Short-Chain Fatty Acid Production by Gut Microbiota Predicts Treatment Response in Multiple Myeloma.

PURPOSE: The gut microbiota plays important roles in health and disease. We questioned whether the gut microbiota and related metabolites are altered in monoclonal gammopathies and evaluated their potential role in multiple myeloma and its response to treatment. EXPERIMENTAL DESIGN: We used 16S rRNA sequencing to characterize and compare the gut microbiota of patients with monoclonal gammopathy of undetermined significance (n = 11), smoldering multiple myeloma (n = 9), newly diagnosed multiple myeloma (n = 11), relapsed/refractory multiple myeloma (n = 6), or with complete remission (n = 9). Short-chain fatty acids (SCFA) were quantified in serum and tested in cell lines. Relevant metabolites were validated in a second cohort of 62 patients. RESULTS: Significant differences in alpha- and beta diversity were present across the groups and both were lower in patients with relapse/refractory disease and higher in patients with complete remission after treatment. Differences were found in the abundance of several microbiota taxa across disease progression and in response to treatment. Bacteria involved in SCFA production, including Prevotella, Blautia, Weissella, and Agathobacter, were more represented in the premalignant or complete remission samples, and patients with higher levels of Agathobacter showed better overall survival. Serum levels of butyrate and propionate decreased across disease progression and butyrate was positively associated with a better response. Both metabolites had antiproliferative effects in multiple myeloma cell lines. CONCLUSIONS: We demonstrate that SCFAs metabolites and the gut microbiota associated with their production might have beneficial effects in disease evolution and response to treatment, underscoring its therapeutic potential and value as a predictor.

Experiencia de los Servicios de Cirugía Torácica españoles en el tratamiento del pectus excavatum mediante la técnica de Nuss / Experience with the Nuss technique for the treatment of Pectus Excavatum in Spanish Thoracic Surgery Departments

INTRODUCCIÓN: Aunque la introducción de la técnica de Nuss revolucionó el tratamiento quirúrgico del pectus excavatum, no se ha generalizado su uso en nuestro medio. El objetivo de este estudio es conocer la situacion actual del uso de esta técnica en una selección de Servicios de Cirugía Torácica de España. MÉTODOS: Estudio observacional retrospectivo multicéntrico que analiza los principales aspectos epidemiológicos y resultados clínicos tras 10 años de experiencia empleando técnica de Nuss. RESULTADOS: Entre 2001 y 2010 se intervino a 149 pacientes (media de edad 21,2 años), 74% varones. Los resultados estéticos iniciales fueron excelentes o buenos en el 93,2%, regulares en el 4,1% y malos en el 2,7% de los casos. Un total de 45 pacientes (30,6%) presentaron complicaciones tras la primera intervención. Las más frecuentes fueron la presencia de seroma en las heridas quirúrgicas, desplazamiento de la barra, rotura del estabilizador, neumotórax, hemotórax, infección de la herida, neumonía, pericarditis y un taponamiento pericárdico que requirió la extracción de la barra de urgencia. El dolor postoperatorio fue referido por todos los pacientes y 3 de ellos (2%) requirieron la extracción precoz de la barra por dolor intratable. Tras una media de 39,2 meses, se había retirado la barra a 72 pacientes (49%), con dificultades en la extracción en 5 (7%). Tras un seguimiento medio de 1,6 años se constató buen resultado en 145 pacientes (98,7%). CONCLUSIONES: La técnica de Nuss en adultos ha tenido buenos resultados en los Servicios de Cirugía Torácica españoles aunque no se ha generalizado su utilización. Las posibles complicaciones se han de tener en cuenta, por lo que la indicación debe ser muy bien valorada. La posibilidad de un tratamiento conservador previo es valorado por alguno de los servicios en la actualidad

INTRODUCTION: Up to 93% of patients undergoing abdominal surgery will develop intra-abdominal adhesions with the subsequent morbidity that they represent. Various substances have been tested for the prevention of adhesions with controversial results; the aim of our study is to compare the capability of pirfenidone in adhesion prevention against sodium hyaluronate/carboxymethylcellulose. METHODS: A randomized, prospective, longitudinal experimental study with Winstar rats. They were divided into 3 groups. The subjects underwent an exploratory laparotomy and they had a 4 cm2 cecal abrasion. The first group received saline on the cecal abrasion, and groups 2 and 3 received pirfenidone and sodium hyaluronate/carboxymethylcellulose respectively. All rats were sacrificed on the 21st day after surgery and the presence of adhesions was evaluated with the modified Granat scale. Simple frequency, central tendency and dispersion measures were recorded. For the statistical analysis we used Fisher's test. RESULTS: To evaluate adhesions we used the Granat's modified scale. The control group had a median adhesion formation of 3 (range 0-4). The pirfenidone group had 1.5 (range 0-3), and the sodium hyaluronate/carboxymethylcellulose group had 0 (range 0-1). There was a statistically significant difference to favor sodium hyaluronate/carboxymethylcellulose against saline and pirfenidone (P< 0 .009 and P< .022 respectively). CONCLUSIONS: The use of sodium hyaluronate/carboxymethylcellulose is effective for the prevention of intra-abdominal adhesions. More experimental studies are needed in search for the optimal adhesion prevention drug

Estudio de las distrofias vitreorretinianas en población mexicana / Study of vitreoretinal dystrophies in a Mexican population

BACKGROUND: We undertook this study to demonstrate the incidence of vitreoretinal dystrophies in a Mexican population. METHODS: This was a retrospective, observational, descriptive, transverse study. We analyzed the files of patients treated at the Retina Department of a medical center for state employees (ISSSTE) from January 1991 to December 2006 to obtain the incidence of vitreoretinal dystrophies. RESULTS: We studied 36,300 patient files. We found an incidence of 0.008% for familial exudative vitreoretinal dystrophy, 0.008% for X-linked juvenile retinoschisis, 0.005% for Wagner disease and 0.005% for Goldmann-Favre disease. We present here a representative case of each type of dystrophy. CONCLUSIONS: Vitreoretinal dystrophies are uncommon diseases and are difficult to diagnose. Even though their incidence is low, the poor evolution to blindness requires identification of early signs in order to offer timely and opportune treatment.

Epiteliopatía retiniana pigmentaria difusa (Epiteliopatía en reguero) / Difuse retinal pigment epitheliopathy

Objetivo: Presentar la secuencia angiofluoresceinográfica retinal de pacientes con epiteliopatía pigmentaria retiniana difusa (EPRD). Material y métodos: Se analizaron cinco pacientes en quienes su estudio angio-fluoresceinográfic retinal mostraron las características propias de esa entidad. Resultados: Los casos que se presentan coinciden con las características clínicas y fluorangiográficas de la EPRD que surge como consecuencia de un desprendimiento seroso de la retina neurosensorial condicionando cambios en el epitelio pigmentado de la retina, dando la imagen de "escurrimiento" o "reguero" del material de contraste durante el estudio. Conclusiones: El diagnóstico de esta entidad se realiza con estudio angio-fluoresceinográfico retinal en el que la toma de imágenes de la periferia de la retina son importantes para delimitar el escurrimiento.

Hemartoma retiniano en la enfermedad de Bourneville: reporte de un caso / Retinal hamartoma in Bourneville disease: case report

Se presenta el reporte de un caso de enfermedad de Bourneville con lesiones en piel, SNC y retina. Hacemos énfasis en la utilidad de la clasificación de Gómez para establecer el diagnóstico correcto de este tipo de facomatosis.

Utilidad del tratamiento con radioterapia externa en pacientes con degeneración macular relacionada con la edad / Utility of external radiotherapy treatment in patients with agerelated macular degeneration

Objetivos: Determinar si dosis bajas de radiación alteran el curso natural de la neovascularización subfoveal en pacientes con degeneración macular relacionada con la edad (DMRE). Material y métodos: Se estudiaron pacientes con DMRE tipo húmeda determinándose edad, sexo, agudeza visual, transparencia del cristalino, campimetría computadorizada, extensión de la membrana por angiofloresceinografía y ultrasonido modo A y B. Se trataron con acelerador lineal de rayos X con dosis total de 1,500 cGy, fraccionada en 10 sesiones de 150 cGy, con haz de fotones de alta energía de 10 megaelectrón-volts. Seguimiento 18 meses. Resultados: Se trataron 34 pacientes con DMRE. La capacidad visual se mantuvo estable en 80 por ciento de los casos y 7 pacientes (20 por ciento) presentaron mejoría de una línea de visión, el campo visual se mantuvo estable en 82 por ciento, y el 18 por ciento mejoró; 6 pacientes mostraron un aumento en la opacidad del cristalino. El ultrasonido modo AB demostró reducción del grosor de la membrana neovascular subfoveal en un 34 por ciento (p<0,01). El área de extensión de la membrana también se redujo en 37.23 por ciento (p<0,05). Finalmente la respuesta global al tratamiento fue calificada como buena en el 55.8 por ciento y moderada para el 44.11 por ciento de los casos. Conclusión: Demostramos la utilidad de la radioterapia externa como un tratamiento alternativo para detener el crecimiento de la membrana neovascular subretiniana, manteniendo campo periférico, en pacientes con DMRE de tipo húmedo, cambiando la evolución natural de la enfermedad.