Discrepancias histológicas entre los hallazgos de la biopsia percutánea con respecto a la cirugía en el diagnóstico de lesiones mamarias / Histological discrepancies among percutaneous surgical biopsy findings in breast lesion diagnosis

RESUMEN

Objetivo: Estudio retrospectivo para analizar las discrepancias histológicas obtenidas en el diagnóstico de la patología mamaria mediante biopsia percutánea con aguja gruesa (BAG), con respecto a los hallazgos histológicos definitivos. Materiales y métodos: De enero de 1997 a diciembre de 2001, hemos realizado en nuestra unidad un total de 406 biopsias con aguja gruesa 14G a lesiones grados IV y V de Birads y, esporádicamente, grado III, en 403 mujeres con edades comprendidas entre 34-72 años. Todas las biopsias se realizaron bajo control ecográfico 197 (49 por ciento) o mamográfico 209 (51 por ciento), y tras consentimiento informado. De ellas, 260 (64 por ciento) requirieron cirugía posterior. Hemos analizado las discrepancias que surgieron en 63 de los casos (25 por ciento).Resultados: De los 63 casos discordantes, 34 (54 por ciento) fueron benignos y 29(46 por ciento) malignos. Entre los casos benignos las discrepancias se centraron en el diagnóstico de la hiperplasia atípica (HDA) y la lesión radial esclerosante. En el grupo de los casos malignos, el problema principal fue la graduación final en la escala de Bloom y Richardson y la evaluación del componente infiltrante de los tumores. El hallazgo radiológico que ocasionó mayores discrepancias fue las microcalcificaciones (19 [30 por ciento]).Conclusiones: La BAG es menos invasiva, más barata y causa menos deformidad que la biopsia escisional. El uso de las técnicas de imagen como guía para su realización disminuye los falsos negativos y abarata el coste final del proceso. Las microcalcificaciones plantean un problema diagnóstico complejo. Las discrepancias histológicas se reducen incluyendo los bordes de la lesión y aumentando el número de pases; aun así, la HDA y el componente infiltrativo de los tumores plantean problemas (AU)