Manejo de la enfermedad de Parkinson y otros trastornos del movimiento en mujeres en edad fértil: Parte 1 / Management of Parkinson's disease and other movement disorders in woman of childbearing age: Part 1

INTRODUCCIÓN: El manejo de la enfermedad de Parkinson en la mujer en edad fértil nos plantea como principal reto el manejo de la enfermedad y los fármacos durante el embarazo y lactancia. El aumento de la edad gestacional de la mujer hace más probable que la incidencia de embarazos pueda incrementarse. OBJETIVO: Definir las características clínicas y los factores que condicionan la vida de la mujer en edad fértil con enfermedad de Parkinson y definir una guía de actuación y manejo del embarazo en estas pacientes. RESULTADOS: Este documento de consenso se ha realizado mediante una búsqueda bibliográfica exhaustiva y discusión de los contenidos realizados por un grupo de expertos en trastornos del movimiento de la Sociedad Española de Neurología. CONCLUSIONES: La enfermedad de Parkinson afecta a todos los aspectos relacionados con la salud sexual y reproductiva de la mujer en edad fértil. Se debe planificar el embarazo en las mujeres con enfermedad de Parkinson para minimizar los riesgos teratogénicos sobre el feto. Se recomienda un abordaje multidisciplinar de estas pacientes para tener en cuenta todos los aspectos implicados

INTRODUCTION: The main challenge of Parkinson's disease in women of childbearing age is managing symptoms and drugs during pregnancy and breastfeeding. The increase in the age at which women are having children makes it likely that these pregnancies will become more common in future. OBJECTIVES: This study aims to define the clinical characteristics of women of childbearing age with Parkinson's disease and the factors affecting their lives, and to establish a series of guidelines for managing pregnancy in these patients. RESULTS: This consensus document was developed through an exhaustive literature search and a discussion of the available evidence by a group of movement disorder experts from the Spanish Society of Neurology. CONCLUSIONS: Parkinson's disease affects all aspects of sexual and reproductive health in women of childbearing age. Pregnancy should be well planned to minimise teratogenic risk. A multidisciplinary approach should be adopted in the management of these patients in order to take all relevant considerations into account

Manejo de la enfermedad de Parkinson y otros trastornos del movimiento en mujeres en edad fértil: parte 2 / Management of Parkinson's disease and other movement disorders in women of childbearing age: Part 2

INTRODUCCIÓN: Muchas enfermedades que cursan con trastornos del movimiento hipercinético comienzan o afectan a mujeres en edad fértil. Es importante conocer los riesgos que tienen las mujeres con estas enfermedades durante el embarazo, así como los posibles efectos de los tratamientos sobre el feto. OBJETIVOS: Definir las características clínicas y los factores que condicionan la vida de la mujer en edad fértil con distonía, corea, síndrome de Tourette, temblor y síndrome de piernas inquietas. Definir una guía de actuación y manejo del embarazo y lactancia en las pacientes con esta enfermedad. DESARROLLO: Este documento de consenso se ha realizado mediante una búsqueda bibliográfica exhaustiva y discusión de los contenidos llevadas a cabo por un Grupo de Expertos en Trastornos del Movimiento de la Sociedad Española de Neurología (SEN). CONCLUSIONES: En todas las mujeres que padecen o comienzan con trastornos del movimiento hipercinéticos se debe valorar el riesgo-beneficio de los tratamientos, reducir al máximo la dosis eficaz o administrarlo de forma puntual en los casos en que sea posible. En aquellas enfermedades de causa hereditaria es importante un consejo genético para las familias. Es importante reconocer los trastornos del movimiento desencadenados durante el embarazo como determinadas coreas y síndrome de piernas inquietas

INTRODUCTION: Many diseases associated with hyperkinetic movement disorders manifest in women of childbearing age. It is important to understand the risks of these diseases during pregnancy, and the potential risks of treatment for the fetus. OBJECTIVES: This study aims to define the clinical characteristics and the factors affecting the lives of women of childbearing age with dystonia, chorea, Tourette syndrome, tremor, and restless legs syndrome, and to establish guidelines for management of pregnancy and breastfeeding in these patients. RESULTS: This consensus document was developed through an exhaustive literature search and a discussion of the content by a group of movement disorder experts from the Spanish Society of Neurology. CONCLUSIONS: We must evaluate the risks and benefits of treatment in all women with hyperkinetic movement disorders, whether pre-existing or with onset during pregnancy, and aim to reduce effective doses as much as possible or to administer drugs only when necessary. In hereditary diseases, families should be offered genetic counselling. It is important to recognise movement disorders triggered during pregnancy, such as certain types of chorea and restless legs syndrome

Ganancia ponderal después de la cirugía funcional en la enfermedad de Parkinson / Weight gain after functional surgery for Parkinson's disease

FUNDAMENTO: Se ha descrito una ganancia ponderal inesperada después de la cirugía funcional de la enfermedad de Parkinson. Realizamos un estudio prospectivo para determinar las posibles causas del aumento ponderal después de la cirugía palidal y subtalámica. PACIENTES Y MÉTODO: Se estudió a 27 pacientes (9 palidotomías unilaterales, 9 casos de estimulación cerebral profunda [ECP] palidal bilateral y 9 casos de estimulación cerebral profunda subtalámica bilateral) con un seguimiento postoperatorio de 12 meses. Se analizó la relación del aumento ponderal con los cambios de la situación motriz, dosis de levodopa, discinesias, disfagia y estado de ánimo. Asimismo, los pacientes rellenaron un cuestionario sobre la gravedad y las causas del aumento ponderal. RESULTADOS: Se registró un aumento ponderal en 26 pacientes (media, 4,7 kg a los 12 meses). Se halló una correlación significativa entre la ganancia ponderal y la mejora de la escala de discinesias (AIMS) (r = 0,461; p = 0,023) y de la parte motriz de la escala UPDRS (r = 0,479; p = 0,028), así como una correlación inversa significativa con el peso inicial del paciente (r = -0,399; p = 0,050). La ganancia ponderal fue superior con la cirugía palidal bilateral respecto a la unilateral (p = 0,021). La mayoría de los pacientes consideró el aumento ponderal como un efecto adverso leve y secundario a la mejoría de las discinesias. CONCLUSIONES: La cirugía funcional de la enfermedad de Parkinson, con independencia de la diana quirúrgica escogida, provoca un aumento ponderal que es benigno en la mayoría de los casos. La reducción del gasto energético respecto a la situación prequirúrgica sería la causa de este fenómeno. (AU)