[Recommendations for the clinical use of motor evoked potentials in multiple sclerosis]. / Recomendaciones para la utilización clínica del estudio de potenciales evocados motores en la esclerosis múltiple.

OBJECTIVE: To establish clinical guidelines for the clinical use and interpretation of motor evoked potentials (MEP) in diagnosing and monitoring patients with multiple sclerosis (MS). Recommendations for MEP use and interpretation will help us rationalise and optimise resources used in MS patient diagnosis and follow up. METHOD: We completed an extensive literature review and pooled our own data to produce a consensus statement with recommendations for the clinical use of MEPs in the study of MS. RESULTS: MEPs, in addition to spinal and cranial magnetic resonance imaging (MRI), help us diagnose and assess MS patients whose disease initially presents as spinal cord syndrome and those with non-specific brain MRI findings, or a normal brain MRI and clinical signs of MS. CONCLUSIONS: Whenever possible, a multimodal evoked potential study should be performed on patients with suspected MS in order to demonstrate involvement of the motor pathway which supports a diagnosis of dissemination in space.

[Dementia with frontal lobe atrophy: clinical study from 18 patients with cognitive impairment and frontal lobe involvement detected by structural and functional neuroimaging]. / Demencia con atrofia frontal: estudio clínico de 18 pacientes con deterioro intelectual y degeneración de los lóbulos frontales según la neuroimagen.

OBJECTIVE: To characterize clinically patients with cognitive impairment and frontal lobe degeneration at neuroimaging. PATIENTS AND METHODS: Patients diagnosed of dementia or mild neurocognitive impairment by DSM IV criteria and neuropsychological tests with frontal lobe atrophy and hipoperfusion detected by computed tomography and single photon emission computed tomography. RESULTS: 18 patients, 5:1 on behalf of women; mean age at onset, 74 years; hereditary for dementia, 38%; mean duration of illness at first testing, 2 years; the most common initial symptoms, memory loss. At initial examination, psychotic or behavioral impairment was found in 61% and parkinsonism in 38%, the commonest cognitive troubles at this moment was the executive function, language and anterograde memory dysfunctions at the same rate. Frontal lobe atrophy and hypoperfusion was found in 100%, temporal in 88% and parietal in 38%. Electroencephalogram was pathological in 33%. The course of the disease was progressive but with fluctuation in 27%. Frontotemporal dementia clinical criteria in 13 patients, 4 of them clinical criteria of dementia with Lewy bodies too, and clinical criteria of Alzheimer s disease in 5.

Recomendaciones para la utilización clínica del estudio de potenciales evocados motores en la esclerosis múltiple / Recommendations for the clinical use of motor evoked potentials in multiple sclerosis

Objetivo: Establecer una guía clínica para la utilización clínica del estudio de potenciales evocados motores (PEM) en el diagnóstico y el seguimiento de la esclerosis múltiple (EM). Disponer de unas recomendaciones para la utilización clínica de los PEM contribuye a racionalizar y optimizar los recursos en el proceso diagnóstico y de seguimiento en los pacientes con EM. Método: Hemos llevado a cabo una extensa revisión de la literatura médica y puesto en común nuestros propios datos para consensuar recomendaciones para el uso clínico de los PEM en el estudio de la EM. Resultados: Los PEM contribuyen, junto con la resonancia magnética medular o cerebral, al diagnóstico y evaluación de los pacientes cuyo inicio clínico es un síndrome medular, que presentan hallazgos de neuroimagen poco específicos o que presentan criterios clínicos de EM con neuroimagen cerebral normal. Conclusiones: Es aconsejable realizar un estudio de potenciales evocados multimodales en pacientes con sospecha de EM para documentar la afectación de la vía motora como apoyo al diagnóstico de diseminación en espacio (AU)

Objective: To establish clinical guidelines for the clinical use and interpretation of motor evoked potentials (MEP) in diagnosing and monitoring patients with multiple sclerosis (MS). Recommendations for MEP use and interpretation will help us rationalise and optimise resources used in MS patient diagnosis and follow up. Method: We completed an extensive literature review and pooled our own data to produce a consensus statement with recommendations for the clinical use of MEPs in the study of MS. Results: MEPs, in addition to spinal and cranial magnetic resonance imaging (MRI), help us diagnose and assess MS patients whose disease initially presents as spinal cord syndrome and those with non-specific brain MRI findings, or a normal brain MRI and clinical signs of MS. Conclusions: Whenever possible, a multimodal evoked potential study should be performed on patients with suspected MS in order to demonstrate involvement of the motor pathway which supports a diagnosis of dissemination in space (AU)

Demencia con atrofia frontal: estudio clínico de 18 pacientes con deterioro intelectual y degeneración de los lóbulos frontales según la neuroimagen / Dementia with frontal lobe atrophy: clinical study from 18 patients with cognitive impairment and frontal lobe involvement detected by structural and functional neuroimaging

Objetivo. Caracterización clínica de los pacientes con deterioro intelectual y afección frontal según la neuroimagen. Pacientes y métodos. Estudio de 18 pacientes diagnosticados de demencia o trastorno neurocognitivo leve mediante la DSM-IV y pruebas neuropsicológicas, con atrofia e hipoperfusión frontales vistas en la TAC y en la SPECT. Resultados. 18 pacientes (predominio en mujeres, 5:1), con una edad media de 74 años y antecedentes familiares de demencia en el 38 por ciento. El retraso medio hasta la consulta fue de dos años y la queja más precoz fueron los olvidos. En la primera visita, el 61 por ciento de los pacientes tenía alteraciones psicóticas o de personalidad, y el 38 por ciento, parkinsonismo; las funciones cognitivas más frecuentemente afectadas en ese momento fueron la ejecutiva, el lenguaje y la memoria anterógrada en igual porcentaje cada una. Además de atrofia e hipoperfusión frontales en todos los casos, hubo afección temporal en el 88 por ciento y parietal en el 38. El EEG fue lento en el 33 por ciento de los casos. Si bien el curso evolutivo fue progresivo, hubo fluctuaciones en el 27 por ciento de los pacientes. Trece enfermos cumplían los criterios clínicos de demencia frontotemporal; cuatro de ellos, además, los de demencia con cuerpos de Lewy, y los cinco restantes, los de la enfermedad de Alzheimer (AU)