RESUMEN
The combined application of electric fields and ultrasonic waves has shown promise in controlling cell membrane permeability, potentially resulting in synergistic effects that can be explored in the biotechnology industry. However, further clarification on how these processes interact is still needed. The objective of the present study was to investigate the atomic-scale effects of these processes on a DPPC lipid bilayer using molecular dynamics simulations. For higher electric fields, capable of independently forming pores, the application of an ultrasonic wave in the absence of cavitation yielded no additional effects on pore formation. However, for lower electric fields, the reduction in bilayer thickness induced by the shock wave catalyzed the electroporation process, effectively shortening the mean path that water molecules must traverse to form pores. When cavitation was considered, synergistic effects were evident only if the wave alone was able to generate pores through the formation of a water nanojet. In these cases, sonoporation acted as a mean to focus the electroporation effects on the initial pore formed by the nanojet. This study contributes to a better understanding of the synergy between electric fields and ultrasonic waves and to an optimal selection of processing parameters in practical applications of these processes.
RESUMEN
ABSTRACT Migraine adds to the burden of patients suffering from multiple sclerosis (MS). The ID-migraine is a useful tool for screening migraine, and the Migraine Disability Assessment questionnaire can evaluate disease burden. The aim of the present study was to assess the presence and burden of migraine in patients with MS. Methods: Patients diagnosed with MS attending specialized MS units were invited to answer an online survey if they also experienced headache. Results: The study included 746 complete responses from patients with MS and headache. There were 625 women and 121 men, and 69% of all the patients were aged between 20 and 40 years. Migraine was identified in 404 patients (54.1%) and a moderate-to-high burden of disease was observed in 68.3% of the patients. Conclusion: Migraine is a frequent and disabling type of primary headache reported by patients with MS.
RESUMO Enxaqueca piora o sofrimento do paciente que tem esclerose múltipla (EM). ID-migraine é uma ferramenta útil para seleção de pacientes com enxaqueca e Migraine Disability Assessment (MIDAS) é um questionário que avalia o impacto da doença. O objetivo do presente estudo foi avaliar a presença e impacto de enxaqueca em pacientes com EM. Métodos: Pacientes diagnosticados com EM e tratados em clínicas especializadas foram convidados a responder um questionário online se também apresentassem cefaleia. Resultados: O estudo incluiu 746 participantes com cefaleia e EM que preencheram completamente as respostas. Foram 625 mulheres e 121 homens, sendo 69% dos pacientes com idade entre 20 e 40 anos. Enxaqueca foi identificada em 404 pacientes (54,1%) e moderado a grave impacto da doença foi observado em 68,3% dos casos. Conclusão: Enxaqueca é uma cefaleia primária frequente e incapacitante relatada por pacientes com EM.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Adulto Joven , Cefalea/epidemiología , Trastornos Migrañosos/epidemiología , Esclerosis Múltiple/epidemiología , Brasil/epidemiología , Prevalencia , Estudios Transversales , Encuestas y Cuestionarios , Resultado del Tratamiento , Distribución por Sexo , Evaluación de la Discapacidad , Cefalea/tratamiento farmacológico , Trastornos Migrañosos/tratamiento farmacológicoRESUMEN
ABSTRACT Treatment options for multiple sclerosis (MS) have changed over the last few years, bringing about a new category of drugs with more efficient profiles. However, these drugs have come with a whole new profile of potential adverse events that neurologists have to learn well and quickly. One of the most feared complications of these MS treatments is progressive multifocal leukoencephalopathy caused by the reactivation of the John Cunningham virus (JCV). Objective: To identify the serologic profile of JCV in patients with MS. Methods: Data on serum antibodies for JCV were obtained using the enzyme-linked immunosorbent assay provided by the STRATIFY-JCV program. Results: A total of 1,501 blood tests were obtained from 1,102 patients with MS. There were 633 patients (57.1%) who were positive for antibodies for JCV and 469 patients who were negative (42.9%). Twenty-three patients became positive after initially having negative JCV antibody status. The rate of seroconversion was 18.5% over 22 months. Conclusion: The JCV serologic profile and seroconversion in Brazilian patients were similar to those described in other countries.
RESUMO As opções terapêuticas para esclerose múltipla (EM) modificaram-se ao longo dos últimos anos, trazendo uma nova categoria de drogas com melhor perfil de eficácia. No entanto, estas drogas vieram com um novo perfil de potenciais eventos adversos que exigem que o neurologista os reconheça bem e rapidamente. Uma das complicações mais temidas destes tratamentos para a EM é a leucoencefalopatia multifocal progressiva (LEMP), causada pela reativação do vírus John Cunningham (JCV). Objetivo: Identificar o perfil sorológico de JCV em pacientes com EM. Métodos: Dados sorológicos de JCV foram obtidos através do ensaio por enzimas imuno-adsorvidas (ELISA) fornecido pelo programa STRATIFY-JCV. Resultados: Um total de 1.501 testes sanguíneos foram obtidos de 1.102 pacientes com EM. O grupo teve 633 pacientes (57,1%) soropositivos para anticorpos anti-JCV e 469 pacientes negativos (42,9%). Vinte e três pacientes se tornaram posivitos após resultados iniciais negativos para anticorpos anti-JCV. A taxa de soroconversão foi 18,5% em 22 meses. Conclusão: O perfil sorológico do JCV e a soroconversão nos pacientes brasileiros foi semelhante àquela descrita em outros países.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Leucoencefalopatía Multifocal Progresiva/inmunología , Virus JC/inmunología , Infecciones por Polyomavirus/inmunología , Anticuerpos Antivirales/sangre , Esclerosis Múltiple/virología , Brasil/epidemiología , Ensayo de Inmunoadsorción Enzimática , Factores Sexuales , Prevalencia , Leucoencefalopatía Multifocal Progresiva/sangre , Infecciones por Polyomavirus/epidemiología , Natalizumab/efectos adversos , Seroconversión , Esclerosis Múltiple/tratamiento farmacológico , Esclerosis Múltiple/sangreRESUMEN
ABSTRACT The expanding therapeutic arsenal in multiple sclerosis (MS) has allowed for more effective and personalized treatment, but the choice and management of disease-modifying therapies (DMTs) is becoming increasingly complex. In this context, experts from the Brazilian Committee on Treatment and Research in Multiple Sclerosis and the Neuroimmunology Scientific Department of the Brazilian Academy of Neurology have convened to establish this Brazilian Consensus for the Treatment of MS, based on their understanding that neurologists should be able to prescribe MS DMTs according to what is better for each patient, based on up-to-date evidence and practice. We herein propose practical recommendations for the treatment of MS, with the main focus on the choice and management of DMTs, as well as present a review of the scientific rationale supporting therapeutic strategies in MS.
RESUMO O crescent arsenal terapêutico na esclerose múltipla (EM) tem permitido tratamentos mais efetivos e personalizados, mas a escolha e o manejo das terapias modificadoras da doença (TMDs) tem se tornado cada vez mais complexos. Neste contexto, especialistas do Comitê Brasileiro de Tratamento e Pesquisa em Esclerose Múltipla e do Departamento Científico de Neuroimunologia da Academia Brasileira de Neurologia reuniram-se para estabelecer este Consenso Brasileiro para o Tratamento da EM, baseados no entendimento de que neurologistas devem ter a possibilidade de prescrever TMDs para EM de acordo com o que é melhor para cada paciente, com base em evidências e práticas atualizadas. Por meio deste documento, propomos recomendações práticas para o tratamento da EM, com foco principal na escolha e no manejo das TMDs, e revisamos os argumentos que embasam as estratégias de tratamento na EM.
Asunto(s)
Humanos , Vitamina D/uso terapéutico , Factores Inmunológicos/uso terapéutico , Inmunosupresores/uso terapéutico , Esclerosis Múltiple/tratamiento farmacológico , Recurrencia , Brasil , Academias e Institutos , NeurologíaRESUMEN
O carcinoma de paratireoide (CP) constitui entidade patológica incomum e detentora de peculiaridades propedêutico-terapêuticas. Em geral, apresenta-se como hiperparatireoidismo primário sintomático, no qual corresponde a somente 1% nesse subgrupo. O diagnóstico de CP é difícil, tanto clínico quanto histológico, devido à inconstância de critérios. Laboratorialmente, é comum apresentar hipercalcemia e PTH bastante acima do valor de referência. A cirurgia é o único tratamento curativo e efetivo para o carcinoma de paratireoide. Relato de caso: Paciente M.P.R.L., 48 anos, sexo feminino, melanodérmica, natural e procedente de Felisburgo MG. Evoluíra há 02 anos com fraqueza progressiva, anemia, disfunção renal, dores crônicas e perda ponderal (cerca de 15 kg nos últimos cinco meses), associada a hipercalcemia PTH-dependente e declínio da função renal. Estudo ultrassonográfico (USG) de região cervical demonstrou presença de dois nódulos tireoideanos e cintilografia de paratireoides sem evidências de hiperplasia ou adenoma das glândulas. Foi admitida no Hospital Santa Casa de Belo Horizonte para seguimento propedêutico e terapêutico do quadro apresentado (AU)
Parathyroid carcinoma (PC) is an uncommon pathology which has propaedeutic and therapeutic peculiarities. In general, it presents as symptomatic primary hyperparathyroidism, that corresponds to only 1% in this subgroup. Both the clinical and histological diagnosis of PC are difficult due to inconsistent criteria. Laboratorial exams commonly present hypercalcemia and PTH well-above the reference value. Surgery is the only curative and effective treatment for parathyroid carcinoma. Case report: Patient M.P.R.L., 48 years old, female, melanodermic, native and from Felisburgo - MG. The disease had been progressing for 2 years with progressive weakness, anemia, renal dysfunction, chronic pain and weight loss (about 15 kg in last five months), associated with PTH-dependent hypercalcemia and renal function decline. A cervical study showed the presence of two thyroid nodules whereas a parathyroid scintigraphy showed no evidence of glands hyperplasia or adenoma. She was admitted to the Santa Casa Hospital of Belo Horizonte for a propaedeutic and therapeutic management of the presented profile. (AU)
Asunto(s)
Persona de Mediana Edad , Hipercalcemia , Hiperparatiroidismo Primario , Hormona ParatiroideaRESUMEN
Asunto(s)
Adolescente , Adulto , Femenino , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Adulto Joven , Anticuerpos Monoclonales Humanizados/efectos adversos , Esclerosis Múltiple/tratamiento farmacológico , Brasil , Estudios RetrospectivosRESUMEN
Objective Natalizumab is a new and efficient treatment for multiple sclerosis (MS). The risk of developing progressive multifocal leukoencephalopathy (PML) during the use of this drug has created the need for better comprehension of JC virus (JCV) infection. The objective of the present study was to assess the prevalence of JCV-DNA in Brazilian patients using natalizumab. Method Qualitative detection of the JCV in the serum was performed with real-time polymerase chain reaction (PCR). Results In a group of 168 patients with MS who were undergoing treatment with natalizumab, JCV-DNA was detectable in 86 (51.2%) patients. Discussion Data on JCV-DNA in Brazil add to the worldwide assessment of the prevalence of the JCV in MS patients requiring treatment with natalizumab. .
Objetivo Natalizumabe é um tratamento novo e eficaz para esclerose múltipla (EM). O risco constatado de desenvolver leucoencefalopatia multifocal progressiva (LEMP) durante o uso desta droga criou a necessidade de melhor estudar a infecção pelo vírus JC (JCV). O objetivo do presente estudo foi avaliar a prevalência de DNA-JCV em paciente brasileiros usando natalizumabe. Método Detecção qualitativa de JCV no soro foi realizada através de reação em cadeia por polimerase (PCR) em tempo real. Resultados DNA-JCV foi detectado em 86 pacientes (51,2%) de um grupo de 168 pessoas com EM recebendo tratamento com natalizumabe,). Discussão Dados do DNA-JCV no Brasil complementam as avaliações mundiais sobre a prevalência de JCV em pacientes com EM que necessitam tratamento natalizumabe. .
Asunto(s)
Adulto , Femenino , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Anticuerpos Monoclonales Humanizados/efectos adversos , ADN Viral/análisis , Virus JC/genética , Leucoencefalopatía Multifocal Progresiva/inducido químicamente , Esclerosis Múltiple/tratamiento farmacológico , Brasil/epidemiología , Virus JC/inmunología , Leucoencefalopatía Multifocal Progresiva/epidemiología , Esclerosis Múltiple/virología , Reacción en Cadena en Tiempo Real de la Polimerasa , Factores de RiesgoRESUMEN
Acidentes envolvendo o contato de substâncias químicas tóxicas com o meio ambiente são muito freqüentes. Exemplos são derramamentos acidentais de combustíveis e solventes industriais. Seria interessante predizer a distribuição da substância no solo em função do tempo de contato. Isso possibilitaria prever a extensão do impacto ambiental causado por algum acidente e auxiliar na aplicação de técnicas de remediação. Sendo assim, desenvolveu-se um código computacional para simular a dispersão de poluentes líquidos em solos, a partir de um modelo matemático baseado nos princípios de conservação de massa e transporte de poluentes em meios porosos. Resultados obtidos em simulações foram comparados com experimentos realizados em pequena escala, apresentando uma boa concordância.
Accidents which result in the contact of hazardous chemical substances with the environment are frequent. Typical examples are solvents accidental spills and inadequate waste disposal. Therefore, it would be interesting to predict the distribution of the substance throughout the soil as a function of contact time, in order to foresee the environmental impact and help in the application of remediation techniques. It has been developed a computational code to simulate the dispersion of pollutants in soils, by solving a mathematical model based on the mass conservation and on the transport rate of pollutants in porous media. Numerical results were compared with experimental data, showing a good agreement.
Asunto(s)
Contaminación Biológica , Contaminación Química , Contaminantes Químicos , Monitoreo del Ambiente , Ingeniería Ambiental , Contaminación Ambiental , Contaminantes del Suelo , Contaminación AmbientalRESUMEN
OBJECTIVE:To describe urodynamic abnormalities in HTLV-1 infected individuals presenting urinary symptoms and verify if these findings and quality of life (QOL) evaluation correlate with overall neurological impairment. MATERIALS AND METHODS: From January/2001 to May/2004, 324 HTLV-1 seropositive subjects were evaluated to determine the occurrence of urinary symptoms. Urodynamic testing was performed in those who complained of frequency, urgency, or incontinence. They went through a complete clinical, neurological, and urological examination to investigate symptoms and signs of myelopathy. Neurological disability was assessed by Expanded Disability Status Scale (EDSS). RESULTS: From the 324 patients evaluated, 78 underwent the urodynamic testing. Fifty-seven individuals were females (73.1 percent) and age ranged from 23 to 76 years (mean = 48.7 years; SD ± 11.6). Urodynamic testing was abnormal in 63 patients (80.8 percent). The major abnormality was detrusor overactivity (DO), observed in 33 individuals (33/63; 52.4 percent), followed by detrusor-external sphincter dyssynergia (DESD), diagnosed in 15 subjects (15/63; 25.4 percent). HAM/TSP patients had significantly more DESD than the HTLV-I carriers (p = 0.005; OR = 5.5; CI: 1.6 to 19.4). QOL was severely compromised in HAM/TSP patients. CONCLUSIONS: Prominent urodynamic abnormalities were identified in individuals genuinely considered as HTLV-I carriers, suggesting an early compromise of the urinary tract; whereas HAM/TSP patients presented urodynamic findings, which posed a potential risk to the upper urinary tract (dyssynergia). Urodynamic evaluation should be performed in all HTLV-I-infected individuals with voiding complaints.
Asunto(s)
Adolescente , Adulto , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Femenino , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Paraparesia Espástica Tropical/complicaciones , Vejiga Urinaria Hiperactiva/etiología , Trastornos Urinarios/etiología , Portador Sano , Paraparesia Espástica Tropical/fisiopatología , Calidad de Vida , Índice de Severidad de la Enfermedad , Urodinámica , Vejiga Urinaria Hiperactiva/fisiopatología , Trastornos Urinarios/fisiopatologíaRESUMEN
OBEJETIVO: Identificar marcadores clínicos e imunológicos associados com a mielopatia associada ao HTLV-I/paraparesia espástica tropical (MAH/PET). MÉTODO: 237 indivíduos infectados pelo HTLV-I foram clinicamente avaliados. Eles foram classificados de acordo com a escala expandida do estado de incapacidade de Kurtzke (EDSS) e escala de incapacidade motora de Osame (OMDS). Níveis de citocinas foram determinados nos indivíduos. RESULTADOS: 37 pacientes tinham MAH/PET. Houve correlação entre os graus de incapacidade pelas escalas. Houve também correlação entre a duração da MAH/PET e o grau da incapacidade pelas escalas. Níveis elevados de IFN-g foram detectados em células mononucleares de sangue periférico (CMSP) não estimuladas de pacientes com MAH/PET quando comparados com indivíduos HTLV-I positivos assintomáticos. CONCLUSÃO: Os dados demonstram a validade das escalas neurológicas para classificar o grau de incapacidade neurológica em portadores do HTLV-I e sugerem o comportamento progressivo da MAH/PET. Este estudo também demonstra que os níveis de IFN-g em sobrenadante de CMSP são marcadores da MAH/PET.
Asunto(s)
Adulto , Femenino , Humanos , Masculino , Citocinas/inmunología , Virus Linfotrópico T Tipo 1 Humano/inmunología , Leucocitos Mononucleares/inmunología , Paraparesia Espástica Tropical/inmunología , Trastornos Psicomotores/diagnóstico , Biomarcadores/análisis , Evaluación de la Discapacidad , Paraparesia Espástica Tropical/complicaciones , Trastornos Psicomotores/etiología , Reproducibilidad de los Resultados , Índice de Severidad de la Enfermedad , Factores de TiempoRESUMEN
A estrongiloidíase é uma das mais importantes helmintíases em países tropicais e estudos epidemiológicos têm demonstrado associaçäo desta parasitose com o vírus HTLV-1. Em regiöes onde estes dois agentes säo endêmicos a coinfecçäo pode resultar no desenvolvimento de formas disseminadas da estrongiloidíase assim como em estrongiloidíase recorrente. Enquanto que o vírus HTLV-1 está relacionado com uma alta produçäo de IFN-gama e desvio da resposta imune para o tipo Th1, a proteçäo contra helmintos está associada a uma resposta Th2. Devido a este viés da resposta imune, indivíduos infectados pelo HTLV-1 apresentam reduçäo na produçäo de IL-4, IL-5, IL-13 e IgE, componentes participantes dos mecanismos de defesa contra S. stercoralis. Estas anormalidades constituem a base para a ocorrência de maior freqüência e de formas mais graves da estrongiloidíase em pacientes infectados pelo HTLV-1
Asunto(s)
Animales , Humanos , Citocinas/inmunología , Infecciones por HTLV-I/inmunología , Estrongiloidiasis/inmunología , Infecciones por HTLV-I/complicaciones , Virus Linfotrópico T Tipo 1 Humano/inmunología , Inmunoglobulina E/inmunología , Interferón gamma/inmunología , Interleucinas/inmunología , Strongyloides stercoralis/inmunología , Estrongiloidiasis/complicaciones , Células TH1/inmunología , /inmunologíaRESUMEN
Human T cell leukemia virus type-I (HTLV-I) infection is associated with spontaneous T cell activation and uncontrolled lymphocyte proliferation. An exacerbated type-1 immune response with production of pro-inflammatory cytokines (interferon-gamma and tumor necrosis factor-alpha) is significantly higher in patients with myelopathy associated to HTLV-I than in HTLV-I asymptomatic carriers. In contrast with HTLV-I, a chronic Schistosoma mansoni infection is associated with a type-2 immune response with high levels of interleukin (IL-4, IL-5, and IL-10) and low levels of IFN-gamma. In this study, clinical and immunological consequences of the HTLV-I and S. mansoni infection were evaluated. The immune response in patients with schistosomiasis co-infected with HTLV-I showed low levels of IL-5 (p < 0.05) in peripheral blood mononuclear cells cultures stimulated with S. mansoni antigen (SWAP) and decreased SWAP-specific IgE levels when compared with patients with only schistosomiasis (p < 0.05). Liver fibrosis was mild in all HTLV-I co-infected patients. Immunological response was also compared in individuals who had only HTLV-I infection with those who were co-infected with HTLV-I and helminths (S. mansoni and Strongyloides stercoralis). In patients HTLV-I positive co-infected with helminths the IFN-gamma levels were lower than in individuals who had only HTLV-I. Moreover, there were fewer cells expressing IFN-gamma and more cells expressing IL-10 in individuals co-infected with HTLV-I and helminths. These dates indicate that HTLV-I infection decrease type 2-response and IgE synthesis and are inversely associated with the development of liver fibrosis. Moreover, helminths may protect HTLV-I infected patients to produce large quantities of pro-inflammatory cytokines such as IFN-gamma.
Asunto(s)
Humanos , Animales , Citocinas , Infecciones por HTLV-I , Virus Linfotrópico T Tipo 1 Humano , Cirrosis Hepática , Schistosoma mansoni , Esquistosomiasis mansoni , Antígenos Helmínticos , Estudios de Casos y Controles , Enfermedad Crónica , Inmunidad Celular , Leucocitos MononuclearesRESUMEN
Uma mulher de 28 anos soropositiva para HTLV-I, cursou com polaciúria, urgência miccional e urge incontinência como primeira manifestaçäo da infecçäo pelo vírus