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High-flow nasal cannula for acute hypoxemic respiratory failure in patients with COVID-19: systematic reviews of effectiveness and its risks of aerosolization, dispersion, and infection transmission.
Agarwal, Arnav; Basmaji, John; Muttalib, Fiona; Granton, David; Chaudhuri, Dipayan; Chetan, Devin; Hu, Malini; Fernando, Shannon M; Honarmand, Kimia; Bakaa, Layla; Brar, Sonia; Rochwerg, Bram; Adhikari, Neill K; Lamontagne, Francois; Murthy, Srinivas; Hui, David S C; Gomersall, Charles; Mubareka, Samira; Diaz, Janet V; Burns, Karen E A; Couban, Rachel; Ibrahim, Quazi; Guyatt, Gordon H; Vandvik, Per O.
Affiliation
  • Agarwal A; Department of Medicine, University of Toronto, Toronto, ON, Canada.
  • Basmaji J; Division of Critical Care, Department of Medicine, Schulich School of Medicine and Dentistry, Western University, London, ON, Canada.
  • Muttalib F; Centre for Global Child Health, Hospital for Sick Children, Toronto, ON, Canada.
  • Granton D; Michael G. DeGroote School of Medicine, McMaster University, Hamilton, ON, Canada.
  • Chaudhuri D; Department of Medicine, McMaster University, Hamilton, ON, Canada.
  • Chetan D; Department of Pediatrics, University of Toronto, Toronto, ON, Canada.
  • Hu M; Division of Cardiology, Labatt Family Heart Centre, The Hospital for Sick Children, Toronto, ON, Canada.
  • Fernando SM; Michael G. DeGroote School of Medicine, McMaster University, Hamilton, ON, Canada.
  • Honarmand K; Division of Critical Care, Department of Medicine, University of Ottawa, Ottawa, ON, Canada.
  • Bakaa L; Department of Emergency Medicine, University of Ottawa, Ottawa, ON, Canada.
  • Brar S; Division of Critical Care, Department of Medicine, Schulich School of Medicine and Dentistry, Western University, London, ON, Canada.
  • Rochwerg B; Schulich School of Medicine and Dentistry, Department of Medicine, Western University, London, ON, Canada.
  • Adhikari NK; Honours Life Sciences Program, Faculty of Science, McMaster University, Hamilton, ON, Canada.
  • Lamontagne F; School of Medicine and Biomedical Sciences, University of Buffalo, Buffalo, NY, USA.
  • Murthy S; Michael G. DeGroote School of Medicine, McMaster University, Hamilton, ON, Canada.
  • Hui DSC; Department of Medicine, McMaster University, Hamilton, ON, Canada.
  • Gomersall C; Department of Health Research Methods, Evidence and Impact, McMaster University, Hamilton, ON, Canada.
  • Mubareka S; Department of Critical Care Medicine, Sunnybrook Health Sciences Centre, Toronto, ON, Canada.
  • Diaz JV; Interdepartmental Division of Critical Care Medicine, University of Toronto, Toronto, ON, Canada.
  • Burns KEA; Université de Sherbrooke, Sherbrooke, Canada.
  • Couban R; Centre de recherche du CHU de Sherbrooke, Sherbrooke, QC, Canada.
  • Ibrahim Q; BC Children's Hospital, University of British Columbia, Vancouver, BC, Canada.
  • Guyatt GH; Department of Medicine and Therapeutics, The Chinese University of Hong Kong, Shatin, Hong Kong, SAR, China.
  • Vandvik PO; Stanley Ho, Center for Emerging Infectious Diseases, The Chinese University of Hong Kong, Shatin, Hong Kong, SAR, China.
Can J Anaesth ; 67(9): 1217-1248, 2020 Sep.
Article in En | MEDLINE | ID: mdl-32542464
RéSUMé: OBJECTIF: Nous avons réalisé deux comptes rendus sur commande de l'Organisation mondiale de la santé pour guider l'utilisation de canules nasales à haut débit (CNHD) chez les patients ayant contracté le coronavirus (COVID-19). Nous avons synthétisé les données probantes concernant leur efficacité et leur innocuité (compte rendu 1), ainsi que les risques de dispersion des gouttelettes, de génération d'aérosols, et de transmission associée d'éléments viraux (compte rendu 2). SOURCE: Des recherches de littérature ont été réalisées dans les bases de données Ovid MEDLINE, Embase, Web of Science, ainsi que dans les bases de données chinoises et medRxiv. Compte rendu 1 : nous avons synthétisé les résultats d'études randomisées contrôlées (ERC) comparant les CNHD à une oxygénothérapie conventionnelle chez des patients en état critique atteints d'insuffisance respiratoire hypoxémique aiguë. Compte rendu 2 : nous avons résumé sous forme narrative les constatations d'études évaluant la dispersion de gouttelettes, la génération d'aérosols ou la transmission infectieuse associées aux CNHD. Pour les deux comptes rendus, des réviseurs appariés ont réalisé la sélection des études, l'extraction des données et l'évaluation du risque de biais de manière indépendante. Nous avons évalué la certitude des données probantes en nous fondant sur la méthodologie GRADE. CONSTATATIONS PRINCIPALES: Aucune étude éligible n'incluait de patients atteints de COVID-19. Compte rendu 1 : 12 ERC (n = 1989 patients) ont fourni des données probantes de certitude faible selon lesquelles les CNHD réduiraient la ventilation invasive (risque relatif [RR], 0,85; intervalle de confiance [IC] 95 %, 0,74 à 0,99) et l'intensification de l'oxygénothérapie (RR, 0,71; IC 95 %, 0,51 à 0,98) chez les patients atteints d'insuffisance respiratoire. Les résultats n'ont pas démontré de différences en matière de mortalité (certitude modérée), ni de durée du séjour hospitalier ou à l'unité des soins intensifs (certitude modérée et faible, respectivement). Compte rendu 2 : quatre études évaluant la dispersion de gouttelettes et trois évaluant la génération et la dispersion d'aérosols ont fourni des données probantes de très faible certitude. Deux études de simulation et une étude croisée ont donné des résultats mitigés quant à l'effet des CNHD sur la dispersion des gouttelettes. Bien que deux études de simulation n'aient rapporté aucune augmentation associée concernant la dispersion d'aérosols, l'une a rapporté que des taux de débit plus élevés étaient associés à des régions à densité d'aérosols élevée plus grandes. CONCLUSION: Les canules nasales à haut débit pourraient réduire la nécessité de recourir à la ventilation invasive et l'escalade des traitements par rapport à l'oxygénothérapie conventionnelle chez les patients atteints de COVID-19 souffrant d'insuffisance respiratoire hypoxémique aiguë. Cet avantage doit être soupesé contre le risque inconnu de transmission atmosphérique.
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Full text: 1 Collection: 01-internacional Database: MEDLINE Main subject: Oxygen Inhalation Therapy / Pneumonia, Viral / Respiratory Insufficiency / Coronavirus Infections Type of study: Clinical_trials / Etiology_studies / Risk_factors_studies / Systematic_reviews Limits: Humans Language: En Journal: Can J Anaesth Journal subject: ANESTESIOLOGIA Year: 2020 Type: Article Affiliation country: Canada
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Full text: 1 Collection: 01-internacional Database: MEDLINE Main subject: Oxygen Inhalation Therapy / Pneumonia, Viral / Respiratory Insufficiency / Coronavirus Infections Type of study: Clinical_trials / Etiology_studies / Risk_factors_studies / Systematic_reviews Limits: Humans Language: En Journal: Can J Anaesth Journal subject: ANESTESIOLOGIA Year: 2020 Type: Article Affiliation country: Canada