Aspergilosis palatina en pacientes con leucemia: tres caso pediátricos / Palatine aspergilosis in leukemia patients: three pediatric cases

Se informa de tres casos de aspergilosis palatina en tres pacientes pediátricos con leucemia (LAL-M2, LAL-M3, LAL-M7). El diagnóstico se realizó mediante identificación de antígeno galactomanan para especies de Aspergillus, examen directo de material necrótico y granulomatoso para búsqueda de micelio y cultivo. Después del tratamiento con anfotericina B dos pacientes respondieron satisfactoriamente, mientras que en uno no hubo respuesta.

Neumonía eosinofílica secundaria a larva migrans visceral en un niño / Eosinophilic pneumonia secondary to visceral larva migrans in children

La infección por larvas de Toxocara sp puede presentarse en niños como un cuadro clínico de larva migrans visceral. La neumonía eosinofílica constituye una manifestación clínica de la enfermedad sistémica. Para el diagnóstico de laboratorio es de utilidad la presencia de hiperleucocitosis con eosinofilia elevada y la detección de anticuerpos anti-toxocara mediante ELISA. Se presenta el caso de un paciente de dos y medio años de edad con antecedentes de geofagia intensa que cursó con un cuadro caracterizado por fiebre, tos, polipnea, hepatomegalia, lesiones dérmicas, infiltrados pulmonares e hiperleucocitosis con eosinofilia en el que el diagnóstico de larva migrans visceral fue confirmado mediante ELISA. El paciente fue manejado con albendazol y esteroides con evolución satisfactoria. Se sugiere que como parte del diagnóstico de larva migrans visceral se busquen antecedentes de geofagia intensa, convivencia estrecha con perros o gatos, búsqueda específica de manifestaciones clínicas sistémicas o localizadas, radiodiagnóstico, ELISA y estudio de fondo de ojo.

Búsqueda de Trichinella spiralis en carne de cerdo que se expende en carnicerías del Distrito Federal / Trichinella spiralis search in pork meat sold by butchers in Mexico City

Se realizó un estudio transversal de frecuencia con el objetivo de buscar larvas enquistadas viables de Trichinella spiralis en carne de cerdo que se comercializa en mercados públicos, carnicerías y tianguis (mercados ambulantes) de la ciudad de México. Se examinaron 500 muestras de carne de cerdo de l00 g cada una, 165 se obtuvieron en carnicerías establecidas, 208 en mercados públicos y 127 en tianguis ubicados en las 16 delegaciones políticas que conforman la ciudad de México. De cada muestra de carne se tomaron cinco fragmentos a diferentes niveles, todas las muestras fueron de 1 g cada una para su examen mediante triquinoscopía utilizando microscopios Carl Zeiss con objetivos seco-débil y seco-fuerte. Los 2 500 cortes de carne de cerdo examinados resultaron negativos a la presencia de larvas de Trichinella spiralis. Este resultado sugiere que es mínimo el riesgo de adquisición de triquinelosis para el consumidor de carne de cerdo que se expende en la ciudad de México.

Serología para detección de helmitos extraintestinales en niños con alteración neurológica / Serology for detection of extraintestinal helminthes in children with neurological disorders

Se estudiaron los sueros de 207 niños, con edades desde 20 meses hasta 17 años 11 meses, con diagnóstico clínico de parálisis cerebral infantil (PCI), de un centro de rehabilitación neurológica en la Ciudad de México, D.F. Objetivo. Detectar reactividad serológica contra antígenos de helmintos con localización extraintestinal, en niños con alteraciones neurológicas. Los antígenos utilizados se obtuvieron de: el metacéstodo de Taenia solium (cisticercos); Fasciola hepatica, Toxocara canis, Ascaris lumbricoides lumbricoides y Trichinella spiralis. Como prueba inmunológica se utilizó la hemaglutinación indirecta; se consideró como título de reactividad positivo la dilución 1:32 o mayor. Diecisiete (8.2 por ciento) de los sueros resultaron con títulos positivos a los siguientes antígenos: 4 (1.9 por ciento) al metacéstodo de T. solium, 1 (0.5 por ciento) a F. hepatica, 4 (1.9 por ciento) a T. canis, 4 (1.9 por ciento) a A. I. lumbricoides y 4 (1.9 por ciento) a T. spiralis. Con base en los resultados obtenidos se hacen recomendaciones al personal médico, paramédico y familiar de extremar las precauciones en la atención y cuidado de los niños con deficiencia motora

Inmunoepidemiología sobre ascariasis en escolares de la Ciudad de México / Immunoepidemiology of ascariasis on scholar children from Mexico City

El objetivo de este trabajo es determinar mediante hemaglutinación indirecta (HAI) la prevalencia de anticuerpos específicos contra un antígeno de larvas de Ascaris lumbricoides suum, presentes en el suero de niños que viven en la Ciudad de México. Se estudiaron 455 niños, con edades comprendidas entre 6 y 12 años, de una escuela de educación primaria ubicada en la colonia Santo Domingo, Delegación Coyoacán, D.F. Se formaron seis grupos de estudio, uno por cada grado escolar. Como antígeno se utilizó un extracto de larvas (L3 y L4) de Ascaris lumbricoides suum. Como prueba de inmunodiagnóstico se utilizó la técnica de hemaglutinación indirecta (HAI). Se consideraron como reacciones positivas los títulos de dilución de 1:32 o mayores, resultando así 21(4.6 por ciento). La mayor frecuencia (33.3 por ciento) se presentó en alumnos de 6o grado con siete seropositivos; le siguieron los alumnos de 1er grado con 23.8 por ciento. Respecto al género, la mayor frecuencia correspondió al femenino con 12 seropositivos (63.1 por ciento). La seropositividad reportada en este estudio (4.6 por ciento) la consideramos alta para una población infantil que habita en la delegación Coyoacán, D.F., la que por sus características de urbanización es desfavorable para la transmisión de las geohelmintiasis. Sin embargo, las deplorables condiciones socioeconómicas y de promiscuidad en las que se encuentra inmersa la población estudiada favorecen la transmisión.

Piedra blanca de localización inusual en un paciente pediátrico / White piedra of unusual location in a child

Se presenta un caso pediátrico de piedra blanca autóctono del estado de Guerrero, México; producido por Trichosporon beigelli, localizado en folículos pilosos de la cabeza en una paciente pediátrica, que inicialmente fue erróneamente diagnosticado como pediculosis de la cabeza. El diagnóstico etiológico fue realizado mediante examen directo de pelos aclarados con hidróxido de potasio, cultivo en Sabouraud, frotis con tinción de Gram de cultivo e identificación de la especie del hongo mediante pruebas bioquímicas para levaduras en el equipo MicroScan.

Inmunoepidemiología de la triquinelosis en niños de la Ciudad de México / The immunoepidemiology of trichinellosis in children in Mexico City

La triquinelosis constituye una enfermedad zoonótica cosmopolita de origen alimentario, la causa el nemátodo Trichinella spiralis. En México se ignora su frecuencia a pesar de los numerosos brotes epidémicos que se han presentado. El presente trabajo tiene como objetivo determinar, mediante hemaglutinación indirecta (HAI), la prevalencia de anticuerpos específicos contra antígenos de Trichinella spiralis, que se encontraron en el suero de una muestra de escolares que viven en la ciudad de México. Se analizaron 211 sueros de escolares de seis a doce años de edad, 111 (52.6 por ciento) varones y 110 (47.4 por ciento) niñas. Se formaron seis grupos de estudio, uno por cada grado escolar. El análisis inmunológico de los sueros se realizó con la microtécnica de hemaglutinación indirecta (HAI).Siete (3.3 por ciento) de los 211 sueros analizados resultaron positivos con títulos de dilución de 1:32; cinco sueros correspondieron a alumnos de 10 años de edad que cursaban el quinto grado escolar: cuatro varones y una niña; los otros dos sueros pertenecieron a niñas de nueve años de edad, del cuarto grado escolar. No se observó diferencia de reactividad respecto del sexo.La seropositividad obtenida en este estudio (3.3 por ciento) constituye un indicador de que la transmisión de triquinelosis está afectando a los habitantes de la población estudiada. Se analizan las posibles causas que favorecen esa transmisión.

Candidiasis renal en pacientes pediátricos: reporte de dos casos / Renal candidiasis in pediatric patients: a two-case report

En el presente trabajo se presentan dos casos de candidiasis renal en pacientes pediátricos, que fueron diagnosticados mediante examen directo en fresco de orina para la búsqueda de pseudomicelio de Candida, cultivo de orina con conteo de colonias de Candida por mililitro y ultrasonido renal. Ambos casos evolucionaron satisfactoriamente con tratamiento antimicótico sistémico con anfotericina B, sin necesidad de manejo quirúrgico, con negatividad del examen directo y cultivos, además de la desaparición de las lesiones a nivel renal en el ultrasonido. Se propone como parte del abordaje diagnóstico de candidiasis de vías urinarias, la búsqueda específica de pseudomicelio de Candida en muestras seriadas de orina centrifugada, mediante examen directo, además del conteo de colonias en el cultivo y el ultrasonido.

Utilidad de la detección de antígeno de Aspergillus en el rastreo y diagnóstico de aspergilosis nosocomial / Usefulness of antigen detection for aspergillus in the monitoring and diagnosis of nosocomial aspergillosis

Objetivo: Determinar la utilidad de la detección de antígeno galactomanan mediante anticuerpos monoclonales, examen directo y cultivo en el rastreo y diagnóstico de aspergilosis nosocomial.Material y métodos: Se estudiaron niños hospitalizados en el Instituto Nacional de Pediatría, durante un brote de aspergilosis nosocomial en el periodo 1 de octubre de 1997 al 31 de julio de 1998. Las edades de los pacientes estuvieron comprendidas de 1 día a 18 años de edad, todos ellos con diagnóstico confirmado de aspergilosis, mediante el trabajo clínico, laboratorio y gabinete. Los pacientes se dividieron en dos grupos: Grupo A. Pacientes con aspergilosis nosocomial, diagnosticados mediante laboratorio (detección de antígeno, examen directo, cultivo) y gabinete. Grupo B. Pacientes con aspergilosis compatible por clínica, pero que fue descartada por laboratorio (detección de antígeno, examen directo, cultivo) y gabinete. El cálculo de la muestra se realizó de acuerdo con el estudio de Patterson con una p1: 60, p2:15, P ponderada de 0.365 y una Q ponderada de 0.625. En el estudio se incluyeron 16 pacientes positivos y 60 pacientes negativos.Resultados: La asociación entre el hongo y el cuadro clínico fue: A. flavus se encontró en 57.1 por ciento de los casos pulmonares, A. fumigatus, A. flavus y A. niger se encontraron en 33.3 por ciento de los casos de aspergilosis sinusal. Se consideró la detección de antígeno galactomanan como el estándar de oro en el diagnóstico de aspergilosis nosocomial; el examen directo tuvo sensibilidad de 0.31 y especificidad de 1.0, un valor predictivo positivo de 1.0 y un valor predictivo negativo de 0.87. El cultivo presentó sensibilidad de 0.54 y especificidad de 0.97, un valor predictivo positivo de 0.78 y un valor predictivo negativo de 0.91. Conclusión: La detección de antígeno galactomanan con anticuerpos monoclonales y el examen directo son las pruebas de laboratorio de mayor utilidad en el rastreo y diagnóstico de aspergilosis nosocomial. El cultivo es de utilidad para identificar la especie de hongo. Basados en los resultados del presente trabajo, posteriormente se detectaron otros 22 casos de aspergilosis nosocomial. En el trabajo aquí presentado la mortalidad fue de 37.5 por ciento comparada con el 50 por ciento a 94 por ciento publicado en otras series.

Eosinofilia: revisión del tema / Eosinophilia: a literature review

Se efectuó la revisión referente a la biología y función de los eosinófilos. En qué padecimientos se encuentran elevados, sus causas extrínsecas y se hace énfasis en su relación en endo y ectoparasitosis.

Giardiasis / Giardiasis

La giardiasis en una enfermedad universal causada por un protozoo que pertenece a la clase mastigophora denominado Giardia lamblia. Esta enfermedad constituye un problema de salud en nuestro país ya que afecta a cerca de nueve millones de pesonas, siendo la población infantil la más afectada, mientras que en la adulta por lo general cursa de manera asintomática. La patogenia del parásito fue puesta en duda durante mucho tiempo; sin embargo, hoy día se han dilucidado en gran parte los mecanismos de dinámica del daño tisular, correlacionando su cuadro clínico con dichos mecanismos. El cuadro clínico que de manera característica se ha descrito con evaluaciones diarreicas, meteorismo, flatulencia, dolor epigástrico, etc, se ha enriquecido con una variedad de manifestaciones de tipo alérgico. Asimismo se han reconocido nuevos procesos involucrados en la transmisión de la enfermedad tales como contacto sexual entre homosexuales que han producido como consecuencia nuevos cuadros y entidades como el síndrome intestinal del homosexual. Por otra parte, a pesar de los variados recursos diagnósticos con que se cuenta se ha hecho aparente la necesidad de crear métodos más sensibles ante infecciones leves o inaparentes en las cuales el parásito es muy difícil de descubrir. Esta enfermedad como otras transmitidas por el fecalismo requieren de un mejor manejo no sólo por parte del médico sino de un complicado sistema que sea capaz de detener la dinámica de transmisión, en el cual se lleve a cabo control de portadores humanos y de la fauna silvestre también involucrada em dicha transmisión

Enterobiasis / Enterobiasis

Enterobius vermicularis, también conocido como alfilerillo, es el agente causal de la infección por enterobiasis u oxiuriasis. En este artículo se revisan los conceptos básicos acerca de su distribución, biología, ciclo de vida, epidemiología, sintomatología, diagnóstico y tratamiento

Fascitis necrosante. Reporte de un caso pediátrico / Necrotizing fasciitis. A pediatric case

En el presente trabajo se presenta un caso de fascitis necrosante causada por Streptococcus beta hemolítico del grupo A, en una paciente femenina de 10 años que fue ingresada por la presencia de dolor e inflamación de rodilla izquierda secundario a traumatismo reciente. De la herida necrótica se aisló Streptococcus beta hemolítico del grupo A. El diagnóstico temprano de esta entidad, el tratamiento quirúrgico temprano mediante debridación del tejido necrótico, combinado con la terapia antimicrobiana y el injerto posterior de piel, disminuyen en gran medida la mortalidad que se presenta en la enfermedad

Criptosporidosis: un problema frecuente en SIDA? / Criptosporidiosis: a frecuent problem in AIDS?

En el presente trabajo se expone la metodología usado para realizar el diagnóstico de criptosporidiosis en el departamento de parasitología del Instituto de salubridad y Enfermedades Tropicales de la ciudad de México, que funciona como centro de referencia diagnóstica. Se estudiaron muestras de material fecal en 22 pacientes con diarrea crónica, y diagnóstico clínico y serológico de síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) para la búsqueda intencionada de especies de Cryptosporidium en la material fecal por medio de tinción de Ziehl Neelsen modificada y microscopia por contraste de fases. Del total de los casos estudiados, en dos se demostró la presencia de ooquistes de Cryptosporidium, coexistente uno de ellos con Giardia lamblia y otro con esporozoitos desenquistados teñidos con una variante en la técnica tintoreal desarrollada para este efecto

Mucormicosis rinocerebral en un niño con leucemia. Informe de un caso / Rhynocerebral mucormycosis in a child with leukemia. A case report

La mucormicosis es una infección aguda causada por hongos del orden de los mucorales que colonizan los tractos respiratorio e intestinal de personas sanas y causan enfermedad en personas inmunodeficientes, es más común en aquellos que cursan con diabetes mellitus y con menor frecuencia en personas con leucemia o linfomas. Una de las formas más frecuentes de mucormicosis es la rinocerebral, en la cual los pacientes presentan lesiones que inician a partir de la cavidad oral y avanzan destruyendo el paladar y estructuras faciales, septum nasal, senos y posteriormente el cerebro. El tratamiento consiste en debridación quirúrgica radical y manejo farmacológico con anfotericina B. Se comunica el caso de un niño de ocho años con leucemia mieloblástica variedad L1 que posterior a un ciclo de quimioterapia presenta mucormicosis rinocerebral corroborada por aislamiento del microorganismo (mucor sp.) y es tratada con anfotericina B con buena respuesta al tratamiento; a los cuatro meses presentan recaída por lo que se realiza debridación quirúrgica y se continúa terapia antimicótica, con la que evoluciona adecuadamente

Escabiasis / Scabies

Se revisan los principales aspectos epidemiológicos, clínicos, inmunológicos, de diagnóstico y terapéuticos; se insiste en las manifestaciones clínicas que caracterizan al padecimiento y en las medidas terapéuticas necesarias para adecuado manejo y control de la escabiasis

Vulvovaginitis en niñas causada por enterobius vermicularis / Vulvovaginitis in girls caused by enterobius vermicularis

La vulvovaginitis es un padecimiento que representa una preocupación para la paciente, sus familiares y en ocasiones para el propio médico, ya que en algunos casos son resistentes al tratamiento habitual. En una revisión de 6 555 enfermas atendidas en consulta externa del Departamento de Enfermedades Infecciosas y Parasitarias del Instituto Nacional de Pediatría, se encontró que s.3% cursaba con vulvovaginitis y 20% de estas últimas presentaba enterobiasis intestinal simultánea. En otro grupo 297 pacientes con enterobiasis intestinal pura, 10% cursaba con vulvovaginitis. En ningún caso se encontró infección de las vías urinarias secundarias a vulvovaginitis por enterobiasis. El tratamiento con un antiparasitario específico contra Enterobius vermicularis más aseo genital con agua y jabón basta para lograr la curación

Tratamiento simplificado de la amebiasis intestinal con diyodohidroxiquinoleína en niños / A simplified treatment of intestinal amebiasis in children with diiodohydroxyquinolein

Se trataron con diyodohidroxiquinoleina 53 niños de ambos sexos, en edad comprendida entre cinco y 17 años, atendidos en la consulta externa del servicio de parasitología del Instituto Nacional de Pediatía, en los cuales se diagnosticó amebiasis intestinal no invasiva en fase clínica y por exámenes de laboratorio (CPS) Faust). El fármaco se administró a razón de 30 mg/kg/dpia 10 días. Hubo curación en el 98.1% sólo dos pacientes refirieron efectos advrsos atribuidos al medicamento, uno presentó diarrea y otro náusea. Los resultados obtenidos permiten recomendar el uso de diyodohidroxiquinoleína en el tratamiento de la amebiasis intestinal no invasiva en niños con un esquema más corto que el convencional, que disminuye la presentación de efectos adversos y abatimiento del costo

Diarrea por Enterocytozoon bieneusi: informe de un caso pediátrico / Diarrhea caused by Enteocytozoon bieneusi: a pediatric case report

En el presente trabajo, se revisa la literatura y se presenta un caso pediátrico de gastroenteritis por Enterocytozoon bieneusi en un paciente del sexo femenino de 14 meses de edad, sin historia clínica significativa, excepto desnutrición. La paciente fue estudiada por el Servicio de Parasitología del Hospital Pediátrico de Iztacalco, de la Ciudad de México, debido a un cuadro de diarrea crónica. En las muestras fecales de la paciente, se pudo identificar, mediante microscopia de luz, de microscopia de contraste interferencia diferencial según Nomarski, usando tinciones de Ziehl Neelsen modificado y Giemsa, La presencia de esporas de E. bieneusi. La presencia de otros parásitos como helmintos, protozoos, levaduras y bacterias enteropatégenas fueron excluidas mediante examen directo en fresco de materia fecal y coprocultivo

Diarrea aguda por Blastocystis hominis: informe de un caso pediátrico / Acute diarrhea caused by blastocystic hominis. report of a case

Se revisa la literatura referente a diarrea por Blastocystis hominis, así como un caso de blastocistosis en una niña de tres años de edad, sin antecedentes de importancia para el padecimiento actual. La paciente fue estudiada en la consulta externa de paristología por un cuadro de gastroenteritis de etiología a determinar. Se encontró Blastocystis hominis observado mediante microscopia de luz en laminillas teñidas con enteropatógenas y rotavirus. También se encontró Blastocystis hominis en el padre de la niña, así como el antecedente de haber viajado recientemente al puerto de Acapulco