Peer counselling versus role-playing: Two training methods of therapeutic skills in clinical psychology.

BACKGROUND: Training programmes for clinical psychologists should include evidence-based teaching methods that enable trainees to learn therapeutic skills. Here we compared the perceived utility of role-playing vs. peer counselling. In peer counselling, one student recounts a personal experience to the other, who thus has the opportunity to act as the therapist in relation to a real situation. Given that sharing such personal experiences may provoke discomfort in students, we also examined this aspect. METHOD: Trainees (n=202) were given both role-play and peer counselling activities as a way of practising empathy and active listening. After completing the skills training programme they completed a questionnaire to assess the extent to which each method had helped them to develop their self-awareness and to acquire these therapeutic skills. RESULTS: In general, peer counselling was considered more useful than role-playing for enhancing self-awareness and personal growth, as well as for learning these professional skills. Regarding the discomfort experienced by students, our data suggest that any initial reluctance to share personal experiences is outweighed by the personal and professional benefits obtained. CONCLUSIONS: Our results indicate that experiential learning involving emotionally charged situations is an effective way of teaching therapeutic skills to clinical and health psychology trainees.

Matriz de procesos críticos de la determinación social de la salud en la afectación al sistema inmune por exposición a agrotóxicos en La Paz, Bolivia / Matrix of Critical Processes of the Social Determination of Health in the Affectation to the Immune System by Exposure to Pesticides in La Paz, Bolivia / Matriz de processos críticos da determinação social da saúde na afetação ao sistema imune por exposição a agrotóxicos, em La Paz, Bolívia

Resumen Introducción: la epidemiología crítica utiliza como herramienta metodológica la categoría de determinación social de la salud, estructurada en una matriz de procesos críticos. Esta matriz nos permite entender la complejidad del objeto salud desde diferentes dimensiones o dominios. Desarrollo: se parte de ordenar los dominios en dominio general, dominio particular y dominio individual. Al aplicar esta herramienta metodológica de la epidemiología crítica con la matriz de procesos críticos, se pretende explicar de una forma integral y objetiva la afectación -en el dominio individual- a los mecanismos de la respuesta inmune innata y adaptativa del sistema inmune. El objeto de estudio es la afectación del sistema inmune por el uso y la, mayor o menor, exposición crónica a agrotóxicos en comunarios productores de frutas y verduras en el departamento de La Paz, Bolivia. Conclusiones: se realizan acorde con el análisis cuali-cuantitativo de las variables e indicadores de cada dominio. Se interpreta la salud como un proceso, y los resultados laboratoriales de la respuesta inmune dejan de ser analizados empíricamente en su relación biológica causa-efecto y pasan a constituirse como parte del dominio individual, en el que los modos de vida y la estructura social (económica, política, cultural y geográfica) afectan los mecanismos biológicos.

Abstract Introduction: Critical epidemiology uses the social determination of health category as a methodological tool, structured in an array of crucial processes. This matrix allows us to understand the complexity of the health object from different dimensions or domains: general, private, and individual, with particular typologies that allow a dialectical relationship between them. Development: The object of study related to the affectation to the immune system, by the use and the greater or lesser chronic exposure to agrochemicals in fruits and vegetables produced by communities in the department of La Paz, Bolivia. Applying critical epidemiology with the matrix of crucial processes, we tried to explain the impacts to the immune system's innate and adaptive response mechanisms, in an integral and objective way, where also the different levels relate to reality and the processes that intervene in the communities' ways of life. Conclusions: With the qualitative and quantitative analysis of the variables and indicators of each domain, health is interpreted as a process, and the laboratory results of the immune response cease to be empirically analyzed in their biological cause-effect relationship and became a constituent part of the individual domain, where the mechanisms are affected by the ways of life and the social structure (economic, political, cultural, and geographical).

Resumo Introdução: A epidemiologia crítica utiliza como ferramenta metodológica a categoria determinação social da saúde estruturada em uma matriz de processos críticos. Esta matriz nos permite compreender a complexidade do objeto saúde, desde diferentes dimensões ou domínios. Desenvolvimento: Parte-se por ordenar os domínios em: Domínio Geral, Domínio Particular, e Domínio Individual. Plicando esta ferramenta metodológica da epidemiologia crítica, com a matriz de processos críticos, pretende-se explicar de uma forma integral e objetiva a afetação -no domínio individual- aos mecanismos da resposta imune inata e adaptativa, do sistema imune. O objeto de estudo está referido à afetação ao sistema imune, pelo uso e à maior ou menor e exposição crônica a agrotóxicos em produtores comunitários de fruta e verdura no departamento de La Paz, Bolívia. Conclusões: Se realizam acorde com a análise qualitativa-quantitativa das variáveis e indicadores de cada domínio se interpreta a saúde como um processo e os resultados laboratoriais da resposta imune deixam de ser analisados empiricamente em sua relação biológica causa-efeito e passam a constituir-se como parte do domínio individual onde os mecanismos biológicos são afetados pelos modos de vida e pela estrutura social (econômica, política, cultural e geográfica).

Peer counselling versus role-playing: Two training methods of therapeutic skills in clinical psychology / Peer counselling versus role-playing: dos métodos de entrenamiento de habilidades terapéuticas en Psicología Clínica

Background: Training programmes for clinical psychologists should include evidence based teaching methods that enable trainees to learn therapeutic skills. Here we compared the perceived utility of role-playing vs. peer counselling. In peer counselling, one student recounts a personal experience to the other, who thus has the opportunity to act as the therapist in relation to a real situation. Given that sharing such personal experiences may provoke discomfort in students, we also examined this aspect. Method: Trainees (n=202) were given both role-play and peer counselling activities as a way of practising empathy and active listening. After completing the skills training programme they completed a questionnaire to assess the extent to which each method had helped them to develop their self-awareness and to acquire these therapeutic skills. Results: In general, peer counselling was considered more useful than role-playing for enhancing self-awareness and personal growth, as well as for learning these professional skills. Regarding the discomfort experienced by students, our data suggest that any initial reluctance to share personal experiences is outweighed by the personal and professional benefits obtained. Conclusions: Our results indicate that experiential learning involving emotionally charged situations is an effective way of teaching therapeutic skills to clinical and health psychology trainees (AU)

Antecedentes: los programas de formación para psicólogos clínicos deben contar con métodos docentes, empíricamente validados, que permitan aprender y practicar las habilidades terapéuticas. En este trabajo se comparó la utilidad percibida del role playing vs peer counselling. En el peer counselling, el alumno que hace de cliente relata una experiencia personal, y el que hace de terapeuta tiene la oportunidad de trabajar con material real. Dado que el intercambio de experiencias personales puede provocar incomodidad, también analizamos este aspecto. Método: 202 alumnos ejecutaron diversos role playings y peer counsellings para entrenar empatía y escucha activa. Después de finalizar el programa de entrenamiento completaron un cuestionario para evaluar el grado de utilidad de cada ejercicio para desarrollar su autoconocimiento y para adquirir estas habilidades. Resultados: en general, el peer counselling se consideró más útil que role playing para mejorar el autoconocimiento, así como para el aprendizaje de estas habilidades. En cuanto a la incomodidad experimentada por los estudiantes, nuestros datos sugieren que cualquier reticencia inicial para compartir experiencias personales se ve compensado por los beneficios personales y profesionales obtenidos. Conclusiones: nuestros datos indican que el aprendizaje experiencial con carga emocional es una forma efectiva de enseñar habilidades terapéuticas en psicología sanitaria (AU)

Perspectivas historico-sociales del paradigma de la salud / Historical-social perspectives of the health paradigm

Como profesionales en salud necesitamos analizar en profundidad lo que entendemos por salud para desarrollar una investigación que beneficie a nuestra sociedad. Se realiza una revisión teórica de los diferentes modelos interpretativos del proceso salud-enfermedad. El modelo basado en las determinaciones sociales en salud, supera el pensamiento lineal de la epidemiología convencional de buscar la causa, fragmentando la realidad y mirando los fenómenos sin tiempo, e incorpora como herramienta metodológica a la epidemiología crítica que reconoce la complejidad del objeto salud en distintos dominios/órdenes y su carácter contradictorio que le da movimiento, con historicidad y determinado por las relaciones sociales de reproducción. La salud se desarrolla en tres dominios: el dominio de lo general corresponde a la determinación del sistema de acumulación, la lógica matriz del sistema de producción, las políticas y expresiones del Estado y los procesos generales de la cultura y condicionantes epistémicos. El dominio de lo particular corresponde a las condiciones estructurales de los modos de vida de los grupos constitutivos, con sus patrones típicos de exposición a procesos nocivos para la salud colectiva y sus patrones propios de vulnerabilidad a dichos procesos nocivos. El dominio singular expresa la determinación de los estilos de vida de las personas y de sus rasgos fenotípicos y genotípicos. Debemos como personal en salud romper paradigmas para entender la salud como un proceso, donde la forma de vivir de una comunidad afecta al colectivo y al individuo y viceversa.

As health professionals we need to analyze in depth what we understand for health to develop research that benefits our society. A theoretical review of the different interpretive models of the health-disease process is carried out. The model based on social determinations in health surpasses the linear thinking of conventional epidemiology of seeking the cause, fragmenting reality and looking at phenomena without time, and incorporates as a methodological tool the critical epidemiology that recognizes the complexity of the health object in Different domains / orders and their contradictory character that gives movement, with historicity and determined by the social relations of reproduction. Health is developed in three domains: the domain of the general corresponds to the determination of the system of accumulation, the logic of the system of production, the policies and expressions of the state and the general processes of culture and epistemic constraints. The domain of the particular corresponds to the structural conditions of the constituent groups' life styles, with their typical patterns of exposure to processes harmful to collective health and their own patterns of vulnerability to such harmful processes. The singular domain expresses the determination of the lifestyles of people and their phenotypic and genotypic traits. We must as personal in health break paradigms to understand health as a process, where the way of living of a community affects the collective and the individual and vice versa.

La interacción entre la exposición a agrotóxicos y componentes relevantes del sistema inmune en comunidades de La Paz Bolivia: una mirada desde la epidemiología crítica / The interaction between exposure to agrotoxins and relevant components of the immune system in La Paz Bolivia communities: a view from the critical epidemiology

La salud desde la epidemiología crítica es un proceso complejo/dinámico/dialéctico, socialmente determinado, con dominios general, particular y singular donde se desarrollan procesos malsanos (destructivos) y procesos saludables (protectores). Algunos autores señalan un aumento de la prevalencia de enfermedades asociadas con las alteraciones en la respuesta inmune, por exposición agrotóxicos, pero esta información en humanos es escasa y controvertida.Pretendemos conocer la interacción entre la exposición a agrotóxicos y componentes del sistema inmune: enzimas fagocíticas MPO y FAG por citoquímica e Interleucinas 6 y 8 por quimioluminiscencia en 5 comunidades de La Paz Bolivia, aplicando también un cuestionario correspondiente a la epidemiología crítica (matriz de procesos) y estrés laboral.Se analizaron perfiles epidemiológicos de 113 voluntarios (agricultores):60 mujeres y 53 varones, encontrándose diferencias significativas (Chi-cuadrado): tipología del modo de vida (reproducción económica, uso agrotóxicos, trabajo secundario), procesos destructivos, equipamiento de protección, capacitación, edad. Observándose actividad enzimáticadisminuida MPO y aumentada FAG, para ambos géneros en edad laboral activa. Sin significancia: interleucinas y estrés laboral.Existe afectación en la funcionalidad enzimática en células de primera línea de defensa del sistema inmune y en la relación de concentración de interleucinas, en agricultores más o menos expuestos a agrotóxicos considerando sus estilos y modos de vida.

Health from critical epidemiology is a complex, dynamic and dialecticprocess, socially determined, with general, particular, and singular domainswhere unhealthy (destructive) processes and healthy (protective) processesare developed.Some authors point to an increase in the prevalence of diseases associatedwith alterations in the immune response, due to pesticides exposure, but this information in humans is limited and controver-sial.We intend to know the interaction between exposureto pesticides and components of the immune system:MPO and FAG phagocytic enzymes by cytochemistryand Interleukins 6 and 8 by chemiluminescence) in 5 communities of La Paz Bolivia, applying a questionnairecorresponding to critical epidemiology (matrix of pro-cesses) and work stress.Epidemiological profiles of 113 volunteers (farmers)were analyzed: 60 women and 53 men, finding sig-nificant differences (Chi-square): lifestyle typology(economic reproduction, pesticides use and secondarywork), destructive processes, protective equipment,training, age. Observing decreased enzymatic activityMPO and increased FAG, for both genders of activeworking age. Without significance: interleukins andwork stress.There is an affectation in the enzymatic functionalityin cells of the first line of defense of the immunesystem and in the concentration ratio of interleukins,in farmers more or less exposed to pesticides considering their styles and ways of life.

El uso de los agrotoxicos y su afectación al sistema inmune: un tema de interés actual / The use of pesticides and affectation on immune system: an issue of current interest

Actualmente se conoce que nos enfrentamos a una variedad de agentes químicos (agrotóxicos) como ser los plaguicidas, pesticidas, herbicidas, porque están presentes en el ambiente, en los alimentos, en el agua, en bajas concentraciones, pero que a la larga inducen efectos nocivos en la salud. Se utilizan estos agentes químicos en los programas públicos de salud, para la erradicación de criaderos de mosquitos transmisores de enfermedades como por ejemplo el vector de la malaria y se utilizan también en la agricultura, principalmente para el control de plagas, que afectan grandemente en la producción de productos alimenticios. La aplicación indiscriminada de estos agrotóxicos, ahora en países como el nuestro, está causando una grave contaminación ambiental, aumentando los potenciales riesgos para la salud, porque estos tóxicos se difunden rápidamente en el medio ambiente por lo que es necesario conocer los estudios realizados a nivel mundial de los potenciales riesgos para la salud humana. La mayoría de los estudios se han realizado en animales de experimentación. La inmunotoxicidad no es solo el resultado del contacto con grandes dosis de un agrotóxicos, sino también de la exposición crónica a bajas dosis, durante largos periodos de tiempo. Las investigaciones sobre la toxicidad de los plaguicidas se han centrado en observar: alteraciones enzimáticas, efectos patológicos, mutagénicos y cancerígenos en poblaciones humanas expuestas y solo recientemente se han estudiado los efectos de los plaguicidas sobre la respuesta inmune. Estos estudios no tienen conclusiones implícitas sobre la inmunotoxicidad, sin embargo, dejan claramente establecido que los efectos lentos o retrasados de los agrotóxicos sobre la salud y principalmente sobre el sistema inmune, a pesar de que son más difíciles de detectar, son los más importantes, porque dan lugar a diferentes tipos de alteraciones como la susceptibilidad a enfermedades, diagnosticadas tardíamente las cuales en muchos casos no tiene un pronóstico favorable.

Currently it is known that we face a variety of chemicals (pesticides) such as pesticides, pesticides, herbicides, because they are present in the environment, in food, in water, in low concentrations, but eventually induce effects harmful to health. These chemicals are used in public health programs for the eradication of breeding sites for mosquitoes transmitting diseases such as malaria vector and are also used in agriculture, mainly for pest control, which greatly affect the food production. The indiscriminate application of these pesticides, now in countries like ours, is causing severe environmental pollution, increasing the potential health risks because these toxic diffuse rapidly in the environment so it is necessary to know the level studies world of potential risks to human health. Most studies have been conducted in experimental animals. Immunotoxicity is not only the result of contact with large doses of pesticides, but chronic exposure to low doses over long periods of time.Researches on the toxicity of pesticides have focused on observing: enzyme abnormalities, pathological effects, mutagenic and carcinogenic in human populations exposed and only recently have studied the effects of pesticides on the immune response.These studies have implied conclusions on immunotoxicity, however, they leave it clear that the slow effects or delayed of pesticides on health and primarily on the immune system, although they are more difficult to detect, are the most important, because they give rise to different types of disturbances such as disease susceptibility, belatedly diagnosed which in many cases have a favorable prognosis.