Delirium en pacientes atendidos por insuficiencia cardiaca descompensada en urgencias: características clínicas y evolución / Delirium in emergency patients with decompensated heart failure: clinical characteristics and course

RESUMEN

Objetivo: Indentificar el delirium en pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) descompensada (ICD) atendidos en urgencias y analizar las características clínicas y la evolución a largo plazo. Método: Estudio prospectivo y observacional en 60 pacientes que acudieron a urgencias por ICD. Evaluamos la presencia de delirium y subsíndrome de delirium mediante el Confusional Assessment Method. Se realizó un seguimiento telefónico al año. Resultados: La edad media fue de 80,5 ± 11 años, el 61,7% fue mujer. El 11,7% reunía criterios de delirium y 3,3% de subsíndrome de delirium. Los pacientes con delirium tenían mayor edad (p = 0.004), mayor dependencia para las actividades de la vida diaria instrumentales (AVDi) (p = 0,001) y básicas (Barthel) (p = 0,001), demencia (p = 0,007)y vasculopatía periférica (p = 0,029). No se observó diferencias estadísticamente significativas en la etiología y las características de la IC. Durante el ingreso fallecieron 2 pacientes con delirium (p = 0,23). Sólo 2 de los pacientes con delirium sobrevivieron al año del ingreso (p = 0,4), ambos con alteración cognitiva y dependencia funcional grave. Conclusión: La presencia de delirium en pacientes con ICD parece relacionarse más con la edad avanzada, la situación basal de dependencia funcional y el deterioro cognitivo de los pacientes que con la gravedad o el estadio de la IC (AU)

ABSTRACT

Objective: To analyze the clinical characteristics of patients with decompensated heart failure who are brought to a hospital emergency department and to describe the long-term clinical course in these patients. Methods: Prospective observational study of 60 emergency patients with decompensated heart failure. We used the Confusional Assessment Method to assess the presence of delirium and subsyndromal delirium. The patients were followed by means of telephone interviews for 1 year. Results: The mean (SD) age was 80.5 (11); 61.7% were women. Delirium was detected in 11.7% and subsyndromal deliriumin 3.3%. Patients with delirium were older (P=.004), showed greater dependency with respect to both instrumental activities of daily living (ADLs) (P=.001) and basic ADLs (Barthel index) (P=.001), and had higher rates of dementia (P=.007) and peripheral vascular disease (P=.029). No significant differences were detected in the causes or characteristics of heart failure between the patients with and without delirium. Two patients with delirium died in hospital (P=.23). Only 2 patients with delirium survived the year of follow-up (P=.4); both showed cognitive dysfunction and high levels of functional dependency. Conclusions: Delirium in patients with decompensated heart failure seems to be more associated with older age, a baseline situation of functional dependency, and cognitive decline than with the seriousness or stage of heart failure (AU)