RESUMEN
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Humanos , Equinococosis/complicaciones , Equinococosis/epidemiología , Atención Primaria de Salud/métodos , Diagnóstico PrecozRESUMEN
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Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Urticaria/terapia , Urticaria , Exantema/complicaciones , Exantema/diagnóstico , Dolor Abdominal/etiología , Prurito/etiología , Gastroscopía/métodos , Mucosa Gástrica/parasitología , Mucosa Gástrica , Eosinofilia/complicaciones , Eosinofilia/diagnóstico , Albendazol/uso terapéuticoRESUMEN
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Humanos , Masculino , Adulto , Dermatitis Alérgica por Contacto/diagnóstico , Plantas/efectos adversos , Radiación Solar/efectos adversos , Diagnóstico Diferencial , Herpes Zóster/diagnósticoRESUMEN
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Humanos , Masculino , Femenino , Glucemia/análisis , Automonitorización de la Glucosa Sanguínea/tendencias , Hiperglucemia/epidemiología , Hiperglucemia/prevención & control , Corticoesteroides/uso terapéutico , Protocolos Clínicos/normas , Evaluación de Eficacia-Efectividad de Intervenciones , Planificación de Atención al Paciente/normasRESUMEN
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Humanos , Femenino , Persona de Mediana Edad , Hepatitis/complicaciones , Hepatitis/diagnóstico , Ictericia/complicaciones , Plantas Medicinales/efectos adversos , Plantas Medicinales/toxicidad , Diagnóstico Precoz , Atención Primaria de Salud/métodos , Atención Primaria de Salud/tendencias , Atención Primaria de SaludRESUMEN
Introducción El objectivo fue evaluar la importancia de glucemia media (GM) y variabilidad glucémica (VG) durante la hospitalización sobre la mortalidad tras el alta.Material y métodosEstudio de cohortes retrospectivo longitudinal analítico. Se incluyeron pacientes dados de alta del Servicio de Medicina Interna con algún diagnóstico relacionado con la diabetes. El pronóstico evaluado fue la mortalidad. Se recogieron durante el ingreso variables clínicas, analíticas y relacionadas con el control glucémico hospitalario (GM, VG e hipoglucemias). La VG se midió con el coeficiente de variación (CV).Se calcularon las tasas de mortalidad por cada 1000 pacientes-año y se compararon con curvas de Kaplan-Meier. La determinación de los factores predictivos de mortalidad se realizó mediante regresión de Cox.ResultadosSe incluyeron 276 pacientes con edad media 77,6 (DE 10,2) años. La duración mediana del seguimiento extrahospitalario fue de 2,7 años.En análisis multivariante, una GM > 140 (HR=1,72; IC 95% 1,14-2,61; p=0,01) y un CV > 0,29 (HR=1,52; IC 95% 1,12-2,06; p=0,006), no así la presencia de hipoglucemias, se asociaron a incremento del riesgo de mortalidad de forma aditiva e independiente. Tener una GM > 140 simultáneamente con un CV > 0,29 incrementó las tasas de mortalidad (123 vs. 317 por 1.000 pacientes-año; p <0,001) y el riesgo ajustado de mortalidad (HR=2,70; IC 95% 1,71-4,27; p<0,001) respecto a tener una GM ≤ 140mg/dl.ConclusiónLa presencia simultánea de GM y VG elevadas constituye una potente herramienta de estratificación del riesgo de mortalidad tras el alta hospitalaria. (AU)
Introduction The aim of this study was to evaluate the impact of mean blood glucose (MBG) and glycaemic variability (GV) during hospitalisation on mortality after discharge.Material and methodsWe conducted a retrospective longitudinal analytical cohort study that included patients discharged form a department of internal medicine with a diabetes-related diagnosis The evaluated prognosis was mortality. During hospitalisation, the patients clinical, laboratory and glycaemic control-related variables were recorded (MBG, GV and hypoglycaemia). The GV was measured with the coefficient of variation (CV).We calculated the mortality rates for every 1000 patient-years and compared them with Kaplan-Meier curves. We determined the predictors of mortality by performing a Cox regression.ResultsThe study included 276 patients with a mean age of 77.6 (SD, 10.2) years. The median outpatient follow-up duration was 2.7 years.In the multivariate analysis, an MBG >140mg/dl (HR, 1.72; 95% CI 1.142.61; p=.01) and a CV >0.29 (HR, 1.52; 95% CI 1.122.06; p=.006) but not the presence of hypoglycaemia were additively and independently associated with an increased risk of mortality. An MBG >140mg/dl with a CV >0.29 increased the mortality rates (123 vs. 317 per 1000 patient-year; p <.001) and the adjusted mortality risk (HR, 2.70; 95% CI 1.714.27; p<.001) compared with having an MBG ≤140mg/dl.ConclusionThe simultaneous presence of a high MBG level and CV constitutes a powerful tool for stratifying mortality risk after hospital discharge. (AU)
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Humanos , Masculino , Femenino , Persona de Mediana Edad , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Diabetes Mellitus/sangre , Diabetes Mellitus/mortalidad , Índice Glucémico , Mortalidad Hospitalaria , Estudios Longitudinales , Estudios RetrospectivosRESUMEN
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Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Infecciones de los Tejidos Blandos/complicaciones , Infecciones de los Tejidos Blandos/diagnóstico , Infecciones de los Tejidos Blandos/tratamiento farmacológico , Diagnóstico Precoz , Combinación Amoxicilina-Clavulanato de Potasio/uso terapéutico , Reacción en Cadena de la Polimerasa/métodos , Reacción en Cadena de la Polimerasa , Diarrea/complicaciones , Diarrea/diagnóstico , Incontinencia Fecal/complicaciones , Frecuencia Cardíaca , Amicacina/uso terapéutico , Escherichia coli/aislamiento & purificación , Infecciones por Escherichia coli/complicaciones , Infecciones Neumocócicas/diagnóstico , Celulitis/complicaciones , Celulitis/diagnósticoRESUMEN
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Adulto , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Neoplasias/epidemiología , Adenocarcinoma/cirugía , Quimioterapia Adyuvante/métodos , Biomarcadores de Tumor/análisis , Atención Primaria de Salud/métodos , Estudios de Casos y Controles , Tomografía Computarizada de Emisión/métodos , Radiografía Torácica/métodosRESUMEN
Objetivos: Los objetivos del presente trabajo fueron evaluar si la difusión de un protocolo de manejo de la hiperglucemia sería capaz de incrementar el uso de insulina programada y mejorar el control glucémico durante la estancia hospitalaria. Pacientes y métodos: Estudio observacional de cohortes retrospectivo analítico. Se comparan 2 grupos de pacientes dados de alta con un diagnóstico relacionado con diabetes (DM) en servicios de Medicina Interna, antes (grupoPRE) y después (grupoPOS) de la implantación de un protocolo de actuación. Las respuestas analizadas fueron indicadores de proceso (probabilidad de permanecer sin insulina programada, evaluada mediante curvas de Kaplan-Meier), y de resultados (diferencias ajustadas (grupoPOS - grupoPRE) de control glucémico, evaluadas mediante regresión lineal múltiple). Resultados: Hubo 228 pacientes en el grupoPRE y 127 en el grupoPOS. La mediana del tiempo hasta el inicio de insulina programada fue de un día (IC 95%: 0-2,5) en el grupoPOS y de cuatro días (IC 95%: 2-6) en el grupoPRE (p=0,056). La glucemia en las primeras 48 horas de ingreso entre los pacientes que no recibieron insulina programada fue inferior en el grupoPOS respecto al grupoPRE (163,9 vs 186,7 mg/dl; p=0,025). La glucemia media las primeras 24 horas fue inferior en el grupoPOS (diferencia: -24,8 mg/dl (IC 95%: -40,5-(-9); p=0,002)). En análisis estratificado, la diferencia en glucemia media durante el ingreso fue significativa en los pacientes en ayunas (-29,8 mg/dl; IC 95%: -58,9-(-0,6); p=0,045) pero no en aquellos con ingesta conservada. Conclusión: Un protocolo específico puede mejorar la calidad en la asistencia hospitalaria al paciente con DM (AU)
Background: Our aims were to assess the effectiveness of a diabetes (DM) management protocol to increase scheduled insulin therapy and to improve glycemic inpatient control. Patients and methods: We designed an analytical retrospective cohort study comparing 2 groups of medical services hospitalized patients with a primary or secondary discharge diagnosis of DM, before (group PRE) and after (group POS) the delivery of a DM management protocol. We analyzed the quality of attention by process indicators (cumulative probability of receive scheduled insulin therapy, evaluated with Kaplan-Meier analysis) and result indicators (adjusted glucose differences (group POS - group PRE), evaluated with multivariate regression models). Results: A number of patients (355) were included (228 group PRE and 127 group POS). The median time to scheduled insulin regimen beginning was 1 (CI 95%: 0-2.5) day in group POS and 4 (CI 95%: 2-6) days in group PRE (p=0.056). First 48 hours mean glucose in patients without scheduled insulin therapy was lower in group POS than in group PRE (163.9 versus 186.7 mg/dl; p=0.025). The first 24 hours mean glucose was significantly lower in patients of group POS, with a difference between both groups of -24.8 mg/dl (CI 95%: -40.5-(-9); p=0.002). Stratified analysis showed statistically significant mean in-hospital glucose difference only in the nothing by mouth situation (-29.8 mg/dl; CI 95%: -58.9-(-0.6); p=0.045). Conclusion: The delivery of an institutional protocol can improve hospitalized DM patients management quality (AU)
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Humanos , Masculino , Femenino , Protocolos Clínicos/clasificación , Glucemia/análisis , Glucemia/biosíntesis , Pacientes Internos/educación , Servicio de Enfermería en Hospital/clasificación , Servicio de Enfermería en Hospital , Diabetes Mellitus/sangre , Estudio Observacional , Protocolos Clínicos/normas , Glucemia/genética , Glucemia/metabolismo , Pacientes Internos/clasificación , Servicio de Enfermería en Hospital/normas , Servicio de Enfermería en Hospital , Diabetes Mellitus/patología , Estudios RetrospectivosRESUMEN
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Humanos , Masculino , Femenino , Índice Glucémico , Índice Glucémico/fisiología , Glucemia/análisis , PronósticoAsunto(s)
Humanos , Femenino , Persona de Mediana Edad , Síndrome de Brugada/complicaciones , Síndrome de Brugada/diagnóstico , Síndrome de Brugada/etiología , Fiebre/complicaciones , Fiebre/etiología , Diagnóstico Precoz , Síndrome de Brugada/fisiopatología , Síndrome de Brugada/terapia , Síndrome de Brugada , Atención Primaria de Salud/métodos , Arritmia Sinusal/complicaciones , Arritmia Sinusal , Taquicardia Sinusal/complicaciones , Taquicardia SinusalAsunto(s)
Humanos , Femenino , Anciano de 80 o más Años , Conjuntivitis/complicaciones , Conjuntivitis/etiología , Conjuntivitis , Prurito/complicaciones , Exoftalmia/complicaciones , Exoftalmia/terapia , Exoftalmia , Conjuntivitis/fisiopatología , Atención Primaria de Salud/métodos , Atención Primaria de Salud/tendencias , Cigoma/patología , Cigoma , Exoftalmia/etiología , Imagen por Resonancia Magnética , Imagen por Resonancia Magnética/métodos , Tomografía , Tomografía Computarizada de EmisiónRESUMEN
La anafilaxia es una reacción generalizada debida a la liberación masiva de mediadores de mastocitos y otras células inflamatorias que se instaura rápidamente y puede causar la muerte. Su diagnóstico es clínico y en ocasiones los síntomas con que se presenta pueden simular enfermedades más leves como cuadros vasovagales, ansiedad o asma, por lo que a menudo resulta infradiagnosticada. Es necesario un alto índice de sospecha para su diagnóstico. Presentamos el caso de una mujer joven que acude por síncope al centro de atención primaria. A pesar de la ausencia de lesiones cutáneas, la hipotensión mantenida nos hizo sospechar una anafilaxia, permitiendo la administración precoz de tratamiento y derivación urgente al hospital. en urgencias, nuestra hipótesis se vio reforzada al hallar niveles elevados de triptasa en sangre. La ausencia de exposición a alérgenos comunes nos hizo pensar en una hidatidosis hepática complicada como causa del cuadro, lo que se confirmó mediante ecografía y tomografía computarizada (TC) (AU)
Anaphylaxis is a generalized reaction produced by the massive release of mediators from mast cells, is rapid in onset and may cause death. The diagnosis is clinical, and the initial symptoms often overlap with those of many other disorders such as, vasovagal reactions, anxiety or asthma, and is often underdiagnosed. A high index of suspicion is necessary for the diagnosis. We report the case of a young woman who presented with syncope in a Primary Care Centre. In spite of the absence of skin lesions, we suspected an anaphylaxis because of the refractory low blood pressure. Thus treatment was started she was transferred to the Hospital. In the Emergency Department, the elevated serum tryptase levels supported our diagnosis. The absence of a clear exposure to a known allergen lead us to suspect a hydatid cysts rupture. The abdominal ultrasound and CT scan confirmed this (AU)
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Humanos , Femenino , Adulto , Síncope/etiología , Síncope/mortalidad , Anafilaxia/complicaciones , Anafilaxia/mortalidad , Equinococosis/complicaciones , Equinococosis/diagnóstico , /métodos , Diagnóstico Precoz , Equinococosis/mortalidad , Atención Primaria de Salud/métodos , EquinococosisRESUMEN
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Asunto(s)
Masculino , Persona de Mediana Edad , Humanos , Ascitis/complicaciones , Ascitis/diagnóstico , Astenia/complicaciones , Astenia/diagnóstico , Tomografía Computarizada de Emisión/métodos , Colonoscopía/métodos , Laparotomía/tendencias , Granuloma/diagnóstico , Peritonitis Tuberculosa/complicaciones , Peritonitis Tuberculosa/diagnóstico , Indicadores de Morbimortalidad , Apendicectomía/métodos , Laparotomía/métodos , Biopsia/métodosRESUMEN
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Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Salud Laboral/estadística & datos numéricos , Salud Laboral/normas , Salud Laboral/tendencias , Conjuntivitis/complicaciones , Conjuntivitis/epidemiología , Alergia e Inmunología/tendencias , Hipersensibilidad/tratamiento farmacológico , Hipersensibilidad/epidemiología , Oftalmopatías/epidemiología , Oftalmopatías/prevención & control , Servicios de Salud del Trabajador/métodos , Servicios de Salud del Trabajador/organización & administración , Servicios de Salud del Trabajador/tendencias , Enfermedades Profesionales/epidemiología , Enfermedades Profesionales/prevención & controlRESUMEN
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Asunto(s)
Masculino , Persona de Mediana Edad , Humanos , Ascitis/etiología , Peritonitis Tuberculosa/complicaciones , Ascitis/diagnóstico , Ascitis/tratamiento farmacológico , Ascitis/patología , Colonoscopía/métodos , Isoniazida/uso terapéutico , Rifampin/uso terapéutico , Pirazinamida/uso terapéutico , Peritonitis Tuberculosa/diagnóstico , Peritonitis Tuberculosa/tratamiento farmacológico , Peritonitis Tuberculosa/patologíaRESUMEN
La incidencia de bulimia nerviosa ha cobrado importancia en los países occidentales en las últimas décadas. La dilatación gástrica aguda es un proceso muy grave e infrecuente en pacientes sin antecedentes de enfermedad digestiva. Sin embargo, se han descrito casos en pacientes con alteraciones de la conducta alimentaria, especialmente después de ingestas compulsivas. Las complicaciones de la dilatación gástrica aguda son la necrosis isquémica del órgano y la perforación que pueden conducir a una situación de shock irreversible. El diagnóstico precoz y la evacuación gástrica, incluso en fases incipientes de isquemia y necrosis pueden evitar la realización de una laparotomía. Se debería realizar una cuidadosa investigación de los hábitos alimentarios con objeto de ofertar un tratamiento precoz. Presentamos el caso de una mujer de 24 años que padecía bulimia nerviosa e ingresó por una dilatación gástrica aguda y revisamos las características más importantes de esta entidad (AU)
The incidence of bulimia nervosa has attained significance in the last decades in the Western countries. Massive gastric dilatation is a very serious condition that is extremely rare in patients with no background of gastrointestinal disease. However, several cases have been reported in patients with eating disorders, particularly after a compulsive ingestion. Complications of acute gastric dilatation are infarction and perforation with severe and irreversible shock. Prompt diagnosis of acute gastric dilatation and decompression of the stomach even when gastric ischemia and mucosal necrosis is present may avoid unnecessary laparotomy. Careful investigation of eating habits may result in therapeutic gastric emptying at an earlier stage. We present a case of a 24-year old woman who suffered bulimia nervosa and was admitted because of acute gastric dilatation. We review the most important features of this condition (AU)
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Humanos , Femenino , Adulto , Dolor Abdominal/etiología , Bulimia/complicaciones , Dilatación Gástrica/complicaciones , Laparotomía , Conducta Alimentaria , Intubación GastrointestinalRESUMEN
El metotrexate (MTX) es un antagonista del ácido fólico que inhibe la reproducción celular. El MTX es actualmente utilizado como antiinflamatorio en diferentes procesos. La neumonitis intersticial aguda es el principal efecto secundario pulmonar que ocurre en pacientes tratados con MTX. Describimos el caso de una neumonitis asociada a MTX en una mujer de 56 años con trombopenia autoinmune, que presentó de forma subaguda tos no productiva, disnea de reposo, fiebre y afectación del estado general. En la radiografía de tórax se observaba una afectación intersticial bilateral difusa e infiltración alveolar. Se descartó una causa infecciosa del cuadro y ante la sospecha de neumonitis asociada a MTX, se procedió a su retirada. Se administró metilprednisolona, observándose una mejoría progresiva. Tras ocho semanas las alteraciones clínicas y radiológicas habían desaparecido
Methotrexate (MTX) is a folic acid antagonist that inhibits cellular reproduction. MTX has been shown to be an effective anti-inflammatory agent. Acute interstitial pneumonitis is the main pulmonary side effect during MTX treatment. We report a case of MTX pneumonitis in a 56-year old woman with autoimmune thrombocytopenia who presented with subacute non productive cough, dyspnea at rest, fever, and malaise. Chest roentgenogram demonstrated bilateral diffuse interstitial and alveolar infiltration. Infectious diseases were ruled out and methotrexte-induced pneumonitis was suspected. MTX was discontinuated and methylprednisolone was prescribed. Patient improved progressively. After eight weeks, radiologic abnormalities and symptoms had disappeared
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Humanos , Femenino , Persona de Mediana Edad , Enfermedades Pulmonares Intersticiales/complicaciones , Enfermedades Pulmonares Intersticiales/diagnóstico , Enfermedades Pulmonares Intersticiales/terapia , Ácido Fólico/efectos adversos , Metotrexato/efectos adversos , Trombocitopenia/complicaciones , Trombocitopenia/diagnóstico , Metilprednisolona/uso terapéutico , Trombocitopenia/terapia , Radiografía Torácica , /complicaciones , Pulmón/patología , PulmónRESUMEN
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Humanos , Accidente Cerebrovascular/tratamiento farmacológico , Fibrinolíticos/uso terapéutico , Terapia TrombolíticaRESUMEN
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