Surgical anatomy of the internal thoracic lymph nodes in fresh human cadavers: basis for sentinel node biopsy.

BACKGROUND: While the optimal management of early breast cancer patients with sentinel lymph node (SLN) involvement mapped in the internal thoracic chain is still debated, biopsy may be performed when surgeons select patients who are most likely to benefit. The aim of this study is to examine anatomical aspects of internal thoracic nodes (ITNs) to orientate SLN biopsy in the parasternal area. METHODS: This study was based on dissections of 29 female cadavers. The parameters analyzed were the number of intercostal spaces (ICSs) containing at least one ITN, mean number of nodes in each ICS, position of the ITNs in relation to the internal thoracic artery (ITA), number of retrocostal spaces (RCSs) containing at least one ITN, and mean number of nodes in each RCS. RESULTS: The ICS that was most likely to have at least one ITN was the third, with 86.2% in the right side and 75.8% in the left side. In the second ICS, the rates were 69.2 and 73.6%, and in the fourth, the rates were 48.1 and 33.3%. In the third ICS, on both sides, the mean number of ITNs was the highest (1.2). A tendency of the nodes to be laterally located in the second ICS and medially located in the downward dissection was observed. Most of the RCSs did not present any nodes. CONCLUSIONS: This study indicates that most of the second and third ICSs presented at least one ITN, and the mean number of nodes in the third space was greater. There is a tendency to find nodes medial to the artery downwards from the second to the fourth ICS. ITNs are generally located in ICSs, and the majority of RCSs did not contain any nodes.

Induction of experimental mammary carcinogenesis in rats with 7,12-dimethylbenz(a)anthracene.

PURPOSE: To test an experimental model of chemical mammary carcinogenesis induction in rats. METHODS: Twenty young virgin Sprague-Dawley female rats, aged 47 days, received 20 mg of 7,12-dimethylbenz(a)anthracene (DMBA) intragastrically by gavage. Afterwards, at 8 and 13 weeks, their mammary glands were examined. At the end of the experiment, the animals were sacrificed, and the mammary tumors were measured and weighed. Tumor fragments were analyzed using light microscopy. RESULTS: Eight weeks after DMBA injection, 16 rats presented at least 1 breast tumor (80%). After 13 weeks, all of them (100%) developed breast carcinomas that were confirmed by histopathological analysis. CONCLUSION: This experimental animal model of chemical mammary induced carcinogenesis is feasible and can be used in further experiments on the role of tumorigenic biomodulator substances.

Planejamento familiar em mulheres de alto risco de câncer de mama / Family planning in womem with high risk for breast cancer

Este estudo visa a promover o conhecimento sobre o impacto da confirmação de mutação nos genes BRCA1 eBRCA2 sobre o planejamento familiar nas pacientes de alto risco para câncer de mama, através da revisão da literatura internacional. A literatura médica é abundante e rica no que concerne aos aspectos genéticos associados ao câncer de mama, desde a identificação desses genes em 1994 e 1995, fornecendo informações preciosas sobre o teste e sua implicação para a vida do portador, como a decisão sobre os tratamentos cirúrgicos profiláticos,porém sem abordar claramente a questão do planejamento familiar. Dessa forma, torna-se imprescindível que os estudos sobre o planejamento familiar sejam aprofundados para que se possa compreender o impacto dessa descoberta tão precocemente na vida pessoal da mulher.

Induction of experimental mammary carcinogenesis in rats with 7, 12-dimethylbenz(a)anthracene

OBJETIVO: Testar um modelo experimental de indução química de carcinogênese mamária em ratas. MATERIAL E MÉTODOS: Com 47 dias de vida, 20 ratas Sprague-Dawley, jovens e virgens, receberam por gavagem intragástrica 20 mg de 7,12-dimetilbenz(a)antraceno (DMBA). Oito e 13 semanas depois da injeção de droga as mamas das ratas foram examinadas. Ao final os animais foram sacrificados e fragmentos dos tumores foram estudados ao microscópio. RESULTADO: Oito semanas depois da injeção de DMBA 16 ratas apresentavam tumor nas mamas (80%). Com 13 semanas todas desenvolveram carcinomas de mama (100%), que foram confirmados por análise histopatológica. CONCLUSÃO: Este modelo experimental de indução química de carcinogênese mamária é factível e pode ser empregado em futuras pesquisas para avaliar o papel de substâncias biomoduladoras da tumorigênese.

O perfil da sexualidade em mulheres com câncer de mama / The sexual profile of the breast cancer woman

Introdução: O câncer de mama é a neoplasia maligna responsável por cerca de 20% dos óbitosentre as mulheres. Os tratamentos utilizados promovem, de modo geral, alterações na autoimagem,na imagem corporal, no autoconceito e na sexualidade feminina. Assim, objetivou-seavaliar a presença ou não de disfunções sexuais em mulheres com câncer de mama submetidas àmastectomia radical. Métodos: Foram avaliadas, pelo período de um ano, 52 mulheres entre 50e 60 anos de idade, divididas em dois grupos: controle, composto por 37 mulheres com tumoresbenignos de mama e 15 submetidas à mastectomia radical, utilizando o Watts Sexual FunctionQuestionnaire (WSFQ), que avalia os quatro componentes da experiência sexual, incluindo aspercepções sobre desejo sexual, interesse, orgasmo e satisfação, específico para avaliar a sexualidadeem sujeitos com patologias clínicas, previamente aplicado na população brasileira1,2. A essequestionário foram acrescidas questões qualitativas visando a avaliação e a observação das reaçõesdas pacientes diante do diagnóstico cirúrgico e das possíveis alterações advindas da mastectomiaradical na auto-estima, no humor, na capacidade de planejar o futuro e na manutenção do relacionamentoafetivo-sexual. Testes estatísticos para medidas repetidas, análise de correlação entrevariáveis e análise exploratória de dados multidimensionais estão entre as técnicas utilizadas paraavaliar o conjunto de dados. Resultados: As principais variações detectadas ao longo do tempo foram:o desejo sexual, no grupo-controle, e a excitação, no grupo submetido à mastectomia radical.Avaliando-se o impacto do tempo, considerando-se comparativamente os dois grupos, observou-sepiora no desejo das pacientes pertencentes ao grupo-controle comparado ao grupo de mastectomiaradical. Conclusão: A presença de disfunções sexuais em ambos os grupos estavam relacionadas àsmudanças na auto-estima, na auto-imagem, na imagem corporal e no self feminino.

Background: Breast cancer is a malignant neoplasia responsible approximately for 20% of deaths amongwomen. In general, treatments used promote alterations in self-image, in body image, in self-awareness,and in female sexuality. So we aim to evaluate the presence or not of sexual dysfunctions in women withbreast cancer submitted to radical mastectomy. Methods: for a period of one year, 52 women between50 and 60 years old were evaluated, divided in two groups: control group, composed by 37 women withbenign breast tumors, and a second group of 15 submitted to radical mastectomy, both using the WattsSexual Function Questionnaire (WSFQ), that evaluates four components of sexual experience, includingthe perceptions about sexual desire, interest, orgasm, and satisfaction, specific for evaluating sexuality insubjects with clinical pathologies, previously applied in the Brazilian population1,2. To this questionnairewere added qualitative questions with the purpose of evaluating and observing patients’ reactions facing the surgical diagnosis and the possible resulting alterations of radical mastectomy in self-esteem, in mood,in the capacity of planning their future, and in the maintenance of the affective-sexual relationships. Statisticaltests for repeated measures, analysis of correlation among variables and analysis of multidimensionalexploratory data are between the techniques used to evaluate the data. Results: The main variationsdetected along this period of time, were sexual desire, in the control group, and excitement in the groupsubmitted to the radical mastectomy. Evaluating the impact of the time, considering comparatively bothgroups, there was a worsening in the desire in control group patients when compared to the radical mastectomygroup. Conclusion: the presence of sexual dysfunction in both groups was related to changes inself-esteem, self-image, body-image, and in the feeling of femininity.

Localização radioguiada de lesões mamárias não-palpáveis, exame anatomopatológico e biópsia de linfonodo sentinela no mesmo ato operatório / Radioguided localization of non-palpable breast lesions, intraoperative anatomopathological analysis and sentinel lymph node biopsy at the same surgery

O objetivo deste estudo foi apresentar uma nova estratégia para o manejo de lesões mamárias suspeitas de malignidade, a qual combina a localização radioguiada (ROLL), mapeamento de linfonodo sentinela (LS), exame de congelação e, se necessário, ressecção segmentar da mama e biópsia linfonodal. Foram estudados 115 casos (101 lesões mamárias não-palpáveis suspeitas de malignidade e 14 cânceres não-palpáveis descobertos por mamotomia prévia). Na véspera da cirurgia foi injetada no centro da lesão (ou na área do clipe pós-mamotomia) uma solução contendo 0,2 ml de dextram e 15 MBq de 99mTc, por orientação ultrasonográfica ou estereotáxica. No dia seguinte, todas as pacientes foram submetidas à biópsia cirúrgica orientada por probe detector de radiação gama, radiografia da peça cirúrgica e exame de congelação. A taxa de confirmação de remoção das lesões foi de 100 por cento, sendo que o LS foi mapeado por linfacintilografia em 97,4 por cento (112/115). O exame anatomopatológico intra-operatório revelou 29 carcinomas infiltrativos, 13 carcinomas ductais in situ, 11 hiperplasias atípicas, 42 alterações fibrocísticas e 6 resultados inconclusivos. Na comparação com os resultados verificados no exame definitivo ou parafina notaram-se 3 (2,9 por cento) resultados falsos-negativos e nenhum falso-positivo. O LS foi imediatamente biopsiado 50 casos de malignidade, dos quais 3 estiveram comprometidos pelo exame citológico na hora e mereceram dissecção axilar completa. Em conclusão, ROLL e biópsia de LS podem ser empregados simultaneamente mediante uma injeção única de 99mTc ligada a dextram. Esta técnica possibilita exame de congelação, cirurgia conservadora, biópsia de LS e dissecção axilar total se necessário.

Xenoestrogenios e a mama / Xenoestrogens and the breast

Dentre as substancias encontradas no meio ambiente com capacidade de alterar a homeostase endocrina, tem despertado atencao os denominados xenoestrogenios (XEs), que sao substancias sinteticas com propriedades estrogenicas. Nesta revisao de...

Efeitos morfológicos, histológicos e moleculares dos moduladores seletivos dos receptores de estrogênios tamoxifeno e raloxifeno na prevenção primária de tumores mamários quimicamente induzidos em ratas / Morphologic, histological, molecular effects of the SERMs tamoxifen and raloxifene in the primary prevention of chemically induced mammary tumors in rats

O objetivo primário deste trabalho foi avaliar a ação do tamoxifeno (TAM) e do raloxifeno (RAL), na quimioprevenção de tumores mamários quimicamente induzidos em ratas. Foram estudados três grupos (DMBA ou 7,12-Dimetilbenzantraceno, TAM e RAL) compostos de ratas adultas Sprague-Dawley com tumores induzidos quimicamente pelo DMBA. Foi analisada a ação destes SERMs na quimioprevenção mamária, como as características morfológicas e histopatológicas dos tumores induzidos, a porcentagem de receptores de estrogênio e a atividade proliferativa pelo Ki67. A expressão angiogênica em cada grupo foram avaliadas com o método qRT-PCR...

Primary objective was to determine the action of tamoxifen(Tam) and raloxifene(Ral) as chemoprevention agents in chemically induced mammary tumors in rats. Three groups (DMBA or 7,12 dimethybenzanthracen,Tam and Ral) were studied and each group had young female Sprague-Dawley rats received DMBA by gavage. Secondary objectives were to evaluate morphologic and histological aspects ,the percentage of estrogen receptor and proliferative mammary activity(Ki67) and expression of genes involved in modulating the biological process of angiogenesis by qRT-PCR...