Forensic investigation on a combined death by food aspiration and acute escitalopram intoxication occurred to a psychiatric subject in a nursing home.

Food aspiration is one of the major health risks for elderly people in nursing homes which could lead to death. Moreover, misconducts in pharmacotherapy may represent a potential risk of adverse drug reactions. It is reported here the toxicological evaluation of a combined death by food aspiration and acute escitalopram intoxication of a psychiatric subject, occurred in a nursing home. An 89-year-old man, suffering from dysphagia and Alzheimer's, was resident in a nursing home. He was fed with a liquid diet administered directly in mouth using a syringe. The man was also being treated with escitalopram 10 mg tablet. One evening, after receiving the meal in the usual way, the man complained of sudden illness. Carried to the emergency room, the man died about 3 h later with a diagnosis of cardiogenic shock subsequentially to ab ingestis. The histological findings revealed the presence of exogenous material, probably food, up to the finest bronchial branches. The toxicological examination revealed the presence of escitalopram and its main metabolite, desmethylcitalopram: in the blood 1972 ng/ml and 285 ng/ml, in the brain 4657 ng/g and 1025 ng/g, in the gastric content 2317 ng/g and 423 ng/g, in the lung 21,771 ng/g and 468 ng/g, respectively. The bad practice of the nurses to dissolve the escitalopram tablet in the liquefied food and to administer the therapy with a syringe directly into the mouth emerged thanks this investigation. Following food aspiration, escitalopram was absorbed by inhalation route, reaching high concentrations in blood and tissues. The death occurred due to a combined mechanism between food aspiration and the escitalopram toxic action.

OPTIma: simplifying calorimetry for proton computed tomography in high proton flux environments.

Objective.Proton computed tomography (pCT) offers a potential route to reducing range uncertainties for proton therapy treatment planning, however the current trend towards high current spot scanning treatment systems leads to high proton fluxes which are challenging for existing systems. Here we demonstrate a novel approach to energy reconstruction, referred to as 'de-averaging', which allows individual proton energies to be recovered using only a measurement of their integrated energy without the need for spatial information from the calorimeter.Approach.The method is evaluated in the context of the Optimising Proton Therapy through Imaging (OPTIma) system which uses a simple, relatively inexpensive, scintillator-based calorimeter that reports only the integrated energy deposited by all protons within a cyclotron period, alongside a silicon strip based tracking system capable of reconstructing individual protons in a high flux environment. GEANT4 simulations have been performed to examine the performance of such a system at a modern commercial cyclotron facility using aσ≈ 10 mm beam for currents in the range 10-50 pA at the nozzle.Main results.Apart from low-density lung tissue, a discrepancy of less than 1% on the Relative Stopping Power is found for all other considered tissues when embedded within a 150 mm spherical Perspex phantom in the 10-30 pA current range, and for some tissues even up to 50 pA.Significance.By removing the need for the calorimeter system to provide spatial information, it is hoped that the de-averaging approach can facilitate clinically relevant, cost effective and less complex calorimeter systems for performing high current pCTs.

Information-based TMS to mid-lateral prefrontal cortex disrupts action goals during emotional processing.

The ability to respond to emotional events in a context-sensitive and goal-oriented manner is essential for adaptive functioning. In models of behavioral and emotion regulation, the lateral prefrontal cortex (LPFC) is postulated to maintain goal-relevant representations that promote cognitive control, an idea rarely tested with causal inference. Here, we altered mid-LPFC function in healthy individuals using a putatively inhibitory brain stimulation protocol (continuous theta burst; cTBS), followed by fMRI scanning. Participants performed the Affective Go/No-Go task, which requires goal-oriented action during affective processing. We targeted mid-LPFC (vs. a Control site) based on the individualized location of action-goal representations observed during the task. cTBS to mid-LPFC reduced action-goal representations in mid-LPFC and impaired goal-oriented action, particularly during processing of negative emotional cues. During negative-cue processing, cTBS to mid-LPFC reduced functional coupling between mid-LPFC and nodes of the default mode network, including frontopolar cortex-a region thought to modulate LPFC control signals according to internal states. Collectively, these results indicate that mid-LPFC goal-relevant representations play a causal role in governing context-sensitive cognitive control during emotional processing.

Efficacy and Safety of bimekizumab in elderly patients: real-world multicenter retrospective study - IL PSO (Italian Landscape Psoriasis).

Purpose of the article: The aim of this multicenter observational study is to report data from real world on the use of bimekizumab in patients aged ≥ 65 years with moderate-to-severe plaque psoriasis. Elderly patients are poorly represented in clinical trials on bimekizumab for plaque psoriasis, and real-world studies are important to guide clinical choices.Materials and methods: A retrospective multicenter study was conducted in 33 dermatological outpatient clinics in Italy. Patients aged ≥ 65 years, with moderate-to-severe plaque psoriasis and treated with bimekizumab were enrolled. No exclusion criteria were applied. Bimekizumab was administered following the Italian Guidelines for the management of plaque psoriasis and according to the summary of product characteristics, in adult patients who were candidates for systemic treatments. Overall, 98 subjects were included, and received bimekizumab up to week 36. Clinical and demographic data were collected before the initiation of treatment with bimekizumab. At baseline and each dermatological examination (4, 16, and 36 weeks), clinical outcomes were measured by the following parameters: (1) PASI score; (2) site-specific (scalp, palmoplantar, genital, nail) Psoriasis Global Assessment (PGA). At each visit, the occurrence of any adverse events (AEs) was recorded, including serious AEs and AEs leading to bimekizumab discontinuation.Results: The mean PASI score was 16.6 ± 9.4 at baseline and significantly decreased to 4.3 ± 5.2 after 4 weeks (p < 0.001), and 1.1 ± 1.7 after 16 week (p < 0.001). This level of improvement was maintained after 36 weeks (p < 0.001). PASI ≤2 was recorded in 36 (36.7%) at week 4, 68% and 69.4% at week 16 and 36, respectively. By week 16, 86/98 (87.8%) patients reached PASI75, 71/98 (72.4%) obtained PASI90, and 52/98 (53.1%) PASI100. Binary logistic regression tests showed a significant association of PASI100 by week 4 with lower PASI at baseline. PASI 100 at 16 or 36 weeks was not associated with baseline PASI, obesity, age, gender, previously naïve state, and presence of psoriatic arthritis. Patients naïve to biologics at baseline had similar response to bimekizumab as non-naïve subjects.Conclusions: Bimekizumab is a suitable option for elder patients as it is effective, tolerated and has a convenient schedule.

Mejoramiento de arveja (Pisum sativum L): avances del programa de mejoramiento genético de la Universidad Nacional de Rosario / Pea (Pisum sativum L.) breeding: advances of the breeding program at Universidad Nacional de Rosario

RESUMEN En 2005 se inició un programa de mejoramiento de arveja para aumentar la producción en cantidad y calidad en la Facultad de Ciencias Agrarias (FCA), Universidad Nacional de Rosario (UNR). Los primeros pasos fueron reunir una colección activa de germoplasma de todo el mundo y analizar la variabilidad genética a través de rasgos morfo-agronómicos y moleculares. En 2014, el Instituto Nacional de Tecnología Agropecuaria (INTA) y la FCAUNR unieron esfuerzos para promover el desarrollo local de genotipos de arveja adaptados a la región. Este programa, utilizando metodologías convencionales, ha obtenido hasta el momento una nueva variedad comercial (Primogénita FCA-INTA) de color de cotiledón verde, semi-áfila, con alta adaptación a las condiciones agroecológicas locales y alto potencial de rendimiento. El mejoramiento genético, sin embargo, es un proceso lento. El desarrollo de nuevas variedades requiere una década o más utilizando metodologías tradicionales, por lo que se propusieron diferentes alternativas para la reducción de este período. Los haploides duplicados y el cultivo in vitro han sido algunas de las metodologías desarrolladas, sin embargo, en legumbres no se han podido implementar de manera eficiente en los programas de mejoramiento. En este contexto, Speed Breeding surge como una tecnología que permite incrementar la eficiencia de los programas, reduciendo los costos y el trabajo requerido.

ABSTRACT A pea breeding program to increase production in quantity and quality was started in 2005 in the College of Agrarian Sciences (FCA), National University of Rosario (UNR). The first steps were to gather an active collection of germplasm from around the world and to analyze genetic variability through morpho-agronomic and molecular traits in order to set objectives. In 2014, the National Institute of Agropecuarian Technology (INTA) and the FCAUNR, joined forces to unite inter-institutional efforts for promoting the local development of pea genotypes adapted to the region. This program, using conventional methodologies, has so far obtained a new commercial line (Primogénita FCA-INTA) of green cotyledons, semileafless, with high adaptation to local agro ecological conditions and high yield potential. Breeding, nevertheless, is a slow process. Developing new pea varieties usually takes a decade or more when using traditional methodologies; thus, different alternatives were proposed for the reduction of this period. Doubled haploids and in vitro culture have been some of the methodologies developed; in pulses, however, they have not been efficiently implemented in breeding programs. In this context, Speed Breeding emerges as a technology that allows increasing the efficiency of the programs, while reducing costs and the required labor.

Herramientas complementarias utilizadas en el programa de mejoramiento de arveja (Pisum sativum l.) de la Universidad Nacional de Rosario / Complementary tools utilized in the pea (Pisum sativum l.) breeding program at Universidad Nacional de Rosario

RESUMEN El mejoramiento convencional puede ser complementado mediante diferentes estrategias que incrementen la eficiencia de las metodologías y la tasa actual de aumento de los rendimientos a fin de satisfacer la demanda. El uso de marcadores moleculares con el objetivo de desarrollar mapas de ligamiento de la especie, el uso de Blup (Best Linear Unbiased Prediction) para una selección eficiente de progenitores a hibridar, el uso del cultivo in vitro para incrementar artificialmente el número de plantas F1 o el uso de fenotipificación digital para una eficiente caracterización digital que puede realizarse durante la regeneración periódica y rutinaria de accesiones en colecciones de germoplasma.

ABSTRACT Conventional breeding can be complemented by different strategies that increase the efficiency of the methodologies and the current rate of increase in yields in order to meet demand. The use of molecular markers with the aim of developing linkage maps of the species, the use of Blup (Best Linear Unbiased Prediction) for an efficient selection of progenitors to hybridize, the use of in vitro culture to artificially increase the number of F1 plants or the use of digital phenotyping for efficient digital characterization that can be performed during the periodic and routine regeneration of accessions in germplasm collections.

Aplicación de diferentes metodologías en el mejoramiento de lenteja (Lens culinaris Medik) / Application of different methodologies in lentil (Lens culinaris Medik) breeding

RESUMEN La lenteja (Lens culinaris Medik.) es una especie diploide autógama (2n=2x=14) perteneciente a la familia Fabaceae. Es uno de los cultivos más antiguos que se conocen, con 8.000 a 9.000 años de historia, y se encuentra entre los primeros domesticados en Medio Oriente. Las semillas tienen un alto valor nutricional. Este cultivo es un interesante sustituto del trigo en las rotaciones de cereales, pero su importancia es baja debido a la falta de buenas variedades con adaptación local. Uno de los principales problemas que enfrentan los mejoradores en nuestro país es la estrecha base genética del germoplasma cultivado y su bajo potencial de rendimiento. En 2004 se inició un programa de mejoramiento de lentejas para desarrollar nuevas variedades con adaptación a las condiciones predominantes en las áreas de cultivo de Argentina. El germoplasma se obtuvo del ICARDA (Centro Internacional de Investigación Agrícola en las Zonas Áridas) y de productores locales. Se utilizan métodos convencionales de mejoramiento basados en la hibridación y selección. Se han obtenido dos nuevas variedades, una del tipo macrosperma (Boyerito FCA) y la otra del tipo microsperma (Tacuarita FCA) mediante la aplicación de selección masal en poblaciones F2 provenientes de la hibridación de materiales seleccionados. Este programa complementa los métodos de mejora tradicional con técnicas biotecnológicas como la transgénesis, el uso de marcadores moleculares, el cultivo de embriones in vitro combinado con el método SSD para acortar el ciclo generacional, y el fenotipado digital.

ABSTRACT Lentil (Lens culinaris Medik.) is a self-pollinating diploid (2n=2x=14) species belonging to the Fabaceae family. It is one of the oldest crops known, with 8,000 to 9,000 years of history and it is among the earliest domesticates from the Near East Fertile Crescent. The seeds have high nutritional value. This crop is an interesting substitute to wheat in cereal rotations but its importance is low due to a lack of suitable varieties with local adaptation. Some of the major problems that Argentinian lentil breeders face are the narrow genetic base of the current cultivated germplasm and its low yield potential. A lentil breeding program was initiated in 2004 to develop new varieties with adaptation to prevalent conditions in growing areas of Argentina. Germplasm was obtained from ICARDA (International Center for Agricultural Research in the Dry Areas) and local producers. Conventional breeding methods using hybridization and selection are being carried out to develop improved varieties, broad the genetic base, and isolate superior recombinant inbred lines. Two new varieties have been obtained, one of the macrosperm type (Boyerito FCA) and the other of the microsperm type (Tacuarita FCA) through the application of mass selection in F2 populations from the cross of selected materials. This program complements traditional breeding methods with biotechnological techniques such as transgenesis, use of molecular markers, in vitro embryo culture combined with the SSD method to shorten the breeding time, and digital phenotyping.

Reproductive phenology of Mauritia flexuosa L. (Arecaceae) in a coastal restinga environment in northeastern Brazil / Fenologia reprodutiva de Mauritia flexuosa L. (Arecaceae) em ambiente de Restinga no Nordeste do Brasil

Abstract The buriti, Mauritia flexuosa, is the most common palm in Brazil, where it has considerable ecological and economic importance. However, few data are available on the phenology of the species, mainly in coastal restinga ecosystems. The present study monitored the reproductive phenology of M. flexuosa in the restinga of Barreirinhas, in the Brazilian Northeast, and investigated the relationship between phenophases and climatic variables. The presence/absence of flowers and fruits was recorded monthly in 25 individuals of each sex between August, 2009, and October, 2012. There was no difference in the phenology of male and female specimens, with flowering and fruiting occurring exclusively in the dry season. We believe that the specific abiotic characteristics of the study environment, such as the intense sunlight and availability of water in the soil, contribute to the reproductive success of M. flexuosa in the dry season, with consequent germination and establishment of seedlings occurring during the subsequent rainy season.

Resumo Popularmente conhecido como buriti, Mauritia flexuosa é a palmeira mais abundante no Brasil, com grande importância ecológica e econômica, porém ainda são poucos os estudos sobre a sua fenologia, não existindo nenhum em ambiente de Restinga. O presente trabalho teve como objetivo estudar a fenologia reprodutiva de M. flexuosa na Restinga de Barreirinhas, no Nordeste do Brasil, verificando como as fenofases se correlacionam com os fatores climáticos. Foram acompanhados mensalmente 25 indivíduos de cada sexo, de agosto/2009 a outubro/2012, verificando a presença/ausência de floração e frutificação. Não houve diferença no padrão fenológico entre indivíduos femininos e masculinos de M. flexuosa, com floração e queda dos frutos exclusivamente na estação seca. Acreditamos que as características abióticas específicas do ambiente estudado, como a forte incidência solar e a disponibilidade de água no solo, contribuíram para o sucesso reprodutivo de M. flexuosa na estação seca, com consequente germinação e estabelecimento de plântulas no período chuvoso.

Lupus eritematoso sistémico (LES): perfil de severidad al ingreso hospitalario de 44 pacientes sin seguimiento postdiagnóstico / Systemic Lupus Erythematosus (SLE): Severity profile at hospital admisión of 44 patients without post-diagnosis monitoring

El grado que un paciente cumpla con el seguimiento medico y se adhiera a las indicaciones terapéuticas, se ha convertido en un punto esencial en la repercusión que tendrá sobre la evolución de su enfermedad. Es un tema de gran trascendencia sobre todo en enfermedades crónicas. El incumplimiento es grave porque hace ineficaz el tratamiento prescripto, provocando un aumento de la morbilidad. El paciente presentará complicaciones y secuelas que pueden acarrear lesiones de tipo irreversibles. En el Lupus Eritematoso Sistémico, la adherencia al tratamiento es de suma trascendencia en el control de su enfermedad. El presente estudio tiene como objetivo valorar el impacto que provoca la falta de cumplimiento al tratamiento y el abandono al seguimiento médico. Concomitantemente se evaluó la prevalencia del daño en los distintos órganos y su actividad. Los datos obtenidos en el relevamiento de ingreso a nuestro hospital muestran que 44 pacientes con diagnóstico previo de LES abandonaron el seguimiento en su hospital de origen. Se revisaron las historias clínicas de los ingresados entre mayo de 1984 y de junio de 1999. Desde julio de 1999 a mayo de 2005 se obtuvieron datos en forma prospectiva según grilla prediseñada. Se definieron términos según criterios de clasificación, SLEDAI e Indice de Daño (ACR). Se evaluaron las distintas prevalencias, observándose que la gran mayoría de los pacientes presentó actividad multisistémica con mayor prevalencia en riñón. Más del 50% de los casos presentó daño irreversible con alta prevalencia en riñón y sistema nervioso. Los pacientes dañados evidenciaron mayor tiempo de evolución, pero sin diferencias estadísticamente significativas. No encontramos relación entre daño y mantenimiento del tratamiento corticoideo.

Atresia de íleon distal: diagnóstico prenatal ecográfico / Atresia of the distal ileum: prenatal ultrasound diagnosis

Presentamos un caso de atresia ileal distal diagnosticada por ultrasonidos en la semana 32 de gestación en un control prenatal ecográfico rutinario (figs. 1, 2 y 3). El parto aconteció a las 35 semanas de embarazo mediante cesárea, y se obtuvo un recién nacido de 1900g. de peso, y fue sometido a corrección quirúrgica de su defecto congénito a las 24h, con evolución favorable (AU)

We present a case of atresia of the distal ileum, diagnosed during routine ultrasound in the 32nd week of gestation (figures 1, 2 and 3). A 1900g infant was delivered by caesarean section at 35 weeks, and had successful correction of the atresia twenty-four hours later (AU)

Linfoadenopatía angioinmunoblástica simulando una enfermedad de Still del adulto / Angioimmunoblastic lymphadenopathy mimicking a Still disease of the adult

Paciente de 22 años,sexo masculino,que simuló inicialmente una enfermedad de Still del adulto y que resultó ser una linfoadenopatía angioinmunoblástica.

Linfoadenopatía angioinmunoblástica simulando una enfermedad de Still del adulto / Angioimmunoblastic lymphadenopathy mimicking a Still disease of the adult

Paciente de 22 años,sexo masculino,que simuló inicialmente una enfermedad de Still del adulto y que resultó ser una linfoadenopatía angioinmunoblástica.

Purpura trombocitopanica trombotica (PTT) asociada a poliartritis erosiva seronegativa / Thrombotic thrombocytopenic purpura associated to seronegative arthritis

Paciente, sexo femenino, edad 22 años. Padecio una poliartritis erosiva simetrica, no nodular, seronegativa, F.A.N. negativo, que requirio varias internaciones en el lapso de 2 años por marcado compromiso del estado general que nunca alcanzo a cumplir criterios suficientes para LES ni otras enfermedades del tejido conectivo. Su ultima internacion respondio a la instalacion de un sindrome neurologico de tipo encefalitico, purpura palpable, anemia microangiopatica y trombocitoipenia severa compatible con PTT. Evaluados los diagnosticos diferenciales se la trato con pulsos de esteroides, falleciendo antes de iniciarse la plasmaafaresis. Los hallazgos anatomopatologicos confirmaron el diagnostico de PTT

Purpura trombocitopanica trombotica (PTT) asociada a poliartritis erosiva seronegativa / Thrombotic thrombocytopenic purpura associated to seronegative arthritis

Paciente, sexo femenino, edad 22 años. Padecio una poliartritis erosiva simetrica, no nodular, seronegativa, F.A.N. negativo, que requirio varias internaciones en el lapso de 2 años por marcado compromiso del estado general que nunca alcanzo a cumplir criterios suficientes para LES ni otras enfermedades del tejido conectivo. Su ultima internacion respondio a la instalacion de un sindrome neurologico de tipo encefalitico, purpura palpable, anemia microangiopatica y trombocitoipenia severa compatible con PTT. Evaluados los diagnosticos diferenciales se la trato con pulsos de esteroides, falleciendo antes de iniciarse la plasmaafaresis. Los hallazgos anatomopatologicos confirmaron el diagnostico de PTT

Trasplante autólogo con progenitores hematopoyéticos (auto-tph). Evaluación de 1995 a 2001 / Autologous transplantation of hematopoietic progenitors (auto-hpt). Evaluation 1995-2001

Se evalúan los resultados de los auto-TPH de CITMO de junio de 1995 a junio del 2001. Se realizaron 185 trasplantes, 102 hombres y 83 mujeres, correspondieron a 101 linfomas, 29 LA, 31 MM y 23 TS. En 14 pacientes se realizaron dobles trasplantes, 11 hombres y 3 mujeres, 7 MM, 4 LNH, 2 LH, 1 TS. Todos fueron estimulados con G-CSF previo a la cosecha de médula ósea y la obtención de PHSP. La media de CMN infundidas fue de 10.44x10 a la 8/Kg y la de CD34 de 11.7x 10 a la 6/kg para los auto-TPH simples y de 9.33 x 10 a la 8/kg y 16.38x10 a la 6/kg respectivamente para los dobles. En ambos la media de recuperación hematológica fue 10 días para los neutrófilos y 13 para las plaquetas, las complicaciones más frecuentes fiebre y mucositis. La mortalidad a los 100 días fue de 3.5 por ciento en los auto-TPH simples y de 7 por ciento en los dobles, la hospitalización media de 23 y 26,5 días respectivamente. La sobrevida actuarial a los 72 meses en los primeros fue: 62 por ciento en LNH; 72 por ciento en LH, 54 por ciento en LAM; 72 por ciento en LAL; 59 por ciento en MM; 71 por ciento en tumores germinales y 62 por ciento en cáncer de mama. En los segundos a los 42 meses la sobrevida actuarial fue de 75 por ciento en LNH, 50 por ciento en LH y 75 por ciento en MM, no evidenciando diferencias significativas con los primeros. Los resultados de los auto-TPH en nuestra serie son similares a los del ABMTR. Esta tecnología ha posibilitado disminuir los días de aplasia pos infusión, las complicaciones, los requerimientos transfusionales, la media de días de internación y mejorar la expectativa de vida. Los resultados de este período demuestran que la técnica de trasplante desarrollada con este protocolo de trabajo, es de muy baja morbi-mortalidad con riesgo y resultados comparables a los observados en publicaciones internacionales. El doble trasplante realizado por protocolo en pacientes de alto riesgo como los MM o en recaída quimiosensibles como en los linfomas, tiene resultados similares al auto-TPH constituyendo una alternativa promisoria aunque se requiere un número mayor de casos para tener conclusiones definitivas

Transplante de médula ósea. Evaluación desde mayo de 1995 a julio de 1998 / Bone marrow transplantation. An evaluation from May 1995 up to July 1998

Se evalúan los resultados del Centro de Trasplante de Médula ósea del sanatorio IMPASA, de mayo de 1995 a julio de 1998. Se realizaron 102 trasplantes de médula ósea, 92 autólogos y 10 alogénicos en 57 hombres y 45 mujeres; 27 linfomas no Hodgkin, 21 linfomas Hodgkin, 19 leucemias agudas, 3 leucemias mieloides crónicas, 6 mielomas múltiples, 1 síndrome mielodisplásico, 3 anemias aplásicas y 22 tumores sólidos. En todos los casos se realizó tratamiento anti factor de necrosis tumoral. Los trasplantes de médula ósea autólogos recibieron factor de crecimiento granulocítico previo a la cosecha de médula ósea y la obtención de células progenitoras de sangre periférica. La media de células mononucleares infundidas fue de 11,36 x 10 a la potencia 8/kg. La medida de recuperación hematológica fue de nueve días para los neutrófilos y de doce para las plaquetas, la de hospitalización de 30 días. La mortalidad a los 100 días fue 3 por ciento. La sobrevida actuarial a los dos años, de acuerdo con la técnica de Kaplan Meier fue similar a la del Registro Americano de Trasplante Autólogo de Médula ósea (ABMTR). Los trasplantes de médula ósea alogénicos fueron todos de donante HLA idéntico, la media de células mononucleares infundidas fue de 3,43 x 10 a la potencia 8/kg, la recuperación hematológica fue de 12 y 14 días como media para los neutrófilos y plaquetas respectivamente y la de internación fue de 33 días. Fallecieron dos de nueve pacientes a los 100 días. Con esta tecnología se ha logrado disminuir los días de aplasia posinfusión, las complicaciones, los requerimientos transfusionales, la media de días de internación y mejorar la expectativa de vida