RESUMEN
Background: Background: Central Nervous System (CNS) relapse in Diffuse Large B-cell Lymphoma occurs mostly 6-8 months after disease onset. This has led to propose that CNS infiltration is an early event in the evolution of the disease. We intend to evaluate the role of magnetic resonance imaging (MR) at diagnosis to detect early SNC compromise. Methods: Prospective longitudinal cohort's study in DGCB patients treated at Hospital de Clínicas between 2013 and 2015. Skull MRI was performed in all patients at diagnosis and lumbar puncture was done according to predefined risk factors. Results: 35 patients were analyzed. Median age: 68 years (24-85 years). Stage III-IV: 62%, 57% good prognosis according to RIPI score and 43% poor prognosis. MRI was performed in all patients, with no pathological findings in any of them. Twenty-one patients fullfilled criteria for cerebrospinal fluid study. Twenty-two patients were studied and received intrathecal methotrexate prophylaxis. Meningeal relapse was observed in a single patient who had negative studies at diagnosis and had received complete prophylaxis at the end of the 6 R-CHOP series. Conclusions: Only one of the 35 patients relapsed in the CNS. This patient had a noral MRI and CSF study at diagnosis and had received prophylaxis with intrathecal chemotherapy. This results lead us to believe that the value of MRI to detect early infiltration in asymptomatic patients at diagnosis is low.
Antecedentes: la recaída en el Sistema Nervioso Central (SNC) del Linfoma No Hodgkin Difuso de Grandes Células B ocurre más frecuentemente 6-8 meses del debut de la enfermedad. Esto ha levado a plantear que la infiltración en SNC es un evento temprano en esta enfermedad. Nos proponemos evaluar el valor de la realización de estudio imagenológico por Resonancia Magnética (RM) al debut para detectar compromiso precoz. Materiales y métodos: Estudio longitudinal prospectivo de cohortes en LNH DGCB tratados en el Hospital de Clínicas entre 2013 y 2015. A todos los pacientes se les realizó RM de cráneo al debut y estudio de líquido cefaloraquídeo (LCR) según factores de riesgo predefinidos. Resultados: Se analizaron 35 pacientes. Mediana de edad: 68 años (24-85 años). Estadío III-IV: 62%; 57% presentaron buen pronóstico según score RIPI al debut y 43% mal pronóstico. Se realizó RM a todos los pacientes, no habiéndose encontrado hallazgos patológicos en ninguno de ellos. Veintitres pacientes tuvieron criterio de estudio del LCR de los cuales veintidós se estudiaron y recibieron profilaxis con metotrexate intratecal. Se observó recaída meníngea en una única paciente con estudios negativos al debut y profilaxis completa al mes de finalizadas las 6 series de R-CHOP. Conclusiones: De 35 pacientes uno sólo recayó en el SNC; el mismo había recibido profilaxis con quimioterapia intratecal y presentó una RM normal al debut de su enfermedad. Los resultados nos conducen a pensar que el valor de la RM para detectar precozmente infiltración en pacientes asintomáticos al debut es bajo.
Asunto(s)
Neoplasias del Sistema Nervioso Central/diagnóstico por imagen , Linfoma de Células B Grandes Difuso/diagnóstico por imagen , Imagen por Resonancia Magnética , Adulto , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Antineoplásicos Inmunológicos/uso terapéutico , Neoplasias del Sistema Nervioso Central/líquido cefalorraquídeo , Neoplasias del Sistema Nervioso Central/tratamiento farmacológico , Detección Precoz del Cáncer/métodos , Femenino , Humanos , Estudios Longitudinales , Linfoma de Células B Grandes Difuso/líquido cefalorraquídeo , Linfoma de Células B Grandes Difuso/tratamiento farmacológico , Masculino , Persona de Mediana Edad , Estudios Prospectivos , Rituximab/uso terapéutico , Base del Cráneo/diagnóstico por imagenRESUMEN
Resumen: En la clasificación actual de las lesiones placentarias, se describen más de un tipo de infarto placentario y otras lesiones de mala perfusión placentaria tanto maternas como fetales. Estas distintas lesiones (procesos vasculares, inflamatorios, inmunes, etc) están incorporadas a los criterios diagnósticos del Grupo de Trabajo Placentario de Amsterdam 2014. En las mismas debe considerarse el estudio de trombofilias adquiridas, sin embargo no existe suficiente evidencia para el estudio de las trombofilias hereditarias. Se realiza una revisión sobre las mismas vinculadas a esta patología.
Abstract: In the current classification of placental lesions, more than one type of placental infarction and other maternal and fetal placental malperfusion lesions are described. These different lesions (vascular, inflammatory, immune processes, etc.) are incorporated into the diagnostic criteria of the Amsterdam Placental Working Group 2014. In them, the study of acquired thrombophilias must be considered, however there is not enough evidence to study the hereditary thrombophilias. A review is carried out on them related to this pathology.
Resumo: Na classificação atual de lesões placentárias, são descritos mais de um tipo de infarto placentário e outras lesões de má perfusão placentária materna e fetal. Essas diferentes lesões (vasculares, inflamatórias, processos imunológicos, etc.) são incorporadas aos critérios diagnósticos do Amsterdam Placental Working Group 2014. Nestes, o estudo das trombofilias adquiridas deve ser considerado, porém não há evidências suficientes para estudar as hereditárias trombofilias. É realizada uma revisão sobre eles relacionados a esta patologia.
RESUMEN
La leucemia aguda linfoblástica tiene una incidencia global de 1,7/100.000 habitantes/año y es la enfermedad oncológica más frecuente en la infancia. La presentación con dolores óseos y articulares es frecuente en los adolescentes y niños, con una incidencia reportada de 1/3 de los casos.Se describen tres casos de leucemia aguda linfoblástica diagnosticados en la Cátedra de Hematología del Hospitalde Clínicas con debut bajo forma de artritis. Esta forma conlleva en general un retraso en el diagnóstico debido aun bajo índice de sospecha(AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adolescente , Adulto , Leucemia-Linfoma Linfoblástico de Células Precursoras/diagnóstico , Artritis , Bibliografía Nacional , UruguayRESUMEN
La leucemia aguda linfoblástica tiene una incidencia global de 1,7/100.000 habitantes/año y es la enfermedad oncológica más frecuente en la infancia. La presentación con dolores óseos y articulares es frecuente en los adolescentes y niños, con una incidencia reportada de 1/3 de los casos.Se describen tres casos de leucemia aguda linfoblástica diagnosticados en la Cátedra de Hematología del Hospitalde Clínicas con debut bajo forma de artritis. Esta forma conlleva en general un retraso en el diagnóstico debido aun bajo índice de sospecha.
The worldwide annual incidence of acute lymphoblastic leukemia is 1.7 per 100,000 people and it constitutes the most common form of cancer in childhood. Bone and joint pain as an initial manifestation of cancer is frequent in adolescents and children, the incidence reported accounting for 1 out of three cases. The study describes three cases of acute lymphoblastic leukemia diagnosed in the Hematology Chair of the University Hospital, the initial presentation of which was arthritis, being diagnose delayed due to the low rates of suspicion.
A incidência global da leucemia aguda linfoblástica é de 1,7/100.000 habitantes/ano sendo a patologia oncológica mais frequente na infância. A apresentação com dores ósseas e articulares é frequente nos adolescentes e nas crianças, com uma incidência de 1/3 dos casos. Descrevemos três casos de leucemia aguda linfoblásticadiagnosticados na Cátedra de Hematologia do Hospital das Clínicas que se apresentaram ao principio como artrite. De maneira geral, esta forma de apresentação causa um atraso no diagnóstico, pois poucas vezes sesuspeita de leucemia.