Anatomía y diseño de colgajos musculocutáneos en reconstrucción nasal / Anatomy and Design of Musculocutaneous Flaps in Nasal Reconstruction

La nariz es una localización habitual de asiento de tumores cutáneos. Las arterias principales que vascularizan la nariz discurren en el espesor del tejido celular subcutáneo. La disección en el plano submuscular permite diseñar colgajos musculocutáneos fiables y seguros, adaptados a la morfología del defecto. Su gran versatilidad los convierte en colgajos de primera elección para la cobertura de defectos ubicados en localizaciones más complejas, como el canto interno del ojo o el ala nasal. Presentamos la técnica quirúrgica de los colgajos musculocutáneos procerus, nasalis de morfología V-Y y colgajo nasalis de pared lateral empleados tras exéresis tumorales. La descripción se acompaña de imágenes realizadas por los autores en pacientes y en disecciones cadavéricas para la mejor comprensión de dichos colgajos (AU)

The nose is a common site for skin tumors. The main arteries that supply the nose extend through the subcutaneous tissue. Submuscular dissection facilitates the design of safe, reliable musculocutaneous flaps that adapt well to the morphology of nasal defects. The diversity of these flaps makes them the first choice for reconstructing defects in more complex regions, such as the inner canthus of the eye and the nasal ala. We describe the surgical design of the procerus, V-Y nasalis, and lateral wall nasalis musculocutaneous flaps used to repair defects following tumor excision. The descriptions are illustrated by photographs taken by the authors during procedures and in cadaveric dissections (AU)

[Translated article] Anatomy and Design of Musculocutaneous Flaps in Nasal Reconstruction / Anatomía y diseño de colgajos musculocutáneos en reconstrucción nasal

The nose is a common site for skin tumors. The main arteries that supply the nose extend through the subcutaneous tissue. Submuscular dissection facilitates the design of safe, reliable musculocutaneous flaps that adapt well to the morphology of nasal defects. The diversity of these flaps makes them the first choice for reconstructing defects in more complex regions, such as the inner canthus of the eye and the nasal ala. We describe the surgical design of the procerus, V-Y nasalis, and lateral wall nasalis musculocutaneous flaps used to repair defects following tumor excision. The descriptions are illustrated by photographs taken by the authors during procedures and in cadaveric dissections (AU)

La nariz es una localización habitual de asiento de tumores cutáneos. Las arterias principales que vascularizan la nariz discurren en el espesor del tejido celular subcutáneo. La disección en el plano submuscular permite diseñar colgajos musculocutáneos fiables y seguros, adaptados a la morfología del defecto. Su gran versatilidad los convierte en colgajos de primera elección para la cobertura de defectos ubicados en localizaciones más complejas, como el canto interno del ojo o el ala nasal. Presentamos la técnica quirúrgica de los colgajos musculocutáneos procerus, nasalis de morfología V-Y y colgajo nasalis de pared lateral empleados tras exéresis tumorales. La descripción se acompaña de imágenes realizadas por los autores en pacientes y en disecciones cadavéricas para la mejor comprensión de dichos colgajos (AU)

Servicio de preparación de sistemas personalizados de reacondicionamiento de medicamentos (SPD): oportunidades para la mejora de la adherencia en pandemia / Personalised drug repackaging system (DPS) preparation service: opportunities for adherence improvement in pandemics

JUSTIFICACIÓN: a pesar de que el 88,3 % de los hipertensos diagnosticados tienen prescrita medicación para controlar su HTA, solo el 30 % tiene la presión arterial controlada, posiblemente por una falta de adherencia al tratamiento. Esta baja adherencia genera un alto coste, tanto en términos de salud, ya que puede comportar problemas de salud asociados como un mayor riesgo de ingreso hospitalario y mortalidad; como en términos económicos y sociales. En este aspecto, se estima que en España la no adherencia supone un coste de 10.500 millones de euros y 10.000 muertes evitables. La situación provocada por la pandemia ocasionada por el COVID-19 ha reducido la movilidad de los ciudadanos y ha establecido diversas medidas profilácticas con el fin de reducir el contagio del virus. Todo esto ha podido impactar en la adherencia a los tratamientos farmacológicos crónicos. Los SPD han podido reducir el impacto de la pandemia sobre la reducción de la adherencia a tratamientos crónicos ambulatorios seguidos en farmacia comunitaria.OBJETIVO: evaluar el impacto de la pandemia y el confinamiento en el nivel de adherencia de los usuarios ambulatorios del servicio SPD en farmacia comunitaria con patología cardiovascular o diabetes en comparación con la población general equivalente (no usuaria de SPD) mediante un estudio de cohortes basado bases de datos de la práctica real o Real World Data (RWD). Se constituirá un grupo intervención que serán pacientes usuarios del SPD no institucionalizados y un grupo control que no lo serán (pacientes polimedicados con tratamientos crónicos para patología cardiovascular o diabetes, mayores de 65 años), 200 pacientes por grupo. (AU)

Incremento de las citoquinas proteína quimiotáctica de monocitos-1 (MCP-1) y proteína inflamatoria macrofágica-1beta (MIP-1beta) en líquido cefalorraquídeo de pacientes con esclerosis lateral amiotrófica / Increased cerebrospinal fluid levels of cytokines monocyte chemoattractant protein-1 (MCP-1) and macrophage inflammatory protein-1Beta (MIP-1Beta) in patients with amyotrophic lateral sclerosis

INTRODUCCIÓN: En la esclerosis lateral amiotrófica (ELA) se ha descrito recientemente la presencia de neuroinflamación. Sin embargo, no se ha definido el rol de citoquinas proinflamatrorias como la proteína quimiotáctica de monocitos-1 (MCP-1) y la proteína inflamatoria macrofágica-1beta (MIP-1beta) en ELA. En este estudio evaluamos niveles de MCP-1 y MIP-1beta en líquido cefalorraquídeo (LCR), analizando su participación en la duración y gravedad de la ELA. MÉTODOS: En 77 pacientes con ELA definida y 13 sujetos controles, se comparó el nivel de citoquinas MCP-1 y MIP-1beta en LCR. Se analizaron estos niveles con relación a la duración de la ELA (< 12 meses vs. > 12 meses) y a la gravedad de esta determinada mediante el puntaje obtenido al ingreso en la escala funcional estratificada de la ELA (< 30 puntos vs. > 30 puntos). RESULTADOS: En los 77 pacientes con ELA, se encontraron aumentados los niveles de MIP-1beta (4,69 pg/ml vs.10,68 pg/ml, p < 0,0001) y MCP-1 (160,95 pg/ml vs.234,89 pg/ml, p = 0,011) en comparación con sujetos controles. No se observó diferencia de los niveles de estas citoquinas con la duración o la gravedad de la enfermedad. Sin embargo, observamos una correlación positiva significativa entre MIP-1beta y MCP-1 en pacientes con ELA. CONCLUSIONES: El aumento de MIP-1beta y MCP-1 sugiere que estas citoquinas parecen tener un efecto sinérgico en la patogénesis de la ELA. Sin embargo, en nuestra cohorte no se asociaron con la duración o la gravedad de la ELA

INTRODUCTION: Neuroinflammation has recently been described in amyotrophic lateral sclerosis (ALS). However, the precise role of such proinflammatory cytokines as monocyte chemoattractant protein-1 (MCP-1) and macrophage inflammatory protein-1beta (MIP-1Beta) in ALS has not yet been determined. In this study, we determined cerebrospinal fluid (CSF) MCP-1 and MIP-1beta levels and assessed their association with the duration and severity of ALS. METHODS: Concentrations of MCP-1 and MIP-1beta were determined in the CSF of 77 patients diagnosed with ALS and 13 controls. Cytokine levels were analysed in relation to ALS duration (< 12 months vs. > 12 months) and severity (< 30 points vs. > 30 points on the ALS Functional Rating Scale administered at hospital admission). RESULTS: Higher CSF MIP-1Beta (10.68 pg/mL vs.4.69 pg/mL, P < .0001) and MCP-1 (234.89 pg/mL vs.160.95 pg/mL, P = .011) levels were found in the 77 patients with ALS compared to controls. There were no differences in levels of either cytokine in relation to disease duration or severity. However, we did observe a significant positive correlation between MIP-1Beta and MCP-1 in patients with ALS. CONCLUSIONS: The increase in MIP-1Beta and MCP-1 levels suggests that these cytokines may have a synergistic effect on ALS pathogenesis. However, in our cohort, no association was found with either the duration or the clinical severity of the disease

Espondilolistesis lumbar degenerativa de un solo segmento tratada con espaciador interespinoso / Single-segment degenerative lumbar spondylolisthesis treated with an interspinous spacer

Antecedentes: El término de espondilolistesis degenerativa acuñado por Newman en 1963, es el deslizamiento hacia adelante de una vértebra inmediatamente inferior sin lisis ístmica. Se observa predominantemente en personas mayores de 40 años, con un predominio de 4:1 del sexo femenino, teniendo una prevalencia de 7.5% en hombres y 28% en mujeres, respectivamente en pacientes con lumbalgia mayores a 50 años. Material y métodos: Evaluar a un año el resultado del uso de espaciadores dinámicos en listesis grado 1 de Meyerding utilizando la escala de incapacidad de Oswestry. Se revisa el historial electrónico y radiográfico de los pacientes según los criterios en el período de Enero 2008 a Diciembre 2010 con el propósito de realizar un estudio de cohortes, retrospectivo, longitudinal y observacional. Resultados: El Oswestry prequirúrgico fue de 3.4% leve, 55.2% moderado y 41.4% severo; mientras que el postquirúrgico fue de 79.3% leve y 20.7% moderado. La cirugía más comúnmente realizada fue exploración y liberación con 72.4%, presentando discectomía únicamente en 27.6%. Los pacientes presentaron dolor irradiado a miembro pélvico derecho en 37.9%, miembro pélvico izquierdo en 44.8% y a ambos miembros pélvicos en 17.2%. Se presentó dolor postquirúrgico irradiado a miembro pélvico únicamente en 2.4%, siendo que en 100% de los casos presentaron algún tipo de dolor irradiado. Se utilizó espaciador DIAM en 79.3% y Wallis en 20.7%. Conclusiones: El tratamiento con espaciador interespinoso presenta un bajo índice de reintervención y, por lo menos a un año, presenta mejoría significativa en el índice de incapacidad.

Background: The term degenerative spondylolisthesis, coined by Newman in 1963, refers to the forward slippage of an immediately inferior vertebra without isthmic lysis. It occurs predominantly in individuals over 40 years of age and affects mainly women, with a female:male ratio of 4:1. Prevalence is 7.5% in males and 28% in females among patients over 50 years of age with low back pain. Material and methods: Assess the one-year results of the use of dynamic spacers for Meyerding grade 1 listhesis with the Oswestry disability scale. The patient's electronic and radiographic records from January 2008 to December 2010 were reviewed according to different criteria to conduct a retrospective, longitudinal and observational cohort study. Results: The preoperative Oswestry score was 3.4% mild, 55.2% moderate, and 42.4% severe; the postoperative score was 79.3% mild and 20.7% moderate. The most common surgical procedure was exploration and release in 72.4% of patients; only 27.6% underwent diskectomy. Pain irradiating to the right pelvic limb occurred in 37.9% of patients, to the left pelvic limb in 44.8%, and to both pelvic limbs in 17.2%. Only 2.4% of patients experienced postoperative pain that irradiated to the pelvic limb, as 100% of cases had some type of irradiating pain. A DIAM spacer was used in 79.3% and a Wallis device in 20.7%. Conclusions: Treatment with an interspinous spacer results in a low reoperation rate and, at least one year later, it resulted in a significant improvement in the disability rate.

Avances en la cirugía de la disrrafia espinal en el Instituto de Neurocirugía de Chile: el uso del neuromonitoreo mejora radicalmente los resultados quirúrgicos / Advances in spinal dysraphism surgery at the Institute of Neurosurgery of Chile: the use of neuromonitoring radically improves surgical outcomes

El objetivo del tratamiento quirúrgico de los pacientes aquejados de disrrafia espinal es mantener su función neurológica estable y óptima durante toda su vida, sin embargo, existe un riesgo importante implícito en la cirugía. Con el objeto de investigar el impacto del monitoreo electrofisiológico intraoperatorio (MIO) en la evolución postoperatoria de estos pacientes, el cirujano practicó electromiografía libre y estimulada como retroalimentación continua del procedimiento. Las patologías operadas fueron: lipomas del fillum, lipomas del cono medular y re-anclajes de pacientes portadores de mielomeningocele al nacer. En todas las patologías se comparó la evolución post-operatoria con grupos de pacientes operados sin MIO, con el objeto de comparar sus evoluciones. Se observaron diferencias significativas entre los tres grupos de pacientes el uso de MIO evita el deterioro motor y la aparición de vejiga neurogénica en pacientes operados de lipoma del cono, evita la inclusión de raíces nerviosas en la sección del Fillum y evita el deterioro motor y ayuda a mejorar la función vesical de pacientes que se operan por re-anclaje medular por mielomeningocele. Finalmente, fue posible aplicar esta técnica en recién nacidos con mielomeningocele bajo, desarrollándose un protocolo que evita de facto el deterioro motor y debería evitar la inclusión de piel durante la tunelización de la placoda. Los datos mostrados en el presente trabajo permiten afirmar que esta técnica, por primera vez desarrollada en el sistema público chileno, así aplicada mejora muy significativamente los resultados de la cirugía de disrrafia espinal.

Metástasis en colon de un carcinoma lobulillar de mama / No disponible

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Cirugía de Mohs: Aplicación de la técnica a neoplasias del pene / Mohs micrographic surgery: application of this technique to penile neoplasms

La cirugía de Mohs es una técnica quirúrgica que permite la extirpación en capas de tumores cutáneos con los más elevados porcentajes de curación. Al mismo tiempo permite el máximo ahorro de tejido sano. Todo ello es posible gracias a la supervisión microscópica que posibilita analizar el 100% de los bordes tumorales de cada una de las capas y así poder guiar al cirujano en las sucesivas persistencias tumorales hasta la completa extirpación del tumor. La utilidad de la cirugía micrográfica de Mohs en el tratamiento de las neoplasias de pene tiene su justificación por el ahorro de tejido que permite. El carcinoma verrucoso de pene, constituye una indicación de cirugía de Mohs debido a la elevada tendencia a la recidiva local tras la cirugía convencional. Aunque más infrecuentes, otros tipos histológicos de tumores del pene en los que la cirugía micrográfica de Mohs puede ser de utilidad son: epitelioma basocelular, la enfermedad de Paget extramamaria, el melanoma in situ y el tumor de células granulosas

Mohs micrographic surgery is a surgical technique that allows the excision in successive layers of cutaneous malignancies with the higher cure rates. At the same time, this surgical technique offers the maximal preservation of normal tissue. That is possible because Mohs surgery provides the advantage of microscopically controlled tumor-free borders in each stage guiding the surgeon in the tumor persistence until the complete surgical excision. Mohs micrographic surgery is a precise treatment for penile neoplasms and its utility is justified because the removal of a substantial surgical margin of normal tissue is obviated. Mohs micrographic surgery is indicated in the treatment of penile verrucous carcinoma due to the significant risk of loco-regional recurrence after conventional surgery. Although infrequent, other penile neoplasms that can benefit from Mohs micrographic surgery are: basal cell carcinoma, extrammamary Paget’s disease, in situ melanoma and granular cell tumor

Hamartoma fibroso de la infancia Fibrous hamartoma of infancy

El hamartoma fibroso de la infancia (HFI) es un tumor mesenquimal benigno infrecuente, que cursa como un nódulo subcutáneo único en niños menores de 2 años. Tiene una anatomía patológica característica, con un patrón organoide trifásico, y el tratamiento de elección es quirúrgico. Presentamos un caso con los hallazgos característicos de HFI, así como con cambios cutáneos (dilatación de las glándulas ecrinas) y un amplio estudiode inmunohistoquímica. Finalmente comentamos el diagnóstico diferencial de los tumores fibrosos de la infancia (AU)

Fibrous hamartoma of infancy (HFI) is a rare benign mesenchymal tumor. It is presented as a single subcutaneous tumor in children in the first two years of life. The lesion has a characteristic morphology with a triphasic organoid growth pattern, and the treatment of choice is local excision. We report a case with the distinctive histologic appearance of HFI and cutaneous changes (dilatation of eccrine glands) and a extensive immunohistochemestry study. Finally, differential diagnosis of fibrous tumors of infancy are discussed (AU)

Doxorubicin and cyclophosphamide followed by weekly docetaxel as neoadjuvant treatment of early breast cancer: analysis of biological markers in a GEICAM phase II study

INTRODUCTION: To evaluate the sequential administration of doxorubicin (A) and cyclophosphamide (C) followed by weekly docetaxel in women with stage II to IIIA breast cancer. PATIENTS AND METHODS: Patients received 60 mg/m(2) of A and 600 mg/m(2) of C every three weeks for four cycles followed by 12 infusions of weekly docetaxel at a dose of 36 mg/m(2) and with a 2-week resting period. RESULTS: Sixty-three women were included. On an intention-to- treat basis, clinical response rate was 90% (95% CI: 83-98), with 46% complete responses. Breast-conserving surgery could be performed in 43 patients (68%). Complete pathological responses in the breast were confirmed in 17% of patients. No correlations between levels of expression of topoisomerase II alpha, survivin or p27 and the pathological response were detected. The study treatment was generally well tolerated. CONCLUSION: Neoadjuvant AC followed by weekly docetaxel is a feasible regimen for patients with early-stage breast cancer (AU)

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Photodynamic therapy of cancer. Basic principles and applications

Photodynamic therapy (PDT) is a minimally invasive therapeutic modality approved for clinical treatment of several types of cancer and non-oncological disorders. In PDT, a compound with photosensitising properties (photosensitiser, PS) is selectively accumulated in malignant tissues. The subsequent activation of the PS by visible light, preferentially in the red region of the visible spectrum (lambda>or=600 nm), where tissues are more permeable to light, generates reactive oxygen species, mainly singlet oxygen ((1)O(2)), responsible for cytotoxicity of neoplastic cells and tumour regression. There are three main mechanisms described by which (1)O(2) contributes to the destruction of tumours by PDT: direct cellular damage, vascular shutdown and activation of immune response against tumour cells. The advantages of PDT over other conventional cancer treatments are its low systemic toxicity and its ability to selectively destroy tumours accessible to light. Therefore, PDT is being used for the treatment of endoscopically accessible tumours such as lung, bladder, gastrointestinal and gynaecological neoplasms, and also in dermatology for the treatment of non-melanoma skin cancers (basal cell carcinoma) and precancerous diseases (actinic keratosis). Photofrin, ALA and its ester derivatives are the main compounds used in clinical trials, though newer and more efficient PSs are being evaluated nowadays (AU)

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Hacia modelos asistenciales más eficientes para pacientes con morbilidad psíquica y somática / No disponible

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Utilidad de la resonancia magnética en la evaluación local del cáncer de mama: impacto en el cambio de actitud terapéutica en una serie prospectiva de 338 pacientes / No disponible

Introducción: la estadificación del cáncer de mama implicareunir información no sólo sobre el tamaño del tumor principal,sino también sobre la presencia de multifocalidad, multicentricidad,bilateralidad, componente intraductal extenso oextensión al complejo areola-pezón. El objetivo de nuestro estudioes validar la técnica en nuestro entorno asistencial y evaluarel impacto que la RM de mama con contraste ha tenido sobre338 pacientes consecutivas con diagnóstico de cáncer demama en el proceso de la toma de decisión del modelo de tratamiento.Como objetivo secundario se plantea la correlaciónde los hallazgos de la RM con los hallazgos histopatológicos.Material y métodos: estudiamos con RM a 338 pacientesconsecutivas con diagnóstico de cáncer de mama antes de decidircuál era el abordaje terapéutico más adecuado. La intenciónterapéutica se registró antes y después de cada estudio deRM. Se calculó la sensibilidad, la especificidad, el valor predictivopositivo y el valor predictivo negativo de la RM para lesionesadicionales, así como el coeficiente de correlación linealde Pearson para el diámetro del tumor índice o principal.Resultados: en 145 pacientes (42%) se identificaron 164lesiones adicionales, de las cuales 87 (53%) fueron malignas,28 (17%) fueron benignas, 35 (21,3%) se catalogaron comoprobablemente benignas, en 6 (3,6%) no se alcanzó un diagnósticofinal y 8 (4,9%) no quedaron incluidas en la pieza quirúrgicao bien desaparecieron tras la quimioterapia neoadyuvante.Estos hallazgos implicaron un cambio en la actitudterapéutica en 82 pacientes (24,2%). Este cambio se confirmócon los resultados de la anatomía patológica como correcto en69 paciente (20,4%) y como incorrecto o innecesario en 13pacientes (3,8%). El coeficiente de correlación de Pearson resultóser fuertemente positivo (r = 0,784) cuando se compararonlos resultados de la RM y la anatomía patológica...(AU)

Background: breast cancer staging implies gathering informationnot only on the size of the main tumour, but also onmultifocality, multicentricity, bilaterality, presence of an extensiveintraductal component and extension to the nipple-areolarcomplex. The objective of our study is to demonstrate thatbreast magnetic resonance (MR) is the modality of choice inthe staging of breast cancer patients due to the fact that it addsinformation capable of modifying the therapeutic approach inthese patients. A secondary objective is to validate our resultsin our clinical environment.Material and methods: 338 consecutive patients with abreast cancer diagnosis were studied with breast MR beforedeciding the most appropiate therapeutic approach. Therapeuticintention was registered before and after each MRstudy. Sensibility, specificity, postive predictive value (PPV)and negative predictive value (NPV) of MR for additional lesionswas calculated and Pearson's linear correlation coefficientwas calculated for the index lesion diameter.Results: 164 additional lesions were found in 145 patients(42%) of which 87 (53%) were malignant, 28 (17%) were benign,35 (21,3%) were probable benign, 6 (3,6%) had no diagnosisand 8 (4,9%) were not included in the surgical specimenor else dissappeared after neoadjuvant chemotherapy. Thesefindings implied change in therapeutic approach in 82 patients(24,2%). These change was pathologically validated ascorrect in 69 patients (20,4%) and as unnecessary or incorrectin 13 patients (3,8%). Pearson's linear correlation coefficientwas strongly positive (r = 0,784) when MR and pathology resultswere compared. Sensibility, specificity, PPV and NPV ofMR for additional lesions was 90,6, 55,2, 75,7 and 79,5%respectively...(AU)

Megalouretra: presentación de un caso clínico / Megalourethra: a clinical case

La megalouretra es una malformación congénita infrecuente que afecta la uretra peneana. Es producto de una fusión deficiente de los elementos mesenquimáticos ventrales, lo que genera la dilatación masiva característica de esta malformación. Este trabajo presenta una revisión de la literatura sobre la megalouretra y el caso de un recién nacido que presentó esta patología. Presentamos aquí la resolución quirúrgica del caso con especial énfasis en la técnica utilizada (AU)

Megalourethra is an infrequent congenital malformation that compromises the penile uretra. It is the consequence of a deficient fusion of the ventral mesenchymal elements of the penis that generates the masive urethral dilatation that characterizes this pathology. Here we present a review of the literature available on megalourethra and the case of a newborn with this illness. We present it’s surgical resolution with a special emphasis on the surgical technique (AU)

Poliangeítis microscópica en paciente con artritis reumatoide / Microscopic polyangiitis in a patient with rheumatoid arthritis

La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad sistémica que afecta principalmente a las articulaciones, puede producir afectación renal aunque es poco frecuente que lo haga en forma de glomerulonefritis rápidamente progresiva (GNRP). Presentamos el caso de una paciente con AR nodular de larga evolución que presentó un fracaso renal agudo secundario a GNRP con ANCA+ en el seno de una poliangeítis microscópica (PM) con mala evolución a pesar del tratamiento

Rheumatoid arthritis (RA) is a systemic disorder that primary involves joints, although renal disease has also been associated it is not common that rapidly progressive glomerulonephritis (RPGN) appears. We report the case of a patient with nodular and aggressive RA who had an acut renal failure secondary to ANCA positive RPGN due to a Microscopic polyangiitis who was not responsive to steroids and cyclophosphamide therapy

Alternativas en el tratamiento de la extrofia vesical. / Alternatives in the treatment of bladder extrophy

La extrofia vesical es una de las entidades donde mas controversia hay en cuanto a su tratamiento. Sabemos que actualmente se efectua el cierre primario y plastia del cuello y/o colocacion de un esfinter, pero esto no es aplicable en nuestro medio. Por esta razon empleamos la derivacion urinaria a colon, que nos ha dado buenos resultados. Sabemos que podria presentarse en el futuro una probable neoplasia. Sin embargo, la calidad de vida que brindamos a nuestros pacientes es muy aceptable

Influencia de la terapia antirretroviral de gran actividad en la evolución del sarcoma de Kaposi asociado al virus de la inmunodeficiencia humana / Influence of highly active antiretroviral therapy on the evolution of AIDSassociated Kaposi's sarcoma

FUNDAMENTO: Valoración de cómo afecta la terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA) en la evolución del sarcoma de Kaposi. PACIENTES Y MÉTODO: Se realizó un análisis retrospectivo de una cohorte de 126 pacientes VIH positivos con sarcoma de Kaposi, correlacionándose la evolución clínica con los parámetros de valoración del estado inmunológico (recuento linfocitario de CD4) y respuesta al tratamiento (carga viral y determinación del virus herpes humano 8). RESULTADOS: Todos los pacientes no tratados con TARGA habían fallecido. Los pacientes que habían recibido dicho tratamiento tenían una supervivencia media (DE) de 2.078 (74) días. Además, presentaban un aumento del recuento linfocitario CD4, con valores de 130 (126) × 106/l antes del tratamiento, y de 236 (209) × 106/l en el momento de la respuesta clínica del sarcoma de Kaposi¸ y una importante disminución de la carga viral, con valores de 196.818 (244.195) copias/ml antes del tratamiento y de 2.629 (6.444) copias/ml en el momento de la respuesta clínica. CONCLUSIÓN: El TARGA alarga la supervivencia de los pacientes con sarcoma de Kaposi. Se observó una clara relación entre la respuesta clínica de esta entidad, el TARGA y la recuperación inmunológica de los pacientes (AU)