Update on cutaneous tuberculosis.

Tuberculosis continues to draw special attention from health care professionals and society in general. Cutaneous tuberculosis is an infection caused by M. tuberculosis complex, M. bovis and bacillus Calmette-Guérin. Depending on individual immunity, environmental factors and the type of inoculum, it may present varied clinical and evolutionary aspects. Patients with HIV and those using immunobiological drugs are more prone to infection, which is a great concern in centers where the disease is considered endemic. This paper aims to review the current situation of cutaneous tuberculosis in light of this new scenario, highlighting the emergence of new and more specific methods of diagnosis, and the molecular and cellular mechanisms that regulate the parasite-host interaction.

Case for diagnosis. Adult-type xanthogranuloma.

Male patient, 28 years old, presented with an asymptomatic yellowish erythematous papule on his right thigh. Excisional biopsy was performed for histopathological examination of the lesion. Multinucleated cells (Touton giant cells) were observed. S100 immunohistochemistry was negative for CD1a and positive for CD4 and CD68. Based on clinical and histopathological findings associated with immunohistochemistry, we concluded that it was a case of adult-type xanthogranuloma. Because it was a solitary lesion without other clinical signs and symptoms, the medical conduct adopted was patient orientation.

Validation of the commitment index of skin and mucous membranes in pemphigus vulgaris for the clinical evaluation of patients with pemphigus vulgaris.

BACKGROUND: Pemphigus vulgaris is a severe bullous disease, produced by the autoimmune destruction of desmosomes, resulting in the formation of intraepidermal blisters, affecting skin and mucous membranes, with a mortality of 5 to 10%. Side effects of therapy contributed to increased morbidity, accounting for considerable part of the immediate causes of death due to PV today. There is no reproducible score for clinical evaluation of patients with Pemphigus vulgaris, making the therapeutic decision subjective, and its results, uncertain. OBJECTIVES: Create and evaluate the reproducibility of a scoring system for clinical evaluation of patients with pemphigus vulgaris. METHODS: The Commitment Index of Skin and Mucous in Pemphigus Vulgaris was created, scoring easily observed findings on clinical examination. During 3 years, 7 patients with active PV were submitted to pairings of Commitment Index of Skin and Mucous in Pemphigus Vulgaris conduced by independent examiners for determinate its reproducibility. RESULTS: The Commitment Index of Skin and Mucous in Pemphigus Vulgaris proved that it is reproducible in all the statistical methods used to assess agreement between the independent examiners. In adition, it permited us to separate the patients into classes of severity. CONCLUSION: The Commitment Index of Skin and Mucous in Pemphigus Vulgaris can classify the severity of Pemphigus Vulgaris, contributing to medical research, and to the standardization of the therapy in the near future.

Update on cutaneous tuberculosis

Tuberculosis continues to draw special attention from health care professionals and society in general. Cutaneous tuberculosis is an infection caused by M. tuberculosis complex, M. bovis and bacillus Calmette-Guérin. Depending on individual immunity, environmental factors and the type of inoculum, it may present varied clinical and evolutionary aspects. Patients with HIV and those using immunobiological drugs are more prone to infection, which is a great concern in centers where the disease is considered endemic. This paper aims to review the current situation of cutaneous tuberculosis in light of this new scenario, highlighting the emergence of new and more specific methods of diagnosis, and the molecular and cellular mechanisms that regulate the parasite-host interaction.

Case for diagnosis / Caso para diagnóstico

Male patient, 28 years old, presented with an asymptomatic yellowish erythematous papule on his right thigh. Excisional biopsy was performed for histopathological examination of the lesion. Multinucleated cells (Touton giant cells) were observed. S100 immunohistochemistry was negative for CD1a and positive for CD4 and CD68. Based on clinical and histopathological findings associated with immunohistochemistry, we concluded that it was a case of adult-type xanthogranuloma. Because it was a solitary lesion without other clinical signs and symptoms, the medical conduct adopted was patient orientation.

Paciente do sexo masculino, 28 anos, com surgimento de pápula eritemato-amarelada na coxa direita, assintomática. Foi realizado biópsia excisional da lesão para exame histopatológico, tendo sido observado células gigantes multinucleares do tipo Touton e imunohistoquimica com CD1a e S100 negativos e CD4 e CD68 positivos. Pelos achados clinicohistopatológicos associados a imunohistoquimica concluímos ser um caso de xantogranuloma do tipo adulto. Por ter sido uma lesão solitária sem outros sinais e sintomas clínicos, a conduta adotada foi orientação quanto a doença.

Validação do índice de comprometimento cutaneomucoso do pênfigo vulgar para a avaliação clínica de pacientes com pênfigo vulgar / Validation of the commitment index of skin and mucous membranes in pemphigus vulgaris for the clinical evaluation of patients with pemphigus vulgaris

FUNDAMENTOS: O pênfigo vulgar é uma bulose grave, produzida pela destruição autoimune dos desmossomos, o que resulta na formação de bolhas intraepidérmicas, afetando pele e mucosas, com mortalidade de 5 a 10 por cento. Os efeitos colaterais da terapêutica contribuíram para aumentar a morbidade da doença, respondendo por parte considerável das causas imediatas de morte por pênfigo vulgar atualmente. Não há nenhuma sistematização reprodutível para a avaliação clínica dos pacientes de pênfigo vulgar, tornando a decisão terapêutica subjetiva e os seus resultados, incertos. OBJETIVO: Validar um escore para a avaliação clínica dos pacientes com pênfigo vulgar. MÉTODO: O índice de comprometimento cutaneomucoso do pênfigo vulgar foi criado, pontuando achados de fácil observação no exame clínico. Durante três anos, sete pacientes com pênfigo vulgar foram acompanhados e submeti dos, em cada consulta, a pareamentos independentes do índice de comprometimento cutaneomucoso do pênfigo vulgar com vistas à aferição da sua reprodutibilidade. RESULTADOS: O índice de comprometimento cutaneomucoso do pênfigo vulgar se mostrou reprodutível em todos os métodos estatísticos utilizados para avaliação da concordância entre os examinadores independentes, permitindo, ainda, separar os pacientes em classes de gravidade crescente. CONCLUSÃO: O índice de comprometimento cutaneomucoso do pênfigo vulgar pode ajudar na classificação da gravidade do pênfigo vulgar, contribuindo para a pesquisa médica e para a uniformização das condutas terapêuticas num futuro próximo.

BACKGROUND: Pemphigus vulgaris is a severe bullous disease, produced by the autoimmune destruction of desmosomes, resulting in the formation of intraepidermal blisters, affecting skin and mucous membranes, with a mortality of 5 to 10 percent. Side effects of therapy contributed to increased morbidity, accounting for considerable part of the immediate causes of death due to PV today. There is no reproducible score for clinical evaluation of patients with Pemphigus vulgaris, making the therapeutic decision subjective, and its results, uncertain. OBJECTIVES: Create and evaluate the reproducibility of a scoring system for clinical evaluation of patients with pemphigus vulgaris. METHODS: The Commitment Index of Skin and Mucous in Pemphigus Vulgaris was created, scoring easily observed findings on clinical examination. During 3 years, 7 patients with active PV were submitted to pairings of Commitment Index of Skin and Mucous in Pemphigus Vulgaris conduced by independent examiners for determinate its reproducibility. RESULTS: The Commitment Index of Skin and Mucous in Pemphigus Vulgaris proved that it is reproducible in all the statistical methods used to assess agreement between the independent examiners. In adition, it permited us to separate the patients into classes of severity. CONCLUSION: The Commitment Index of Skin and Mucous in Pemphigus Vulgaris can classify the severity of Pemphigus Vulgaris, contributing to medical research, and to the standardization of the therapy in the near future.

Reflexões sobre publicações científicas nas revistas especializadas / Reflections on scientific publications in specilized journals

Uma das atribuições principais dos responsáveis por uma publicação científica é a escolha do tema para o editorial, que deverá abordar assunto atual de grande interesse para a coletividade que a revista representa. Cabe ao Editor-Chefe esta tarefa que pode ser compartilhada por qualquer membro convidade de alta qualificação profissional. Eventualmente a mesma revista poderá ter mais de um editorial, de acordo com a relevância dos assuntos. Outra preocupação é com a qualidade das matéria e à necessidade de seleção da matéria a ser divulgada que levará em conta a originalidade e a aplicabilidade dos estudos

A SBD e a perspectiva futura de progresso científico / SBD and the future perspective for scientific progress

Retrospectiva dos 90 anos de fundação da SBD acompanhando o desenvolvimento científico-cultural. Foi do Professor Fernando Terra a iniciativa de criar a Sociedade. Na ordem do dia havia sempre a discussão e a apresentação dos temas mais importantes da Medicina Clínica, da Saúde Pública, da terepêutica e dos principais métodos de diagnóstico. A partir do Rio de Janeiro, começaram a frutificar em outras capitais as regionais da SBD, seguindo o modelo da matriz, e depois vieram as distritais, com o mesmo padrão das reuniões científicas - conferências, apresentação de trabalhos sobre as dermatoses mais problemáticas e discussão de casos clínicos. Quanto aos Anais Brasileiros de Dermatologia, de periodicidade bimestral, é preciso fazer algumas considerações quanto ao conteúdo, o cuidado da apresentação dos trabalhos após consulta aos parceiros e a transcrição para o inglês representam uma conquista significativa

Dermatologia comparativa / Comparative dermatology

A dermatologia está ligada a diversas áreas do conhecimento e, de forma inusitada, neste caso, à parasitologia. As oportunidades através da "Dermatologia Comparativa" ampliam essas ligações com criatividade e facilitando a transmissão da mensagem.

Dermatologia geriátrica? / Geriatric dermatology?

O aumento do tempo de vida do ser humano constitui uma realidade diariamente comprovada em estatísticas de diferentes fontes. A terceira idade não é mais representada por ssedentários, mas por pessoas aptas, ainda capazes de disputar uma vaga no mercado de trabalho. Cabe ao médico clínico, ao geriatra, aos que exercem a medicina do trabalho e, sobretudo, ao dermatologista a adoção de medidas capazes de propiciar e faciliar a real integração e participação do idoso

Síndrome de Down e acanthosis nigricans / Down's syndrome and acanthosis nigricans

Um paciente com síndrome de Down e acanthosis nigricans extensa é apresentado. Os autores fazem uma revisäo desta doença associada com outras entidades dermatológicas

Tumores cutâneos: tratamento cirurgico / Cutaneous tumors: surgical treatment

As autoras enfatizam a importância da indicaçäo da cirurgia dermatológica para os tumores cutâneos, principalmente o carcinoma basocelular. Demonstram a incidência destes no Setor de Tumores e Dermatocirurgia do Serviço de Dermatologia e Sifilografia do Hospital Universitário Pedro Ernesto - UERJ e exemplificam os diversos tipos de retalhos e enxertos realizados

Dermatofibrosarcoma protuberans: relato de um caso / Dermatofibtosarcoma protuberaus: case report

Os autores relatam um caso de Dermatofibrosarcoma protuberans numa paciente do sexo feminino, branca, 70 anos, com evoluçäo de trinta anos

Papilomatose confluente reticulada de Gougerot-Carteaud / Confluent and reticulated papillomatosis of Gougerot and Carteaud

Relatamos um caso de papilomatose confluente e reticulada de Gougerot-Carteaud, em uma paciente do sexo feminino, 14 anos de idade com evoluçäo de dois anos

Estudo das localizaçöes incomuns dos epiteliomas basocelulares / Study of uncommon localizations of basocelular epitheliomas

O desenvovlimento de epitelioma basocelular em áreas coberta é raro. Os autores realizaram um estudo retrospectivo de 12 anos (1979-1990) em que 707 casos de epitelioma basocelular foram analisados quanto à localizaçäo do aparecimento da lesäo, idade, sexo, cor e tipo clínico e histopatológico e doenças associadas. Setenta e oito pacientes apresentaram epitelioma basocelular em àreas cobertas

Prevalência de dermatoses em recém-nascidos no berçário de um hospital universitário / Prevalence of dermatoses in the newborn on nurseries university hospital

Os autores realizaram o exame dermatológico em 289 recém-nascidos no berçário da Universidade do Estado do Rio de Janeiro, durante períodos variáveis, entre 1985 e 1989. O exame ocorreu desde algumas horas após o parto até 30 dias. Quinze crianças foram examinadas seis meses depois. A amostra constou de 151 crianças brancas (52,2 por cento), 100 pardas (34,6 por cento) e 38 negras (13,1 por cento); 136 eram femininas e 153 masculinas. As dermatoses mais freqüentes foram: manchas mongólicas 224 casos; mílio 175 e nevo vascular 111. Manifestaçöes cutâneas de doenças sistêmicas näo foram observadas

Case for diagnosis

Paciente com 32 anos de idade, sexo feminino, branca, casada, do lar, natural da Paraíba, refere há um ano e seis meses o aparecimento de lesões eritematosas, reticuladas, localizadas na face, no tronco e nos membros superiores, que pioravam com a exposição solar e o estresse emocional. O exame clínico não apresentou alterações e no dermatológico observou-se lesões eritematosas, com discreta infiltração, com padrão reticulado, localizadas na face, no colo, nas partes anterior e posterior do tórax e dos membros superiores. Diante do quadro clínico e da análise dos exames laboratoriais, o diagnóstico conclusivo foi de mucinose reticulada eritematosa

Identificaçäo da proteina S-100, da enolase neurônio-específica e do gangliosídeo GD3, em melanomas / Identification of S-100 protein, neuron-specific enolase and GD3 gangliosides in melanomas

Os autores procuraram localizar nas células de melanoma a proteína S-100, a enolase neurônio-específica e o gangliosídeo GD3 (Mel-1), através da técnica da imunoperoxidase (PAP). Realizaram o estudo em 38 casos de melanoma clínica e histologicamente classificados como: melanoma superficial extensivo, 19 casos, e melanoma nodular, 19 casos. Os pacientes apresentaram idade variável de 17 a 78 anos; 35 eram brancos e um pardo, sendo 24 do sexo masculino e 14 feminino. A presença nas células tumorais dos antígenos pesquisados näo revelou qualquer correlaçäo com o sexo, idade e o tipo histogenético. Demonstraram a existência de associaçäo significativa da co-expressäo aos pares dos antígenos celulares: proteína S-100 e Mel-1; proteína S-100 e enolase neurônio-específica