[Kawasaki disease in Mexico: an analysis of 13 cases]. / Enfermedad de Kawasaki en México: análisis de 13 casos.

Thirteen clinical charts belonging to children with Kawasaki disease admitted to different hospitals were analyzed. The average age among the children was three years (from nine months to nine years), with a predominance of this disease in males with a ratio of 3.3:1. Echocardiograms were obtained from 10 of the patients; seven showed coronary aneurysms (70%). Other complications seen were myocarditis in six children, and one case in each of the following: arthritis, pericarditis, cardiac failure, coronary thrombosis, hydropic gall bladder and aseptic meningitis. All of the patients recovered successfully; only four of the patients with aneurysms were followed-up with an echocardiogram. The echocardiogram showed the aneurysms to have disappeared in three of the children one to five months later, and the other showed a persistent aneurysm plus dilated myocardiopathy 2.5 years later in the remaining patient. It is worth noting the high incidence of aneurysms (70%) compared to other series (20-65%) which may be due to the suspicion of this diagnosis in only typical cases.

[Electrocardiogram of the healthy premature infant]. / El electrocardiograma del recién nacido prematuro sano.

At the Hospital de Ginecobstetricia del Centro Médico "La Raza", were taken EKG to 30 healthy premature newborn during a six month period. The first EKG was recorded 3 hours after birth, the second in 8 hours, the third in 24 h, the fourth in 48 h, the fifth in 72 hours, the sixth at the end of the first week, the seventh at the fifteen days and the eighth at 30 days after birth. The mean heart rate was 135 +/- 10 beats/min in the first week. There were heart rate elevation for the first three days after birth. The QRS mean axis were + 130 +/- 25 degrees, without changes during the study time. The QTc interval in all cases was higher than 0.42 sec. The voltage of waves R and S at right and left precordial leads were similar. At this gestational age the ventricular masses are equals. The T waves changes reflected hemodynamic changes. It is concluded what the healthy premature newborn had a typical EKG as a reflex to the cardiocirculatory adaptations.

[Surgery in children with atrial septal defects without cardiac catheterization]. / Cirugía en niños con comunicación interauricular sin cateterismo cardíaco.

We describe the results of surgical repair of atrial septal defects in 36 children who did not undergo pre-op cardiac catheterization. These cases were seen at the Hospital de Cardiologia y Neumología Dr. Luis Méndez del Centro Médico Nacional. There were 24 (67%) females and twelve (33%) males. The mean age was 6.4 +/- 2.4 years with a range from three to thirteen. All cases had auscultatory findings typical of atrial septal defect. Five patients with associated tricuspid murmur (chest film showed grade I cardiomegaly in 21 (58.3 per cent), grade II cardiomegaly in fifteen (41.7 percent). Pulmonary artery shadow was normal in 24 (66.6 percent) and increased in twelve (33.3%). Pulmonary blood flow was increased in all of them. Electrocardiogram showed sinus rhythm in 35 (97.2%). In one instance left atrial rhythm; all EKGs demonstrated right axis deviation, complete right bundle branch block and right ventricular hypertrophy with diastolic overload. Only three had right atrial hypertrophy. The M-mode echocardiogram showed right ventricular dilatation in all and paradoxically septal motion in 26 (72.2%). Two-dimensional echo with the subxiphoid view allowed direct visualization of the defect in all cases. We performed contrast echocardiogram in eight cases and Doppler echocardiogram in six of them. Cardiac surgery findings were ostium secundum atrial septal defect in 34 (94.4%). Two of them also had partial anomalous venous connection. All had uneventful recovery. We conclude that in typical atrial septal defects operative repair is feasible without prior cardiac catheterization.

[Tricuspid atresia. Clinical course in 120 children]. / Atresia tricuspídea. Curso clínico en 120 niños.

We describe the clinical course of 120 children with tricuspid atresia (TA) attended in the Hospital de Cardiología y Neumología, "Dr. Luis Méndez", del Centro Médico Nacional. There were 61 males and 59 females. The age of presentation was in 79 newborn babies, seventeen between one and six months old, 20 between six and 24 months old, and four with two or more years old. The clinical picture was hypoxic spells in 89% and congestive heart failure in the others. The chest film showed cardiomegaly in 85%, with diminished pulmonary flow in 48%, increased flow in 27.5%, and normal in 9%. The electrocardiogram with superior left axis deviation in 94%, right atrial hypertrophy in 58%, left atrial hypertrophy in 47.5% and left ventricular hypertrophy in 96%. TA was classified as type I in 103 children, type Ic in 70, Ib in 27 and Ia in six, and type II in seventeen children, with eight IIc, six IIb and three IIa. In 44 the management was medical, 63 underwent systemic-pulmonary anastomosis, 37 of them with Blalock-Taussig shunt and Fontan procedure in thirteen children. There were 21 deaths. This survey is compared with the literature and from this point we make management recommendations.

[Coarctation of the aorta associated with interventricular communication]. / Coartación de aorta asociada a comunicación interventricular.

The association of coarctation of the aorta (CoAo) and ventricular septal defect (VSD) reaches a high mortality rate of approximately 75% in the first year of life without surgical treatment. We present our experience in the study of twenty cases with this combination of congenital heart defects with ages varying from 5 days to 13 years; half of them were under 6 months of age: there was a slight female predominance. Congestive heart failure was the first clinical manifestation in 75% of the patients; all of them showed clinical evidence of VSD with pulmonary hypertension. Twelve patients were surgically treated; in five, a subclavia flap technic was used; in another five, a rhomboid patch was placed at the site of CoAo and in the remaining two, the repair was done by end to end anastomosis. Banding of the pulmonary artery was performed in two cases and both survived; in three cases, in which the CoAo and VSD repair was done simultaneously, only one survived. We have an overall surgical mortality of 25%. Due to the short follow-up we have been unable to determine which cases may require reoperation later in life.

Coartacion de aorta asociada a comunicacion interventricular. / Coarctation of the aorta and ventricular septal defect

La asociacion de coartacion de aorta (CoAo) y comunicacion interventricular (CIV) confiere un alto indice de severidad en el primer ano de vida con una mortalidad alrededor del 75% sin tratamiento quirurgico. Se presenta nuestra experiencia obtenida del estudio de 20 casos con esta asociacion de malformaciones congenitas, cuyas edades variaron desde 5 dias hasta 13 anos; la mitad eran menores de seis meses, con ligero predominio del sexo femenino. La insuficiencia cardiaca fue la manifestacion inicial en 75%; todos tenian soplo caracteristico de CVI y la mitad,signos de hipertension pulmonar severa. Doce pacientes fueron intervenidos quirurgicamente; en cinco se hizo plastia con arteria subclavia izquierda; en cinco se coloco parche romboidal en el sitio de la coartacion y en los dos restantes, reparacion terminoterminal. Se hizo bandaje de la arteria pulmonar en dos pacientes y ambos sobrevivieron; en tres se cerro la CIV en el mismo acto quirurgico; dos de ellos fallecieron. Se obtuvo una mortalidad quirurgica global del 25%. El seguimiento no ha permitido verificar que casos requeriran reoperacion en edades mayores

Conducto arterioso en el prematuro.Conceptos actuales. / Ductus arteriosus in the premature infant. Current concepts

Se sabe que el oxigeno es un factor importante en el proceso de cierre del conducto arterioso en el recien nacido; por el contrario la hipoxemia, cualquiera que sea su origen, impide dicho proceso. En el nino prematuro esta situacion es mas notoria cuanto mayor es el grado de prematurez y en consecuencia de inmadurez a la reaccion al estimulo del oxigeno. Otro factor importante es la insuficiencia respiratoria frecuente en estos ninos, lo cual propicia la hipoxemia; y, a su vez, la persistencia del conducto arterioso. Las medidas terapeuticas de asistencia ventilatoria en estos ninos han incrementado los casos de supervivencia; y con ellos, los casos de persistencia del conducto arterioso y los informes de tratamiento quirurgico a estas edades. En este trabajo se hacen consideraciones acerca de los metodos y procedimientos que confirman el diagnostico y respecto a las bases en que se funda el tratamiento quirurgico. Finalmente se comentan los beneficios y demostraciones del uso de prostaglandinas en el tratamiento farmacologico del conducto arterioso

Ecocardiografia bidimensional para el diagnostico de transposicion corregida de los grandes vasos. / Two-dimensional echocardiographic diagnosis of the corrected transposition of great vessels

Se establecio por medio de ecocardiografia bidimensional el diagnosistico de transposicion corregia de los grandes vasos (TCGV) en diez paciente. En todos el diagnostico se confirmo por cateterismo cardiaco y angiografia. Se empleo el analisis segmentario en cada uno de los estudios ecocardiograficos, con los siguientes pasos: 1) Establecer el situs auricular mediante identificacion de la posicion de la vena cava (eje corto subcostal) y la posicion del apex (cuatro camaras, subcostal).2) Reconocimiento la discordancia auricular aplicando los criterios ecocardiograficos para entriculo morfologicamente derecho e izquierdo, y sus relaciones espaciales (cuatro camaras, apical y subcostal y ejes paraesternales corto y largo. 3) Identificar las grandes arterias y su discordancia ventricular las anomalias acompanantes. Este estudio demuestra que la ecocardiografia bidemensional mediante analisis segmentario constituye el recurso no invasor mas sensible para el diagnostico de la TCGV

Persistencia de vena cava superior izquierda comunicada con auricula izquierda y Tetralogia de Fallot. Caso clinico y revision de la literatura. / Persistence of left superior vena cava connected with left atrial and Tetralogy of Fallot. Clinical case and review of the literature

El diagnostico de persistencia de vena cava superior izquierda conectada con el seno coronario, como es lo comun, frecuentemente se hace por la trayectoria del cateter. Es importante establecer el diagnostico de esta alteracion cuando se planea realizar cirugia con circulacion extracorporea. La conexion directa de la vena cava superior izquierda persistente con la auricula izquierda es una alretacion rara de dificil diagnostico, con explicaciones embriologicas y soluciones quirurgicas aun en discusion. Se presenta un caso de esta malformacion acompanada de Tetralogia de Fallot, en el cual el diagnostico se realizo por angiografia y ecocardiografia bidimensional de contraste. Se hacen consideraciones en relacion con el mecanismo embriologico de esta malformacion y con su frecuencia acompanada de otras malformaciones congenitas del corazon, y se revisa la literatura

Ecocardiografia bidimensional para el diagnostico de la comunicacion interventricular y su localizacion. / Bi-dimensional echocardiography for the diagnosis of the intraventricular communication and its localization

La finalidad de este estudio fue determinar la sensibilidad y la especificidad de la ecocardiografia bidimensional subcostal con vertice de la imagem inferior (EBSVI) para el diagnostico de la comunicacion interventricular (CIV) y su localizacion. Se estudiaron 72 pacientes menores de seis anos antes del cateterismo cardiaco. En 32 de 34 enfermos (94 por ciento), la CIV se diagnostico antes del cateterismo cardiaco y hubo dos resultados negativos falsos, ambos musculares.La prediccion fue correcta en los 38 casos en los que se establecio tabique interventricular integro. La localizacion del defecto se diagnostico correctamente en 90 por ciento de los casos. De este estudio se concluye que la EBSVI constitutye el recurso no invasor mas sensible y especifico para el diagnostico y la localizacion de la CIV

Aneurisma valvular mitral subanular. / Subannular mitral valve aneurysm

Se informa por primara vez en Mexico un caso de aneurisma subanular valvular del ventriculo izquierdo en un nino de 12 anos de edad. El diagnostico se sospecho clinicamente por la deformacion de la silueta cardiaca en la radiografia de torax; este diagnostico se apoyo con los hallazgos una camara aneurismatica a un este inmediatamente por abajo del anillo valvular mitral El pacientes se trato quirurgicamente con exito, y constituye el primer caso asi tratado que aparece en la literatura a nuestro alcance.La recuperacion postoperatoria fue muy satisfactoria

Comunicacion interauricular en el lactante. / Intra-auricular communication in the infant

Se reportan las observaciones clinicas en veinte pacientes portadores de comunicacion interauricular con lesion unica, congenita, todos menores de dos anos. Las manifestaciones fueron de una cardiopatia grave como sintomatologia y evolucion que hicieron considerar diagnosticos diferentes y consecuentemente, indujo a errores en el diagnostico. La edad al inicio vario de 10 dias a 24 meses, con promedio de 17 meses, infecciones respiratorias, insuficiencia cardiaca y cianosis dominaron el cuadro clinico. El diagnostico se corroboro por cateterismo cardiaco a todos.Se intervino quirurgicamente con exito a tres pacientes por presentar insuficiencia cardiaca de dificil control, gran cardiomegalia e hipertension pulmonar grave. Se concluye que la comunicacion interauricular en el lactante puede caracterizar-se por un cuadro de gravedad de dificil diagnostico, el cual tiene que verificarse por quirurgico