Manejo de la axila luego de la quimioterapia neoadyuvante / Management of the axilla after neoadjuvant chemotherapy

RESUMEN

El estado de los ganglios linfáticos axilares es el factor pronóstico principal para la toma de decisiones de tratamiento del cáncer de mama. Mientras que la técnica del ganglio centinela se ha convertido en un procedimiento estándar en el manejo de la axila para el tratamiento quirúrgico inicial del cáncer de mama, el rol que ocupa cuando se realizan tratamientos de neoadyuvancia es aún controvertido. Material y método: Se analizaron en forma retrospectiva pacientes tratadas con quimioterapia primaria que eran operables al momento del diagnóstico. La indicación neoadyuvante tuvo como objetivo la reducción del volumen tumoral y lograr proceder a cirugías conservadoras. Los tratamientos fueron realizados entre 2010 y 2013, y se adoptaron como criterios de exclusión el carcinoma inflamatorio y el carcinoma localmente avanzado. Resultados: Fueron analizadas 62 pacientes que se subdividieron en 2 grupos 30 pacientes con axilas clínicamente negativas y 32 pacientes con axilas clínicamente positivas (todas correspondientes a cN1 de la clasificación cTNM). Se estudió el número de ganglios centinelas hallados, la tasa de los falsos negativos en los casos en que igualmente se realizó el vaciamiento axilar, las recaídas locales y el tratamiento posterior de radioterapia. Se analizaron los factores que se tuvieron en cuenta para la realización de la biopsia del ganglio centinela. Discusión: La técnica del ganglio centinela es un procedimiento de baja morbilidad que puede dar una evaluación concreta del estado de los ganglios axilares encomparación con el vaciamiento axilar. Debería tener un porcentaje de resultados falsos negativos de hasta un 10% para considerarla una opción válida del tratamiento...