Determinants of Interest in Nephrology Career Choice among Internal Medicine Junior Residents in Nigeria.

INTRODUCTION: There has been decreased interest in postgraduate nephrology training over the years. This trend could worsen the shortage of nephrologists and inability to meet the health needs of patients with kidney diseases if not urgently addressed. AIM: To determine interest in and determinants of nephrology career choice among junior internal medicine residents in Nigeria. METHODOLOGY: This was a cross-sectional study that enrolled 273 junior residents in internal medicine across Nigeria. A self-administered questionnaire that was adapted from two previous studies was used for data collection. RESULTS: The mean age of the respondents was 33.6±4.4 years with a male: female ratio of 1.8:1. This study showed that 16.8% and 21.6% of junior residents in internal medicine considered nephrology as their first and second choice area to specialize, respectively. Factors that ranked high as determinants of a decision to do nephrology were personal interest (94.3%), opportunities to perform renal procedures (93.3%), and exposure to nephrology training (85.7%). Factors that discouraged a choice of nephrology according to respondents were high mortality of renal patients (67.3%), poor outcomes of renal patients (70.2%), in ability to fund treatment by renal patients (66.1%), unsatisfactory life-work balance among nephrologists (60.7%), and late presentation of renal patients (59.0%). Others were high workload compared to available doctors (59.0%) and poor job satisfaction (55.4%). Factors that could stimulate more interest in nephrology according to respondents included creation of better working environment with adequate equipment for training (96.3%), provision of health insurance with adequate coverage for renal patients (97.4%), and increased government support for renal care services (99.3%). CONCLUSION: There is a need to promote and sustain interest of residents in nephrology by ensuring improved survival of patients through better access to renal care, ensuring an adequate and well motivated work force, provision of adequate facilities and health insurance services.

INTRODUCTION: L'intérêt pour la formation postuniversitaire en néphrologie a diminué au fil des ans. Cette tendance pourrait aggraver la pénurie de néphrologues et l'incapacité de répondre aux besoins de santé des patients atteints de maladies rénales si l'on n'y remédie pas de toute urgence. OBJECTIF: Déterminer l'intérêt et les déterminants du choix de carrière en néphrologie chez les jeunes résidents en médecine interne au Nigeria. MÉTHODOLOGIE: Il s'agit d'une étude transversale à laquelle ont participé 273 résidents juniors en médecine interne au Nigeria. Un questionnaire auto-administré, adapté de deux études précédentes, a été utilisé pour la collecte des données. RÉSULTATS: L'âge moyen des répondants était de 33,6±4,4 ans avec un ratio homme/femme de 1,8:1. Cette étude a montré que 16,8 % et 21,6 % des résidents juniors en médecine interne considéraient la néphrologie comme leur premier et deuxième choix de spécialisation, respectivement. Les facteurs les plus déterminants dans la décision de se spécialiser en néphrologie étaient l'intérêt personnel (94,3 %), la possibilité de pratiquer des interventions rénales (93,3 %) et l'exposition à la formation en néphrologie (85,7 %). Les facteurs qui découragent le choix de la néphrologie selon les répondants sont la mortalité élevée (67,3 %), les résultats médiocres (70,2 %), l'incapacité de financer le traitement (66,1 %), l'équilibre vie-travail insatisfaisant (60,7 %) et la présentation tardive des patients rénaux (59,0 %). D'autres facteurs sont la charge de travail élevée par rapport aux médecins disponibles (59,0 %) et la faible satisfaction au travail (55,4 %). Les facteurs qui pourraient susciter un plus grand intérêt pour la néphrologie, selon les répondants, sont la création d'un meilleur environnement de travail avec des équipements adéquats pour la formation (96,3%), la mise en place d'une assurance maladie avec une couverture adéquate pour les patients atteints de maladies rénales (97,4%), et un soutien accru dugouvernement pour les services de soins rénaux (99,3%). CONCLUSION: Il est nécessaire de promouvoir et de soutenir l'intérêt des résidents pour la néphrologie en assurant une meilleure survie des patients grâce à un meilleur accès aux soins rénaux, en assurant une main-d'œuvre adéquate et bien motivée, en fournissant des installations adéquates et des services d'assurance maladie. Mots clés: Néphrologie, Carrière, Intérêt, Résidents, Médecine interne.

Pattern and Predictors of Cardiovascular Risks among Public Servants in a Southwestern State in Nigeria.

BACKGROUND: Cardiovascular disease is a major public health problem globally. The public service workers, who are facilitators of national development, are particularly vulnerable because the nature of their job predisposes them to unhealthy lifestyles. However, there is paucity of reference data on the profile of cardiovascular risks among public servants in Nigeria. Therefore, this study determined the pattern and predictors of cardiovascular risk among public servants in Southwest, Nigeria. METHODS: A total of 1,778 public servants were recruited from 47 Ministries, Departments and Agencies in Ondo State through multi-stage random sampling technique. The World Health Organization Stepwise instrument and Framingham Heart Study non-laboratory cardiovascular risk assessment tool were used to collect data. STATA version 14.2 was used for analysis and p-value of< 0.05 was taken as significant. RESULTS: The mean age of participants was 44.2±9.1 years. They were predominantly females (64.8%). The proportions of participants with moderate and high 10-year absolute cardiovascular risks were 18.3% and 5.6%, respectively. Significant factors associated with increased cardiovascular risk were age (p=<0.001), sex (p =<0.001), education (p =<0.001), income (p =<0.001), staff category (p =<0.001) and employment grade level (p=<0.001). The significant predictors of increased cardiovascular risk on multivariate analysis were age > 50years (AOR:1.25;CI:1.19-1.32;p=<0.001) and male sex (AOR:6.62; CI:3.76-11.65;p=<0.001). CONCLUSION: The prevalence of increased 10-year absolute cardiovascular risk among public servants in Ondo State was high. The significant predictors were age >50 years and male sex. Cardiovascular risk reduction strategies should be encouraged among public servants especially the older males.

CONTEXTE: Les maladies cardiovasculaires constituent un problème majeur de santé publique à l'échelle mondiale. Les travailleurs du service public, qui sont des facilitateurs du développement national, sont particulièrement vulnérables car la nature de leur travail les prédispose à des modes de vie malsains. Cependant, il existe peu de données de référence sur le profil des risques cardiovasculaires chez les fonctionnaires au Nigeria. Par conséquent, cette étude a déterminé le profil et les prédicteurs du risque cardiovasculaire chez les fonctionnaires du Sud-Ouest du Nigeria. MÉTHODES: Au total, 1 778 fonctionnaires ont été recrutés dans 47 ministères, départements et agences de l'État d'Ondo par le biais d'une technique d'échantillonnage aléatoire à plusieurs degrés. L'instrument Stepwise de l'Organisation mondiale de la santé et l'outil d'évaluation du risque cardiovasculaire non-laboratoire de la Framingham Heart Study ont été utilisés pour collecter les données. STATA version 14.2 a été utilisé pour l'analyse et une valeur p< 0,05 a été considérée comme significative. RÉSULTATS: L'âge moyen des participants était de 44,2±9,1 ans. Il s'agissait principalement de femmes (64,8 %). Les proportions de participants présentant un risque cardiovasculaire absolu à 10 ans modéré et élevé étaient de 18,3 % et 5,6 %, respectivement. Les facteurs significatifs associés à un risque cardiovasculaire accru étaient l'âge (p=<0,001), le sexe (p =<0,001), l'éducation (p =<0,001), le revenu (p =<0,001), la catégorie de personnel (p =<0,001) et le niveau d'emploi (p=<0,001). Les prédicteurs significatifs d'un risque cardiovasculaire accru dans l'analyse multivariée étaient l'âge > 50 ans (AOR:1,25;CI:1,19-1,32;p=<0,001) et le sexe masculin (AOR:6,62;CI:3,76-11,65;p=<0,001). CONCLUSION: La prévalence d'un risque cardiovasculaire absolu accru sur 10 ans chez les fonctionnaires de l'État d'Ondo était élevée. Les prédicteurs significatifs étaient l'âge >50 ans et le sexe masculin. Les stratégies de réduction du risque cardiovasculaire devraient être encouragées chez les fonctionnaires, en particulier chez les hommes âgés. Mots Clés: Maladies cardiovasculaires, facteurs de risque, évaluation du risque, service public, Nigeria.

Pattern of Self-care practices among type 2 diabetes patients in Southwest, Nigeria.

BACKGROUND: Self-care practices in individuals with diabetes are important skills required to effectively prevent, manage, and limit complications associated with diabetes since patients spend considerably less time with health care providers than spend alone to manage their diabetes condition. AIMS: The aim of the study was to assess self-cate practices and their determinants among patients with type 2 diabetes. Hence, this study aimed at assessing self-care practices and their determinants among patients with type 2 diabetes. MATERIALS AND METHODS: This cross-sectional, descriptive, multi-center study was conducted among 348 type 2 diabetes patients selected from six tertiary hospitals in Southwest Nigeria. Descriptive statistical analysis was employed for categorical and continuous variables and multivariable logistic regression assessed association between determinant factors and adherence to self-monitoring of blood glucose (SMBG). RESULTS: Of the study participants, 83.1%, 66.9%, 28.4%, and 27.9% adhered to prescribed medications, physical exercise, had meal plans incorporated into their diabetes management and SMBG, respectively. There was a statistically significant association between male gender, duration of diabetes, and previous episode of hypoglycemia with adherence to SMBG practices while lower educational level and use of insulin were associated with less likelihood of adherence to prescribed medications. CONCLUSION: The degree to which individuals with diabetes adhered to recommended self-care practice components were less than satisfactory especially SMBG, physical activity, and having meal plans.