Quién decide el aboro en las adolescentes y adultas jóvenes? Y algunos datos correlativos. Una reflexión desde la práctica diaria / Who decides on abortion in the teens and young adults? And some correlative data. A reflection from daily practice

Deseamos tomar como base del presente trabajo, una investigación presentada en 2019, en Vilnus, Lituania, en la cual nos preguntábamos ¿Quién decide la terminación del embarazo en adolescentes" 1 cuando aún no existía la ley de ILE/IVE. Luego decidimos continuarlo, y por último realizar una comparación de nuestro objetivo posterior a la Ley de iLE/IVE. Se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo y transversal de dos periodos 2017-2018 y 2000. Previo y posterior a la aparición de la Ley 27.610 que regula el acceso a la interrupción voluntaria y legal del embarazo. Objetivo Principal: Investigar quién decidió el aborto voluntario en adolescentes y adultas jóvenes de hasta 25 años. Objetivos secundarios: Investigar el impacto de la ley de interrupción legal del embarazo / interrupción voluntaria del embarazo (ILE/IVE), sus resultados, en el sector público y privado, así como la utilización previa y tipo de anticoncepción antes del aborto y número de embarazos previos. Material y métodos: Se realizó una encuesta a adolescentes y adultas de hasa 25 años que habían sido internadas en el Hospital de Agudos Descentralizado "Evita Pueblo de Berazategui" y CAPS (Centros de Atención Primaria), que corresponden al área programática del Hospital y en clínicas privadas, a quienes se les había realizado un raspado uterino evacuador o aspiración, y que habían "decidido" abortar, acerca de quién fue la decisión de realizarlo y otras actitudes asociadas. Observamos que, en el grupo menor de 15 años, en el periodo 2017-2018 decidían la madre, la pareja o la adolescente, mientras que en el mismo grupo en el periodo 2000, decidía más la pareja que la madre y comienza a aparecer la decisión de la niña, así como la decisión de los dos padres. En el mismo grupo, pero en el ámbito privado, tiene la decisión en ambos periodos, la madre ó los padres, no la adolescente o su pareja. Se observó que, en el grupo de 16 a 20 años, en las adolescentes que concurrían al hospital público, la decisión de abortar era tomada por la pareja o la madre en ambos periodos y sólo en el 2000 aparece la decisión de la adolescente igualando a la decisión materna. Mientras en el ámbito privado, en el periodo 2017-2018 deciden más madre/ padres, no la adolescente y en el 2000 la paciente o su madre toman la decisión, siempre con mayor prevalencia de la decisión de la pareja. El grupo de 21-25 años, en el sector público, la decisión de la adolescente en ambos periodos, iguala a la de los padres o es mayor y en el sector de atención privada en ambos periodos prevalece la decisión materna/padres que la de la joven, casi no aparece la pareja. En el sector público para el año 2020, donde aparece la ley de IVE/ILE, veíamos como en las menores de 15 años, ya comienza a aparecer su decisión, aunque es mucho mayor la injerencia de la pareja en la decisión de abortar. Aquí, finalmente, en la mayoría de edad, ellas toman decisión, pero aun es importante la toma de decisión materna, y casi no aparece la pareja. Conclusión: En nuestro país desde la existencia de la "Ley de Salud Sexual y Procreación Responsable" (Ley 25.673) y de la "Ley de ILE/IVE" (Ley 27610), los médicos deberíamos garantizar la voluntad de la paciente en cuanto a su embarazo, el cual deberá ser tratado y acompañado en forma respetuosa, idónea, igualitaria y universalmente si decide tenerlo, o brindar la información, ayuda médica e información apropiada si decide abortarlo. Luego brindar un anticonceptivo adecuado al deseo de la paciente, lo que es apropiado para resultados óptimos. Para tener una idea más acabada de lo que ocurre en Argentina, ya que las leyes no son aplicadas por igual en todas las provincias, se debería realizar un estudio con mayor investigación del tema, pero a nivel nacional (AU)

We wish to take as a basis of this work, a research presented in Vilnus Lithuania, in which we asked ourselves "Who decides the termination of pregnancy in adolescents" in 20191 where the ILE/IVE law did not yet exist. And we decided to continue it. A retrospective, descriptive and cross-sectional study was carried out from two different periods 2017-2018 and 2020. Prior and after the appearance of Law 27.610 regulates access to voluntary and legal interruption of pregnancy. Main Objective: To investigate in adolescents and young adults up to 25 years old who had had a voluntary abortion, who decided it? Secondary objectives: To investigate the impact of the law of legal interruption of pregnancy / voluntary interruption of pregnancy (ILE / IVE), its results, in the public and private sector, as well as the previous use and type of contraception before performing the abortion and number of previous pregnancies and the termination of them Material and methods: A survey was conducted in adolescent women up to 25 years of age who had been admitted to the Hospital "Evita Pueblo- Berazategui - primary care centers and private clinics, who had undergone an evacuator uterine scraping or aspiration, and who had "decided" to abort. We ask them about whose decision was to abort that pregnancy and carry it out? and about some associated attitudes. Results: We observed that the group under 15 years of age, in the period 2017- 2018, decided the mother or the couple to have an abortion. The decision of the adolescent did not exist, while the same group in the period 2020, ded more the couple than the mother and begins to appear the decision of the girl, as well as the decision of the two parents. In the same group, but in the private health sector, the mother and/or parents, not the adolescent or her partner It was observed that, in the group of 16 to 20 years of age, in adolescents who attended the public hospital, the decision to abort was made by the couple or the mother in both periods and only in 2000 the decision of the adolescent appeared equaling the maternal decision. While in the private health sector, in the period 2017-2018 more mother / parents decide not the adolescent and in 2000 the patient or her mother make the decision, always with greater prevalence over the decision of her partner. The group of 21-25 years, in the public health sector, the decision of the adolescent, in both periods, is equal to or greater than that of the parents and in the private care sector in both periods the maternal/parental decision prevails over that of the young woman. The couple hardly appears. In the public sector for the year 2020, where the IVE/ILE law appears, we saw how in the adolescent children under 15 years of age, their decision is already beginning to appear, although the interference of the couple in the decision to abort is much greater. Here, finally, after 20 years of age, they make a decision, but maternal decision making is still important, and the couple almost does not appear. Conclusion: In our country since the existence first of the "law of Sexual health and responsible procreation" (Law 25673) and "law Legal termination of pregnancy / voluntary termination of pregnancy (ILE/IVE) (Law 27610), doctors should guarantee the will of the patient regarding her pregnancy, which must be treated and accompanied in a respectful, suitable, egalitarian and universal way if she decides to have it, or provide appropriate information, medical help, or information if you decide to have an abortion. Then providing a contraceptive appropriate to the patient's desire is appropriate for optimal results. To get a more complete idea of what is happening in Argentina, since the laws are not applied equally in all provinces, a study should be carried out with more research on the subject at the national level (AU)

Síndrome de ovario poliquístico, epilepsia y drogas anticonvulsivantes: ¿Estan relacionados? / Polycystic ovary syndrome, epilepsy and anticonvulsant drugs: are they related?

El Síndrome de ovario poliquístico (SOP) es un tema muy controvertido y lo seguirá siendo por los grandes avances en biología molecular que nos ayudan a entender mejor su etiología. Hoy, para definir SOP, nos regimos por lo consensuado en el encuentro de expertos de Rotterdam de 2003, donde se definió este síndrome con dos de los siguientes tres criterios: oligomenorrea/amenorrea, hiperandrogenismo clínico y/o de laboratorio y poliquistosis ovárica por ecografía, excluyendo la hiperplasia suprarrenal congénita (HSC), el hipotiroidismo, prolactinemias y uso de drogas (ácido valproico). La aplicación de la definición y el diagnóstico de SOP son aún más difíciles cuando se da en adolescentes con menos de tres años de edad ginecológica. Con todo este bagaje de conocimientos y dudas, nos enfrentamos además a otra cuestión sobre ciertas patologías o drogas que parecerían asociarse al SOP y que se pueden dar en cualquier momento de la vida, como es la epilepsia en todas sus formas y las drogas anticonvulsivantes que se utilizan par su tratamiento. Hasta el momento, se discutía si el ácido valproico y la carbamazepina estaban relacionados con el SOP, pero con los recientes hallazgos, parecería que la epilepsia tiene una gran importancia en relación con este síndrome. En esta revisión tratamos de aunar los conocimientos en los tres temas: SOP, epilepsia y anticonvulsivantes para intentar esclarecer el abordaje desde lo médico en el manejo de un adolescente que enfrenta esta problemática.