Trasplante de células progenitoras hematopoyéticas como tratamiento de rescate en pacientes con linfomas no hodgkinianos agresivos / Hematopoietic stem cell transplantation as salvage treatment in patients with aggresive non-Hodgkin's lymphoma

RESUMEN

Fundamento: La realización precoz del trasplante de células progenitoras hematopoyéticas (TPH) en pacientes con linfomas no hodgkinianos (LNH) agresivos es una indicación controvertida. Métodos: Análisis retrospectivo de 86 pacientes con LNH agresivos tratados con quimioterapia MACOP/VACOP-B. El TPH se utilizó como tratamiento de rescate en pacientes con edad inferior o igual a 65 años con progresión o recaída quimiosensible. Se determinaron las supervivencias libre de progresión (SLP) y global (SG) con el método de Kaplan-Meier. Se compararon los porcentajes de respuesta y las funciones de supervivencia entre los grupos del Índice Pronóstico Internacional (IPI) mediante las pruebas *2 y log-rank, respectivamente Resultados: La mediana de edad de los pacientes fue de 48 años. El 22 por ciento tenían LNH-T y el 57 por ciento tenían IPI de intermedio-alto y alto riesgo. Hubo 6 muertes por toxicidad (7 por ciento), y 42 (48,8 por ciento) pacientes fracasaron al tratamiento de primera línea. De ellos, 31 fueron candidatos a TPH por edad inferior o igual a 65 años, aunque finalmente se trasplantaron 21 (incluyendo 13 de mayor riesgo). Se observó una asociación estadísticamente significativa entre la SLP y el IPI: 61,9 por ciento para los grupos bajo y bajo-intermedio (menor riesgo) frente al 28,2 por ciento para los de mayor riesgo (p = 0,0007). Con una mediana de seguimiento de 4,8 años, la SG fue del 80,5 por ciento para los grupos de menor riesgo frente al 52,6 por ciento (p = 0,01) para los de mayor riesgo, y del 83,7 por ciento frente al 62,0 por ciento (p = 0,02) para los mismos grupos en pacientes con edad inferior o igual a 65 años. La mediana de seguimiento posfracaso del tratamiento quimioterápico fue de 42,7 meses. Conclusiones: En este análisis retrospectivo la SG de los pacientes con LNH agresivos utilizando el TPH como tratamiento de rescate es similar a la comunicada utilizando el TPH más precozmente. (AU)