The validity of ICD-11 PTSD and complex PTSD in North Korean defectors using the International Trauma Questionnaire.

ABSTRACT

Background: The International Trauma Questionnaire (ITQ) is a self-report assessment focused on the core features of Post-Traumatic Stress Disorder (PTSD) and complex Post-Traumatic Stress Disorder (CPTSD). It is consistent with the organizing principles of the 11th revision to the WHO's International Classification of Diseases (ICD-11). Since the 1990s, the number of North Korean defectors (NKD) entering South Korea to escape human rights violations has been increasing rapidly, with 33,815 NKD settled by 2021. The South Korean government faces an important challenge in supporting NKD to successfully adapt and settle in South Korean society. NKD experience various traumatic events during the process of defecting and repatriation. Therefore, it is essential to understand the psychological disorders of NKD, especially PTSD and CPTSD. Objective: This study aimed to test the validity of the ITQ assessment and explore the differences in symptoms and quality of life between PTSD and CPTSD. Method: The study sample comprised 503 trauma-exposed NKD. Confirmatory factor analysis (CFA) and latent class analysis (LCA) were used to evaluate the validity of ITQ. One-way analysis of variances and post-hoc analyses revealed the difference in the Depression and Somatic Symptoms Scale (DSSS) and WHOQOL-BREF results among PTSD and CPTSD symptom LCA classes. Results: The CFA and LCA results supported the ICD-11 conceptualization of PTSD and CPTSD in NKD. The CFA results confirmed that both the first- and second-order models were statistically fit, but for community-dwelling NKD the first-order model had better model fit than the second-order model. The LCA findings revealed a four-class model with 'PTSD', 'CPTSD', 'DSO', and 'low symptom' classes. Compared to the PTSD class, CPTSD class had higher levels of depression and somatic symptoms and a lower quality of life. Conclusion: This study provided evidence that ITQ is a valid tool to assess PTSD or CPTSD in community-dwelling NKD.

RESUMEN

Antecedentes El Cuestionario Internacional de Trauma (ITQ en su sigla en inglés) es una evaluación de autoreporte focalizado en las características principales del Trastorno de Estrés Postraumático (TEPT) y del Trastorno de Estrés Postraumático complejo (TEPT-C). Es consistente con los principios organizadores de la onceava revisión de la Clasificación International de las Enfermedades (CIE-11) de la OMS. Desde 1990, ha aumentado rápidamente el número de desertores de Corea del Norte (NKD en su sigla en inglés) que han entrado a Corea del Sur para escapar de las violaciones a los derechos humanos, con 33,815 NKD instalados hasta 2021. El gobierno de Corea del Sur enfrenta un desafío importante en apoyar a los NKD para adaptarse e instalarse en la sociedad de Corea del Sur. Los NKD experimentan varios eventos traumáticos durante el proceso de deserción y repatriación. Por lo tanto, es esencial entender los trastornos psicológicos de NKD, especialmente TEPT y TEPT-C.Objetivo: Este estudio busca evaluar la validez de la evaluación ITQ y explorar las diferencias en los síntomas y la calidad de vida entre TEPT y TEPT-C.Método: La muestra del estudio estuvo compuesta de 503 NKD expuesto a trauma. Se usaron el análisis factorial confirmatorio (CFA en su sigla en inglés) y análisis de clases latentes (LCA en su sigla en inglés) para evaluar la validez de ITQ. Los análisis de una vía de las varianzas y los análisis post-hoc revelaron la diferencia en los resultados de la Escala de los Síntomas somáticos y Depresión (DSSS en su sigla en inglés) y WHOQOL-BREF entre los síntomas TEPT y TEPT-C de las clases de los LCA.Resultados: Los resultados de CFA y LCA apoyan la conceptualización del TEPT y TEPT-C de la CIE-11 en NKD. Los resultados del CFA confirmaron que tanto los modelos de primer y de segundo orden fueron estadísticamente adecuados, pero para los NKD viviendo en residencias comunitarias, el modelo de primer orden tuvo un mejor ajuste que el modelo de segundo orden. Los hallazgos del LCA revelaron un modelo de cuatro clases con las clases 'TEPT', 'TEPT-C', 'DSO', y 'baja sintomatología'. En comparación con la clase TEPT, la clase TEPT-C tuvo niveles más altos de síntomas somáticos y depresión y una calidad de vida más baja.Conclusión: Este estudio proporciona evidencia que el ITQ es una herramienta válida para evaluar TEPT o TEPT-C en NKD viviendo en residencias comunitarias.