¿Es necesario que algunos pacientes nos visiten tan a menudo?: factores asociados con la utilización en pediatría de atención primaria / Are such frequent visits really necessary? Factors associated with the use of primary-care pediatric services

RESUMEN

Objetivos: Analizar la asociación entre la morbilidad que presentan los pacientes pediátricos y su grado de frecuentación de los servicios de atención primaria; y establecer si el nivel de frecuentación de los pacientes afecta al correcto cumplimiento de las pautas de promoción de la salud e inmunizaciones. Métodos: En función de su edad y número de visitas a atención primaria (excepto las motivadas por programas de salud) se categorizó en diferentes patrones de utilización a todos los pacientes asignados ininterrumpidamente durante seis años a una consulta de pediatría del Servicio Vasco de Salud ubicada en Astrabudúa (Bizkaia). Se realizaron análisis bivariados y multivariantes, comparando tres grupos de sujetos: 116 hiperutilizadores persistentes, 115 hipoutilizadores persistentes y 123 pacientes normoutilizadores o con otros patrones de utilización. Para el manejo de las patologías, se empleó el case-mix Ambulatory Care Groups (ACGs).Resultados: Los pacientes hiperutilizadores presentaron más frecuentemente que los hipoutilizadores diferentes tipos de morbilidad: asma (OR = 44,7; IC 95 por ciento = 5,5 - 206,1), patologías recurrentes (OR = 33,5; IC 95 por ciento = 8,5 - 131,6), patología crónica inestable propia de especialista (OR = 10,8; IC 95 por ciento = 2,2 - 52,8), patología psicosocial (OR = 5,7; IC 95 por ciento = 2,1 - 15,2), patología crónica estable (OR = 4,0; IC 95 por ciento = 1,9 - 8,6) y patología oftálmica/dental (OR = 3,5; IC 95 por ciento = 1,5 - 8,1). Por otra parte, los pacientes hipoutilizadores mostraron un peor cumplimento del calendario vacunal (OR = 3,0; IC 95 por ciento = 1,1 - 8,8) y del programa de control de niño sano (OR = 4,3; IC 95 por ciento = 2,3 - 8,0).Conclusión: Nuestros datos confirman que la hiperutilización persistente, lejos de ser un comportamiento inadecuado, es una respuesta apropiada a las mayores necesidades de cuidados sanitarios que presentan estos pacientes. Los pediatras de atención primaria deberían evaluar las necesidades de cuidados preventivos en aquellos de sus pacientes que raramente les visitan (AU)