Dose-response and efficacy of 904 nm photobiomodulation on diabetic foot ulcers healing: a randomized controlled trial.

PURPOSE: This study aimed to examine the impact of a 904 nm photobiomodulation (PBM) on diabetic ulcers using varying dosages. METHODS: The study was a randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial that compared treatments using PBM (GaAs 904 nm 30w) with three different energy densities (4 J/cm2; 8 J/cm2; 10 J/cm2) in the healing process of non-infected diabetic foot ulcers. Eighty volunteers (48.75% female; 58.5 ± 11.1 years) were randomized into three intervention groups treated with PBM and one control group (PBM placebo). Volunteers performed up 20 interventions with PBM, either placebo or actual, in conjunction with conventional therapy, which involved dressing the wound with Helianthus annuus vegetable oil. The primary variable was the ulcer size reduction rate. RESULTS: GaAs 904 nm PBM yielded a clinically and significant ulcer size rate reduction of diabetic foot ulcers, independently of energy density range (p < 0.05). However, 10 J/cm² had 60% of completely healed ulcers and the highest proportion of patients reaching 50% of ulcer reduction rate after 5 weeks of treatment. In addition, only 10 J/cm² showed a significant difference between control group after a 10-week follow-up (p < 0.05). CONCLUSION: GaAs 904 nm PBM was effective in treating diabetic foot ulcers in this study and a dosage of 10 J/cm², after a 10-week follow-up, proved to be the most effective compared to the other groups. CLINICAL TRIAL REGISTRATION NUMBER: NCT04246814.

Adherence to Self-care and Quality of Life of Patients with Diabetic Foot Ulcers Treated with Low-Level Laser Therapy: An Exploratory Study.

OBJECTIVE: To evaluate the quality of life (QoL) of patients with a diabetic foot ulcer undergoing treatment with low-level laser therapy (LLLT) at 904 nm and its association with self-care. METHODS: In this randomized, exploratory study, participants were divided into the following four groups: control group (CG) with LLLT placebo, LLLT group 1 (LG1) at 10 J/cm2, LLLT group 2 (LG2) at 8 J/cm2, and LLLT group 3 (LG3) at 4 J/cm2. Participants received light therapy (or placebo) twice a week, for a total of 20 sessions. Researchers assessed participants' QoL using the Short-Form 36 questionnaire. RESULTS: Sixty-two participants were included in the analysis (CG = 18, LG1 = 14, LG2 = 17, LG3 = 13). The LG1 group showed a higher proportion of healing, whereas the CG group showed a lower proportion than the other groups. The LG1 group showed a relationship between physical limitations and blood glucose monitoring, pain and foot care, and general health status (GHS) and foot care. The GL2 group showed a relationship between physical limitations and blood glucose monitoring, vitality and foot care, and GHS and diet. CONCLUSIONS: Low-level laser therapy had a positive impact on QoL as assessed by the Short-Form 36 questionnaire (functional capacity, vitality, and pain domains), and there was a positive association between QoL and self-care in the LLLT groups (physical limitations, pain, GHS, and vitality domains).

A soluble model for synchronized rhythmic activity in ant colonies.

Synchronization is one of the most striking instances of collective behavior, occurring in many natural phenomena. For example, in some ant species, ants are inactive within the nest most of the time, but their bursts of activity are highly synchronized and involve the entire nest population. Here we revisit a simulation model that generates this synchronized rhythmic activity through autocatalytic behavior, i.e., active ants can activate inactive ants, followed by a period of rest. We derive a set of delay differential equations that provide an accurate description of the simulations for large ant colonies. Analysis of the fixed-point solutions, complemented by numerical integration of the equations, indicates the existence of stable limit-cycle solutions when the rest period is greater than a threshold and the event of spontaneous activation of inactive ants is very unlikely, so that most of the arousal of ants is done by active ants. Furthermore, we argue that the persistent oscillations observed in the simulations for colonies of finite size are due to resonant amplification of demographic noise.

Neuroleptic Malignant Syndrome: An Intensive Care Unit Case of Exceptionally High Creatinine Kinase and Myoglobin Levels.

Neuroleptic Malignant Syndrome (NMS) is a rare, life-threatening neurologic emergency known to be related to the administration or sudden withdrawal of dopaminergic medications. The clinical course, symptoms, and bloodwork are very heterogeneous, making this syndrome difficult to identify. Thus, NMS is a diagnosis of exclusion. We present a case of severe NMS with exceptionally high creatinine kinase (CK) and myoglobin levels with unclear etiology and a challenging differential diagnosis. Also, our case stands out because it was serious, unique, and had a favorable outcome, which could contribute to the management of future similar cases.

Impact of Different Mineral Reinforcements on HDPE Composites: Effects of Melt Flow Index and Particle Size on Physical and Mechanical Properties.

The use of mineral reinforcements in polymer matrix composites has emerged as an alternative for sustainable production, reducing waste and enhancing the physical and mechanical properties of these materials. This study investigated the impact of the melt flow index (MFI) of HDPE and the particle size of two mineral reinforcements, Bahia Beige (BB) and Rio Grande do Norte Limestone (CRN), on the composites. All composites were processed via extrusion, followed by injection, with the addition of 30 wt.% reinforcement. Chemical analyses revealed similar compositions with high CaO content for both minerals, while X-ray diffraction (XRD) identified predominantly calcite, dolomite, and quartz phases. Variations in the MFI, reinforcement type, and particle size showed a minimal influence on composite properties, supported by robust statistical analyses that found no significant differences between groups. Morphological analysis indicated that composites with lower MFI exhibited less porous structures, whereas larger particles of BB and CRN formed clusters, affecting impact resistance, which was attributed to poor interfacial adhesion.

Impacto do estudo genético negativo na cardiomiopatia hipertrófica: relato de caso / Impact of negative genetic study on hypertrophic cardiomyopathy: case report

TÍTULO: Impacto do estudo genético negativo na cardiomiopatia hipertrófica: relato de caso. INTRODUÇÃO: A realização do painel genético na cardiomiopatia hipertrófica (CMH) tem importância tanto para confirmação diagnóstica, investigação de familiares e também para afastar fenocópias, algumas delas com tratamento específico e outras que requerem tratamento individualizado. Na CMH, em cerca de 60% dos casos, não se consegue isolar uma mutação responsável. Pretendemos ressaltar, neste relato de caso, um resultado negativo de painel molecular com implicações diagnósticas e prognósticas. RELATO DE CASO: masculino, 35 anos, portador de transtorno cognitivo importante, iniciou investigação cardiológica devido histórico familiar - irmão, com diagnóstico de CMH e também portador de transtorno cognitivo, falecido aos 21 anos em decorrência de complicações de CMH. Realizou eletrocardiograma sendo evidenciado intervalo PR curto e onda delta, padrão de Wolff-Parkinson-White (WPW); ecocardiograma transtorácico (ECOTT) demonstrou hipocontratilidade difusa de ventrículo esquerdo (VE), fração de ejeção de 45%, septo interventricular e parede posterior medindo 30mm/18mm; exames laboratoriais normais. A ressonância magnética além dos achados já flagrados pelo ECOTT, demonstrou extensa fibrose miocárdica de padrão não-coronariano em VE e porção apical de ventrículo direito. Pela evolução para disfunção ventricular, grande magnitude de hipertrofia do ventrículo esquerdo, WPW, sexo masculino, transtorno cognitivo e história familiar, foi aventada a hipótese de doença de Danon, uma lisossomopatia de herança ligada ao cromossomo X. O painel genético com pesquisa dos principais genes implicados em CMH, incluindo o gene LAMP2, foi negativo para todos os genes testados, inclusive sem evidência de variantes de significado indeterminado. COMENTÁRIOS E CONCLUSÃO: o painel genético negativo neste caso teve importância crucial para afastar a doença de Danon, já que vários aspectos clínicos apontavam para este diagnóstico. Se o painel genético fosse positivo, haveria uma implicação terapêutica e quanto à orientação genética no que diz respeito à questão reprodutiva. Vale a pena ressaltar também a importância dos exames laboratoriais de enzimas hepáticas e creatinofosfoquinase que costumam estar alterados na doença de Danon e estavam normais no presente caso. Além de afastar fenocópias, o painel molecular pode ajudar a delimitar novos espectros de CMH com seus respectivos prognósticos e propiciar aconselhamento genético preciso, além de, no futuro, auxiliar nas terapias de edição gênica.

Amiloidose de cadeias leves: quando biópsia de língua tem rendimento maior do que a de gordura abdominal / Light chain amyloidosis: when tongue biopsy has a higher yield than abdominal fat biopsy

INTRODUÇÃO: a amiloidose de cadeias leves (AL) é uma doença causada pela produção exagerada pelos plasmócitos de cadeias leves kappa ou lambda e posterior deposição tecidual de agregados proteicos fibrilares e insolúveis em diferentes órgãos, incluindo o coração. O diagnóstico de AL dever ser confirmado através de biópsia. Deve-se dar preferência, inicialmente, à biópsia de gordura abdominal, sendo a coloração de vermelho congo com birrefringência sob a luz polarizada o método usado na determinação de proteína amiloide tecidual. RELATO DE CASO: masculino, 57 anos, passou a manifestar quadro de dispneia aos esforços, hipotensão sintomática, macroglossia, intolerância a drogas vasodilatadores, síndrome do túnel do carpo bilateral e disfunção autonômica. O eletrocardiograma evidenciava baixa voltagem e fibrilação atrial. O ecocardiograma evidenciava fenótipo infiltrativo, fração de ejeção de 60% e aumento da espessura do septo interventricular de 14mm. Relação kappa/lambda de 475 (valor de referência até 1,65) e imunofixação sérica com pico monoclonal de kappa. A biopsia de gordura abdominal foi negativa. Como apresentava macroglossia, foi indicada biopsia de língua, órgão afetado, que no anátomo patológico evidenciou depósito amiloide. Posteriormente foi realizada espectrometria de massa que confirmou que a proteína do depósito amiloide era a cadeia leve kappa. COMENTÁRIOS E CONCLUSÕES: a biopsia de gordura abdominal, apresenta sensibilidade de 60% a 80% e especificidade de 90% a 100% no diagnóstico de amiloidose. Portanto costuma ser o local inicial preferencial das biopsias extracardíacas para pesquisa de amiloidose. No entanto, um resultado negativo não deve excluir o diagnóstico. Isto ocorreu no presente caso, que apresentava clínica muito sugestiva de amiloidose e biopsia de gordura abdominal negativa. O passo seguinte seria a realização de biopsia endomiocárdica, porém optou-se em realizar biopsia de língua, já que havia macrogossia, sabendo-se que a biopsia de órgão acometido tem rendimento de 100%, o que se confirmou neste caso. Concluimos que havendo macroglossia, a língua deve ser o local preferencial da biopsia para diagnóstico de AL.

Fatores relacionados ao risco de feridas em pacientes com Diabetes mellitus Tipo 2 / Factors related to wound risk in patients with Type 2 Diabetes mellitus

Poucos estudos abordam as características sociodemográficas e o risco de feridas no nordeste brasileiro. O objetivo do estudo foi determinar a prevalência de risco de feridas e os fatores relacionados em pessoas com diabetes no município de Parnaíba, estado do Piauí, Brasil. Estudo transversal realizado com 300 pessoas com diabetes. Os voluntários foram avaliados por meio de questionário sociodemográfico, monofilamento de 10 g, diapasão de 128 Hz, martelo de reflexo e escala de classificação de risco de feridas. Sexo masculino (OR 2,33; IC 95% 1,22-4,42), idade (OR 1,03; IC 95% 1,01-1,05), inatividade física (OR 2,35; IC 95% 1,26-4,38) e duração maior de diabetes (OR 3,28; IC 95% 1,56-6,91) foram associados ao risco de feridas. Este estudo demonstrou um alto risco de feridas relacionado a idade, sexo feminino, duração da diabetes e inatividade física e alta prevalência de complicações como a neuropatia periférica diabética e amputações.

Few studies have addressed the sociodemographic characteristics and risk of wound development in northeastern Brazil. The objective of the study was to determine the prevalence of wound risk and the related factors in people with diabetes in the municipality of Parnaíba, Piauí State, Brazil. A cross-sectional study was conducted with 300 people with diabetes. The volunteers were assessed using a sociodemographic questionnaire, a 10 g monofilament, a 128 Hz tuning fork, a reflex hammer, and a wound risk rating scale. Male sex (OR 2.33, 95% CI 1.22-4.42), age (OR 1.03, 95% CI 1.01-1.05), physical inactivity (OR 2.35, 95% CI 1.26-4.38), and a longer duration of diabetes (OR 3.28, 95% CI 1.56-6.91) were associated with wound risk. This study demonstrated a high wound risk related to age, male sex, duration of diabetes, and physical inactivity and a high prevalence of complications such as diabetic peripheral neuropathy and amputations.

Mounier-Kuhn Syndrome / Síndrome de Mounier-Kuhn

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Resposta do feijoeiro de outono-inverno a fontes e doses de nitrogênio em cobertura / Response of dry beans to source and rate of n application topdressing

O estudo teve o objetivo de avaliar o efeito de fontes e doses de nitrogênio (N), em cobertura, na nutrição, desenvolvimento e produtividade do feijoeiro irrigado, cultivado no outono-inverno, no Cerrado. O experimento foi conduzido na Embrapa Arroz e Feijão, em um Latossolo Vermelho distrófico, de textura argilosa. Utilizou-se o delineamento de blocos ao acaso, com três fontes nitrogenadas, uréia, uréia + NBPT e N liberação gradual, e quatro doses de N em cobertura 0; 50; 100 e 150 kg ha-1, combinados em esquema fatorial 3 x 4, com quatro repetições. Foram avaliados a massa de matéria seca da parte aérea (MSPA), índice de área foliar, teor de N total nas folhas, N acumulado na parte aérea, índice relativo de clorofila, estande final, componentes de produção e rendimento de grãos do feijoeiro. A utilização de uréia na dose de 150 kg ha-1 de N resultou em um maior índice relativo de clorofila nas folhas do feijoeiro. A produtividade máxima estimada, de 2.876 kg ha-1, foi obtida com a dose de 133,6 kg ha-1 de N. O teor de N total nas folhas, o acúmulo de N na parte aérea, a MSPA, o índice de área foliar e o índice relativo de clorofila no feijoeiro correlacionaram-se positivamente com a produtividade. As fontes N de liberação gradual, assim como a uréia com inibidor de urease não proporcionaram aumentos no rendimento de grãos, em comparação com a uréia comum.

The study aimed to evaluate the effect of sources and rates of nitrogen (N) topdressing, nutrition, development and productivity of common beans crop irrigated, grown in the autumn-winter, in the Cerrado. The experiment was conducted at Embrapa Arroz e Feijão, in Santo Antônio de Goiás, Goiás State, using a dystrophic Dark Red Latosol, of clay texture. We used a randomized block design, with three sources of nitrogen fertilizer, urea, urea + NBPT and gradual release N fertilizer, and four rates of nitrogen in 0; 50; 100 and 150 kg ha-1, combined in a regimen 3 x 4 factorial, with four replications. We evaluated the dry mass weight (MSPA), leaf area index, leaf N content, N accumulated uptake, relative chlorophyll index, final stand, yield components and grain yield of common beans. The use of urea at 150 kg ha-1 of N resulted in a greater relative chlorophyll content in leaves of common beans. The estimated maximum yield of 2.876 kg ha-1 was obtained with a dose of 133,6 kg N ha-1. The leaf N content, the accumulation of N in the shoot, the dry mass weight, leaf area index and relative chlorophyll content in common beans correlated positively with their productivity. The gradual release N fertilizer and urea with urease inhibitor does not provide increases in common beans yield.

The use of sodic monensin and probiotics for controlling subacute ruminal acidosis in sheep / O uso de monensina sódica e probióticos para o controle de acidose ruminal subaguda em ovinos

It was to validated a protocol for induction of subacute ruminal acidosis (SARA) (Experiment 1) and test the efficiency of probiotic Saccharomyces cerevisiae or monensin to avoid pH ruminal drops in sheep (Experiment 2). In Experiment 1, six ewes were fasted for two days and then fed most with concentrate during four days. Ewes in this protocol had ruminal fluid pH below 6.0 and kept it for 75 consecutive hours. In Experiment 2, 18 sheep were distributed into three groups: Control (CG, n = 6), monensin (MG, n = 6) and probiotic group (PG, n = 6). SARA was induced according Experiment 1. PG had lower pH (5.7 ± 0.1) than CG (6.0 ± 0.1) (P = 0.05), while MG (5.7 ± 0.1) was similar to both during SARA induction. SARA induction reduced ruminal protozoa population (P < 0.05) and increased chloride concentrations in ruminal fluid (P < 0.01). In serum, SARA increased concentrations of phosphorus (P < 0.01), AST (P < 0.01) and GGT (P < 0.01), but reduced LDH (P < 0.01). In conclusion, the protocol used for SARA induction was able to maintain ruminal pH between 5.5-6.0 for more than 48 hours. However, monensin and probiotics supplementation was not effective in preventing changes in ruminal and serum parameters during SARA.

Foi validado um protocolo para a indução de acidose ruminal subaguda (SARA) (Experimento 1) e testar a eficácia do probiótico Saccharomyces cerevisiae ou monensina na prevenção da queda do pH do fluido ruminal em ovinos (Experimento 2). No Experimento 1, seis ovelhas foram mantidas em jejum por dois dias e, em seguida, alimentadas basicamente com concentrado durante quatro dias. Nesse protocolo as ovelhas mantiveram o pH do fluido ruminal abaixo de 6,0 por 75 horas consecutivas. No Experimento 2, 18 ovelhas foram distribuídas em três grupos: controle (GC, n = 6), monensina (GM, n = 6) e o grupo probiótico (GP, n = 6). A SARA foi induzida de acordo com o Experimento 1. GP apresentaram valores de pH mais baixos (5,7 ± 0,1) do que o GC (6,0 ± 0,1) (P = 0,05), enquanto GM (5,7 ± 0,1) foi semelhante durante a indução de SARA. A indução SARA reduziu a população de protozoários no rúmen (P < 0,05) e aumentou a concentração de cloreto no líquido ruminal (P < 0,01). Durante a SARA observou-se aumento das concentrações séricas de fósforo (P < 0,01), AST (P < 0,01) e GGT (P < 0,01), mas reduziu a de LDH (P < 0,01). Em conclusão, o protocolo utilizado para a indução de SARA foi capaz de manter o pH do rúmen entre 5,5-6,0 por períodos superiores a 48 horas. No entanto, a suplementação com monensina e probióticos não foi eficaz na prevenção das alterações nos parâmetros ruminais e séricos durante SARA.

Estudo comparativo da patogenesia de quatro medicamentos homeopáticos de origem ofídica: relação da composição das toxinas e espécie de serpente / Comparative study of the pathogenetic symptoms of four homeopathic medicines derived from snakes: relationship between venom composition and snake species

Um dos fundamentos tradicionais da homeopatia é a experimentação no indivíduo sadio. Isto é, antes de ser utilizados na clínica através da lei dos semelhantes, as substâncias ou drogas são testadas em sujeitos sadios a fim de se identificar com precisão os sinais e sintomas que provocam. Os medicamentos homeopáticos produzidos a partir de toxinas ofídicas apresentam relevante utilização terapêutica, sobretudo Lachesis muta. O objetivo do presente estudo foi comparar a sintomatologia de quatro medicamentos homeopáticos de origem ofídica, Elaps corallinus, Bothrops lanceolatus, Crotalus horridus e Lach, obtida através de experimentação patogenética, visando relacionar as ações comuns e discutir as diferenças bioquímicas que justificam as especificidades de cada um. A relação entre as descrições patogenéticas dos medicamentos Lach, Elaps, Crot-h e Both-l apresentam muitas características comuns com os acidentes ofídicos provocados por Lachesis muta, Micrurus corallinus, Crotalus horridus e Bothrops jararaca, respectivamente, fato que justifica a utilização de informações toxicológicas como contribuição para a matéria médica homeopática. Conclui-se que os medicamentos estudados apresentam características patogenéticas comuns com eventos hemorrágicos, inflamatórios e neurotóxicos, porém, separadamente, guardam detalhes individuais e clinicamente específicos, sendo impossível a descrição de uma patogenesia única para os medicamentos elaborados a partir das diferentes espécies de serpentes. A composição de cada toxina justifica a maioria das ações patogenéticas dos respectivos medicamentos, bem como suas semelhanças com os relatos dos acidentes ofídicos.

One of the traditional foundations of homeopathy is the proving of medicines in healthy individuals. This to say, before used in clinical practice by means of the law of similarity, substances or drugs are tested in healthy volunteers to establish the signs and symptoms they cause with full precision. Homeopathic medicines prepared from snake venoms are used quite often in clinical practice, Lachesis muta in particular. The aim of the present study was to compare the set of pathogenetic symptoms of four homeopathic medicines derived from snakes, i.e., Elaps corallinus, Bothrops lanceolatus, Crotalus horridus, and Lach to correlate common actions, and discuss the biochemical differences that account for each one’s specificities. The pathogenetic descriptions of Lach, Elaps, Crot-h and Both-l exhibit many traits in common with the effects of the venoms of Lachesis muta, Micrurus corallinus, Crotalus horridus and Bothrops jararaca, respectively, which justifies the inclusion of toxicological data in the homeopathic materia medica. We conclude that the investigated homeopathic medicines exhibit pathogenetic traits corresponding to hemorrhagic, inflammatory, and neurotoxic events, however, they also exhibit individual and clinically specific actions that hinder the elaboration of a single pathogenetic picture. The composition of each snake venom accounts for the pathogenetic action of the corresponding homeopathic medicines, as well as their similarity with snake bites.

Estudo comparativo da patogenesia de quatro medicamentos homeopáticos de origem ofídica: relação da composição das toxinas e espécie de serpente / Comparative study of the pathogenetic symptoms of four homeopathic medicines derived from snakes: relationship between venom composition and snake species

Um dos fundamentos tradicionais da homeopatia é a experimentação no indivíduo sadio. Isto é, antes de ser utilizados na clínica através da lei dos semelhantes, as substâncias ou drogas são testadas em sujeitos sadios a fim de se identificar com precisão os sinais e sintomas que provocam. Os medicamentos homeopáticos produzidos a partir de toxinas ofídicas apresentam relevante utilização terapêutica, sobretudo Lachesis muta. O objetivo do presente estudo foi comparar a sintomatologia de quatro medicamentos homeopáticos de origem ofídica, Elaps corallinus, Bothrops lanceolatus, Crotalus horridus e Lach, obtida através de experimentação patogenética, visando relacionar as ações comuns e discutir as diferenças bioquímicas que justificam as especificidades de cada um. A relação entre as descrições patogenéticas dos medicamentos Lach, Elaps, Crot-h e Both-l apresentam muitas características comuns com os acidentes ofídicos provocados por Lachesis muta, Micrurus corallinus, Crotalus horridus e Bothrops jararaca, respectivamente, fato que justifica a utilização de informações toxicológicas como contribuição para a matéria médica homeopática. Conclui-se que os medicamentos estudados apresentam características patogenéticas comuns com eventos hemorrágicos, inflamatórios e neurotóxicos, porém, separadamente, guardam detalhes individuais e clinicamente específicos, sendo impossível a descrição de uma patogenesia única para os medicamentos elaborados a partir das diferentes espécies de serpentes. A composição de cada toxina justifica a maioria das ações patogenéticas dos respectivos medicamentos, bem como suas semelhanças com os relatos dos acidentes ofídicos.

One of the traditional foundations of homeopathy is the proving of medicines in healthy individuals. This to say, before used in clinical practice by means of the law of similarity, substances or drugs are tested in healthy volunteers to establish the signs and symptoms they cause with full precision. Homeopathic medicines prepared from snake venoms are used quite often in clinical practice, Lachesis muta in particular. The aim of the present study was to compare the set of pathogenetic symptoms of four homeopathic medicines derived from snakes, i.e., Elaps corallinus, Bothrops lanceolatus, Crotalus horridus, and Lach to correlate common actions, and discuss the biochemical differences that account for each one’s specificities. The pathogenetic descriptions of Lach, Elaps, Crot-h and Both-l exhibit many traits in common with the effects of the venoms of Lachesis muta, Micrurus corallinus, Crotalus horridus and Bothrops jararaca, respectively, which justifies the inclusion of toxicological data in the homeopathic materia medica. We conclude that the investigated homeopathic medicines exhibit pathogenetic traits corresponding to hemorrhagic, inflammatory, and neurotoxic events, however, they also exhibit individual and clinically specific actions that hinder the elaboration of a single pathogenetic picture. The composition of each snake venom accounts for the pathogenetic action of the corresponding homeopathic medicines, as well as their similarity with snake bites.

Fatores de risco associados a histerectomia puerpal: estudo retrospectivo de 3 anos / Risk factors associated to puerperal hysterctomy: a three-year retrospective study

O estudo analisa 14 casos de histerectomia puerperal ocorridos durante 3 anos (1990-1992) numa maternidade na cidade de Såo Paulo, Brasil. Os resultados demonstraram que o número de partos cesáreos tem aumentado concomitante ao aumento exponencial de histerectomias puerperais no período. As indicaçöes cesáreas foram: placenta prévia (28, 7 por cento), amniorrexe prematura (21, 4 por cento), cesárea anterior (21,4 por cento), sofrimento fetal agudo (14 por cento), pré-eclåmpsia (7,1 por cento), apresentaçåo fetal anômala (7,1 por cento). Uma paciente teve parto vaginal. Histerectomia subtotal com anexectomia (50 por cento) foi o procedimento cirúrgico mais freqüente. Utilizou-se transfusåo sangüínea em 12 pacientes (85,7 por cento). Complicaçöes intra e pós-operatórias ocorreram em cinco pacientes (35,7 por cento). Uma paciente morreu antes da histerectomia. A maioria das pacientes (42,8 por cento) tinham entre 30 e 34 anos de idade (média 31, 7 por cento). Oito pacientes (57,2 por cento) tiveram cinco ou mais partos e o mesmo número de pacientes referia nenhuma cesárea prévia. O número de partos prévios parece ser o mais importante fator de risco para a histerectomia puerperal. A alta incidência de cesarianas no Brasil está provavelmente propiciando um aumento de histerectomias puerperais. Esse fato nos alerta devido às conseqüências físicas, psicológicas e sociais desta cirurgia para mulheres jovens. Os autores concluíram que a indicaçåo desta cirurgia deva ser extramamente criteriosa

Atividade física excessiva traz efeitos adversos ao sistema cardiovascular? / Excessive physical activity brings adverse effects to the cardiovascular system?

Atividade física regular é benéfica à saúde, tendo impacto na prevenção de doenças cardiovasculares e diminuição nas taxas de mortalidade, independente de Gênero ou idade. Previne o surgimento de fatores de risco como hipertensão arterial, diabetes mellitus, obesidade e dislipidemias...