[Antitransglutaminase antibodies determination for the diagnosis of celiac disease]. / Determinación de anticuerpos anti-transglutaminasa en el diagnóstico de enfermedad celíaca.

BACKGROUND: The diagnosis of celiac disease is based in clinical features, serology and intestinal biopsy. There are recent reports that antiglutaminase antibodies have a good correlation with anti endomisial antibodies. AIM: To assess the sensitivity and specificity of antitransglutaminase antibodies in the diagnosis of celiac disease and their correlation with antiendomisial antibodies. MATERIAL AND METHODS: Forty nine patients with celiac disease (mean age 30 years, 12 male) were studied. Thirty were symptomatic and 19, asymptomatic. As controls, 34 subjects (mean age 27 years, seven male), with normal duodenal biopsies, were studied. Sera was processed for the determination of antigliadin IgA by ELISA, antiendomisium IgA by indirect immunofluorescence, and antitransglutaminase IgA by ELISA. RESULTS: Antigliadin antibodies had a sensitivity of 73%, a specificity of 96%, a positive predictive value of 93% and a negative predictive value of 82% for the diagnosis of celiac disease. Antiendomisium and antitransglutaminase antibodies had a specificity and positive predictive value of 100%, sensitivities of 89 and 92% respectively and negative predictive values of 92 and 94% respectively. No significant differences in the diagnostic yield of antiendomisium and antitransglutaminase antibodies, were observed. CONCLUSIONS: In this group of patients, antitransglutaminase antibodies had a high concordance with antiendomisium antibodies, for the diagnosis of celiac disease. Considering that the determination of antitransglutaminase antibodies is of lower cost and less complicated than antiendomisium antibodies, it is a useful tool for the diagnosis and follow up of patients with celiac disease.

Presentación versus publicación: análisis de trabajos presentados en Congresos Chilenos de Gastroenterología 1998 al 2002 / Presentations versus publications: an analysis of papers presented at five Chilean Congress of Gastroenterology (1998-2002)

La principal actividad científica de la Sociedad Chilena de Gastroenterología es el Congreso nacional anual. En él se presentan y discuten los trabajos de investigación de los distintos grupos de la especialidad, tanto universitarios como no académicos. El objetivo de esta comunicación fue evaluar los trabajos presentados en 5 congresos (1998 al 2002), especialmente en relación con el tipo de comunicación, así como las publicaciones generadas. Se revisaron los ejemplares de las revistas Gastroenterología Latinoamericana, y la de Hepatología y Gastroenterología correspondientes. Posteriormente se confeccionó una planilla que contenía los datos de cada comunicación así como el nombre de todos los autores, se consignó financiamiento y se catalogaron según tipo de investigación. Se buscó en Pubmed, Lilacs y Scielo-Chile cada artículo y autor, y de no encontrarse se contactó con ellos vía correo electrónico. Se presentaron 418 comunicaciones, 10 estaban repetidos y en 16 no respondieron los autores, por lo que se trabajó con 392 abstracts. El 75,5 por ciento fue catalogado como experiencia clínica no controlada, 14,3 por ciento a investigación clínica controlada; 9,7 por ciento investigación básica y dos metanálisis. Del total, 68,1 por ciento no se ha publicado ni enviado a publicar, 125 (31,9 por ciento) están publicados o en vías de serlo. Del 23,7 por ciento que declaraban haber recibido financiamiento, 53,7 por ciento están publicados. De los 100 trabajos publicados, 65,3 por ciento lo hicieron en revistas chilenas y 34,7 por ciento en extranjeras. El 76 por ciento de los artículos se publicó en alguna revista con factor de impacto. Se concluye que la calidad de los trabajos presentados debe ser mejorada y se deben disminuir las experiencias clínicas no controladas, así como también mejorar el porcentaje de artículos publicados y especialmente en revistas de mayor impacto. Estos datos deben ser analizados por cada grupo de especialistas y programar su investigación en el futuro con miras de mejorar ambos parámetros.

Parasitosis en inmunosupresión / Parasitic diseases in immunosuppression

En los pacientes inmunocomprometidos, especialmente cuando la inmunidad celular está severamente deprimida, las parasitosis adquieren gran importancia. La presente revisión aborda temas de relevancia creciente como la pneumocystosis, así como las reativaciones de parasitosis de alta prevalencia (Toxoplasmosis y Enfermedad de Chagas). Entre las enteroparasitosis se analiza la importancia adquirida en estos pacientes por la cryptosporidiosis y la isosporosis, a diferencia de otras protozoosis tales como la giardiasis y la amebiasis que aparentemente se comportan de forma similar que en el inmunocompetente. Existe un grupo de protozoos que afectan de preferencia a pacientes inmunocomprometidos y cuya incidencia es baja, entre ellos mencionan los microsporidios y algunas especies de amebas de vida libre

Control de calidad externo del diagnóstico de hidatidosis: Chile, 1983-1993 / Quality external control of the hidatidosis diagnosis: Chile, 1983-1993

Se resume la experiencia de 11 años del Laboratorio de Referencia de Parasitología, en el control de calidad externo del diagnóstico de hidatidosis. En esta red de control de calidad se adiestraron a profesionales en la técnica de doble difusión con detección de arco 5§, pertenecientes a 15 hospitales de Chile. A estos centros se les proporciona el antígeno y el antisuero correspondiente, evaluando su diagnóstico mediante el envío de muestras problema. En estos años se han enviado 542 muestras, con respuestas de un 93,9 por ciento de las evaluaciones; y una concordancia en los casos negativos de un 99,3 por ciento. En el diagnóstico de presencia de arco 5§, sin tomar en cuenta el número excto de bandas de precipitación se obtuvo un 93,5 por ciento de correlación; en cambio cuando se solicita el diagnóstico exacto, ésta se reduce al 63,2 por ciento. Se concluye que es una red con alta adhesividad de los participantes; que al trabajar con un mismo antígeno y anticuerpo se obtienen resultados de alta exactitud en el diagnóstico de el arco 5§, pero con un serio déficit en el reconocimiento del número de bandas de precipitación

Cuantificación de acido sialico, l-fucosa y fucosidasa séricos en la pesquisa de cáncer gástrico / Quantification of serum sialic acid l-fucose and fucosidase in the detection of gastric cancer

Con el propósito de conocer los niveles séricos de ácido siálico, 1-fucosa y fucosidasa, se cuantificaron sus valores en 107 adultos (25 a 90 años) sometidos a endoscopia oral. Con los resultados obtenidos se analiza su utilidad como método de pesquisa en el diagnóstico de cáncer gástrico. La muestra estudiada estuvo integrada por cuatro grupos: sin alteraciones endoscópicas (n=25); úlcera duodenal (n = 25); úlcera gástrica (n = 25) y cáncer gástrico (n = 32). Los valores promedio obtenidos para el ácido siálico fueron: 1,96; 1,19; 20,5 y 2,80 micronmol/ml; para la 1-fucosa: 9,32; 9,00; 10,8 y 13,0 mg/dl y para la actividad fucosidasa: 11,5; 10,2; 9,06 y 10,6 U/l respectivamente. El coeficiente de correlación ácido siálico-1-fucosa fue 0,80 (p < 0,01) en los grupos sin alteración y cáncer gástrico. La fucosidasa no tuvo variaciones significativas entre los diferentes grupos estudiados. Las determinaçöes de ácido siálico y 1-fucosa presentaron una sensibilidad del 81 y 74% respectivamente en pacientes portadores de cáncer gástrico pero ella fue de 97% cuando se consideran pacientes que tienen ácido siálico o 1-fucosa positivos. Porcentajes importantes de pacientes sin alteraciones endoscópicas o con otras afecciones gástricas cursan con valores positivos de ácido siálico y 1-fucosa. Por tratarse de procedimientos simples y sensibles, las ácido siálico y 1-fucosa. Por tratarse de procedimientos simpsles y sensibles, las determinaciones séricas de ácido siálico y 1-fucosa pudiera ser de utilidad para la detección de cáncer gástrico o de su control evolutivo

Prevalencia de hidatidosis humana en la Comuna de Futaleufú: Décima Región; Chile / Prevalence of human hydatidosis in Futaleufu: X Region; Chile

Futaleufú es una comunidad rural de la Décima Región de Chile. Mediante la reacción de hemaglutinación indirecta para hidatidosis, se estudiaron 223 suerros de habitantes de esa localidad. A los 8 sueros positivos a la hemaglutinación indirecta se les practicó la doble difusión con detección del arco 5§, la que resultó positiva en 3 casos. De acuerdo con estos resultados, la prevalencia de hidatidosis humana estimada para Futaleufú es de 1.340 por 100.000 habitantes

Obtención de ooquistes de toxoplasma gondii mediante inoculación experimental de gatos / Obtention of toxoplasma oocysts by experimental inoculation in cats

Se describe la obtención de ooquistes de Toxoplasma gondii a partir de heces de gatos experimentalmente infectados con quistes del parásito. Lo observado en 17 animales (15 crías y 2 gatas adultas) indica que la producción de ooquistes depende, fundamentalmente, de factores relacionados con el huésped que recibe el inóculo. Para obtener cantidades adecuadas de ooquistes, se recomienda emplear gatos pequeños (aprox. 1 mes de edad), separados de sus madres y libres de infecciones por T. gondii y de cisto-isosporas

Cryptosporidiosis humana: características clínicas de 11 casos / Human cryptosporidiosis: clinical characteristics of 11 cases

Cryptosporidium sp. es un coccidio productor de diarrea crónica en inmunocomprometidos y de diarrea aguda en niños y adultos inmunocompetentes. Se describen las características clínicas de 11 pacientes infectados con Cryptosporidium sp. Todos eran menores de 5 años de edad y 10 de ellos cursaron con diarrea aguda, que se caracterizó por deposiciones líquidas y frecuentes, con abundantes mucosidades, de evolución prolongada y tendencia a la deshidratación y acidosis metabólica. No se observaron leucocitos fecales ni eosinofilia en forma significativa. Hubo una alta frecuencia de patologías concomitantes a la infección por Cryptosporidium sp. Entre ellas destacó la desnutrición

Cryptosporidium sp: detección de ooquistes en deposiciones preservadas en fenol-alcohol-formalina (PAF) y acetato de sodio, ácido acético y formalina (SAF) / Cryptosperidium sp: oocysts detection in faeces preserved with phenol-alcohol-formaline (PAF) and sodium acetale-acetic acid-formaline (SAF)

Muestras fecales positivas a ooquistes de Cryptosporidium sp fueron preservadas en los fijadores PAF, SAF, Formol-sal y NaCl 0,85%. Después de centrifugar se practicaron frotis con estas muestras y se tiñeron con Ziehl-Neelsen, Aureamina y Giemsa. Con Ziehl-Neelsen y Aureamina se observaron ooquistes en todos los frotis, en cambio con Giemsa sólo en los preservados en SAF. Los solventes de grasas acetato de etilo y éter etílico no afectaron la propiedad ácido-alcohol resistente de los ooquistes. La recuperación de ooquistes preservados en los diferentes fijadores y sometidos a centrifugación fue similar cuando se practicó recuento de su número en frotis teñidos con Ziehl-Neelsen y Aureamina. Se concluye que el diagnóstico de laboratorio de la Cryptosporidiosis intestinal se puede efectuar en muestras de deposiciones preservadas en fijador PAF (método de Burrows) y fijador SAF (método de Yang y Scholten)

Diagnóstico de laboratorio de la cryptosporidiosis intestinal / Laboratory diagnosis of intestinal cryptosporidiasis

El Cryptosporidium sp es un protozoo que parasita el epitelio gastrointestinal y que actúa como agente etiológico de diarreas agudas autolimitadas en los sujetos normales y de diarreas crónicas en los inmunodeprimidos. Los autores presentan su experiencia en el diagnóstico de laboratorio de la cryptospiridiosis intestinal estudiando un grupo de 180 pacientes hospitalizados con sintomatología digestiva. En este material se detectaron 11 casos (6.1%) de cryptosporidiosis. En su estudio comparan dos métodos de concentración de los elementos parasitarios: flotación con sulfato de zinc y métodos de Telemann modificado (centrifugación) y tres tinciones: Ziehl-Neelsen; aureamina y aureamina-rodamina, basadas todas ellas en la propiedad ácido y alcohol resistente del ooquiste de Cryptosporidiun sp. Como conclusión final, los autores recomiendan que el diagnóstico de la cryptosporidiosis las muestras sean procesadas por el método de Telemann modificado y teñidas con Zichl-Neelsen. Cuando se trata de la revisión de numerosas muestras con fines epidemiológicos son preferibles las tinciones con aureamina o aureamina o-rodamina

Frecuencia de cryptosporidium sp. en pacientes hospitalizados, con síntomas digestivos / Frequency of Cryptosporidium sp. in hospitalized patients, with digestive symptoms

Entre los meses de Febrero y Marzo de 1985, se estudiaron 180 muestras de deposiciones de pacientes hospitalizados con síntomas digestivos, a los que se había solicitado un estudio coproparasitológico. Se procesaron mediante la técnica de Ziehl Neelsen en búsqueda de Cryptosporidium sp. De las 180 muestras 11(6,1%) fueron positivas. Todas pertenecen a niños menores de 6 años. De 154 pacientes con diarrea aguda, 10(6,5%) resultaron positivos y de 16 casos con otros diagnósticos, uno tenía Cryptosporidium sp. en sus deposiciones. Sólo uno de los 11 casos estaba parasitado con G. lamblia, concomitantemente

Estudio de la toxoplasmosis en Futaleufú / Toxoplasmosis in Futaleufú

Se practica una encuesta serológica para toxoplasmosis mediante reacción de inmunofluorescencia en 164 niños y 200 adultos de Futaleufú (Décima Región). Paralelamente se efectúan también encuestas epidemiológicas destinadas a pesquisar las principales fuentes de infección de la población. Los resultados serológicos indican que el 53.3% de la población encuestada presenta infección por Toxoplasma gondii, observándose un aumento progresivo de la positividad entre los niños de 1 a 5 años (18.9%) y los adultos de 30 y 40 años (83% y 85%). Se detecta mayor incidencia de títulos altos en los niños (18.2% y 30.7%) que en los adultos (2,5% a 8,3%). El análisis de los datos epidemiológicos de la población indican que el elevado índice de infección se debería preferentemente a la contaminación del ambiente con ooquistes provenientes de heces de gato

Brote de cryptosporidiosis en un centro de recuperación nutricional / Cryptosporidiosis in children of a nutritional care center

Se describe un brote de cryptosporidosis en un centro nutricional de Santiago. A partir de 2 lactantes desnutridos con esta parasitosis, se detectó que en Conin Pudahuel, el 24,3% de los niños tienen Cryptosporidium sp. en sus deposiciones, en cambio en el grupo control el 5,5% está infectado con este parásito (p < 0,01). De estos pacientes, 8 padecían de diarrea aguda, 6 síntomas respiratórios y 6 síntomas respiratorios y 6 eran asintomáticos

Cryptosporidiosis en sarampión / Cryptosporidiosis in children with measles

A 22 pacientes pediátricos hospitalizados por sarampíon se les efectúa búsqueda de Cryptosporidium sp. en deposiciones. En 6 casos se observó diarrea y en 2 de ellos se encontraron ooquistes de este parásito. Los 16 restantes cursaron sin síntomas digestivos y en ninguno se detectó cryptosporidiosis. Estos hallazgos apoyan su importancia como agente etiológico de diarrea en el sarampión