dentários de pacientes operados, portadores deste tipo de fissura e em estágio de dentadura permanente, com idades entre 12 e 27 anos. Os modelos foram preparados e as medidas realizadas, baseando-se na metodologia proposta por AndrewsÕ. RESULTADOS: Os resultados obtidos foram: 1. Angulação - no arco superior, valores positivos (angulação positiva), com tendência crescente progressiva, de molares para caninos e para os incisivos, valores negativos (contra-angulação). No arco inferior, valores positivos decrescentes de molares para pré-molares e negativos em toda a região anterior; 2. Inclinação - valores negativos, correspondentes a inclinação palatina ou lingual, para todos os dentes da amostra. CONCLUSÕES: Conclui-se que os caninos e incisivos superiores foram os dentes mais afetados pela presença da fissura; o arco inferior manteve valores mais uniformes, devido à menor interferência da fissura; inclinações negativas em todo o arco inferior e apinhamentos anteriores freqüentes sugerem a compensação inferior à maxila atrésica.

The aim of this study was to evaluate and measure the tooth positioning (tipping and inclination) in patients with complete bilateral cleft lip and palate in an attempt to establish the features common to these patients. For that purpose, thirty pairs of dental casts were randomly selected from the files of the Hospital of Rehabilitation of Craniofacial Anomalies. The dental casts had been obtained from treated patients with this type of cleft in the permanent dentition, aged 12 to 27 years. The casts were prepared and the measurements were performed based on the method suggested by AndrewsÕ. The results achieved were the following: 1. Tipping - in the maxillary arch, positive values (positive tipping) with a progressively increasing tendency were observed from the molars to the canines, and negative values for the incisors (counter-tipping). As regards the mandibular arch, decreasing positive values were found from the molars to the premolars and negative values were observed for the entire anterior region; 2. Inclination - negative values, corresponding to palatal or lingual inclination, were found for all teeth in the sample. It was concluded that the maxillary canines and incisors were the teeth most affected by the presence of the cleft; the mandibular arch kept more uniform values due to the middle influence from the cleft; the negative inclinations observed for the entire mandibular arch and the frequent anterior crowding suggest adaptation of the mandibular arch to compensate the maxillary atresia.

A altura facial anterior inferior nas más oclusões do padrão II, deficiência mandibular / The anterior lower facial height in the Class II division 1 with mandibular deficiency

Controvérsias na leitura cefalométrica da AFAi(Altura Facial Anterior inferior) e no diagnóstico clínico baseado na análise facial em casos de más oclusões do padrão II por deficiência mandibular, motivaram este artigo. Compusemos uma amostra formada por 26 pacientes portadores desta má oclusão, sem distinção de gênero e idade, tratados no curso de especialização da PROFIS do HRAC-USP, Bauru. A amostra foi caracterizada utilizando-se em conjunto de medidas cefalométricas clássicas (SNA,SNB,ANB,NAP,AFAi,SNPO,SNGoGn,CoA,CoGn) e testamos uma forma alternativa para medir a AFAi, onde os pontos espinha nasal anterior(ENA) e mentoniano (ME) foram projetados perpendicularmente a um plano frontal que passa por násio, perpendicular ao plano de Frankfurt(NperpA) e a distância entre eles medida linearmente. Os resultados foram confrontados com os valores obtidos da medida da AFAi como preconizado por McNamara, em 1984. Encontrou-se uma relação inversa entre a AFAi convencional e a AFAi perpendicular. Esta diferença foi estatisticamente significante para toda a amostra e apresentou alta correlação. A AFAi perpendicular foi sempre menor em toda amostra e exibiu uma tendência de ser tanto menor quanto maior fosse o valor de SNCoGn. Estes achados levaram a crer que a AFAi perpendicular, medida como preconizada neste artigo, torna o triângulo de McNamara mais equilibrado. Isso confere à avaliação cefalométrica a capacidade de identificar a diminuição da AFAi, característica facial do portador de deficiência mandibular, além de permitir um entendimento mais claro dos efeitos do tratamento nessa dimensão

Expansão rápida da maxila: comportamento transversal do arco dentário superior durante e 5 anos após o tratamento ortodôntico / Tranverse characteristics of the upper dental arch submitted to rapid maxillary expansion during and 5 years after orthodontic treatment

O presente estudo retrospectivo reuniu 17 pacientes do curso de especialização em ortodontia da PROFIS (Sociedade de promoção social do fissurado lábio-palatal)- Bauru / SP. Esses pacientes submeteram-se ao procedimento de expansão ortopédica da maxila com aparelho expansor fixo dentro-muco-suportado (tipo Hass), com parte de um tratamento ortodôntico planejado sem extrações dentárias, no estágio de dentadura permanente completa. Com o propósito de investigar o comportamento transversal do arco dentário superior, a metodologia baseou-se em modelos de gesso em três estágios distintos : pré-tratamento, pós-tratamento imediato e 5 anos pós-tratamento. Durante o tratamento ortodôntico, o aumento das distâncias transversais foi estimado em 8%, 11,3%, 11%, 6,8%, e 6,3%, nas regiões de caninos, primeiros pré-molares, segundos pré-molares, primeiros molares, segundo molares, respectivamente. Depois de um período médio de 5 anos após o término do tratamento ortodôntico o aumento das distâncias transversais em relação ás medidas iniciais foi de 6,15%, 9%, 8%, 6,3%, e 6,1% nas regiões de caninos, primeiros pré-molares, segundo pré-molares, primeiros molares e segundos molares, respectivamente. Isso representa uma recidiva média no período pós-tratamento de 18,5%, distribuídos diferentemente ao longo do arco dentário superior em 24%, 20,63%, 15,97%, e 2,8%, para as regiões inter-caninos, inter-primeiros pré-molares, inter-segundos pré-molares, inter-primeiros molares e inter-segundos molares, respectivamente. Os primeiros dados reiteram o senso comum sobre a instabilidade dos aumentos transversais do arco dentário superior, invocando conveniência em recorrer a medidas que atenuam ou postergam o potencial de recidiva durante a após o tratamento ativo.

The present study is retrospective. The sample comprised of 51 dental casts randomly selected from 17 patients treated at specialization course in orthodontics at PROFIS in Bauru- SP. These patients were treated with rapid maxillary expansion appliance (Has appliance), as part of an orthodontic treatment planet witbout extractions in permanent teeth. Measurements were made directly on dental casts obtained at the three time intervals: before treatment, post treatment, and 5 years post retention. During orthodontic treatment the intercanine, inter first premolars, inter second premolars, inter first molars and inter second molars widths increased 8%, 11, 3%, 11%, 6,8% and 6,3% respectively. 5 years post retention the intercanine, inter first premolars, inter second premolars, inter first molars widths were increased in relation to initial width 6,15%, 9%, 8%, 6,3% and 6,1% respectively. These measurements mean a relapse of 24%, 20,63%, 27,27%, 15,97% and 2,8% of intercanine, inter first premolars, inter second premolars, inter first molars and inter second molars widths respectively.

Tratamento ortodôntico em adultos: uma abordagem direcionada / Orthodontic treatment in adults: an objective approach

A demanda de pacientes adultos nos consultórios de ortodontia é cada vez maior. Diversos motivos já foram enumerados para justificar este fenômeno, entre eles, a modernizaçäo dos aparelhos ortodônticos, a conscientizaçäo por parte da sociedade das vantatens estéticas e funcionais deste tratamento e um aumento da exigência estética entre os adultos que, atualmente, tem uma vida social, afetiva e profissional ativas até a senilidade. Os pacientes adultos, entretanto, mostram características diversas dos adolescentes, pois näo apresentam crescimento ativo, suas aspiraçöes mediante o tratamento säo definidas, isto é, desejam um tratamento rápido e que elimine suas queixas, e säo acometidos, com frequência, de doenças periodontais. O tratamento ortodôntico de pacientes adultos deve, portanto, utilizar uma abordagem direcionada para eliminar a queixa do paciente e estabelecer uma relaçäo oclusal fisiológica, limitando-se às regiöes da arcada dentária com algum comprometimento estético ou funcional. Näo temos como objetivo obrigatório, nesta filosofia de tratamento, alcançar os parâmetros clássicos de normalidade. Para tanto, recursos pouco convencionais, como o desgaste interproximal, estäo frequentemente indicados, criando espaço exatamente onde ele é necessário, reduzindo o tempo de tratamento e os danos periodontais advindos do mesmo. Esta abordagem de tratamento parcial perpetua as relaçöes oclusais estáveis e saudáveis preexistentes, mesmo que estas näo possam ser classificadas como uma relaçäo de oclusäo ideal, ou normal, pelos métodos tradicionais

Reabsorçäo radicular na clínica ortodôntica: aplicaçäo de um método radiográfico para diagnóstico precoce / Root resorption in the orthodontic practice: application of a radiographic method for early diagnosis

O propósito deste estudo foi investigar a acuidade de um método radiográfico, proposto por Levander & Malmgren, para diagnóstico da reabsorçäo radicular durante o tratamento ortodôntico com aparelhos fixos. O risco de reabsorçäo radicular foi avaliado em 326 incisivos centrais e laterais superiores e inferiores de 43 pacientes (24 mulheres e 19 homens). Radiografias periapicais foram obtidas pela técnica do paralelismo imediatamente antes do início do tratamento, após 6-9 meses e após o término do tratamento. Sempre que uma reabsorçäo superior ao nível 1 (> 1 mm) era encontrada, o tratamento era suspenso por 60 a 90 dias. Os pacientes foram tratados com braquetes programados Straight Wire e a duraçäo do tratamento variou de 11 a 28 meses. Pra avaliar o nível de encurtamento radicular aplicou-se um índice de 1 a 4, conforme recomendado por Levander & Malmgren. A reabsorçäo radicular após o tratamento ortodôntico esteve diretamente relacionada com a reabsorçäo encontrada nos 6-9 meses iniciais. A presença de reabsorçäo moderada (> 1 < 2 mm) aos 6-9 meses indica um risco de reabsorçäo severa ao final do tratamento. O método foi considerado eficiente, porém constatou-se uma porcentagem de falha de 11,5 por cento na avaliaçäo radiográfica proposta para diagnóstico precoce da reabsorçäo radicular. Isto näo inviabiliza o método mas deve ser considerado para a sua correta aplicaçäo

Expansäo rápida da maxila: um ensaio sobre a sua instabilidade / Rapid maxillary expansion: an essay on its instability

O objetivo do tratamento ortodôntico é providenciar uma relaçäo intra-arco e inter-arcos equilibrada, saudável, estética e, acima de tudo, duradoura. Esta última questäo é a mais complicada por fugir do controle mecânico, pela tendência de retorno às características iniciais da má oclusäo e dada as dificuldades em antever o próprio futuro da oclusäo normal natural. O presente artigo discorre sobre a estabilidade pós-tratamento, com ênfase nas dimensöes transversais do arco dentário superior, após uma mecânica de expansäo rápida da maxila com aparelho expansor fixo tipo Haas. Três pacientes säo acompanhados até 4 anos após o término do tratamento, sendo pelo menos 3 anos sem a placa de contençäo superior tipo Hawley. Como previsto e em conformidade com a literatura, os resultados näo escondem a clara tendência de recidiva a longo prazo e, por isto mesmo, alertam os ortodontistas para os cuidados que norteiam a melhor estabilidade pós-tratamento. Assim, além do diagnóstico meticuloso, fatores como sobre-correçäo imediata, contençäo pós-expansäo prolongada e mecânica subseqüênte respeitando as dimensöes transversais conseguidas com a expansäo ortopédica poderiam auxiliar a estabilidade de casos tratados com este procedimento

Comportamento dos incisivos centrais superiores após a expansäo rápida da maxila na dentadura mista: um estudo piloto longitudinal radiográfico / Behavior of the upper central incisiors after rapide maxillary expansion in the mixed dentition: a radiographic longitudinal study

Este estudo foi proposto para acompanhar longitudinalmente o comportamento dos incisivos centrais permanentes superiores de 10 pacientes, no estágio da dentadura mista, usando como critério metodológico radiografias peripicais pela técnica do cone longo, obtidas antes da expansäo, após a fase ativa da expansäo, após a fase de conteçäo (6 meses após a expansäo) e imediatamente na fase de controle (1 ano após a expansäo). Os resultados mostram mudanças na inclinaçäo axial mesiodistal dos incisivos durante a expansäo, com tendência de retorno à sua posiçäo inicial ao longo do periódo pós-expansäo. Näo foram constatados indícios de reabsorçäo radicular externa consequente à movimentaçäo desses dentes

Individualizaçäo de braquetes na técnica de Straight-wire: revisäo de conceitos e sugestäo de indicaçöes para uso / Brackets individualization in Straight-wire technique: concepts review and suggestions for prescribed use

A técnica de Straight-wire faz uso de braquetes programados, ou construídos individualmente para cada dente, com o objetivo de posicioná-los idealmente ao final do tratamento. desde a sua introduçäo, a proposta original de Andrews previa, além dos braquetes padräo que se aplicam a um grande número de pacientes, a necessidade do uso de diferentes prescriçöes que considerassem o tipo de má-oclusäo, o tratamento a ser adotado e o posicionamento desejado ou possível para os dentes ao final do tratamento. Em outras palavras, a individualizaçäo do aparelho. Os conceitos de normalidade e as possibilidades da ortodontia foram redefinidos desde a década de 70, quando estes preceitos foram formulados e merecem uma revisäo, o que será objetivo deste artigo

Cimentos ionoméricos: recurso comprovado para a cimentaçäo de bandas ortodônticas / Glass ionomer cements: a true resource for cementing orthodontic bands

O propósito do presente artigo consiste em colocar o clínico a par de uma recente aquisiçäo no campo operacional da ortodontia: os cimentos ionoméricos - cimentos com retençäo química à superfície do esmalte, capaz de aumentar o teor de flúor desta estrutura. Esses cimentos recentes suplantam os antigos cimentos de fosfato de zinco para cimentaçäo de bandas e säo mencionados aqui pelo sopro de novidade, apesar de existirem há muito na odontologia. Esse advento ajusta-se ao projeto da ortodontia contemporânea: alcançar o máximo da eficácia mecânica com o menor custo biológico. Os comentários teóricos e a divulgaçäo sobre a nossa excelente experiência com esses cimentos ionoméricos säo complementados com a contento e o planejamento lógico ajudam a reduzir o risco biológico da mecanoterapia

Pacientes fissurados de lábio e palato: efeitos suscitados pela queiloplastia / Cleft lip and palate: effects provocated by cheiloplasty

Este trabalho avaliou a morfologia facial, por meio de telerradiografias em norma lateral, de 41 pacientes adultos portadores de fissura transforame incisivo unilateral, operados precocemente do lábio e näo operados do palato. A morfologia facial desses pacientes foi comparada com a morfologia facial de indivíduos näo fissurados com oclusäo aceitável e de pacientes adultos portadores de fissura transforame incisivo unilateral operados de lábio e palato. A comparaçäo com o grupo normal evidenciou alteraçöes semelhantes ao paciente operado de lábio e palato. Reduçäo no comprimento das bases apicais e aumento da altura facial ântero-inferior. A comparaçäo do grupo operado somente de lábio com pacientes adultos operados precocemente de lábio e palato mostrou que a palatoplastia exacerba a deficiência sagital da maxila, sendo cumulativo o efeito das cirurgias de lábio e palato. No entanto, a mandíbula manteve-se estável após a cirurgia de palato, ou seja, as alteraçöes morfológicas e espaciais da mandíbula näo foram influenciadas pela palatoplastia

Irrupçäo ectópica dos caninos permanentes superiores: soluçöes terapêuticas / Ectopic eruption of canines: treatment philosophy

Embora a incidência de irrupçäo ectópica de caninos seja pequena na populaçäo em geral, sabe-se que ela representa um problema em potencial, motivo pelo qual poucos säo os odontólogos que nunca foram procurados pelo paciente portador de alguma irregularidade neste dente. Um problema de ocorrência pequena, mas que envolve conhecimentos de diferentes especialidades na odontologia, tais como a ortodontia, radiologia, cirurgia, periodontia e que via de regra näo centram-se em um único profissional. Na nossa concepçäo filosófica, o ortodontista deve conduzir o planejamento da ectopias de caninos permanentes. O prognóstico do tracionamento ortodôntico está na dependência da posiçäo do canino em relaçäo aos dentes vizinhos e da sua altura no processo alveolar. Além disso, o movimento de um dente impactado envolve riscos: anquilose, descoloraçäo, desvitalizaçäo, reabsorçäo radicular do dente envolvido e de dentes adjacentes, recessäo gengival e deficiência de gengiva inserida. O paciente deve estar ciente do prognóstico do tratamento e destes fatores de risco. A filosofia de tratamento do curso de especializaçäo em Ortodontia da PROFIS de Bauru defende a irrupçäo do canino induzida em campo fechado. O que implica na cirurgia conservadora para colagem do acessório ortodôntico e adaptaçäo da força de tracionamento após o fechamento e cicatrizaçäo do campo cirúrgico

Prevalência de oclusäo normal e má oclusäo na dentadura mista em escolares da cidade de Bauru (Säo Paulo) / Prevalence of normal occlusion and malocclusion in the mixed dentition on schoolars in Bauru (Säo Paulo)

Foram avaliadas as condiçöes oclusais de 2.416 escolares da cidade de Bauru (Säo Paulo), de ambos os sexos, no estágio de dentadura mista, na faixa etária compreendida entre 7 e 11 anos, provenientes de 18 escolas públicas e particulares. Os resultados mostram que apenas 11,47 por cento da populaçäo apresentou as características de oclusäo normal. Das más oclusöes, prevaleceu a de classe I (55 por cento das más oclusöes), seguida pela classe II (42 por cento) e, finalmente, pela classe III (3 por cento). A condiçäo sócio-econômica influenciou o porcentual de oclusäo normal e de má oclusäo de classe I em detrimento da reduçäo de oclusäo normal. Os desvios morfológicos encontrados entre as más oclusöes säo citados pela ordem decrescente de incidência: apinhamento ântero-inferior (52,73 por cento), perdas precoces de dentes decíduos e perda de dentes permanentes (37 por cento), sobre-mordida profunda (19,86 por cento), mordida aberta anterior (18,5 por cento), mordida cruzada posterior (18,2 por cento), mordida cruzada anterior (7,6 por cento) e inserçäo fibrosa baixa do freio labial superior (1,2 por cento)

Distalizador "Jones Jig": um método alternativo para a distalizaçao de molares superiores / The \"Jones Jig\" appliance: an alternative to distalize upper molars

Durante muitas décadas a distalizaçäo efetiva dos molares superiores permanentes foi praticada quase que exclusivamente por meio da utilizaçäo de força extrabucal. Hoje em dia, inúmeros dispositivos que colocam em cenaa possibilidade de distalizar os molares com ancoragem intrabucal ganham relevância para driblar a fala de cooperacäo do paciente. Um deles é o distalizador "Jones Jig" objeto de estudo do presente trabalho. O distalizador "Jones Jig" surgiu como alternativa para distalizaçäo de molares, e säo nos casos de pequenas distalizaçöes que ele encontra sua indicaçäo mais precisa, principalmente com aplicaçäo unilateral.Hásolidas razöes para acreditar que, pelas suas características mecânicas, ele näo é capaz de superar os efeitos produzidos pelo aparelho extrabucal. Em situaçöes onde se faz necessário alteraçöes ortopédicas na maxila, grandes distalizaçöes com movimento de translaçäo dos molares e grande controle de ancoragem, torna-se imperativo recorrer ao aparelho extrabucal, cabendo ao ortodontista esgotar os recursos de motivaçäo do paciente para desfrutar de todos os efeitos deste aparelho, ainda insuperável na clínica ortodôntica. Por outo lado, o crescimento facial prega restriçöes ao uso da ancoragem extrabucal para distalizaçäo dos molares em padräo facial Classe I. Ciente das características mecânicas e efeitos täo distintos destes dois aparelhos, o aparelho extrabucal e o distalizador "Jones Jig", o ortodontista deve guiar-se pelo bom senso para optar por aquele que melhor preencha os requisitos biomecânicos e de cooperaçäo de cada paciente para a finalizaçäo idealizada

Alteraçöes verticais em casos de CIasse II divisäo 1 dentária com exodontias dos quatro primeiros pré-molares / Vertical changes in dental CIasse II division 1 malloclusions, with extractions of four first premolars

É indiscutível que a reduçäo do número de dentes através de exodontias além das mudanças ântero-posteriores, exerce influências verticais em nossos pacientes. Conscientes de nossas dificuldade em controlar os desequilibrios verticais, fazemos no presente trabalho, uma avaliaçäo desses vetores com o uso de mecânica e ancoragem de rotina

Hábitos de sucçäo: elementos passíveis de intervençäo / Sucking habits: passive elements of intervention

Versando sobre os hábitos bucais deletérios de sucçäo, inicialmente, tece algumas consideraçöes acadêmicas de fundamental importância para o conhecimento dos profissionais diretamente ligados com o problema. E, com a apresentaçäo de um caso clínico, remata o texto salientando na prática que, desde que a criança seja respeitada como dona de suas quimeras, medos e inseguranças, os hábitos de sucçäo säo elementos passíveis de intervençäo. Uma mecânica bastanbte simplificada, utilizando-se de aparelhos removíveis, facilmente controlados pelo odontólogo, se mostrou eficiente na correçäo da má oclusäo provocada pelo hábito de sucçäo de dedo e chupeta

Avaliaçäo do padräo cefalométrico em pacientes portadores de fissura pós-forame incisivo, näo operados / Evaluation of the cephalometric pattern in nonoperated patients with isolated cleft palate

A presente pesquisa foi planejada com a finalidade de estabelecer o, padräo cefalométrico de uma populaçäo de indivdiuos portadores de fissura pós-forme incisivo, näo operados. A amostra foi dividida em dois grupos, de acordo com a estensäo da fissura. A fissura incompleta, envolvendo todo o palato mole, foi constituída de sete mulheres e sete homens, enquanto a fissura completa, envolvendo os palatos mole e duro em toda a sua extensäo, foi composta de 17 mulhers e seis homens. A faixa etária variou de 11 anos e 9 meses a 27 anos e 4 meses. A metodologia empregada foi a cefalometria, de onde extraimos grandezas que avaliaram o comportamento horizontal e o comportamento vertical dos componentes faciais. Os dados cefalométricos obtidos foram comparados com os dados normativos de um grupo näo fissurado, com oclusäo satisfatória e perfil facial harmonioso, possibilitando as seguintes conclusöes: a) o padräo facial de pacientes portadores de fissuras pós-forame completa e incompleta, näo operados, exibe uma morfologia diversa do normativo, com tendência para medidas proporcionalmente menores, e predomínio do vetor de crescimetno vertical; b) as medidas cefalométricas distanciam-se mais do normal no grupo com fissura completa, mas com diferença estatisticamente significante apenas para algumas distâncias lineares, entre elas os comprimentos da maxila e da mandíbula, expessuras do nariz e lábio superior, altura facial total e altura facial ântero-inferior; c) o dimorfismo sexual para alguns parâmetros morfológicos dispersos näo pode ser atribuído a fissura em si, pois também se manifestou no grupo normal; d) a comparaçäo dos resultados do grupo fissurado näo operado com o grupo nos leva a crer que a palatoplastia näo representa o fator único ou principal na determinaçäo do padräo facial final do paciente portador de fissura pós-forame