Derivation of a complication burden score based on disability-adjusted life years to assess patient burden following surgery: a pilot study.

CONTEXTE: La comparaison des issues indésirables découlant d'interventions chirurgicales de substitution est complexe, tant pour les patients que pour les fournisseurs de soins. Partout au monde, les années de vie ajustées en fonction de l'incapacité (AVAI) sont utilisées comme indicateur quantitatif du fardeau de la maladie. Or, les AVAI n'ont jamais été appliquées au fardeau des complications postopératoires. La présente étude porte sur la faisabilité et l'utilité du recours aux AVAI pour mesurer le fardeau des complications postopératoires. Elle se sert de 2 interventions chirurgicales pédiatriques comme modèles. MÉTHODES: Nous avons mené une revue de la littérature sur les complications postopératoires suivant une réparation de hernie inguinale et une correction d'atrésie intestinale chez des populations pédiatriques. Nous avons retenu les études pertinentes et dégagé le taux d'incidence ainsi que la durée des principales complications. Nous nous sommes également servis du fardeau pondéré de l'incapacité liée à un trouble de santé équivalent à chacune des complications pour estimer le fardeau, en AVAI, des complications. Les estimations ont ensuite été combinées pour obtenir un score unitaire correspondant au fardeau des complications associées à chaque intervention. RÉSULTATS: Les principales complications contribuant au fardeau postopératoire associé à la réparation de hernie inguinale étaient la récurrence (0,016 AVAI), l'hydrocèle (0,010 AVAI), la hernie métachrone (0,014 AVAI) et la hernie au site de laparoscopie (0,012). En ce qui a trait à la correction d'atrésie intestinale, le décès (6,278 AVAI), la réopération (12,100 AVAI), la sténose (5,025 AVAI) et le rétrécissement anastomotique (5,327 AVAI) étaient à l'origine de la plupart des AVAI postopératoires. Le score du fardeau des complications était de 0,06 AVAI pour la réparation de hernie inguinale et de 36,86 AVAI pour la correction d'atrésie intestinale. CONCLUSION: Cette étude, comme validation de principe, montre qu'il est possible d'utiliser les AVAI pour obtenir un score correspondant au fardeau des complications associées à une intervention chirurgicale. Elle est également la première, à notre connaissance, à appliquer un score de fardeau de la maladie aux issues postopératoires indésirables. Des études ultérieures devraient être axées sur le calcul de nouveaux fardeaux pondérés pour les complications postopératoires et les issues indésirables courantes.