Tratamiento quirúrgico de la dilatación quística congénita de la vía biliar / Surgical treatment of congenital cystic dilatation of the biliary tract

RESUMEN

Introducción. La dilatación quística congénita de la vía biliar (DQCVB) es una afección poco frecuente en nuestro medio. Pese a ser una enfermedad congénita, aproximadamente un tercio de los casos no se diagnostican en la infancia. Se clasifican en varios tipos, siendo el tipo I, o dilatación fusiforme de la vía biliar extrahepática, el más frecuente, presentándose en el 50-90 por ciento de casos, según las series. Pacientes y método. Se presentan los resultados de una serie de pacientes adultos ingresados en nuestro hospital durante los últimos 25 años con el diagnóstico de DQCVB; dicha serie consta de 11 pacientes, 8 mujeres y 3 varones, con una edad media de 41,8 años. Se revisan los antecedentes personales, la clínica, las exploraciones complementarias realizadas, la anatomía de la vía biliar y la encrucijada biliopancreática, la clasificación, las técnicas quirúrgicas llevadas a cabo, el análisis histopatológico de las piezas de resección, la evolución postoperatoria y el seguimiento a medio y largo plazo. Resultados. La variante más frecuente fue el tipo I (8 casos); el tamaño medio de la dilatación quística fue de 6,2 cm; la existencia de un canal común largo se pudo objetivar en tres de los 11 casos (27 por ciento); la técnica quirúrgica más empleada fue la exéresis completa del quiste, seguida de reconstrucción mediante hepaticoyeyunostomía en Y de Roux (7 casos); en un caso, la anatomía patológica informó de un adenocarcinoma adenopapilar infiltrante en la pared del quiste, y en otro de una metaplasia intestinal focal; un paciente falleció en el postoperatorio a consecuencia de un cuadro de sepsis. Conclusiones. Reafirmar la implicación de la existencia de un canal común largo en la fisiopatogenia de la DQCVB, la necesidad de disponer preoperatoriamente de un conocimiento de la anatomía de la vía biliar y la unión biliopancreática, y la indicación de elección de resección de la vía biliar afectada, con reconstrucción de la misma mediante hepaticoyeyunostomía en Y de Roux (AU)