The Role of Trypan Blue as a Conventional and Fluorescent Dye for the Diagnosis of Superficial Mycoses by Potassium Hydroxide (KOH) Testing.

Direct microscopic examination of samples using potassium hydroxide (KOH) is a fast, simple, and inexpensive method to confirm clinical suspicion of superficial mycosis. However, the lack of color contrast in this test makes it difficult to separate any fungal structures from artifacts. The sensitivity of the KOH mount technique may be enhanced using both fluorochromes and conventional stains that highlight the fungal structures when observed under fluorescence microscopy and bright-field, respectively. Here we study the possibility of using Trypan Blue (TB), an azo dye which is often used as a live/dead marker, in the diagnosis of superficial mycoses by KOH testing. TB at 0.01% displayed a fluorescent staining pattern similar to that of Calcofluor White (CFW), the conventional cell wall fluorophore. Furthermore, by adjusting the TB concentration to 0.1-0.3%, in addition to maintaining the fluorescent staining pattern, the fungal elements were stained in blue under bright-field microscopy. Thus, we demonstrate for the first time that TB has the unique property as a fungal stain that can be used in both bright-field and fluorescence microscopy for diagnosis of superficial mycoses by direct microscopic examination.

Th1, Th17, and Treg Responses are Differently Modulated by TNF-α Inhibitors and Methotrexate in Psoriasis Patients.

Psoriasis is a chronic, recurrent, immune-mediated, hyperproliferative inflammatory skin disease. The role of the adaptive immune system, particularly of Th1 and Th17 lymphocytes, has been regarded as prominent in the immunopathogenesis of psoriasis, as well as decreased Tregs function. Immunobiological drugs were administered in therapeutic pulses and a few studies evaluate their effects on the immune repertoire. The aim of this study was to evaluate the adaptive immune profile of patients with severe psoriasis under immunobiological treatment in two time points. Thirty-two psoriasis patients and 10 control patients were evaluated. In the group of psoriasis patients, 10 patients were on anti-TNF and 14 patients on methotrexate treatment, while 8 individuals were not treated. IL-17, IFN-γ, TNF-α, IL-6, IL-2, and IL-10 were analyzed. CD4 T cell intracellular cytokines were analyzed. It was observed that stimulation could significantly increase the production of IL-17, IFN-γ, TNF-α, and IL-10 only before anti-TNF pulse therapy. The activation of Th1 and Treg cells after stimulation was significantly higher before anti-TNF pulse. Patients on methotrexate or anti-TNF therapy produced significantly lower levels of TNF-α, IL-10, and IL-6. Furthermore, these patients showed a significant decrease in the activated CD4+ T cells. The treatment with immunomodulator or methotrexate modulates the activation of CD4+ T cells, and anti-TNF treatment appears to have a modulating effect on the activation and production of Th1, Th17, and Treg cells.

Primary Amenorrhea Associated with Hyperprolactinemia in Polyglandular Autoimmune Syndrome Type II: A Case Report.

Polyglandular autoimmune syndrome type II (PGA-II) is a rare immunoendocrinopathy syndrome characterized by the occurrence of autoimmune Addison disease along with diabetes mellitus type 1 and/or autoimmune thyroid disease. Here, we report the case of a 23-year-old female with PGA-II who was followed up at the dermatology and endocrinology clinics of the Universidade Federal do Triângulo Mineiro, located in the state of Minas Gerais, Brazil. First, the patient presented diffuse skin hyperpigmentation, vitiligo; and in sequence, due to vomiting, appetite and weight loss, hypoglycemia, amenorrhea, and galactorrhea, the patient was then diagnosed with PGA-II. The patient also presented intense hyperprolactinemia due to primary hypothyroidism. The late diagnosis of PGA-II is frequent because the disorder is uncommon and has non-specific clinical manifestations. This report emphasizes the significance of a timely diagnosis and appropriate treatment to reduce morbidity and mortality associated with these diseases, especially Addison disease. The present study reports a rare case of a patient with PGA-II with primary amenorrhea associated with hyperprolactinemia.

A síndrome poliglandular autoimune tipo 2 (SPGA-2) é uma síndrome de imunoendocrinopatia rara caracterizada por doença de Addison autoimune associada à diabetes mellitus tipo 1 e/ou doenças tireoidianas autoimunes. Relatamos aqui o caso de uma paciente de 23 anos de idade com SPGA-2 que foi acompanhada nos ambulatórios de dermatologia e endocrinologia da Universidade Federal do Triângulo Mineiro, localizada no estado de Minas Gerais, Brasil. Primeiramente, a paciente apresentou hiperpigmentação cutânea difusa e vitiligo; posteriormente, por apresentar vômitos, hiporexia, perda ponderal, hipoglicemia, amenorreia e galactorreia, foi diagnosticada com SPGA-2. A paciente apresentou também intensa hiperprolactinemia secundária apenas ao hipotireoidismo primário. É comum o diagnóstico tardio da SPGA-2, pois a doença é rara e apresenta manifestações clínicas inespecíficas. Este relato de caso enfatiza a importância do diagnóstico e tratamento precoces com o objetivo de reduzir a morbimortalidade associada a essas doenças, especialmente à doença de Addison. O presente estudo descreve um caso raro de uma paciente com SPGA-2 com amenorreia primária associada a hiperprolactinemia.

Microagulhamento no tratamento de cicatrizes: benefícios de uma única sessão / Microneedling in scars treatment: benefits of a single session

Introdução: As cicatrizes inestéticas podem desencadear repercussões sintomáticas, funcionais, estéticas e emocionais. Entre os principais tratamentos atualmente encontrados está o microagulhamento. Objetivo: Estudo prospectivo, quantitativo, avaliando os benefícios do tratamento de cicatrizes com uma única sessão de microagulhamento. Métodos: Foi realizado uma única sessão de microagulhamento em cicatrizes de 28 pacientes. Antes da realização do procedimento com cilindros contendo 192 agulhas de 2,5mm e 90 dias após, as cicatrizes foram fotografadas de modo padronizado, tendo sido aplicada a Escala de Avaliação Cicatricial do Paciente e Observador. Por meio da pontuação fornecida realizou-se uma avaliação quantitativa através da análise dos parâmetros, sendo eles vascularização, pigmentação, espessura, relêvo, maleabilidade, área de superfície, dor, prurido, cor, rigidez, altura e irregularidade-, além do escore total e opinião geral do paciente e do observador. Resultados: Todas as variáveis obtiveram melhora, exceto a dor, dando destaque à maleabilidade e à altura. Além disso, a opinião geral do paciente e do observador apresentou melhoria de 51%. Conclusões: O microagulhamento é um tratamento seguro, de baixo custo, minimamente invasivo, apresentando resultados eficazes em uma única sessão

Introduction: Unaesthetic scars can trigger symptomatic, functional, aesthetic and emotional repercussions. Among the main treatments found today is microneedling. Objective: Prospective, quantitative study to evaluate the benefits of healing with a single microneedling session. Methods: A microneedling session was performed on scars of 28 patients. Before performing the procedure with cylinders containing 192 2.5 mm needles and 90 days later, scars are photographed in a standardized manner, having been applied on the Patient and Observer Scar Assessment Scale. Through the performed score, a quantitative evaluation by the analysis of the parameters, being vascularization, pigmentation, thickness, relief, malleability, surface area, pain, itching, color, stiffness, height and irregularity, in addition to the patient's total score and general opinion. and the observer. Results: All variables obtained improvement, except pain, emphasizing malleability and height. In addition, the overall opinion of the patient and the observer shows 51% improvement. Conclusions: Microneedling is a safe, inexpensive, minimally invasive treatment that delivers experimental results in a single session.

Primary amenorrhea associated with hyperprolactinemia in polyglandular autoimmune syndrome type II: A case report / Amenorreia primária associada com hiperprolactinemia em síndrome poliglandular autoimune tipo 2: relato de caso

Abstract Polyglandular autoimmune syndrome type II (PGA-II) is a rare immunoendocrinopathy syndrome characterized by the occurrence of autoimmune Addison disease along with diabetes mellitus type 1 and/or autoimmune thyroid disease. Here, we report the case of a 23-year-old female with PGA-II who was followed up at the dermatology and endocrinology clinics of the Universidade Federal do Triângulo Mineiro, located in the state of Minas Gerais, Brazil. First, the patient presented diffuse skin hyperpigmentation, vitiligo; and in sequence, due to vomiting, appetite and weight loss, hypoglycemia, amenorrhea, and galactorrhea, the patient was then diagnosed with PGA-II. The patient also presented intense hyperprolactinemia due to primary hypothyroidism. The late diagnosis of PGA-II is frequent because the disorder is uncommon and has non-specific clinical manifestations. This report emphasizes the significance of a timely diagnosis and appropriate treatment to reduce morbidity and mortality associated with these diseases, especially Addison disease. The present study reports a rare case of a patient with PGA-II with primary amenorrhea associated with hyperprolactinemia.

Resumo A síndrome poliglandular autoimune tipo 2 (SPGA-2) é uma síndrome de imunoendocrinopatia rara caracterizada por doença de Addison autoimune associada à diabetes mellitus tipo 1 e/ou doenças tireoidianas autoimunes. Relatamos aqui o caso de uma paciente de 23 anos de idade com SPGA-2 que foi acompanhada nos ambulatórios de dermatologia e endocrinologia da Universidade Federal do Triângulo Mineiro, localizada no estado de Minas Gerais, Brasil. Primeiramente, a paciente apresentou hiperpigmentação cutânea difusa e vitiligo; posteriormente, por apresentar vômitos, hiporexia, perda ponderal, hipoglicemia, amenorreia e galactorreia, foi diagnosticada com SPGA-2. A paciente apresentou também intensa hiperprolactinemia secundária apenas ao hipotireoidismo primário. É comum o diagnóstico tardio da SPGA-2, pois a doença é rara e apresenta manifestações clínicas inespecíficas. Este relato de caso enfatiza a importância do diagnóstico e tratamento precoces como objetivo de reduzir a morbimortalidade associada a essas doenças, especialmente à doença de Addison. O presente estudo descreve um caso raro de uma paciente com SPGA-2 com amenorreia primária associada a hiperprolactinemia.

Mieloma múltiplo: relato de caso / Multiple myeloma: case report

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A busca da etiologia das doenças deve ser sempre baseada nos preceitos de valorização dos sinais e sintomas clínicos e evidencia a importância do exercício clínico.O objetivo foi apresentar um caso clínico de difícil elucidação diagnóstica na prática médica e alertar os médicos que, às vezes, mesmo diante de exames laboratoriais negativos ou inconclusivos, as alterações clínicas devem ser exaustivamente pesquisadas. RELATO DO CASO: Paciente do sexo masculino, 76 anos, admitido no Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Triângulo Mineiro com diagnóstico de infecção do trato urinário e choque séptico. O exame físico revelava palidez e úlceras de pressão. Apresentava paraplegia desde uma queda ao solo, há 18 meses, com perda ponderal de 10 kg no período. Durante sua internação, vários sinais e sintomas não específicos foram observados e não haviam sido valorizados no momento inicial de sua internação. O estudo radiográfico da coluna vertebral evidenciou fraturas patológicas ao nível de T11. Tomografia computadorizada (TC) e ressonância nuclear magnética da coluna vertebral evidenciaram lesões osteolíticas e massa paravertebral com compressão medular. Pesquisa de proteína de Bence Jones foi negativa na urina. Biópsia percutânea da massa guiada por TC confirmou o diagnóstico de mieloma múltiplo. CONCLUSÃO: Os casos de mieloma múltiplo são, em geral, de difícil elucidação. No caso em questão, além desse agravante,havia outras doenças associadas que norteavam o raciocínio clínico para outros caminhos. O estudo mostrou a importância da valorização do raciocínio clínico, da análise cuidadosa dos sinais e sintomas do paciente e da busca da etiologia das doenças na solução do caso e, assim, promover a estabilização das lesões e a cura de muitos pacientes.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The search for the etiologyof diseases should always be based on the precepts of recovery signs and symptoms and highlights the importance of clinical practice. The purpose of this present a case of difficult diagnostic investigation in medical practice and alert doctors that sometimes,even before laboratory tests are negative or inconclusive,the clinical changes should be thoroughly researched. CASE REPORT: Here we describe a 76 year old man admitted to Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Triângulo Mineiro with urinary tract infection and septic shock. Physical examination revealed paleness and pressure ulcers. He was paraplegic since he had a nasty fall, eighteen months ago, losing 10 kg in this period. During his stay in hospital, various non-specificsigns and symptoms were observed and had not been valorized in the onset of his hospitalization. Thus he was submitted to laboratory and radiology research. The vertebral column radiographic examination showed pathologic fractures in thoracic spine (T11).The spine computed tomography (CT) and magnetic resonance image revealed osteolytic lesions and a paravertebral mass with spinal cord compression. The urinary Bence Jones protein test was negative. The CT guided percutaneous biopsy of the mass confirmed the diagnosis of multiple myeloma. CONCLUSION: The cases of multiple myeloma are generally difficult to elucidate. In this case, besides this aggravation, there were other diseases that guided clinical reasoning to other paths. Throught his report, the authors demonstrate the importance of clinical reasoning enhancement, patient signs and symptoms careful analysis and the search for diseases etiology in solving the case and thus promote the injury stabilization and the healing of many patients.

Frequência de anticorpos neutralizantes contra o vesiculovirus piry, em doadores de sangue de Uberaba, Minas Gerais, Brasil / Frequency of neutralizing antibodies to the vesiculovirus piry, in blood donors of Uberaba, Minas Gerais, Brazil

Na cidade de Uberaba, Estado de Minas Gerais, dos 162 doadores de sangue, 13 (8.0%) apresentaram anticorpos neutralizantes contra o vesiculovirus Piry. Nos indivíduos positivos foi estaticamente mais freqüente o relato de residência anterior em area rural (p<0,0001) em cidades do Estado de Säo Paulo (p<0,05)

Specific treatment of hepatosplenic schistosomiasis can increase T-lymphocyte reactivity

Tendo sido observado que infecçäo por Schistosoma mansoni pode causar imunodepressäo celular. Neste trabalho foi avaliado se a imunodepressäo associada à esquistossomose pode ser revertida pelo tratamento específico. A resposta imune celular foi determinada através de testes cutâneos de hipersensibilidade retardada em 22 pacientes com a forma hepatoesplênica da esquistossomose um ano após tratamento com oxamniquine e comparado com aquela observada em um grupo de pacientes hepatoesplênicos näo tratados. Somente 27 por cento destes pacientes apresentaram alergia a todos os antígenos testados, em contraste com 80 por cento de indivíduos anérgicos observados entre aqueles näo tratados. Embora a maioria dos indivíduos tratados tenha mostrado algum grau de resposta aos antígenos testados, alguns indivíduos permaneceram anérgicos após o tratamento específico. Anergia a todos os antigenos aplicados näo foi observada em nenhum dos indivíduos normais. Nossos dados indicam que pacientes esquistossomóticos podem recuperar sua reatividade imune após a eliminaçäo do verme pelo tratamento específico