Effect of using smaller blood volume tubes and closed blood collection devices on total blood loss in patients undergoing major cardiac and vascular surgery.

RéSUMé: CONTEXTE: Les tests diagnostiques de laboratoire font partie intégrante de la prise en charge des personnes hospitalisées. Plus spécifiquement, la patientèle des unités de soins intensifs (USI) peut perdre une quantité inquiétante de sang en raison des tests de diagnostic, ce qui peut augmenter le risque d'anémie iatrogène. Plusieurs interventions existent pour réduire les pertes de sang évitables, par exemple une aide à la décision informatisée, des tubes de phlébotomie plus petits et d'autres dispositifs de conservation du sang. Néanmoins, le recours à ces interventions n'est pas normalisé. Par conséquent, l'objectif de notre étude était de quantifier le volume quotidien de phlébotomie prélevée chez des patient·es ayant bénéficié d'une chirurgie cardiaque ou vasculaire majeure. MéTHODE: Nous avons estimé le nombre d'analyses sanguines et les volumes de sang prélevés de 400 personnes consécutives (≥ 18 ans) bénéficiant d'une chirurgie cardiaque ou vasculaire majeure. La quantité de sang économisée à l'aide de tubes de petit volume et en combinaison avec un dispositif de conservation du sang plutôt que des tubes de volume standard a été estimée pour la chimie sérique (sérum), les tubes d'acide éthylène-diamine-tétra-acétique (EDTA), les tubes de coagulation au citrate de sodium (CCS) et l'analyse des gaz du sang artériel (GSA). RéSULTATS: La perte sanguine totale moyenne due au prélèvement de phlébotomie à l'aide de tubes de volume standard pendant l'hospitalisation était de 167,9 mL (intervalle de confiance [IC] à 95 %, 158,0 à 177,8), 255,6 mL (IC 95 %, 226,5 à 284,6) et 695,3 mL (IC 95 %, 544,1 à 846,4) chez les patient·es bénéficiant d'une chirurgie cardiaque avec une durée de séjour à l'hôpital de 0 à 10, 11 à 20, et ≥ 21 jours, respectivement. La perte sanguine totale moyenne due à la phlébotomie pendant l'hospitalisation était de 80,5 mL (IC 95 %, 70,5 à 90,6), 225,0 mL (IC 95 %, 135,1 à 314,8 mL) et 470,3 mL (IC 95 %, 333,5 à 607,1) chez les patient·es ayant bénéficié d'une chirurgie vasculaire avec des durées de séjour de 0-10, 11-20 et ≥ 21 jours, respectivement. Les patient·es ayant séjourné au moins deux jours à l'USI ont eu une perte de sang moyenne de 146,6 mL (IC 95 %, 134,6 à 158,6 mL) et celles et ceux ayant séjourné ≥ 11 jours ont subi une perte de 1428 mL (IC 95 %, 1117,8 à 1739,2). L'utilisation d'un dispositif de prélèvement sanguin fermé et de tubes de petit volume (sérum, EDTA, SCC et gsa) a réduit la perte de sang de 82,8 mL pour les patient·es ayant séjourné à l'USI 2 jours et jusqu'à 824,0 mL pour les patient·es ayant séjourné en USI ≥ 11 jours. CONCLUSION: Les tests de laboratoire diagnostiques sont associés à une perte de sang importante chez les patient·es, mais constituent un facteur de risque modifiable. L'utilisation de tubes de petit volume et de dispositifs fermés de prélèvement sanguin diminue le volume de sang prélevé pour analyse et prévient le gaspillage de sang.