Validez y utilidad del RAE-CMBD en el estudio de los pacientes hospitalizados con gripe / Validity and usefulness of the RAE-CMBD studying patients hospitalised with influenza

Background: Understanding the hospital impact of influenza requires enriching epidemiological surveillance registries with other sources of information. The aim of this study was to determine the validity of the Hospital Care Activity Record – Minimum Basic Data Set (RAE-CMBD) in the analysis of the outcomes of patients hospitalised with this infection. Methods: Observational and retrospective study of adults admitted with influenza in a tertiary hospital during the 2017/2018 and 2018/2019 seasons. We calculated the concordance of the RAE-CMBD with the influenza epidemiological surveillance registry (gold standard), as well as the main parameters of internal and external validity. Logistic regression models were used for risk adjustment of in-hospital mortality and length of stay. Results: A total of 907 (97.74%) unique matches were achieved, with high inter-observer agreement (ƙ=0.828). The RAE-CMBD showed a 79.87% sensitivity, 99.72% specificity, 86.71% positive predictive value and 99.54% negative predictive value. The risk-adjusted mortality ratio of patients with influenza was lower than that of patients without influenza: 0.667 (0.53-0.82) vs. 1.008 (0.98-1.04) and the risk-adjusted length of stay ratio was higher: 1.15 (1.12-1.18) vs. 1.00 (0.996-1.001). Conclusion: The RAE-CMBD is a valid source of information for the study of the impact of influenza on hospital care. The lower risk-adjusted mortality of patients admitted with influenza compared to other inpatients seems to point to the effectiveness of the main clinical and organisational measures adopted. (AU)

Objetivos: Conocer el impacto hospitalario de la gripe requiere enriquecer los registros de vigilancia epidemiológicos con otras fuentes de información. El objetivo de este estudio fue determinar la validez del Registro de Actividad de Atención Especializada – Conjunto Mínimo Básico de Datos (RAE-CMBD) en el análisis de los resultados asistenciales de los pacientes hospitalizados con esta infección. Métodos: Estudio observacional retrospectivo de los adultos ingresados con gripe en un hospital terciario durante las temporadas 2017/2018 y 2018/2019. Se calculó la concor-dancia del RAE-CMBD con el registro de vigilancia epidemiológica de gripe (estándar de referencia), así como los principales parámetros de validez interna y externa. Se utilizaron modelos de regresión logística para el ajuste por riesgo de la mortalidad intrahospitalaria y duración de la estancia. Resultados: Se lograron 907 (97,74%) emparejamientos únicos, con una concordancia interobservadores elevada (ƙ=0,828). El RAE-CMBD mostró una sensibilidad del 79,87%, especificidad del 99,72%, valor predictivo positivo del 86,71% y negativo del 99,54%. La razón de mortalidad ajustada por riesgo de los pacientes con gripe fue menor que la de los pacientes sin gripe: 0,667 (0,53–0,82) vs. 1,008 (0,98–1,04) y la razón de duración de la estancia ajustada por riesgo, mayor: 1,15 (1,12–1,18) vs. 1,00 (0,996–1,001). Conclusiones: El RAE-CMBD es una fuente de información válida para el estudio del impacto de la gripe en la atención hospitalaria. La menor mortalidad ajustada por riesgo de los pacientes ingresados con gripe respecto de los demás ingresados, parece apuntar a la efectividad de las principales medidas clínicas y organizativas adoptadas. (AU)

Prevención de riesgos biológicos en central de esterilización / Prevention of biological risks in sterilization plant

Se realizó un estudio descriptivo para evaluar la percepción del riesgo biológico que poseen los trabajadores en la central de esterilización del Hospital General Docente Dr Agostinho Neto en Guantánamo. El universo fue de 68 trabajadores y la muestra de 51. Las variables analizadas fueron grupo de edades, sexo, distribución según el área de trabajo y conocimientos, medidas de prevención de riesgo biológico. Entre los resultados obtenidos resaltan que la edad de 39-49 años fue la que más predominó, al igual que el sexo femenino, en el área sucia laboran los trabajadores mayormente expuestos con un total de 40 trabajadores para un 78 por ciento, los cuales no poseen el conocimiento necesario. El mayor número de trabajadores que laboran en áreas, su gran mayoría no cuentan con el conocimiento adecuado sobre riesgo biológico, y se propusieron medidas para la prevención del mismo. Se pretende hacer extensivo estas las medidas a todas las instalaciones con riesgo biológico de la institución(AU)

A descriptive study was carried out to evaluate the perception of the biological risk that the workers have in the sterilization center of the General Teaching Hospital Dr Agostinho Neto in Guantánamo. The universe was 68 workers and the sample of 51. The variables were analyzed: age, group, sex, distribution according to the area of work and knowledge, biological risk prevention measures. Among the results obtained, age 39-49 was the most prevalent and female gender, too. In the dirty area, the workers mostly exposed, with a total of 40 workers, for a total of 78 percent, who do not have the necessary knowledge. The greater numbers of workers working in areas, the great majority of them do not have adequate knowledge about biological risk, and proposed measures to prevent it. It is intended to extend these measures to all facilities with biological risk of the institution

Paciente con síndrome de Charles Bonnet: propuesta de cuidados / Charles Bonnet syndrome patient-care proposal

Objetivo: El objetivo de este trabajo es mejorar la comprensión de las experiencias de los pacientes con síndrome de Charles Bonnet (SBC) y proponer un plan de cuidados de enfermería. Profundizar sobre la propia experiencia del enfermo puede aportar conocimientos, que orienten a las enfermeras, en la detección de estos pacientes y a establecer un cuidado integral de la persona con SCB, aplicando la metodología de la disciplina, con el objetivo de mejorar la calidad de vida de los pacientes. Método: Revisión y análisis del caso de una mujer de 87 años de edad, con diagnóstico de degeneración macular asociada a la edad (DMAE), que causó baja visión en ambos ojos y se diagnostica con SCB en el servicio de oftalmología. Se realiza un abordaje cualitativo y se elige el relato biográfico, válido para conocer el significado de estar enfermo e incorporar la perspectiva del paciente en las intervenciones de salud. Resultados: La paciente fue diagnosticada de SCB secundario a la DMAE. Ella describe las siguientes unidades temáticas: las alucinaciones, las emociones asociadas, el diagnóstico y atención de la salud y, por último, el afrontamiento. Conclusiones: Se hace hincapié en la importancia de la ayuda profesional desde el comienzo de las alucinaciones, para evitar temores infundados y el adecuado seguimiento de su evolución

Purpose: Improve understanding of the experiences of patients with Charles Bonnet syndrome (SBC) and progress in planning nursing care. Deepen the experience of the patient can provide knowledge to guide nurses in the detection of patients and the needs perceived by them, in order to establish a comprehensive care of the person applying the methodology of the discipline, focus to improve the quality of life of patients. Method: Review and analysis of the case of a woman of 87 years old, diagnosed with Macular Degeneration Age-related (AMD), which caused low vision in both eyes and is diagnosed with CBS at the Department of Ophthalmology. A qualitative approach of descriptive characteristics performed and the biographical account is chosen because it provides valid for knowing the meaning of being sick / healthy and incorporate the perspective of the patient in health interventions. Findings: The patient was diagnosed as CBS secondary to AMD. She describes the following thematic units: hallucinations, associated emotions (experiences), diagnostic and health care and lastly, coping. Conclusions: She stresses the importance of professional help, from the beginning of the hallucinations to avoid unfounded fears and proper monitoring of its evolution

Adaptation of oral medication in people institutionalized in nursing homes for whom medication is crushed: The ADECUA Study / Adecuación de la medicación oral en personas institucionalizadas en residencias de mayores a los que se les tritura la medicación: Estudio ADECUA

Purpose: To evaluate the effect of pharmacist interventions in the adaptation of pharmaceutical forms in elders institutionalized in nursing homes whose medicines are crushed, which may have a clinical relevance. Methods: Quasi-experimental, multicenter, transversal and prospective study carried out in 10 nursing homes. Subjects for whom drugs were being crushed were identified. Their treatments were reviewed in order to identify drugs that should not be crushed. In these cases, we proposed an alternative to the physician and we evaluated the degree of acceptance, its association to other variables and the pre-post adaptation index (tablets that can be crushed and capsules that can be opened/ total number of tablets and capsules before and after the intervention). Moreover, health professionals received a training course. Results: Medication was being crushed for 33% (618/1875) of residents (mean: 5 drugs susceptible of crushing). 220 pharmaceutical interventions were performed, mostly in extended release or gastro-resistant drugs (48% were accepted). Switch was the type of intervention more frequent (79%), mainly to immediate release forms or to a different drug. The adaptation index increased from 93% to 95% (p < 0.001). Satisfaction amongst health professionals was high. Conclusions: The pharmacist intervention improved the correct administration of drugs, thereby increasing safety and efficacy (AU)

Objetivo: Evaluar el efecto de la intervención del farmacéutico en la adecuación de formas farmacéuticas en ancianos institucionalizados en residencias de mayores a los que se les tritura la medicación y cuya alteración pueda tener relevancia clínica. Método: Estudio cuasiexperimental, multicéntrico, transversal y prospectivo de diseño antes-después en 10 residencias de mayores. Se identificaron los residentes a los que se les trituraba la medicación y se revisó su tratamiento para identificar los medicamentos que no se pueden triturar. Se comunicó al médico responsable la alternativa disponible y se evaluó el grado de aceptación, su asociación con otras variables medidas y el índice de adecuación pre-post, (comprimidos/cápsulas triturables respecto al total de comprimidos/cápsulas antes y después de la intervención). Se impartió además un curso formativo dirigido a los profesionales sanitarios. Resultados: Se trituraba la medicación al 33% (618/1.875) de los pacientes institucionalizados (media: 5 fármacos susceptibles de trituración). Se realizaron 220 intervenciones, mayoritariamente por tratarse de fármacos de liberación prolongada o gastrorresistentes, de las que se aceptaron el 48%. El tipo de intervención más frecuente fue el cambio (79%), mayoritariamente a formas de liberación inmediata o a otro principio activo. El índice de adecuación pasó del 93% al 95% (p < 0,001). La satisfacción de los profesionales con el curso fue elevada. Conclusiones: La intervención del farmacéutico ha mejorado la correcta administración de los medicamentos, aumentando con ello su seguridad y eficacia (AU)

Aptitud física en futbol de veterano / Aptidão física no futebol de seniores / Physical fitness in veteran soccer

En las últimas décadas se ha evidenciado el impacto de laactividad física sobre la salud en diferentes poblaciones.Pero se desconoce qué impacto tienen las actividades físicasvigorosas y sistematizadas sobre la salud de los adultos.Esta investigación tuvo por objeto valorar los niveles deaptitud física de los participantes de fútbol, adulto maduro,perteneciente a la liga de veteranos de la provincia deCatamarca mayores de 50 años.Se utilizo un modelo de investigación explicativa, conun diseño no experimental, transeccional. Participaron delgrupo de fútbol de veteranos 58 deportistas, edad 52 + 3años, y del grupo control 37 personas sedentarias, de 52 + 5años. Fueron evaluados en Aptitud Física (AF), Resistencia,ergoespirometria; Fuerza Potencia test de saltar y alcanzar(SyA); Indice de Masa Corporal (BMI). Los resultadosencontrados, demuestran que el grupo de fútbol, tienemayores valores en los componentes de la aptitud física,resistencia y fuerza potencia que el grupo control, siendoestas diferencias significativas. En las variables de índice demasa corporal los valores son significativamente menores enel grupo de fútbol de veteranos, que en el grupo control. Denuestros resultados podemos concluir que los jugadores defútbol veteranos tienen una buena aptitud física.

In the last decades, the impact of physical activity on health has been shown in differentpopulations. However, the impact of energetic and systematized physical activities onadult health is unknown. The objective of this research was to assess the levels of physicalfitness of adult mature participants aged over 50 in a veteran soccer league in the provinceof Catamarca.A cross-sectional explicative research model with non-experimental design was used.In the soccer group, there were 58 veteran sportsmen, aged 52 + 3; in the control groupthere were 37 sedentary people aged 52 + 5. They were evaluated in Physical Fitness,Resistance, ergospirometry, Strength Power jump and reach test (J&R); Body Mass Index(BMI). Results found show that the soccer group has higher values in the componentsPhysical Fitness, Resistance, and Strength Power than the control group, with significantdifferences. As regards the BMI variable, values are significantly lower for the veteran soccergroup than for the control group. From our results we can come to the conclusion that theveteran soccer players have good physical fitness.

Prevalencia y determinantes biomédicos asociados a infecciones post-extracción dental en dos instituciones escuela de estomatología / Prevalence and biomedical determinants associated with post-dental extraction infections in two stomatology school institutions

La presente investigación tuvo como objetivo establecer la prevalencia y los determinantes biomédicos asociados a infecciones post-extracción dental en dos instituciones escuelas de estomatología (Hospital Nacional Rosales y Facultad de Odontología de la Universidad de El Salvador) con los expedientes de pacientes adultos mayores de 18 años de edad a los que se les realizó tratamientos de extracción dental durante el año 2012. Se evaluaron los determinantes biomédicos: edad, el sexo, el estado sistémico y bucal, así como a las indicaciones post-quirúrgicas brindadas a los pacientes y condición de la zona quirúrgica. La población evaluada fue de 729 expedientes clínicos donde de forma aleatoria se seleccionaron 125 para cada institución obteniendo una muestra de 250 unidades de análisis de pacientes adultos mayores de 18 años. Durante la recolección de los datos se fueron revisando los expedientes con una guía de observación diseñada como lista de cotejo para obtener los determinantes biomédicos asociados a infecciones post-extracción dental. Una vez obtenidos los datos se tabularon para realizar las respectivas tablas y gráficas. Posteriormente se realizó la comprobación de hipótesis mediante el Tes-t estadístico Chi-Cuadrado, además se calcularon medidas de asociación y sus intervalos de confianza correspondientes. De acuerdo a los resultados, de la población total atendida el 26% presentó infección de los cuales el 8% presentó una infección establecida, además el sexo femenino es el más numeroso con un 65% (163) y el grupo etáreo más frecuente de 20-29 años, siendo también este grupo el que presentó 31 casos de infección post-extracción dental. De los pacientes sanos el 25.2% presentó signos de infección y de los que presentaron alguna condición sistémicamente solamente el 0.8% presentó signos y síntomas de infección. De 125 pacientes que recibieron antibiótico 36 presentaron infección, y de los 43 que se les dieron técnicas de higiene oral 7 presentaron infección. Según la presencia de infección preoperatoria, no se encontró ningún paciente 100% sano.

To establish the prevalence and bio medical determinants associated to the development of infection post dental extraction in two institutions of School of Dentristryis the objective of the present study. The record of adult patients over 18 year of age, who underwent dental extractions during 2012 were reviewed. The bio medical determinants evaluated were; ago, sex, systemic an oral condition, site of extraction as well as post surgical indications given to patients. The evaluation of 729 clinical records were the total population, from this universe: 125 records from each institution were ramdomly selected, with a 250 analysis units (records), representing adult patient over 18 year old. During the dataq collection, the records were reviewed whitha observation guide, designed as a check list that includes the before mentioned biomedical determinants, associated whit post dental extraction infection. Once the data was collected, the results were tabulated in the respective tables and graphs. Subsequently, hypothesis testings were performed using T-test, Chi-Square. And association measures and their corresponding confidence intervals were alculated. According to obtained data: 26% of attended population had infection (pre or post op?); besides, the female is the most attended population, whit 65%, (163), and the most frecuent age category group was 20-29 years old. This group presented 31 cases of post extraction infection in the surgical site. 25.2% presented infection in the group of patients without systemical compromise and in the group whit systemical compromise only the 0.8% presented without infection. From 125 patients that received antibiotics, (pre or post treatment?): 36 presented infection and from 43 patientes that received oral hygiene techniques: 7 presented infection. The evaluated records reveals that any patient was 100% healthy in their oral condition.

Prevalencia de lesión escamosa intraepitelial en pacientes con atipias de células glandulares. Hallazgos colposcópicos e histopatológicos en una institución de referencia en Bogotá, Colombia / The prevalence of squamous intraepithelial lesions amongst patients having atypical glandular cells. Colposcopic and histopathological findings from a reference institution in Bogotá, Colombia

Objetivos: determinar la prevalencia de la lesión escamosa intraepitelial y la validez diagnóstica del curetaje endocervical en pacientes con citología informada con atipias en células glandulares.Metodología: se llevó a cabo un estudio de corte transversal en pacientes con atipias en células glandulares en la citología, del Hospital Universitario de La Samaritana, de tercer nivel de atención en Bogotá, Colombia, durante el periodo de enero del 2000 a junio del 2006.Criterios de inclusión: información completa de citología con atipias glandulares, colposcopia y curetaje endocervical. Los datos se procesaron en el programa estadístico SPSS, V.15.Resultados: se analizaron 105 mujeres con resultados positivos de citología para atipias glandulares. La prevalencia de lesión cervical intraepitelial fue del 53 por ciento en mujeres con AGC, de estas correspondió a LEI de bajo grado el 46,5 por ciento y LEI de alto grado el 7 por ciento. El curetaje endocervical fue informado en el 86,7 por ciento como negativo para la lesión, el 13,3 por ciento reportaron lesión intraepitelial de bajo grado y en 22 como muestra insuficiente. La lectura del epitelio exocervical fue negativa en 46,5 por ciento e igual proporción para lesión intraepitelial de bajo grado y de alto grado en el 7 por ciento. La concordancia entre la biopsia exocervical y el curetaje endocervical mostró un Kappa de 0,07.Conclusión: hay una alta prevalencia de lesión cervical intraepitelial, fue del 53 por ciento en mujeres con AGC. Ninguna de las mujeres tuvo resultado positivo para carcinoma escamocelular o adenocarcinoma.

Cáncer en mujeres embarazadas y su extensión a la unidad fetoplacentaria / Cancer in pregnant women and its extension to fetoplacental unit

Debido a la rara presentación simultánea entre cáncer y embarazo y a que la afectación de la unidad fetoplacentaria por dicha patología es aún más exótica, la presente revisión busca lograr un mejor entendimiento sobre la afectación placentaria y fetal por patologías malignas que pueden comprometer el embarazo. Se realizó una búsqueda en diferentes bases de datos electrónicas como Pubmed, Ovid, Elsevier, Cochrane y libros de texto impresos. Los hallazgos en la literatura médica son bastante limitados y básicamente se trata de reportes de casos o series de casos, encontrados mediante búsqueda bibliográfica.Desde el primer reporte de metástasis de carcinoma hepático a placenta y feto, descrito en 1866, se han documentado solamente 14 casos de metástasis transplacentaria materno-fetal y poco más de 50 casos de enfermedades malignas maternas con metástasis a placenta.

Embrioscopía en aborto retenido / Embrioscopy in missed abortion

Objetivo: describir los hallazgos por embrioscopía transcervical en pacientes con aborto retenido, de diferentes semanas de gestación en primer trimestre. Institución: Medifértil, Bogotá, Colombia. Materiales y métodos: estudio descriptivotipo serie de casos. Pacientes con aborto retenido diagnosticado por ecografía; se describe el cariotipo de la muestra obtenida por legrado obstétrico posterior al procedimiento de embrioscopía. Resultados: el procedimiento fue realizado exitosamente a las seis pacientes, cuatro de las cuales presentaron alteraciones fenotípicas todas con cariotipo normal, un caso presentó trisomía 21 sin alteraciones fenotípicas y un caso en que se identificó degeneración hidrópica, correspondió a una mola parcial. Conclusión: la embrioscopía transcervical previa al legrado obstétrico podría ser una alternativa diagnóstica útil, principalmente en pacientes con pérdida temprana posterior a reproducción asistida y pérdida recurrente a la gestación.

La investigación en tecnología médica: apoyo a la cooperación entre países / Research in medical technology: support to the cooperation between nations

El presente documento expone los trabajos y acciones de investigación sobre tecnología médica realizados por diferentes países, instituciones y grupos académicos para favorecer e instrumentar la cooperación e intercambio de información. Se pone especial énfasis en las acciones llevadas a cabo por la Organización Panamericana de la Salud que, con este fin, ha apoyado la ejecución de 45 protocolos de investigación sobre el tema, y ha promovido el trabajo conjunto de grupos académicos, instituciones nacionales y agencias internacionales. Se hace referencia particular a las investigaciones y resultados obtenidos por el grupo de investigación sobre tecnología del Instituto Nacional de Salud Pública de México, que trabaja en este tema desde 1988 y ha ejecutado dos protocolos de investigación sobre equipamientos médicos. Los resultados de estas investigaciones han servido de base para realizar propuestas de intercambios con países de la Región.

This paper discusses the results of the research work on medical technology in several countries by research teams whose goals are to prompt the exchange of information and support practical cooperation. Emphasis is placed on the work developed by the Pan American Health Organization, which has supported 45 research proposals on medical technology and stimulated the association of academic groups, national institutions and international agencies. The authors also describe the research activities of the team devoted to medical technology research at the National Institute of Public Health in Mexico.

Empresas de aparatos médicos y su vinculación con centros de desarrollo tecnológico en México / Medical equipment companies and their ties with technology development centers in Mexico

El objetivo de esta investigación fue determinar las características de las empresas productoras, distribuidoras y de servicios de aparatos médicos en México, y los factores asociados al establecimiento o no de vínculos con centros de investigación y desarrollo tecnológico. Los datos analizados provienen de un censo de dichas empresas llevado a cabo en la Ciudad de México y alrededores en 1989. Los datos fueron actualizados en 1991. Se realizaron análisis multivariados para identificar las características de las empresas que habían establecido vínculos o deseaban hacerlo y las áreas de interés de esas empresas. De 208 empresas encuestadas, solo el 23 por ciento tenían vínculos con centros de investigación. Las empresas con vínculos o interés en establecerlos tendían a invertir en investigación y a haber hecho planes de expansión. El establecimiento de vínculos se perfiló como un proceso bidireccional, con consecuencias positivas para las empresas del ramo, los centros de investigación y el sector de la salud. Se concluyó que sería conveniente dirigir programas que fomenten esos vínculos a las empresas con las características mencionadas

Empresas de aparatos médicos y su vinculación con centros de desarrollo tecnológico en México / Medical equipment companies and their ties with technology development centers in Mexico

El objetivo de esta investigación fue determinar las características de las empresas productoras, distribuidoras y de servicios de aparatos médicos en México, y los factores asociados al establecimiento o no de vínculos con centros de investigación y desarrollo tecnológico. Los datos analizados provienen de un censo de dichas empresas llevado a cabo en la Ciudad de México y alrededores en 1989. Los datos fueron actualizados en 1991. Se realizaron análisis multivariados para identificar las características de las empresas que habían establecido vínculos o deseaban hacerlo y las áreas de interés de esas empresas. De 208 empresas encuestadas, solo el 23 por ciento tenían vínculos con centros de investigación. Las empresas con vínculos o interés en establecerlos tendían a invertir en investigación y a haber hecho planes de expansión. El establecimiento de vínculos se perfiló como un proceso bidireccional, con consecuencias positivas para las empresas del ramo, los centros de investigación y el sector de la salud. Se concluyó que sería conveniente dirigir programas que fomenten esos vínculos a las empresas con las características mencionadas

Aplicación de una puntuación de riesgo coronario (TIMI Risk Score) en una población no seleccionada de pacientes que consultan por dolor torácico en un servicio de urgencias / Use of a coronary risk score (the TIMI risk score) in a non-selected patient population assessed for chest pain at an emergency department

Introducción y objetivos. Diferentes algoritmos de estratificación del síndrome coronario agudo (SCA) permiten identificar a los individuos con un mayor riesgo que pueden beneficiarse de tratamientos más agresivos. Se ha demostrado que el TIMI Risk Score (TRS) es útil en pacientes con un riesgo intermedio y alto, pero faltan evidencias acerca de su aplicabilidad clínica en pacientes no seleccionados. El objetivo es comprobar la eficacia del TRS en la estratificación del riesgo en una población con dolor torácico no seleccionada. Pacientes y método. Se incluyó a 1.254 pacientes consecutivos que acudieron a urgencias por dolor torácico no traumático sin ascenso del segmento ST (edad 54 ± 19 años, 57% varones). Se ingresó a 343 (27%) y se dio de alta a 911 (73%). Se registró la aparición de eventos cardíacos a los 6 meses. Resultados. En el grupo dado de alta desde urgencias, 45 (5,3%) pacientes fueron ingresados durante el seguimiento, 9 (1,1%) recibieron tratamiento de revascularización, 5 (0,6%) presentaron un infarto agudo miocárdico (IAM) y 2 (0,2%) fallecieron por causa cardiovascular. Los que obtuvieron una mayor puntuación en el TRS presentaron más riesgo de presentar el evento combinado muerte, infarto o revascularización (riesgo relativo por incremento de unidad = 3,63; intervalo de confianza [IC] del 95%, 2,20-6,00; p < 0,001). En el grupo de ingresados hubo 22 revascularizaciones (6,4%), 4 IAM (1,2%) y 14 muertes de causa cardiovascular (4,1%) durante el seguimiento. El riesgo relativo de evento combinado por cada incremento del TRS fue 1,72 (IC del 95%, 1,32-2,24; p < 0,001). Conclusiones. El TRS es una herramienta eficaz para la estratificación pronóstica de pacientes no seleccionados que consultan por dolor torácico. Permite identificar a los individuos de alto riesgo que se beneficiarían de ingreso hospitalario y tratamiento agresivo precoz

Introduction and objectives. Stratification algorithms for acute coronary syndrome enable the identification of high-risk patients who will benefit from more aggressive treatment. The TIMI Risk Score (TRS) has been shown to be useful in intermediate- and high-risk patients. However, little is known about its value in non-selected patients. Our aim was to assess the efficacy of the TRS for risk stratification in a non-selected population with chest pain. Patients and method. We evaluated 1254 consecutive patients (age, 54 [19] years; 57% male) attending an emergency department for chest pain. Overall, 343 (27%) were admitted and 911 (73%) were discharged. All cardiac events during 6-month follow-up were recorded. Results. Of the 911 discharged patients, 45 (5.3%) were admitted during follow-up: 9 (1.1%) underwent revascularization, 5 (0.6%) had a myocardial infarction (MI), and 2 (0.2%) died from cardiovascular disease. Patients with a high TRS had a significantly higher risk of reaching the composite endpoint of death, MI, or revascularization (relative risk per unit of TRS increase, 3.63; 95% CI, 2.20-6.00; P<.001). Of the patients who were initially admitted, 22 (6.4%) underwent revascularization, 4 (1.2%) had an MI, and 14 died (4.1%) from cardiovascular disease during follow-up. The relative risk of the composite endpoint per unit of TRS increase was 1.72 (95% CI, 1.32-2.24; P<.001). Conclusions. The TIMI risk score is useful for stratifying cardiovascular event risk in non-selected patients with chest pain. The score can identify high-risk patients who will benefit from hospital admission and early aggressive treatment

Diverticulitis duodenal. Hallazgos en la TC / Duodenal diverticulitis. Computed tomography findings

Los divertículos duodenales son muy frecuentes en la población general; sin embargo, la diverticulitis duodenal es una entidad clínica muy infrecuente y de la que el diagnóstico radiológico es importante debido a que clínicamente pueden simular un gran número de procesos patológicos con diferentes tratamientos. Presentamos un caso de diverticulitis duodenal al que se le realizó una ecografía, una tomografía computarizada (TC) y comprobado quirúrgicamente, y hacemos una revisión de los escasos casos descritos en la bibliografía. Los hallazgos en la TC son muy sugerentes de diverticulitis duodenal ya que son similares a los casos de diverticulitis en otras localizaciones (AU)

Calcificaciones cerebrales en la enfermedad celíaca. Diagnóstico diferencial con el síndrome de Sturge-Weber atípico / Intracranial calcifications in celiac disease: inclusion of atypical Sturge-Weber syndrome in the differential diagnosis

En la última década se ha descrito la asociación entre enfermedad celíaca, epilepsia y calcificaciones cerebrales. La morfología y localización de estas calcificaciones son similares a las observadas en el síndrome de Sturge-Weber, por lo que muchos pacientes epilépticos con enfermedad celíaca silente han sido diagnosticados de síndrome de Sturge-Weber atípico. Presentamos un caso de enfermedad celíaca en un varón de 35 años de edad que mostró calcificaciones cerebrales, haciendo hincapié en los signos radiológicos que ayudan al diagnóstico diferencial con el síndrome de Sturge-Weber atípico. La instauración temprana del tratamiento adecuado (dieta sin gluten), mejora en muchos casos el cuadro clínico epiléptico, lo que da mayor relevancia al diagnóstico (AU)