Renocolic fistula as a complication of radiofrequency in the treatment of renal cell carcinoma.

METHOD: Beyond postoperative suspicion, retrograde pyelogram was performed, the images of which are displayed, and demonstrated the fistula. RESULTS: Treatment has been definitive nephrectomy after failed attempt to seal the fistula with suture and TachoSil. CONCLUSIONS: Although radiofrequency ablation can be a valid technique for treating small renal tumors in patients with high morbidity, it is not without significant complications as described in this case, despite the precautions taken.

[Laparoscopic management of horseshoe kidney stones.] / Tratamiento laparoscópico de la litiasis en el riñón en herradura.

OBJECTIVE: Horseshoe kidney is the most common renal fusion anomaly. Its peculiar anatomical characteristics increase the risk of lithiasis formation and always entails a surgical challenge for its treatment. MATERIAL AND METHODS: We present the cases of men with horseshoe kidneys diagnosed by CT one case of alarge pyelic lithiasis with others of a smaller size in the calyces, and the other of a big solitary lithiasis in renal pelvis. RESULTS: We performed a laparoscopic pyelolitectomy to remove the pyelic lithiasis and we used a flexible cystoscope through a trocar to extract the calyceal stones. The postoperative period was uneventful without evidence of urinary leakage or residual lithiasis. CONCLUSIONS: The laparoscopic approach to lithiasisis a suitable alternative in especially complex cases such as horseshoe kidney. The use of a flexible cystoscope allows to navigate through the renal cavities and extract the lithiasis which cannot be accessed through laparoscopic instruments, improving the efficiency of this approach.

OBJETIVO: El riñón en herradura constituyela anomalía de la fusión más frecuente. Sus características anatómicas incrementan la formación de litiasis y dificultan su resolución. MATERIAL Y MÉTODOS: Presentamos dos varones con riñones en herradura diagnosticados mediante TC abdominal en un caso de litiasis piélica de 5 cm y en el otro de una litiasis en pelvis renal con otras caliciales más pequeñas. Realizamos una pielolitectomía laparoscópica extrayendo las litiasis piélicas utilizamos introducimos un cistoscopio flexible por un trocar para extraer las litiasis caliciales. RESULTADOS: El postoperatorio cursó sin incidencias y retiramos el catéter doble jota 3 semanas después sin evidenciar fuga urinaria ni litiasis residual, encontrándose los pacientes 6 meses después sin litiasis. CONCLUSIONES: El abordaje laparoscópico de la litiasis constituye una alternativa en los casos complejos como en el riñón en herradura. Utilizar un cistoscopio flexible permite navegar en las cavidades renales aumentando la eficacia del abordaje.

Tratamiento laparoscópico de la litiasis en el riñón en herradura / Laparoscopic management of horseshoe kidney stones

OBJETIVO: El riñón en herradura constituye la anomalía de la fusión más frecuente. Sus características anatómicas incrementan la formación de litiasis y dificultan su resolución. MATERIAL Y MÉTODOS: Presentamos dos varones con riñones en herradura diagnosticados mediante TC abdominal en un caso de litiasis piélica de 5 cm y en el otro de una litiasis en pelvis renal con otras caliciales más pequeñas. Realizamos una pielolitectomía laparoscópica extrayendo las litiasis piélicas, introducimos un cistoscopio flexible por un trocar para extraer las litiasis caliciales. RESULTADOS: El postoperatorio cursó sin incidencias y retiramos el catéter doble jota 3 semanas después sin evidenciar fuga urinaria ni litiasis residual, encontrándose los pacientes 6 meses después sin litiasis. CONCLUSIONES: El abordaje laparoscópico de la litiasis constituye una alternativa en los casos complejos como en el riñón en herradura. Utilizar un cistoscopio flexible permite navegar en las cavidades renales aumentando la eficacia del abordaje

OBJECTIVE: : Horseshoe kidney is the most common renal fusion anomaly. Its peculiar anatomical characteristics increase the risk of lithiasis formation and always entails a surgical challenge for its treatment. MATERIAL AND METHODS: We present the cases of men with horseshoe kidneys diagnosed by CT one case of a large pyelic lithiasis with others of a smaller size in the calyces, and the other of a big solitary lithiasis in renal pelvis. RESULTS: We performed a laparoscopic pyelolitectomy to remove the pyelic lithiasis and we used a flexible cystoscope through a trocar to extract the calyceal stones. The postoperative period was uneventful without evidence of urinary leakage or residual lithiasis. CONCLUSIONS: The laparoscopic approach to lithiasis is a suitable alternative in especially complex cases such as horseshoe kidney. The use of a flexible cystoscope allows to navigate through the renal cavities and extract the lithiasis which cannot be accessed through laparoscopic instruments, improving the efficiency of this approach

Rotación de los cuerpos cavernosos para el tratamiento de la incurvación peneana congénita recidivada / Rotation of the corpora cavernosa for the treatment of recurrent congenital penile curvature

La incurvación peneana congénita (IPC) está originada por una alteración en el desarrollo embrionario de la uretra y los cuerpos cavernosos. Condiciona dificultad para la penetración, precisando corrección quirúrgica cuando imposibilita el coito. Presentamos un varón de 33 años intervenido hace 10 años de IPC mediante plicatura de la albugínea, que presenta incurvación ventral recidivada de 60° de 2 años de evolución. El paciente fue sometido a cirugía de rotación de los cuerpos cavernosos, y un año después presenta rectificación completa de la incurvación y erecciones que permiten la penetración con pérdida de 5 mm de longitud. La cirugía de rotación de los cuerpos cavernosos permite corregir IPC sin acortamiento peneano significativo ni disfunción eréctil. En nuestra opinión constituye un tratamiento adecuado en pacientes con IPC recidivada, con resultados similares a los obtenidos en pacientes sin cirugía previa, necesitándose estudios con seguimientos a largo plazo para considerarla la técnica de elección (AU)

Congenital penile curvature (CPC) is caused by a change in the embryonic development of the urethra and the corpora cavernosa. Conditions difficulty for penetration, needing surgical correction when intercourse is impossible. We report a 33 year old male operated 10 years ago by plication of the tunica albuginea for CPC, with recurrent 50° ventral curvature of two-year evolution. The patient underwent rotation of the corpora cavernosa surgery, a year after complete curvature rectification with erections that allow penetration with loss of 5 mm length. Rotation of the corpora cavernosa surgery allows to correct ventral CPC without significant penile shortening or erectile dysfunction. In our view is a proper treatment in patients with recurrent CPC, with results similar to those obtained in patients without previous surgery, requiring studies with long term monitoring to consider the technique of choice (AU)

Fístula renocólica como complicación de radiofrecuencia para tratamiento de carcinoma renal de células claras / Renocólic fistula as a complication of ratiofrequency in the treatment of renal cell carcinoma

OBJETIVO: Describir un caso clínico de fístula reno cólica como complicación de ablación por radiofrecuencia de carcinoma de células renales. Se revisa la literatura y se exponen las diferentes actitudes diagnósticas y terapéuticas. MÉTODO: Tras la sospecha postoperatoria se realizó pielografía retrograda, cuyas imágenes se muestran, que demuestra la fístula. RESULTADO: El tratamiento definitivo ha sido la nefrectomía tras intento fallido de sellar la fístula con sutura y tachosil. CONCLUSIÓNES: Si bien la ablación por radiofrecuencia puede ser una técnica válida para el tratamiento del tumores renales de pequeño tamaño en pacientes con elevada morbilidad, no está exenta de complicaciones importantes como la descrita en este caso, a pesar de las precauciones tomadas(AU)

OBJECTIVES: To describe a clinical case of renocolic fistula as a complication of radiofrequency ablation of renal cell carcinoma. We reviewed the literature and presented different diagnostic and therapeutic approaches. METHOD: Beyond postoperative suspicion, retrograde pyelogram was performed, the images of which are displayed, and demonstrated the fistula. RESULTS: Treatment has been definitive nephrectomy after failed attempt to seal the fistula with suture and TachoSil. CONCLUSIONS: Although radiofrequency ablation can be a valid technique for treating small renal tumors in patients with high morbidity, it is not without significant complications as described in this case, despite the precautions taken(AU)

Análisis de decisión en la evaluación económica del tratamiento de la uropatía obstructiva crónica / Decision analysis for economic evaluation of the management of chronic obstructive uropathy

OBJETIVO: Demostrar cuál es la mejor decisión para tratar una uropatía obstructiva de larga evolución: la derivación urinaria convencional mediante un catéter ureteral doble J o la prótesis metálica termoexpandible Memokath 051, en base a la supervivencia estimada del enfermo, la cantidad de recambios de catéter que va a necesitar y el coste que cada acto terapeútico va a conllevar.MÉTODO: Se recogieron los datos de costes de la inserción de un catéter ureteral doble J teniendo en cuenta visitas preoperatorias y postoperatorias, acto quirúrgico con costes estructurales, médicos, de material fungible y de la prótesis. A continuación se hizo una simulación de los costes de inserción de una prótesis Memokath 051, en base a los datos del cateterismo ureteral. Se realizó un árbol de decisión y un análisis económico de Coste Efectividad (ACE) para medir la efectividad de las dos intervenciones sanitarias. A través de él se identificaron, cuantificaron y valoraron los costes de las dos alternativas de intervención sanitaria disponibles para alcanzar la resolución de la obstrucción ureteral.RESULTADOS: Los datos de costes de cada procedimiento son: catéter doble J en régimen de cirugía Mayor Ambulatoria (CMA) 1.275,44 €, prótesis metálica termoexpandible en CMA 4865,16 €, doble J con ingreso de 1 día 1424,52 € y prótesis con ingreso de un día 5014,24 €.La diferencia de costes entre el catéter ureteral y la prótesis metálica termoexpandible es de 3589,72 € por cada tratamiento en CMA a favor del catéter ureteral.CONCLUSIÓN: A pesar de su alto coste inicial la prótesis metálica termoexpandible ofrece ventajas económicas añadidas al catéter ureteral convencional doble J en el tratamiento de la obstrucción ureteral maligna. A partir del tercer cambio de catéter ureteral doble J, y si la supervivencia del paciente es lo suficientemente prolongada, la opción más coste efectiva es la prótesis metálica en régimen de CMA(AU)

OBJECTIVES: To test which is the best treatment for chronic obstructive uropathy: urinary diversion using a conventional double-J ureteral stent or the metal thermo-expandable Memokath 051 prosthesis.METHODS: We collected cost data of the insertion of a double-J stent taking into account preoperative and postoperative visits and surgery. Structural, medical, consumables and the prosthesis costs were considered. The estimated survival of the patient, number of spare stents and cost of each therapeutic measure were computed. Then, a simulation of the cost of inserting a Memokath 051 prosthesis was conducted, based on data of ureteral catheterization.We performed a decision tree and Cost Effectiveness economic analysis to measure the effectiveness of both health interventions.RESULTS: Cost data of each procedure were: 1275.44 € for the double J catheter in a program of day case surgery (DCS), 4865.16 € for the metal thermo-expandable prosthesis as DCS, and 1424.52 € for the double J stent with 1 day admission and 5014.24 € for the prosthesis with 1 day admission.The cost difference between ureteral stent and metal thermo-expandable prosthesis is 3589.72 € per treatment for the ureteral stent as DCS.CONCLUSIONS: Despite its high initial cost, the metal thermo-expandable prosthesis potentially offers economic advantages over the conventional double-J ureteral stent in the treatment of long evolution ureteral obstruction. After the third change of double-J stent, and if the patient survival is long enough, the metal prosthesis as DCS should be the most cost effective option(AU)