RESUMEN
Introducción. En los últimos 10 años la disponibilidad de nuevos fármacos ha supuesto un avance considerable en el tratamiento de la esclerosis múltiple. Sin embargo, no se ha conseguido un control completo de la enfermedad y existen pacientes con respuesta pobre o nula a los nuevos medicamentos. Desarrollo. El presente trabajo revisa los tratamientos aprobados en el momento actual, plantea la ventaja de la asociación de medicamentos, tanto con eficacia conocida como posible, y examina los fundamentos teóricos de dichas combinaciones y sus posibles indicaciones clínicas. Se analizan varios diseños para terapéutica de combinación, y se reconocen las dificultades que entraña actualmente el uso de placebo en las formas que cursan con recaídas. Conclusiones. Conseguir mayor eficacia que la lograda hasta ahora es un reto en el tratamiento de la esclerosis múltiple. La combinación de fármacos parece una opción razonable para conseguir ese propósito (AU)
Introduction. The availability of new drugs has been a significant advance in the therapy of multiple sclerosis over the last years. However, the control of the disease is far from being complete, and some patients respond poorly or not at all to the new drugs. Development. The present paper reviews the approved therapies for multiple sclerosis and examines the advantages of the association of drugs, both with known and possible efficacy, as well as the theoretical basis for such associations and their possible clinical indications. Different designs for clinical trials in combination therapy are analyzed with a consideration of the current difficulties for the use of placebo in multiple sclerosis forms associated with relapses. Conclusions. The achievement of a higher efficacy than the present one is a major challenge in multiple sclerosis therapy. Combination therapy appears to be a reasonable option for that purpose (AU)