Acceso transesofágico a cavidades cardiacas y aorta torácica descendente mediante ecoendoscopia. Estudio experimental / Transesophageal access to the cardiac cavities and descending thoracic aorta via echoendoscopy. An experimental study

RESUMEN

Objetivo: las aplicaciones de la ultrasonografía endoscópicase han diversificado en los últimos tiempos. La posibilidad de accederal territorio cardiaco se ha explorado en modelos experimentalescon buenos resultados, abriendo un campo de nuevasposibilidades de intervencionismo diagnóstico y terapéutico hastahace poco impensables. Los objetivos planteados en este trabajopretenden evaluar la anatomía cardiaca, su abordaje, la seguridaddel procedimiento experimental y los cambios morfológicos e histológicosderivados.Material y métodos: se ha trabajado con dos animales adultosde la especie porcina a los que se han practicado diversosabordajes a cavidades cardiacas y aorta torácica descendente conexcelentes resultados.Resultados: se han identificado y abordado diversas estructurascardiacas (aurícula derecha, aurícula izquierda, ventrículo izquierdo,válvulas cardiacas) y grandes vasos. El uso de contrasteintracavitario y desde una vía venosa periférica ha permitido asegurarlos espacios anatómicos estudiados. Durante los procedimientosse ha monitorizado la aparición de arritmias, el comportamientohemodinámico, la posibilidad de infección mediante laobtención de hemocultivos antes y después de aquellos y la respuestaa las punciones.Conclusiones: el presente trabajo nos ha permitido evaluar elacceso al corazón desde la luz esofágica mediante ultrasonografíaendoscópica, con unos resultados muy similares a los observadosen la literatura, ofreciendo dos novedades como la punción de laaurícula derecha a través del tabique interauricular y de la aorta torácicadescendente, de forma fácil y aparentemente segura(AU)

ABSTRACT

Objective: the applications of endoscopic ultrasonographyhave diversified over recent years. The possibility of reachingcardiac territory has been successfully explored in experimentalmodels, opening up a new field of possibilities for diagnostic andtherapeutic interventions that were unthinkable until very recently.The aims set out in this study are to evaluate cardiacanatomy, its approach, the safety of the experimental procedureand the resulting morphological and histological changes afterthe procedure.Material and methods: the study has been performed ontwo adult pigs. They have undergone different surgical approachesto the cardiac cavities and descending thoracic aorta with excellentresults.Results: different cardiac structures have been identified andoperated upon (right auricle, left auricle, left ventricle, cardiacvalves), as well as major vessels. The use of contrast, both intracavitaryand from a peripheral vein, enabled us to verify theanatomical spaces studied. During the procedures we monitoredfor arrhythmias, hemodynamic behavior, possibility of infection byobtaining sample hemocultures before and after procedures, andresponse to punctures.Conclusions: the present study has enabled us to evaluate accessto the heart from the esophageal lumen using endoscopic ultrasonography,with results that are very similar to those describedin the current bibliography. However, we offer two noveltiespuncture of the right auricle through the interauricular partitionand puncture of the descending thoracic aorta, both performedwith ease and apparent safety(AU)