RESUMEN
BACKGROUND: Liquid biopsy and Integrative Genomic Profiling (IGP) are yet to be implemented into routine Radiation Oncology. Here we assess the utility of germline, tumour and circulating cell-free DNA-based genomic analyses for the clinical management of early-stage and oligometastatic cancer patients treated by precision radiotherapy. METHODS: We performed germline, tissue- and liquid biopsy NGS panels on 50 early-stage/oligometastatic cancer patients undergoing radiotherapy. We also monitored ctDNA variants in serial liquid biopsies collected during radiotherapy and follow-up and evaluated the clinical utility of such comprehensive approach. RESULTS: The integration of different genomic studies revealed that only 1/3 of the liquid biopsy variants are of tumour origin. Altogether, 55 tumour variants (affecting 3/4 of the patients) were considered potentially actionable (for treatment and prognosis), whereas potential follow-up biomarkers were identified in all cases. Germline cancer-predisposing variants were present in three patients, which would have not been eligible for hereditary cancer testing according to clinical guidelines. The presence of detectable ctDNA variants before radiotherapy was associated with progression-free survival both in oligometastatic patients and in those with early-stage. CONCLUSIONS: IGP provides both valuable and actionable information for personalised decision-making in Radiation Oncology.
Asunto(s)
ADN Tumoral Circulante , Neoplasias , Oncología por Radiación , Humanos , ADN Tumoral Circulante/genética , Biomarcadores de Tumor/genética , Biopsia Líquida , Genómica , MutaciónRESUMEN
Resumen: Introducción: En el siglo XX el parto pasó de ser atendido en casa al ámbito hospitalario. Se adoptaron de forma acrítica intervenciones inapropiadas e innecesarias que condujeron a una deshumanización del parto. Este es el modelo que existe actualmente en la mayoría de los hospitales españoles y que fue cuestionado por la OMS ya en 1996. Objetivo: Describir las diferencias que existen en los resultados obstétricos y neonatales en primíparas en dos modelos distintos de asistencia al parto (biomédico y humanizado). Método: Se llevó a cabo un estudio descriptivo, de corte transversal. Se obtuvo una muestra por conveniencia de 205 primíparas, 110 del modelo biomédico y 95 del humanizado. Se compararon los resultados obstétricos y neonatales en dos hospitales con modelos diferentes de asistencia al parto en España. Resultados: En el modelo humanizado de asistencia al parto se obtuvieron unos mejores resultados obstétricos (inicio espontáneo, parto eutócico, periné íntegro o desgarro de I grado y menos episiotomías) que en el biomédico. No hubo diferencias en los resultados neonatales. Conclusión: Los beneficios de instaurar un modelo humanizado de asistencia al parto deberían ser considerados por los responsables de políticas sanitarias y reflejados en la mujer y su criatura.
Resumo: Introdução: No século XX, o parto deixou de ser realizado em casa para ser realizado no ambiente hospitalar. Intervenções inadequadas e desnecessárias foram adotadas acriticamente, levando a uma desumanização do parto. Este é o modelo que existe atualmente na maioria dos hospitais espanhóis e que foi questionado pela Organização Mundial da Saúde já em 1996. Objetivo: O objetivo principal desse estudo é descrever as diferenças existentes nos resultados obstétricos e neonatais em primíparas em dois modelos distintos de assistência ao parto (biomédico e humanizado). Método: Foi realizado um estudo descritivo, transversal. Obteve-se uma amostra por conveniência de 205 primíparas, 110 do modelo biomédico e 95 do modelo humanizado. Os resultados obstétricos e neonatais foram comparados em dois hospitais com diferentes modelos de assistência ao parto na Espanha. Resultados: No modelo humanizado de assistência ao parto obtiveram-se melhores resultados obstétricos (início espontâneo, parto eutócico, períneo íntegro ou laceração grau I e menos episiotomias) do que no modelo biomédico. Não houve diferença nos resultados neonatais. Conclusão: Os benefícios da implementação de um modelo humanizado de assistência ao parto devem ser considerados pelos formuladores de políticas de saúde e refletidos na mulher e em seu bebê.
Abstract: Introduction: In the 20th century, childbirth went from being attended at home to the hospital setting. Inappropriate and unnecessary interventions were uncritically adopted, leading to a dehumanization of childbirth. This is the model that currently exists in most Spanish hospitals, which has been questioned by the World Health Organization as early as 1996. Objective: The aim is to describe the differences in obstetrical and neonatal results across two different models of maternity care (biomedical model and humanised birth). Method: A correlational descriptive and multicenter study was carried out. A convenience sample of 205 primiparous women, 110 biomedical model and 95 humanised model, were recruited. Obstetrical and neonatal results were compared in two hospitals with different models of maternity care in Spain. Results: The humanised model of maternity care produces better obstetrical outcomes (spontaneous beginning of labour, normal vaginal birth, intact perineum and I degree tear and less episiotomies) than the biomedical model. There were no differences in neonatal outcomes. Conclusion: The benefits of implementing a humanised model of delivery care should be considered by health policy makers and reflected in the woman and her baby.
RESUMEN
Thin-layer radiochromatography is used for carrying out radiochemical purity control of gamma-emitter radiopharmaceuticals by using thin-layer radiochromatography scanners. It has been developed and implemented a simple method for validating the proper functioning of these instruments. This method helps to ensure accurate results in the radiochemical purity controls of gamma-emitter radiopharmaceuticals.
Asunto(s)
Cromatografía en Capa Delgada/métodos , Cromatografía en Capa Delgada/normas , Contaminación de Medicamentos/prevención & control , Radiofármacos/análisis , Radiofármacos/química , Control de Calidad , Radioquímica , Reproducibilidad de los Resultados , Sensibilidad y EspecificidadRESUMEN
Objetivo: Analizar si existen diferencias en el nivel de recuperación en las distintas fases del puerperio según el tipo de lesión perineal.Material y método: Estudio cuantitativo de tipo descriptivo longitudinal prospectivo, siguiendo los Patrones Funcionales de Salud de Marjory Gordon. La recogida de datos se realiza en tres fases (puerperio inmediato, clínico y tardío), empleando entrevistas semiestructuradas que se completan en un primer momento en una entrevista personal y vía telefónica a los 10 y a los 30 días, respectivamente.Resultados: En España existe un índice de episiotomías, inducciones y partos instrumentales muy superior al recomendado. La técnica de la episiotomía produjo desgarros importantes (16,7%) en este estudio. Durante el puerperio inmediato, las mujeres con episiotomía tienen dificultades en la movilidad (p=0,0005), la eliminación (p=0,007), cuidado del bebé (p=0,015), descanso (p=0,15) y dolor percibido (p=0,005), mientras que en el puerperio clínico están afectados sólo la movilidad (p=0,05), la eliminación (p=0,042) y el dolor percibido (p=0,006). A los 30 días, en el puerperio tardío, no existen diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos. Se necesitan más estudios que reafirmen estos hechos y aporten nuevos conocimientos.Conclusiones: La episiotomía produce más efectos negativos que los desgarros espontáneos en el puerperio inmediato y clínico en la mujer. El dolor que genera esta técnica a corto, medio y largo plazo es el que limita muchas de las actividades cotidianas de estas mujeres
Objective: Analyse if there is any difference in recovery rate according to their puerperium stage depending on perineal lesion.Material and method: Prospective longitudinal descriptive quantitative study, following the Marjory Gordon's Functional Health Patterns. Data collection will be performed in three phases (immediate, clinical and remote puerperium), through semi-structured interview completed in first instance in a face-to-face interview and phone call interview at 10 and 30 days, respectively. Results: In Spain there is an episiotomy, induction and assisted delivery rate much higher than recommended. Episiotomy technique lead to significant tear (16,7%) in this study. During immediate puerperium, women who were practiced an episiotomy shown mobility difficulties (p=0,0005), elimination (p=0,0007), baby care (p=0,015), rest (p=0,15) and perceived pain (p=0,005), whereas in the clinical puerperium are affected only mobility (p=0,05), elimination (p=0,042) and perceived pain (p=0,006). After 30 days, remote puerperium, there is not statistical significant differences in both groups. More research is needed to confirm these facts as well as provide new knowledge.Conclusions: Episiotomy produce more negative effects than spontaneous tears at the immediate and clinical puerperium of women. Pain produced by this technique as a short, medium and long term limit many daily activities of women
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Adolescente , Adulto Joven , Adulto , Episiotomía/rehabilitación , Trastornos Puerperales/rehabilitación , Dolor Postoperatorio/enfermería , Perineo/lesiones , Parto Obstétrico/efectos adversos , Estudios Prospectivos , Manejo del Dolor/enfermería , Episiotomía/efectos adversosRESUMEN
El objetivo principal del estudio es describir la experiencia de las mujeres que vivieron sus partos en el entorno hospitalario y en casa, en España entre los años 60-70. Para las mujeres, el parto es uno de los momentos más especiales de sus vidas, de ahí la importancia de conocer los sentimientos experimentados en este proceso, lo que nos ayudará a mejorar estos cuidados en futuras ocasiones y saber qué es lo que las mujeres realmente valoran a la hora de dar a luz. En este estudio también queda reflejado que los partos en casa, siempre que sean de bajo riesgo y atendidos por personal cualificado, son seguros y que hay que dejar a la mujer que, con toda la información, decida siempre donde quiere dar a luz. Se trata de una investigación cualitativa basada en la Teoría Fundamentada
The main purpose of the study is to describe the experience of women who lived their births in hospitals and at home in Spain between 60s and 70s years. For women, childbirth is one of the most special moments of their lives, hence the importance of knowing the feelings experienced in this process, which will help us to improve this care on future occasions and know what women really value when giving birth. This study also reflected that home births, provided they are low risk and serviced by qualified personnel, are safe and we should be left to the woman who, with all the information, decide always where she want to give birth. This is a qualitative research based on Grounded Theory
O principal objetivo do estudo é descrever a experiência de mulheres que viveram suas entregas em hospitais e em casa em Espanha entre 60-70. Para as mulheres, o parto é um dos momentos mais especiais de suas vidas, daí a importância de se conhecer os sentimentos vivenciados neste processo, o que vai nos ajudar a melhorar essa assistência em ocasiões futuras e saber o que as mulheres realmente valor quando o parto. Este estudo também refletiu que partos domiciliares, desde que sejam de baixo risco e servido por pessoal qualificado, são seguros e quais devem ser deixadas para a mulher que, com todas as informações, decidir sempre onde você deseja entregar. Esta é uma pesquisa qualitativa, baseada na Teoria Fundamentada