Inconsistencies between navigation data and radiographs in total knee arthroplasty are system-dependent and affect coronal alignment.

CONTEXTE: Il existe peu d'études ayant comparé divers systèmes informatiques de navigation de guidage servant à vérifier l'alignement postopératoire de l'articulation chez des patients ayant subi une arthroplastie totale du genou (ATG). On a évalué 2 systèmes de navigation de guidage sans base tomodensitométrique en comparant l'exactitude des mesures d'alignement intra-opératoires et celles des mesures postopératoires. MÉTHODES: Des patients ont subi une ATG unilatérale, qui a été pratiquée par un seul chirurgien à l'aide de l'un des 2 systèmes de navigation de guidage sans base tomodensitométrique. On a comparé les mesures intra-opératoires finales de l'angle frontal de l'articulation tibiofémorale et de l'axe mécanique du genou aux angles mesurés sur les radiographies postopératoires en station debout. RÉSULTATS: Un groupe de 31 patients et un groupe de 50 ont subi une ATG réalisée à l'aide des 2 systèmes respectivement. On a observé un écart significatif des mesures de l'angle frontal de l'embase tibiale de la prothèse (1,29 º ± 1,35º) et des mesures de l'axe mécanique du genou (1,59 º± 2,36 º) avec l'un des systèmes de navigation (avec les deux, p < 0,001), tandis qu'avec l'autre, on a observé seulement une différence appréciable des mesures de l'angle frontal de l'embase tibiale (1,17 º± 1,65 º, p < 0,001). On a aussi observé une grande variation du nombre d'aberrations radiographiques. Dans la deuxième cohorte, on a observé une proportion significativement plus importante (32 %; p < 0,01) de patients présentant un défaut d'alignement inacceptable que dans la première (24 %). CONCLUSION: Les systèmes de navigation de guidage servant à réaliser les ATG ne cessent de se perfectionner et d'être de plus en plus prisés. Cependant, en raison de l'écart significatif de la proportion des défauts d'alignement dépistés entre les 2 systèmes de navigation testés au cours de cette étude, le chirurgien orthopédiste ne devrait pas croire que tous les systèmes sont équivalents. Il faudrait mener d'autres études pour comparer la précision de divers systèmes de navigation de guidage sans base tomodensitométrique à celle de systèmes à base tomodensitométrique pour corroborer notre constatation, c'està- dire que la précision dépend du système utilisé.