RESUMEN
Cardiogenic shock (CS) is a serious complication of heart attack and constitutes one of its main causes of death. To date, there is no data on its treatment and evolution in Latin America. OBJECTIVES: To know the clinical characteristics, treatment strategies, evolution and in-hospital mortality of CS in Latin America. MATERIALS AND METHODS: This is a prospective, multicenter registry of patients hospitalized with CS in the context of acute coronary syndromes (ACS) with and without ST segment elevation for 24 months. RESULTS: 41 Latin American centers participated incorporating patients during the period between October 2021 and September 2023. 278 patients were included. Age: 66 (59-75) years, 70.1 % men. 74.8 % of the cases correspond to ACS with ST elevation, 14.4 % to ACS without ST elevation, 5.7 % to right ventricular infarction and 5.1 % to mechanical complications. CS was present from admission in 60 % of cases. Revascularization: 81.3 %, inotropic use: 97.8 %, ARM: 52.5 %, Swan Ganz: 17 %, intra-aortic balloon pump: 22.2 %. Overall in-hospital mortality was 52.7 %, with no differences between ACS with or without ST. CONCLUSIONS: Morbidity and mortality is very high despite the high reperfusion used.
Asunto(s)
Síndrome Coronario Agudo , Mortalidad Hospitalaria , Sistema de Registros , Choque Cardiogénico , Anciano , Femenino , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Síndrome Coronario Agudo/epidemiología , Síndrome Coronario Agudo/complicaciones , Síndrome Coronario Agudo/terapia , Síndrome Coronario Agudo/diagnóstico , Mortalidad Hospitalaria/tendencias , Contrapulsador Intraaórtico/estadística & datos numéricos , Contrapulsador Intraaórtico/métodos , América Latina/epidemiología , Estudios Prospectivos , Sistema de Registros/estadística & datos numéricos , Choque Cardiogénico/epidemiología , Choque Cardiogénico/etiología , Choque Cardiogénico/terapia , Infarto del Miocardio con Elevación del ST/epidemiología , Infarto del Miocardio con Elevación del ST/terapia , Infarto del Miocardio con Elevación del ST/diagnóstico , Infarto del Miocardio con Elevación del ST/complicaciones , Infarto del Miocardio con Elevación del ST/mortalidadRESUMEN
BACKGROUND AND OBJECTIVES: A cross-sectional survey including 38 questions about demography, clinical condition, changes in health habits, and medical treatments for cardiometabolic patients in outpatient follow-up was conducted. From June 15 to July 15, 2020, a total of 13 Latin-American countries participated in enrolling patients. METHODS: These countries were divided into 3 geographic regions: Region 1 including North, Central, and Caribbean Regions (NCCR), Region 2 including the Andean Region (AR), and Region 3 including the Southern Cone Region (SCR). 4.216 patients were analyzed, resulting in a coefficient of 33.82%, 32.23%, and 33.94% for NCCR, AR, and SCR, respectively. RESULTS: Significant differences were found between the AR, SCR, and NCCR regions. The analysis of habitual medication usage showed that discontinued use of medication was more present in AR, reaching almost 30% (p < 0.001). The main finding of this study was the negative impact that restrictive measures have on adherence to medications and physical activity: Rs = 0.84 (p = 0.0003) and Rs = 0.61 (p = 0.0032), respectively. AR was the most vulnerable region. CONCLUSION: Restrictive quarantine measures imposed by the different countries showed a positive correlation with medication discontinuation and a negative correlation with physical activity levels in patients analyzed. These findings characterize the impact of the consequences left by this pandemic. Undoubtedly, restrictive measures have been and will continue to have reverberating negative effects in most Latin-American countries.
ANTECEDENTES Y OBJETIVOS: Se realizó una encuesta transversal que incluyó 38 preguntas sobre demografía, estado clínico, cambio de hábitos de salud, tratamientos médicos a pacientes cardiometabólicos en seguimiento ambulatorio. Un total de 13 países latinoamericanos inscribieron pacientes del 15 de junio al 15 de julio de 2020. MÉTODO: Los países se dividieron en 3 regiones geográficas Región 1 (NCCR): Región Norte, Centro y Caribe; Región 2 (AR): Región Andina; Región 3 (SCR): Región Cono Sur. Las medidas de aislamiento se estimaron a partir de informes nacionales y se correlacionaron utilizando el coeficiente R de Spearman. Se analizaron 4.216 pacientes, NCCR (33.82%); AR (32.23%) SCR (33.94%). RESULTADOS: Se encontraron diferencias significativas entre regiones. Este análisis de la medicación habitual mostró que la discontinuación de la medicación fue mayor en RA, llegando a casi el 30% (p < 0.001). El principal hallazgo de este estudio fue el impacto negativo que tienen las medidas restrictivas sobre la adherencia a la medicación y la actividad física, Rs = 0.84 (p = 0.0003) y Rs = 0.61 (p = 0.0032), respectivamente. Se encontraron diferencias significativas entre regiones. AR es la región más vulnerable. CONCLUSIONES: Las medidas restrictivas impuestas por los diferentes países (cuarentena) mostraron una correlación positiva con la interrupción de la medicación y una correlación negativa con la cantidad de actividad física. El impacto de las consecuencias que deja esta pandemia será muy profundo en la mayoría de los países latinoamericanos.