Metástasis de cáncer de próstata en cartílago tiroides: manifestación inusual del adenocarcinoma prostático. Presentación de un caso / Metastatic prostate cancer on the thyroid cartilage: unusual symptoms of prostatic

RESUMEN

OBJETIVO: Revisar las formas atípicas de presentación del cáncer de próstata metastasico mediante la presentación de un caso de afectación del cartílago tiroides.MÉTODOS:Paciente de 49 años ingresado por hematuria monosintomática de 48 horas de evolución, asociada a dolor lumbar irradiado a miembros inferiores y masa cervical izquierda desde hace 3 meses. RESULTADOS: Se realizó TC Toraco-Abdomino-Pélvico con hallazgo de lesión insuflante en la lámina izquierda del cartílago tiroides sugestiva de condrosarcoma, tumoración vesical de 4 cm en cara posterior y metástasis óseas en los cuerpos vertebrales L4-S1 y en la pala iliaca izquierda. En la cistoscopia se evidencia infiltración prostática de la cara posterior vesical sin lesiones sugestivas de tumor urotelial. El PSA resultó de 617 ng/ml. Tacto rectal con próstata aumentada de tamaño y consistencia Ante estos hallazgos se realizo ecografía transrectal con biopsia prostática con el resultado anatomopatológico de adenocarcinoma prostático Gleason 8 bilateral.Se inició tratamiento con bloqueo hormonal completo con Bicalutamida y Goserelina, alcanzando el PSA niveles de 29 ng/ml.En relación a la masa cervical se realizó laringectomía parcial vertical izquierda con reposición con cartílago septal. El estudio anatomopatológico reveló la presencia de un adenocarcinoma prostático.CONCLUSIONES: La metástasis del cáncer de próstata en el cartílago tiroides es excepcional con solo cinco casos descritos en la literatura. Este hecho, unido a la escasa frecuencia de los tumores que asientan en dicho cartílago y su diagnostico mediante sospecha radiológica, hace muy difícil incluir la metástasis del cáncer de próstata en el diagnostico diferencial rutinario de las masas cervicales(AU)

ABSTRACT

OBJECTIVE: To review the unusual localizations of metastasic prostate cancer with the contribution of a clinical case of prostatic adenocarcinoma metastasis in the thyroid cartilage.METHODS: 49-year-old-male admitted with history of 48 hour hematuria associated with lumbar pain radiating to the lower extremities and cervical tumour for 3 months.RESULTS: CT scan of the thorax, abdomen and pelvis was performed showing an insufflating lesion on the left thyroid cartilage lamina suggesting chondrosarcoma, a 4 cm tumour on the posterior side of the bladder, and metastases on L4-S1 vertebral bodies and left iliac bone. Cystoscopy revealed an image on the posterior vesical wall suggesting prostatic infiltration by a tumoral process without evidence of urothelial tumors. PSA was 617 ng/ml. Digital rectal examination Prostate with augmented consistency. Due to these results an ultrasound-guided transrectal prostatic biopsy was performed with the pathological result of Gleason 8 prostatic adenocarcinoma involving boths lobes.Complete androgen blockade with Bicalutamide and Goserelin was started with good response lowering the PSA level down to 29 ng/ml. Regarding the cervical mass suggestive of thyroid chondrosarcoma a left vertical partial laryngectomy was performed with replacement of the thyroid cartilage by septal cartilage. Pathological study of the piece revealed the presence of prostatic adenocarcinoma.CONCLUSION: Metastatic prostate cancer in the thyroid cartilage is exceptional, there being only five cases described in the literature. This fact, linked to the scant frequency of tumours lying in this cartilage and diagnosis by means of radiological suspicion, makes it very difficult to include metastatic prostate cancer in the routine differential diagnosis of cervical masses(AU)