Normal Incidence Excitation of Out-of-Plane Lattice Resonances in Bipartite Arrays of Metallic Nanostructures.

As a result of their coherent interaction, two-dimensional periodic arrays of metallic nanostructures support collective modes commonly known as lattice resonances. Among them, out-of-plane lattice resonances, for which the nanostructures are polarized in the direction perpendicular to the array, are particularly interesting since their unique configuration minimizes radiative losses. Consequently, these modes present extremely high quality factors and field enhancements that make them ideal for a wide range of applications. However, for the same reasons, their excitation is very challenging and has only been achieved at oblique incidence, which adds a layer of complexity to experiments and poses some limitations on their usage. Here, we present an approach to excite out-of-plane lattice resonances in bipartite arrays under normal incidence. Our method is based on exploiting the electric-magnetic coupling between the nanostructures, which has been traditionally neglected in the characterization of arrays made of metallic nanostructures. Using a rigorous coupled dipole model, we demonstrate that this coupling provides a general mechanism to excite out-of-plane lattice resonances under normal incidence conditions. We complete our study with a comprehensive analysis of a potential implementation of our results using an array of nanodisks with the inclusion of a substrate and a coating. This work provides an efficient approach for the excitation of out-of-plane lattice resonances at normal incidence, thus paving the way for the leverage of the extraordinary properties of these optical modes in a wide range of applications.

Efficacy and safety of anakinra and canakinumab in PSTPIP1-associated inflammatory diseases: a comprehensive scoping review.

Introduction: This scoping review explores the effectiveness of IL-1 pathway inhibitors in managing PSTPIP1-associated inflammatory diseases (PAID). These diseases are marked by abnormal IL-1 pathway activation due to genetic mutations. Methods: Our methodology adhered to a pre-published protocol and involved a thorough search of MEDLINE and EMBASE databases up to February 2022, following the Joanna Briggs Institute Reviewer's Manual and the PRISMA Extension for Scoping Reviews. The review included studies reporting on IL-1 pathway inhibitor use in PAID patients. Results: From an initial pool of 5,225 articles, 36 studies involving 43 patients were selected. The studies predominantly used observational designs and exhibited diversity in patient demographics, treatment approaches, and outcomes. Anakinra and canakinumab demonstrated promise in treating sterile pyogenic arthritis, pyoderma gangrenosum, and acne (PAPA) and PSTPIP1-associated myeloid-related-proteinemia inflammatory (PAMI) syndromes, with scant data on other syndromes. Notably, there was a paucity of information on the adverse effects of these treatments, necessitating cautious interpretation of their safety profile. Conclusion: Current evidence on IL-1 pathway inhibitors for PAID is primarily from observational studies and remains limited. Rigorous research with larger patient cohorts is imperative for more definitive conclusions. Collaborative efforts among specialized research centers and international health initiatives are key to advancing this field.

Influencia de la puntuación MELD basal en la eficacia del tratamiento de la hepatitis C con sofosbuvir y simeprevir / Influence of baseline MELD score in the efficacy of treatment of hepatitis C with simeprevir and sofosbuvir

INTRODUCCIÓN: Hay pocos estudios publicados acerca de los factores predictivos de respuesta al tratamiento de la hepatitis C con sofosbuvir y simeprevir. OBJETIVO: Conocer qué factores influyen en la respuesta a simeprevir (SIM) y sofosbuvir (SOF) en pacientes infectados por los genotipos 1 o 4 de la hepatitis C. PACIENTES Y MÉTODOS: Estudio prospectivo observacional de cohortes en 12 hospitales. La efectividad se evaluó con respuesta virológica sostenida (RVS12). RESULTADOS: Se incluyeron 204 pacientes (62,3% varones, edad media 55 años). Ciento ochenta y seis (91,2%) genotipo 1 (60,3% 1b, 25% 1a) y 18 (8,8%) genotipo 4. Ciento treinta y dos (64,7%) cirróticos (87,9% Child A), 33 (16,2%) F3, 31 (15,2%) F2, 8 (3,9%) F0-1. Un 80,8% MELD < 10. Noventa y tres (45,6%) naive. Se asoció ribavirina en 68 (33,3%). Carga viral basal media 2.151.549 UI/ML (DE: 2.391.840). Duración tratamiento 12 semanas en 93,1%. Cuatro suspendieron tratamiento: suicidio, brote psicótico, hiperbilirrubinemia y recurrencia hepatocarcinoma. Ciento noventa (93,1%) alcanzaron RVS12. No hubo diferencias RVS12 en función del genotipo, duración tratamiento, empleo de ribavirina, tratamiento previo, CV y plaquetas basales. En análisis univariante, negatividad carga viral a las 4 semanas (p = 0,042), ausencia de cirrosis (p = 0,021), albúmina basal ≥ 4g/dl (p:0,001) y MELD<10 (p < 0,0001) se asociaron con mayor RVS12. En estudio multivariante solo hubo relación significativa entre puntuación MELD basal < 10 y mayor RVS12 (p < 0,001). CONCLUSIONES: La combinación de simeprevir y sofosbuvir es muy eficaz en pacientes infectados por los genotipos 1 y 4 de la hepatitis C. Es un tratamiento seguro, especialmente en pacientes sin ribavirina. Esta combinación es más efectiva en pacientes con puntuación MELD inferior a 10

INTRODUCTION: There are few published studies on predictors of response to treatment with sofosbuvir and simeprevir in HCV patients. OBJECTIVE: The objective of the study was to analyse possible predictors of response to simeprevir (SMV) and sofosbuvir (SOF) in patients infected with hepatitis C genotypes 1 or 4. PATIENTS AND METHODS: Prospective observational cohort study in 12 hospitals. The primary efficacy endpoint was SVR rate 12 weeks after end of treatment (SVR12). RESULTS: 204 patients (62.3% male, mean age 55 years) were included: 186 (91.2%) genotype 1 (60.3% 1b 25% 1a) and 18 (8.8%) genotype 4. 132 (64.7%) cirrhotic (87.9% Child A), 33 (16.2%) F3, 31 (15.2%) F2, 8 (3.9%) F0-1. 80.8% MELD<10. 93 (45.6%) naive. Ribavirin was added in 68 (33.3%). Mean baseline viral load 2,151,549 IU/ml (SD: 2,391,840). Treatment duration 12 weeks in 93.1%. 4 discontinued therapy: suicide, psychotic attack, hyperbilirubinaemia and liver cancer recurrence. 190 (93.1%) achieved SVR12. There were no differences in SVR12 depending on the genotype, treatment duration, ribavirin use, prior therapy, viral load (VL) or baseline platelets. In univariate analysis, undetectable VL at 4 weeks (p = 0.042), absence of cirrhosis (p = 0.021), baseline albumin ≥ 4g/dl (p = 0.001) and MELD < 10 (p < 0.0001) were associated with higher SVR12. In multivariate analysis, only baseline MELD score < 10 patients had higher SVR12 (p < 0.001). CONCLUSIONS: The combination of simeprevir and sofosbuvir in patients infected with genotype 1 and 4 hepatitis C is highly effective. It is a safe therapy, especially in patients without ribavirin. This combination was more effective in patients with a MELD score below 10

Tratamiento percutáneo del carcinoma hepatocelular en pacientes con edad avanzada en la práctica clínica / Percutaneous ablation of hepatocellular carcinoma in older patients in clinical practice

INTRODUCCIÓN: Existe un alto porcentaje de pacientes con carcinoma hepatocelular (CHC) en estadio precoz con edad avanzada, que son potenciales candidatos a tratamiento percutáneo. MATERIAL Y MÉTODO: Evaluamos prospectivamente los datos de pacientes con CHC mayores de 70 años. Describimos sus características y el tratamiento pautado, así como la respuesta, las complicaciones y la supervivencia de los tratados con radiofrecuencia (RF) y/o inyección percutánea de alcohol (IPA). RESULTADOS: De los 194 pacientes con CHC, 84 eran mayores de 70 años (43,3%). La edad media era 76,8 ± 4,5 años. El 75% eran varones. El 91,7% eran cirróticos. El 61,9% se descubrió por cribado. Se diagnosticaron en estadio precoz (0-A) de Barcelona Clinic Liver Cancer el 60,7%, en B, el 19%, en C, el 12%, y en D, el 8,3%. El 38,2% recibió tratamiento potencialmente curativo (4,8% resección, 22,6% IPA, 4,8% RF, 6% IPA + RF), el 20,2%, quimioembolización, el 3,6%, sorafenib, el 25% no fue candidato a tratamiento, y el 13% rechazó el tratamiento recomendado. La mediana de seguimiento desde que recibieron el tratamiento percutáneo fue de 23 (IIC 14,2-40,6) meses. La media del número de sesiones de IPA fue de 3,5 ± 2,2 y de RF 1,8 ± 1,6. Hubo un 4% de complicaciones por sesión. Permanecieron en remisión el 35,7%. La mediana de supervivencia fue de 45,7 meses (IC 95% 20,8-70,6). CONCLUSIONES: El 43,3% de nuestros pacientes con CHC tenían una edad avanzada. Más de la mitad se diagnosticaron en estadio precoz. En un tercio se realizó tratamiento percutáneo, con un 35,7% de remisión y complicaciones poco frecuentes. Por lo tanto, este tipo de pacientes deben evaluarse para tratamiento percutáneo

INTRODUCTION: A high percentage of older patients with early-stage hepatocellular carcinoma (HCC) are potential candidates for percutaneous ablation.Material and methods We prospectively assessed data from patients older than 70 years with HCC. We determined their demographic and clinical characteristics, the treatment provided and the response, complications and survival among those treated with radiofrequency ablation (RFA) and/or percutaneous ethanol injection (PEI). RESULTS: Of 194 patients with HCC, 84 were older than 70 years (43.3%). The mean age was 76.8 ± 4.5 years. Seventy-five percent were male and 91.7% had cirrhosis. Cancer was initially identified by a surveillance program in 61.9%. According to the Barcelona Clinic Liver Cancer staging system, 60.7% were classified as having early stage cancer (0-A), 19% as stage B, 12% as stage C, and 8.3% as stage D. Potentially curative initial treatment was provided in 38.2% (surgical resection in 4.8%, PEI in 22.6%, RFA in 4.8%, PEI + RFA in 6%), transarterial chemoembolization in 20.2%, and sorafenib in 3.6%. Twenty-five percent of patients were not treatment candidates and 13% refused the recommended treatment. The median follow-up after percutaneous ablation was 23 months (IQR 14.2-40.6). The mean number of sessions was 3.5 ± 2.2 for PEI and 1.8 ± 1.6 for RFA. The complications rate per session was 4%. Remission was achieved in 35.7%. The overall median survival was 45.7 months (95% CI 20.8-70.6). CONCLUSIONS: Almost half of the patients with HCC in our sample were elderly and more than half were diagnosed at an early stage. Percutaneous ablation was performed in one-third of the sample, achieving remission in 37.5%. There were few complications. Therefore, these patients should be assessed for percutaneous ablation

Profiles and clinical management of hepatitis C patients in Spain: disHCovery study / / Perfil clínico y seguimiento de los pacientes con hepatitis C crónica en hospitales españoles: Estudio disHCovery

Introduction. To assess the clinical profile and management of patients with hepatitis C (HCV) infection in an observational study in Spanish hospitals. Methods. The study included an initial cross-sectional phase (study phase I), in which investigators at 48 hospitals from 14 Spanish regions collected data from approximately 20 consecutive patients each (a total of 1,000 patients) to assess the general features of HCV-infected patients of any genotype. During the second phase (study phase II), data from 878 patients that were infected exclusively with genotype 1 HCV were assessed retrospectively. Eight pre-defined clinical profiles were established, in order to assess clinical and previous treatments characteristics. Results. Among the HCV-infected individuals that were analysed during the first part, HCV genotype 1 was found to be predominant (with a prevalence of 76.6%), prevailing the subtype 1b (69.8%), with other significant groups infected by genotype 3 (12.3%) and 4 (7.4%). In the second part of the study, 44% of the HCV genotype 1-infected patients were at a F3/F4 fibrosis stage. 15.9% had never been treated, and previously unsuccessfully treated patients that were no longer receiving anti-HCV treatment accounted for 50.8% of cases. Individuals with a sustained virologic response (SVR) to previous dual therapies (based on Interferon and Ribavirin) were only 14.5% and patients under treatment during the study accounted for the remaining 18.8%. A total of 713 patients (81.2%) in the second phase were not receiving any type of therapy over the period analysed, mainly due to the anticipation of new anti-HCV drugs (41.8%), SVR achievement (17.8%) and unresponsiveness to therapies available at the time of the study (9.5%). Conclusions. HCV genotype 1, predominately 1b, is the most prevalent type in Spain. Advanced fibrosis or cirrhosis is frequent in this group, mainly patients not yet cured (AU)

Introducción. Evaluar el perfil clínico y el manejo de los pacientes con infección por hepatitis C crónica (VHC) en un estudio observacional en hospitales españoles. Métodos. El estudio incluye una fase inicial de registro transversal de datos agregados (primera fase del estudio) en la cual investigadores de 48 hospitales en 14 regiones diferentes de España recopilaron datos de aproximadamente 20 pacientes atendidos consecutivamente en consulta (un total de 1.000 pacientes) en los que se analizó, en cada uno de ellos, las características generales de la infección por VHC de cualquier genotipo. Durante la segunda fase del estudio se realizó una evaluación retrospectiva de datos procedentes de 878 pacientes exclusivamente portadores del genotipo 1 del VHC. Se establecieron ocho perfiles clínicos predefinidos con el objetivo de evaluar las características tanto clínicas como de los tratamientos previos. Resultados. Entre los pacientes con infección por VHC que fueron analizados durante la primera parte del estudio, se observó que el genotipo 1 del VHC era el más frecuente (con una prevalencia del 76,6%), predominando el subtipo 1b (69,8%) seguido de los genotipo 3 (12,3%) y genotipo 4 (7,4%). En la segunda parte del estudio se observó que el 44% de los pacientes infectados por genotipo 1 del VHC presentaban un grado de fibrosis F3/F4. Un 15,9 % de los pacientes no habían sido previamente tratados y un 50,8% habían fracasado a un tratamiento previo y en ese momento no recibían ningún tratamiento. Un 14,5% de los pacientes habían presentado previamente respuesta viral sostenida (RVS) tras terapia con interferón y ribavirina y durante el punto de corte de estudio se encontraban bajo tratamiento el 18,8% de los pacientes en seguimiento. En la segunda fase, un total de 713 pacientes (81,2% de la población evaluada) no estaba recibiendo tratamiento, debido fundamentalmente a la previsión de llegada de nuevos fármacos (41,8%), a que ya estaban en RVS (17,8%) o a la ausencia de respuesta a las terapias disponibles en el momento del estudio (9,5%). Conclusiones. El genotipo más prevalente del VHC en España es el genotipo 1, predominantemente 1b. El perfil de paciente más frecuente fue el que presentaba fibrosis avanzadas o cirrosis, principalmente en pacientes aún no curados (AU)

Características y supervivencia del carcinoma hepatocelular en hígado no cirrótico / Characteristics and survival of hepatocellular carcinoma in non-cirrhotic liver

Introducción: las características, cribado, y supervivencia del carcinoma hepatocelular (CHC) en pacientes sin cirrosis están menos definidas. Pacientes y métodos: se recogieron retrospectivamente (enero 2004-octubre 2018) los pacientes con CHC diagnosticados citohistológicamente sin cirrosis. Analizamos sus características, tratamiento y supervivencia. Resultados: de los 332 pacientes con CHC, 25 cumplían los criterios de inclusión (7,5%). Varones: 76%. Mediana de edad: 69,9 años. El virus de la hepatitis B (VHB) fue el principal agente etiológico de hepatopatía: 32%, seguido de la esteatohepatitis no alcohólica (EHNA): 20%. La fibrosis fue leve (0-1) en el 44%. El nódulo se descubrió por ecografía de seguimiento en el 32%, en el 60% fue casual, y 8% por síntomas. El estadio de Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) fue 0 en 4%, A 88%, B 4%, y C 4%. El tratamiento inicial mayoritario fue la resección quirúrgica (76%), 8% rechazaron tratamiento, y se realizó etanolización, quimioembolización, sorafenib y tratamiento sintomático en el 4% para cada uno. El 21% de los pacientes operados presentó complicaciones, la mitad severas. La mediana de seguimiento fue 22,2 (2,9-150,6) meses, con remisión en el 56%. Mediana de supervivencia global: 57,4 +/- 29,8 meses. Supervivencia acumulada: 84% al año, 61,6% a los 3 años y 47,9% a los 5 años. Conclusión: el 7,5% de los CHC se desarrollaron sin cirrosis. El grado de fibrosis fue leve en casi la mitad. El VHB fue la causa principal, seguida de EHNA. El estadio de BCLC principal al diagnóstico fue el precoz. La cirugía fue el tratamiento más habitual. La supervivencia a los 5 años fue cercana al 50%

Introduction: the characteristics, screening, and survival of hepatocellular carcinoma (HCC) for patients without cirrhosis have not been fully studied. Methods: A retrospective cohort study was performed in non-cirrhotic patients with histological HCC, between January 2004 and October 2018. Their characteristics, treatment, follow-up and overall survival were described. Results: 25 of the 332 patients with HCC met the inclusion criteria (7.5%), 76% were males and the median age was 69.9 years. The main etiology of liver disease was the hepatitis B virus (HBV) (32%), followed by non-alcoholic steatohepatitis (NASH) (20%). Liver fibrosis was mild (0-1) in 44% of cases. The nodule was diagnosed by ultrasonography in 32% of cases, 60% were found incidentally and 8% due to clinical symptoms. The Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) staging was 0 in 4% of cases, A in 88%, B in 4% and C in 4%. The main initial treatment was surgical resection (76%) and 8% refused to be treated. Percutaneous ethanol injection, chemoembolization, sorafenib and palliative care were each performed in 4% of cases. There were some complications in 21% of patients treated with surgery, half of them were severe. The median follow-up was 22.2 (2.9-150.6) months and 56% were in remission and the median overall survival was 57.4 +/- 29.8 months. The overall cumulative survival at 1, 3 and 5 years was 84%, 61.6% and 47.9%, respectively. Conclusion: 7.5% of HCC presented without cirrhosis and almost half of patients had mild fibrosis. HBV was the main cause of HCC, followed by NASH. The most frequent BCLC stage at diagnosis was early stage and surgery was the most common treatment. Overall cumulative survival at 5 years was almost 50%

Valor pronóstico del sistema de estadificación "Barcelona Clinic Liver Cancer" y la alfa-fetoproteína en el carcinoma hepatocelular / The value of the Barcelona Clinic Liver Cancer and alpha-fetoprotein in the prognosis of hepatocellular carcinoma

Introducción y objetivos: actualmente, el sistema de estadificación de referencia para evaluar el pronóstico de los pacientes con carcinoma hepatocelular (CHC) es el "Barcelona Clinic Liver Cancer" (BCLC). El valor pronóstico de la alfa-fetoproteína (AFP) no ha sido claramente definido. El objetivo de este estudio fue evaluar el valor del sistema BCLC en nuestra práctica clínica y conocer cuál es el valor pronóstico de la AFP. Material y métodos: se incluyeron de forma prospectiva 136 pacientes con CHC. Los pacientes fueron diagnosticados de CHC por los criterios de las guías internacionales. El seguimiento y manejo terapéutico se realizó según la práctica clínica habitual. Las curvas de supervivencia fueron estimadas por el método de Kaplan-Meier y los predictores de supervivencia se identificaron mediante un análisis de regresión de Cox. Resultados: 110 pacientes (80,9%) eran varones. La edad media de los pacientes fue de 66,62 ± 11,68 años. El 91,2% eran cirróticos. La causa más frecuente de enfermedad hepática fue la infección por virus de la hepatitis C (38,97%). La AFP sérica fue ≤ 20 ng/ml en el 57%, > 20-200 ng/ml en el 20%, y > 200 ng/ml en el 23%. De acuerdo con el sistema de estadificación BCLC, 79 pacientes fueron clasificados en el estadio A (58,09%), 29 (21,32%) en el estadio B, 17 (12,50%) en el estadio C y 11 pacientes (8,09%) en el estadio D. La mediana de supervivencia fue de 26,52 meses (IC 95% 16,7-36,3). La mediana de supervivencia según el estadio BCLC fue: BCLC A 62,27; BCLC B 12,72; BCLC C 4,83; y BCLC D 0,62 meses (p < 0,0001); y según la AFP sérica fue: AFP ≤ 20: 62,27 meses, > 20-200: 22,08 meses, y > 200 ng/ml: 5,39 meses (p < 0,0001). El análisis multivariante mostró que la AFP, el sistema BCLC y el tratamiento eran factores pronósticos independientes. Conclusiones: nuestros resultados confirman que la clasificación BCLC es un adecuado sistema pronóstico. La AFP tiene valor pronóstico en pacientes con CHC. Añadir la determinación de la AFP podría mejorar el sistema BCLC. Son necesarios futuros estudios para confirmar nuestros resultados y determinar de qué forma se pueden combinar BCLC y AFP(AU)

Introduction and objectives: presently, the reference staging system to evaluate the prognosis of hepatocellular carcinoma (HCC) patients is "The Barcelona Clinic Liver Cancer" (BCLC) system. The value of alpha-fetoprotein (AFP) has not been properly defined. The aim of this study was to evaluate the BCLC classification in our clinical practice and to know what the prognostic value of AFP is. Material and methods: 136 consecutive HCC patients were prospectively included in this study. The diagnosis of HCC was based on the recommendation of international guidelines. The patients were studied and managed according to usual clinical practice. Survival curves were estimated using the Kaplan-Meier method and predictors of survival were identified using the Cox model. Results: 110 patients (80.9%) were male. The mean age of the patients was 66.62 ± 11.68 years. Liver cirrhosis was present in 91.2%. The most frequent cause of liver disease was hepatitis C infection (38.97%). Serum AFP was ≤ 20 ng/mL in the 57%, > 20- 200 ng/mL in the 20%, and > 200 ng/mL in 23%. According to the BCLC staging system, 79 patients were classified as stage A (58.09%), 29 (21.32%) stage B, 17 (12.50%) stage C and 11 patients (8.09%) as stage D. The overall median survival time was 26.52 months (95% CI 16.7-36.3). The median survival according to BCLC system was: BCLC A 62.27, BCLC B 12.72, BCLC C 4.83, and BCLC D 0.62 months (p < 0.0001); and according to serum AFP was: AFP ≤ 20: 62.27 months, > 20-200: 22.08 months, and > 200 ng/mL: 5.39 months (p < 0.0001). Multivariate analysis showed that AFP, BCLC classification and treatment were independent prognostic factors. Conclusions: our results confirm that the BCLC is a good prognostic system. The AFP has prognosis value in HCC patients. The addition of AFP could improve the BCLC system. Future studies are needed to confirm our results and also the best way to combine BCLC and AFP properly(AU)

Características de los pacientes con infección crónica por el virus de la hepatitis B. Análisis de una serie de 474 pacientes / Characteristics of patients with chronic hepatitis B virus infection. analysis of a series of 474 patients

Objetivo El objetivo de nuestro estudio fue conocer las características clínicas, analíticas, serológicas e histológicas de los portadores crónicos del virus de la hepatitis B en nuestra área. Material y métodos Se realizó un estudio de cohortes retrospectivo que incluyó pacientes mayores de 13 años portadores crónicos del AgHBs, valorados en nuestro servicio desde enero de 2000.ResultadosSe incluyeron 474 enfermos. Al diagnóstico el 55,49% fueron varones, con una edad media de 41,05±13,93 y GPT normal en el 57,17% de los casos, siendo el 87,76% AgHBe(−). Las coinfecciones VHC y VHD ocurrieron en el 3,62 y 1,86%, respectivamente. Se realizó biopsia hepática al 31,22%, presentando el 63,51% grados variables de inflamación-fibrosis, y el 12,84%, cirrosis. Los pacientes AgHBe(+) en comparación con los (−) fueron más jóvenes y presentaron mayor actividad de la enfermedad de forma estadísticamente significativa. Los pacientes en fase inmunotolerante fueron los más infrecuentes (5,26%), y los que presentaban HBC AgHBe(−) los (..) (AU)

Objective To determine the clinical, laboratory, serological and histologic characteristics of chronic hepatitis B virus carriers in our environment. Material and methods A retrospective cohort study was performed that included chronic AgHBs carriers aged more than 13 years attending our service since January 2000.ResultsA total of 474 patients were included. At diagnosis, 55.49% were men, with a mean age of 41.05±13.93 years. Alanine aminotransferase (ALT) levels were within the normal range in 57.17% of the patients, and 87.76% were AgHBe(−). Hepatitis C and D virus coinfection was found in 3.62% and 1.86%, respectively. Liver biopsy was performed in 31.22%; varying grades of inflammation-fibrosis were found in 63.51% and cirrhosis was found in 12.84%. Compared with AgHBe(−) patients, those who were AgHBe(+) were younger and had greater disease activity. This (..) (AU)

Interacción de los compuestos fenólicos del aceite de oliva virgen con las rutas de señalizacion celular / Virgin olive oil phenolic compounds interact with cellular signalling pathways

Introducción Los estudios realizados hasta la fecha, sobre los mecanismos de acción de los compuestos fenólicos, indican que sus efectos podrían deberse no sólo a la eliminación de radicales libres, sino que modularían los procesos de señalización celular o actuarían por sí mismos como moléculas señal. Métodos Se administraron 2 desayunos basados en aceite de oliva, uno de ellos con alto contenido en compuestos fenólicos (398ppm) y el otro con bajo contenido (70ppm), a 20 pacientes con síndrome metabólico, en un diseño aleatorio y cruzado. Se analizó la expresión génica postprandial en células mononucleares de sangre periférica, mediante microarrays. Resultados Hemos observado que el desayuno que incluyó un aceite rico en compuestos fenólicos reprimió la expresión de 18 genes relacionados directamente con procesos de señalización, entre ellos 12 factores de transcripción implicados en proliferación y crecimiento celular. Conclusiones Nuestros resultados sugieren que el consumo de un desayuno con aceite de oliva virgen, rico en compuestos fenólicos, reduce los procesos de proliferación celular en células mononucleares, lo que podría ser un mecanismo de protección del desarrollo de arteriosclerosis (AU)

Introduction It has been speculated that the potential beneficial effects of olive oil could be due to modulation of genes involved in proliferative, antioxidant and inflammatory pathways. Research on the acting and mechanisms of phenolic compounds indicates that the beneficial effects associated with these compounds may not only be due to the elimination of free radicals, but could also modulate cell signalling processes, or could themselves act as signaling molecules. Methods Two virgin olive oil-based breakfasts with high (398ppm) and low (70ppm) content of phenolic compounds were administered to 20 patients with metabolic syndrome following a double-blinded random crossover design. Postprandial gene expression in peripheral blood mononuclear cells was analyzed at 4hours by gene expression microarrays. Results We observed that the phenolic compounds of olive oil repressed the expression of 18 genes directly related to signalling processes, including 12 transcription factors involved in proliferation and cell growth. Conclusions Our results suggest that consumption of olive oil rich in phenolic compounds reduces the processes of cell proliferation in mononuclear cells in the postprandial state, which could reduce development of atherosclerosis (AU)

Eficacia y seguridad de la vacunación para la hepatitis A y la hepatitis B en pacientes con hepatopatía crónica / Efficacy and safety of vaccination against hepatitis A and B in patients with chronic liver disease

La vacunación para la hepatitis A y para la hepatitis B en pacientes con enfermedad hepática crónica (EHC) debe formar parte de su tratamiento habitual.ObjetivosValorar la eficacia y seguridad de la vacunación para los virus de la hepatitis A (VHA) y de la hepatitis B (VHB) en un grupo de pacientes con EHC y averiguar la existencia de parámetros predictivos de respuesta.Pacientes y métodosEstudio prospectivo y unicéntrico con 194 pacientes (123 varones y 71 mujeres; edad media de 48,9 ± 10,7 años) diagnosticados de EHC: 107 con hepatitis crónica (HC) y 87 con cirrosis hepática (CH), todos en estadio A de la escala Child-Pugh. La etiología más frecuente fue la infección por el virus de la hepatitis C seguida de la enólica. Recibieron la vacuna para el VHA (1.440 unidades en 2 dosis) los pacientes negativos para los anticuerpos contra el VHA y la vacuna para el VHB (20μg en 3 dosis) los pacientes con marcadores negativos para el VHB. Los que no respondieron adecuadamente a esta última vacuna recibieron una cuarta dosis doble de ésta. Treinta pacientes recibieron la vacuna combinada para ambos tipos de hepatitis (3 dosis).ResultadosRecibieron la vacuna para el VHA 60 pacientes (31%) y la de la hepatitis B, 150 (77%). Respondió el 91,6% para el VHA y el 57% para el VHB. Tras la cuarta dosis, la respuesta aumentó al 74%. La eficacia fue similar para el VHA en los pacientes con HC y en los pacientes con CH. La vacuna para el VHB fue menos eficaz en los pacientes con CH que en los pacientes con HC, y con tasas de respuesta significativamente menores en los pacientes con CH y algún episodio previo de descompensación. La vacuna combinada (30 pacientes) resultó altamente inmunogénica. No se registraron efectos secundarios con ninguna de las 3 vacunas.Conclusiones(..) (AU)

Vaccination to protect against hepatitis A and B should be part of the routine management of patients with chronic liver disease (CLD).ObjectivesTo evaluate the efficacy and safety of hepatitis A virus (HAV) and hepatitis B virus (HBV) vaccination in a group of patients with CLD and to assess the presence of factors predictive of response.Patients and methodsWe performed a prospective, single-center study in 194 patients (123 men, 71 women; mean age, 48.9±10.7 years) with CLD: 107 with chronic hepatitis (CH) and 87 with hepatic cirrhosis (HC), all Child-Pugh class A. The most frequent causes of CLD were HCV infection and alcohol. Patients negative for anti-HAV IgG received the HAV vaccination (1440 ELISA units in two doses) and those with negative HBV serology received the HBV vaccination ( three 20μg doses). Patients with inadequate response to the latter vaccine received an additional double dose. Thirty patients received a combination vaccine (three doses).ResultsSixty patients (31%) received the HAV vaccine and 150 (77%) patients received the HBV vaccine. Seroconversion was achieved by 91.6% of patients for HAV and by 57% of the patients for HBV. After the additional dose, the response increased to 74%. Efficacy was similar between CH and HC. HBV vaccination was less effective in HC than in CH and the seroconversion rate was significantly lower in patients with HC and previous decompensation. The combination vaccine (30 patients) was highly im munogenic. No adverse effects were registered.ConclusionsHAV vaccination has high efficacy in patients with CLD. Patients with HC respond weakly to HBV vaccination compared with those with CH and especially if there is prior decompensation. The combination vaccine seems particularly effective in patients with CLD. The three vaccines are safe(AU)

Efecto de 3 modelos de dieta en la respuesta de glucosa e insulina, perfil lipídico y función endotelial en individuos con resistencia a la insulina / Effect of 3 model diets on the glucose and insulin response, lipid profile and endothelial function in insulin-resistant subjects

Introducción. Hemos estudiado el efecto de 3 modelos de dieta en la respuesta de glucosa e insulina, el perfil lipídico y la función endotelial en individuos con resistencia a la insulina. Pacientes y métodos. Once voluntarios con sobrepeso abdominal y resistencia a la insulina realizaron 3 fases de dieta en mantenimiento de peso, en un estudio aleatorizado y cruzado: una rica en grasas saturadas (SAT), otra en grasas monoinsaturadas (MUFA) y otra en hidratos de carbono (HC). Hemos determinado los valores de glucosa e insulina, el perfil lipídico y la vasodilatación endotelial mediada por el flujo con láser Doppler. Resultados. El peso corporal y el gasto energético basal no cambiaron durante las 3 fases de la dieta. El homeostasis model assessment-insulin resistance (HOMA-ir) mejoró tras la dieta rica en MUFA, comparada con las dietas altas en SAT e HC (2,32 ± 0,35; 2,72 ± 0,37, y 2,52 ± 0,37; p < 0,05). Un desayuno rico en HC incrementa los valores posprandiales de glucosa, insulina y nitrosamina, y disminuye los valores de colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad (cHDL) comparados con las dietas MUFA y SAT. La reactividad endotelial en ayuno y posprandial tras 150 min de la ingesta fue mayor con MUFA, comparada con las dietas ricas en SAT y en HC (271,1 ± 16,63; 220,8 ± 13,6; 244,9 ± 37,7; p < 0,05; y 251,9 ± 16,3; 180,1 ± 10,6; 181,4 ±16; ANOVA; p < 0,05, respectivamente). Conclusiones. En pacientes con resistencia a la insulina, una dieta alta en MUFA mejora el HOMA-ir, disminuye los valores posprandiales de glucosa, insulina y nitrosamina, incrementa los valores de cHDL y mejora la reactividad endotelial (AU)

Introduction. We have studied the effect of 3 model diets on glucose and insulin response, lipid profile and endothelial function in insulin resistant subjects. Patients and methods. Eleven volunteers with insulin resistance and central overweight underwent 3 phases of diet on weight-maintenance, in a randomized and crossed study: a rich-saturated fat diet (SAT), another one rich in monounsaturated fat (MUFA, rich in olive oil) and another rich in carbohydrates (CH). We determined the glucose and insulin levels, the lipid profile and the half-full flow mediated endothelial vasodilation by means of Laser-Doppler. Results. Body weight and basal energy expenditure were unchanged throughout the study. The homeostasis model assessment-insulin resistance (HOMA-ir) was improved during the MUFA-rich diet as compared with SAT and CH diets (2.32 ± 0.35; 2.72 ± 0.37 and 2.52 ± 0.37; p < 0.05). During a CH rich breakfast, postprandial glucose, insulin and nitrotyrosine levels were increased and the HDL-C levels remained lowered as compared with those during MUFA and SAT diets. Endothelial reactivity, measured fasting and after 150 min of meal test, was higher with olive oil rich diet compared with SAT and CH rich diets (baseline values: 271.1 ± 16.63, 220.8 ± 13.6, 244.9 ± 37.7, ANOVA p < 0.05; postprandial values: 251.9 ± 16.3, 180.1 ± 10.6, 181.4 ± 16, ANOVA p < 0.05). Conclusions. In insulin resistant subjects a MUFA-rich diet improves HOMA-ir, decreases postprandial glucose, insulin and nitrotyrosine levels, increases HDL-C levels and improves basal and postprandial endothelial reactivity (AU)

Valor de los contrastes ecográficos en el diagnóstico de hepatocarcinoma en lesiones ocupantes de espacio detectadas en pacientes con hepatopatía / Value of contrast-enhanced ultrasound in the diagnosis of hepatocarcinoma in focal lesions detected in patients with liver disease

Objetivo: Determinar la utilidad de la ecografía con contraste en la detección de hipervascularización arterial como criterio diagnóstico de carcinoma hepatocelular (CHC) en lesiones ocupantes de espacio (LOE) de pacientes con hepatopatía. Pacientes y métodos: Estudio prospectivo en el que se incluyen pacientes con hepatopatía crónica a los que se detectó alguna LOE mediante ecografía. Como potenciador se administró un contraste de segunda generación (SonoVue®). Se utilizó un ecógrafo Hitachi EUB 6500 con un programa específico para potenciadores, y se empleó un índice mecánico inferior a 0,14. Se analizó el patrón de captación en fase arterial, clasificándose en patrón difuso (homogéneo o heterogéneo), periférico, captación similar al parénquima circundante y ausencia de captación. El diagnóstico definitivo se confirmó mediante el estudio combinado de tomografía computarizada, resonancia magnética y análisis histológico, junto con la evolución clínica. Resultados: Se incluyen 23 lesiones en 22 pacientes (uno presentó 2 lesiones de características ecográficas diferentes). El diagnóstico final fue: CHC en 12 casos, lesiones benignas en 9, metástasis en uno y colangiocarcinoma en otro caso. Todos los casos que presentaron un patrón difuso con el contraste tenían una lesión maligna, y los 8 casos con patrón difuso homogéneo tenían un CHC. El 75% de los pacientes con CHC presentó una hipervascularización arterial con un patrón difuso tras el contraste. Este patrón difuso presentó una sensibilidad del 71,4%, especificidad del 100%, valor predictivo positivo (VPP) del 100%, valor predictivo negativo (VPN) del 69,2% y exactitud del 82,6% para el diagnóstico de malignidad. El patrón difuso homogéneo presentó una sensibilidad del 66,7%, una especificidad del 100%, un VPP del 100%, un VPN del 73,3% y una exactitud del 82,6% para el diagnóstico de CHC. Conclusiones: La utilización de la ecografía con contraste de segunda generación facilita una caracterización vascular inmediata de la lesión. En nuestro estudio se detecta una hipervascularización arterial en el 75% de los pacientes con CHC. Un patrón de realce difuso homogéneo es muy específico de CHC. Creemos que la detección de este tipo de patrón en un paciente con cirrosis haría innecesaria la utilización de más pruebas de imagen para el diagnóstico, si bien el estudio de extensión debe completarse con otra técnica

Objective: To assess the value of contrast-enhanced ultrasound in the detection of arterial hypervascularity as a diagnostic criterion of hepatocellular carcinoma (HCC) in patients with focal lesions and liver disease. Patients and methods: This prospective study included patients with chronic liver disease and focal liver lesions on ultrasound (US) examination. SonoVue® was used as contrast agent. We employed a US imaging technique with contrast-specific software operating at a low mechanical index (< 0.14) (Hitachi EUB 6500). The contrast enhancement pattern was analyzed during the arterial phase and classified as diffuse (homogeneous or heterogeneous), peripheral, adjacent parenchyma-like enhancement, and absent. The diagnostic procedure was completed by combined study with computed tomography, magnetic resonance imaging, histologic data and clinical features. Results: A total of 23 nodules in 22 patients were included in the study (one patient had two different US lesions). The final diagnosis was hepatocellular carcinoma (HCC) in 12 patients, benign lesions in nine, metastases in one and cholangiocarcinoma in one. In the 10 patients with diffuse contrast enhancement, the lesion was malignant and in the eight patients with diffuse homogeneous enhancement, the lesion was a HCC. Seventy-five percent of the patients with HCC had a diffuse enhancement pattern during the arterial phase. This pattern involved malignancy with 71.4% sensitivity, 100% specificity, 100% positive predictive value, 69.2% negative predictive value, and 82.6% accuracy. The diffuse homogeneous pattern involved HCC with 66.7% sensitivity, 100% specificity, 100% positive predictive value, 73.3% negative predictive value and 82.6% accuracy. Conclusions: Contrast-enhanced US with SonoVue® allows the vascularity of focal liver lesions to be assessed. In our study, 75% of patients with HCC showed arterial hypervascularity. A diffuse homogeneous enhancement pattern during the arterial phase was highly specific to HCC. In cirrhotic patients, this arterial pattern could avoid the need for further investigations, although clinical staging should be completed with another diagnostic test