Patología autoimmune en neuropediatría: en qué aspectos ha existido realmente un cambio / Autoimmune pathology in neuropaediatrics: what aspects have really undergone a change

RESUMEN

Las enfermedades neurológicas autoinmunes constituyen un conjunto de patologías con gran relevancia en neuropediatría. El sistema nervioso central se consideraba un órgano inmunológicamente privilegiado al protegerse del medio externo por la barrera hematoencefálica. Sin embargo, en los últimos años se ha descrito un creciente número de trastornos producidos por anticuerpos que reaccionan contra proteínas neuronales o gliales y originan una gran variedad de alteraciones clínicas (epilepsia, encefalopatía, trastornos del movimiento, etc.). Frecuentemente, un mismo anticuerpo puede dar lugar a diferentes manifestaciones clínicas y, a su vez, en un mismo trastorno pueden identificarse distintos anticuerpos. Además, existen cuadros clínicos muy sugestivos de patología autoinmune donde no hallamos anticuerpos específicos. La respuesta al tratamiento no siempre es sencilla, por lo que se han investigado nuevos tratamientos inmunomoduladores, más allá de los corticoides y las inmunoglobulinas. En esta revisión, se intenta mostrar el avance en el diagnóstico, tratamiento y pronóstico de los trastornos autoinmunes neuropediátricos (AU)

ABSTRACT

Autoimmune neurological diseases are an important group of pathologies in neuropaediatrics. The central nervous system was considered to be an immunologically privileged organ, as it protects itself from the surroundings by means of the blood-brain barrier. In recent years, however, reports have been published of a growing number of disorders produced by antibodies that react against neuronal or glial proteins and give rise to a wide variety of clinical conditions (epilepsy, encephalopathy, movement disorders, etc.). The same antibody can often cause different clinical manifestations and, in turn, different antibodies can be identified within the same disorder. Moreover, there are a number of clinical conditions that are highly suggestive of an autoimmune pathology in which we do not find any specific antibodies. Response to treatment is not always simple, and this has led to research on new immunomodulator treatments, other than corticosteroids and immunoglobulins. This review attempts to show the advances made in the diagnosis, treatment and prognosis of neuropaediatric autoimmune disorders (AU)