RESUMEN
INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Type 2 diabetes poses a significant health challenge in Portugal, increasing the susceptibility to complications/comorbidities such as hypertension, obesity, and cardiovascular (CV) disease. This study aimed to evaluate the prevalence of type 2 diabetes-related vascular complications/comorbidities and their pharmacological management in Portugal. METHODS: cMORE was a non-interventional, cross-sectional, multicenter study conducted in 32 Portuguese primary healthcare units between October 2020 and 2022. Secondary data, including sociodemographic, anthropometric, clinical information, cardiometabolic comorbidities, HbA1c levels, lipid parameters and medication, were collected from electronic medical records. RESULTS: Seven hundred and eighty adult patients with type 2 diabetes were included, predominantly male (55.5%), with an average age of 67.7 years and a mean disease duration of 10.5 years. Family history of type 2 diabetes (43.1%) and CV disease (32.1%) was prevalent. Mean HbA1c was 7.0%, progressively increasing with disease duration (p<0.001). Microvascular and macrovascular complications occurred in 38.1% and 19.6% of patients, respectively. The most prevalent comorbidities included overweight/obesity (85.5%), dyslipidemia (85.4%), and hypertension (82.6%). Multimorbidity burden was significant (99.3%) and positively correlated with older age, larger waist circumference, and overweight/obesity. Longer type 2 diabetes duration was associated with higher odds of diabetic retinopathy and CV disease/procedures, while dyslipidemia and hypertension were linked with older age, regardless of disease duration. Most patients received oral antidiabetic medications (94.6%), primarily biguanides (92.4%), followed by DPP-4 (39.1%) and SGLT2 inhibitors (34.2%). CONCLUSIONS: The cMORE study reveals a substantial burden of vascular complications/comorbidities among Portuguese patients with type 2 diabetes. Despite the high multimorbidity rates, effective type 2 diabetes management is observed, emphasizing the country's commitment to personalized care.
RESUMEN
Dentre as doenças crônicas não transmissíveis mais prevalentes no panorama atual, o diabetes mellitus desponta não somente como doença de maneira isolada, mas também como resultado das suas inúmeras complicações. É caracterizado por uma síndrome de etiologia múltipla, com hiperglicemia persistente em decorrência dos defeitos na produção de insulina ou na sua ação sobre as células. Objetivo: Analisar o impacto do Cuidado Farmacêutico no controle glicêmico de usuários de Unidades de Saúde com diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 (DM2) em um município de pequeno porte do Paraná. Método: Estudo quantitativo realizado entre setembro de 2021 à março de 2022, que analisou desfechos clínicos como glicemia de jejum, hemoglobina glicada (HbA1c) e microalbuminúria em pacientes com diagnóstico de DM2. Resultados: Dos 17 participantes, 11 eram do sexo feminino (64,7%), com média de idade de 60,4 anos (dp ± 10,7), variando entre 41 e 79 anos. Ocorreu uma discreta redução na média dos resultados de HbA1c depois do Cuidado Farmacêutico, passando de 9,9% no início do estudo para 9,2% ao final dele. Entretanto, houve uma melhora substancial nos níveis de HbA1c em 58,8% dos pacientes, observando-se 53% de redução para um dos indivíduos acompanhados. Conclusões: Bons resultados foram evidenciados durante o processo de Cuidado Farmacêutico em pacientes com DM2, onde verificou-se a diminuição clinicamente importante dos índices de HbA1c, o que influencia na redução das complicações decorrentes da doença
Among the most prevalent non-communicable chronic diseases in the current scenario, diabetes emerges not only as a disease in isolation but also as result of the countless complications. It is characterized by a syndrome of multiple etiologies, with persistent hyperglycemia due to defects in insulin production or in its action on cells. Objetctive: Analyze the impact of Pharmaceutical Care on the glycemic control of users of basic health units diagnosed with type 2 diabetes (DM2) in a small city in Parana. Method: Quantitative study carried out between September 2021 and march 2022, that analyzed clinical outcomes such as fasting blood glucose, glycated hemoglobin (HbA1c) and microalbuminuria in patients diagnosed with DM2. Results: Of the 17 participants, 11 were female (64,7%), with a mean age od 60.4 years (sd ± 10.7), ranging between 41 and 79 years. There was a slight reduction in mean HbA1c results after Pharmaceutical Care, from 9.9% to 9.2% at the end of the study. However, there was a substantial improvement in these values in 58.8% of the patients, reaching a 53% reduction for one of the followed individuals. Conclusions: Good results were evidenced during the Pharmaceutical Care process in user with DM2, with a significant decrease in glycated hemoglobin levels, which influences the reduction of complications resulting from the disease
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Anciano , Adulto Joven , Servicios Farmacéuticos , Diabetes Mellitus Tipo 2/epidemiología , Control Glucémico , Brasil , Hemoglobina Glucada , Enfermedades no TransmisiblesRESUMEN
Introdução: A adesão ao tratamento no diabetes mellitus é fundamental para o controle metabólico, prevenção de complicações, melhoria e manutenção da qualidade de vida. Objetivo: Avaliar a associação entre a adesão ao tratamento farmacológico e o controle glicêmico de pacientes diabéticos tipo 2 e investigar fatores associados a essas condições. Método: Estudo transversal com pacientes ≥ 18 anos com diabetes mellitus tipo 2, atendidos em um serviço privado de endocrinologia, em uso de antidiabéticos orais há pelo menos 6 meses e com dosagem de hemoglobina glicada (HbA1c) de no máximo 12 meses. Foram utilizados a MMAS-8 (Morisky Medication Adherence Scale) e um questionário com dados sociodemográficos e clínicos. Resultados apresentados em razão de prevalência (RP) e intervalo de confiança (IC) 95%, ajustados por regressão logística pelo método enter. O nível de significância estatística adotado foi de 5%. Resultados: Participaram do estudo 134 pacientes, com média de 56,7 ± 12,9 anos, sendo 58,2% mulheres. A adesão terapêutica foi demonstrada por 78,4% dos pacientes, havendo associação positiva com a escolaridade e negativa em relação à idade e ao tempo de diagnóstico. O controle glicêmico foi verificado por 68,7%, não havendo diferença estatisticamente significativa em relação a sexo, idade, raça, escolaridade e tempo de diagnóstico. Entre os pacientes considerados aderentes, 77,1% apresentaram controle adequado da glicemia, enquanto entre pacientes considerados não aderentes, 37,9% foram considerados controlados (p<0,001). Conclusão: A adesão ao tratamento farmacológico esteve associada ao controle glicêmico em pacientes com diabetes tipo 2, acompanhados em consultório privado de endocrinologia.
Introduction: Treatment adherence in diabetes mellitus is essential for metabolic control, complication prevention, quality of life improvement and maintenance. Objective: To assess the association between adherence with pharmacological treatment and glycemic control in patients with type 2 diabetes and investigate factors associated with these conditions. Method: This is a cross-sectional study with patients ≥ 18 years old with type 2 diabetes mellitus, treated at a private endocrinology service, using oral antidiabetics for at least 6 months and with a glycated hemoglobin (HbA1c) measurement for a maximum of 12 months. The MMAS-8 (Morisky Medication Adherence Scale) and a questionnaire with sociodemographic and clinical data were used. Results presented as prevalence ratio (PR) and 95% confidence interval (CI), adjusted by logistic regression using the enter method. The level of statistical significance adopted was 5%. Results: A total of 134 patients participated in the study, with a mean age of 56.7 ± 12.9 years, 58.2% of whom were women. Therapeutic adherence was demonstrated by 78.4% of patients, with a positive association with education and a negative association with age and time since diagnosis. Glycemic control was verified by 68.7%, with no statistically significant difference in relation to sex, age, race, education and time since diagnosis. Among patients considered adherent, 77.1% had adequate glycemic control, while among patients considered non-adherent, 37.9% were considered controlled (p<0.001). Conclusion: Pharmacological treatment adherence was associated with glycemic control in patients with type 2 diabetes followed up in a private endocrinology office.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Diabetes Mellitus Tipo 2/tratamiento farmacológico , Cumplimiento y Adherencia al Tratamiento/estadística & datos numéricos , Control Glucémico , Estudios TransversalesRESUMEN
ABSTRACT Objective: To evaluate sleep characteristics of children and adolescents with type 1 diabetes mellitus (T1DM) and their relationship with glycemic control. Methods: A cross-sectional study was conducted at a public hospital in São Paulo, Brazil. It included 86 patients with T1DM, aged between 10 and 18 years old, who were on insulin therapy, had performed at least three measurements of capillary blood glucose throughout the day, and had normal thyroid function. The clinical, anthropometric, and laboratory data of each patient were evaluated. The Pediatric Daytime Sleepiness Scale (PDSS) and the Munich Chronotype Questionnaire (MCTQ) were used to assess the sleep characteristics. Results: The mean level of glycated hemoglobin (HbA1c) was 9.2±2.1%, and it was higher in adolescents than in children. The mean score of PDSS was 13.9±4.7. Patients with HbA1c<7.5% had lower PDSS scores and longer sleep duration on weekdays than patients with HbA1c≥7.5%. HbA1c levels were negatively correlated with chronotype values and sleep duration on weekdays and positively correlated with social jet lag. Patients who had had T1DM for less than three years had a higher prevalence of daytime sleepiness. The regression analysis showed that higher HbA1c (≥7.5%) and shorter time since the diagnosis of T1DM increased the chance of daytime sleepiness, regardless of age and sex. Conclusions: Patients with higher HbA1c had more daytime sleepiness, a morning chronotype, shorter sleep duration on weekdays and a more significant social jet lag. The shorter diagnosis time for T1DM and greater levels of HbA1c increased the chance of daytime sleepiness.
RESUMO Objetivo: Avaliar as características do sono em crianças e adolescentes portadores de diabetes melito tipo 1 (DM1) e sua relação com o controle glicêmico. Métodos: Estudo transversal realizado em um hospital público de São Paulo. A amostra foi composta de 86 portadores de DM1 entre 10 e 18 anos, aderentes à insulinoterapia, com monitoração mínima de três glicemias capilares ao dia e função tireoidiana normal. Foram avaliados os dados clínicos, antropométricos e laboratoriais de cada paciente. Utilizaram-se a Escala de Sonolência Diurna Pediátrica (ESDP) e o Questionário de Cronotipo de Munique (QCTM). Resultados: A média de hemoglobina glicada (HbA1c) foi 9,2±2,1%, sendo maior em adolescentes. A média do escore da ESDP foi 13,9±4,7. Pacientes com HbA1c<7,5% tiveram menor escore na ESDP e maior duração do sono em dias de semana do que pacientes com HbA1c≥7,5%. Verificaram-se correlações negativas da HbA1c com valores do cronotipo e com duração do sono em dias de semana e correlação positiva da HbA1c com jet lag social. Pacientes com tempo de DM1 menor que três anos tiveram maior prevalência de sonolência diurna. A análise de regressão apontou que, quanto maior a HbA1c e menor o tempo de diagnóstico de DM1, maior a chance de sonolência diurna, independentemente de idade e sexo. Conclusões: Pacientes com HbA1c mais elevada apresentaram mais sonolência diurna, cronotipo matutino, menor duração do sono em dias de semana e maior jet lag social. O menor tempo de diagnóstico de DM1 e HbA1c≥7,5% aumentaram a chance de maior sonolência diurna.
RESUMEN
La Diabetes Mellitus tipo 2 como una enfermedad endocrino metabólica puede generar alteraciones importantes en el perfil lipídico del paciente, por tanto, un importante riesgo cardiovascular. OBJETIVO: caracterizar las dislipidemias en pacientes diabéticos internados en el área de clínica del Hospital Vicente Corral Moscoso de Cuenca durante el año 2019. MATERIALES Y MÉTODOS: investigación cuantitativa, no experimental, transversal, observacional de tipo descriptivo y documental, de 137 pacientes diabéticos. Se analizaron variables sociodemográficas, cuantificación del lipidograma, HbA1c, IMC, adherencia al tratamiento, años de diagnóstico, tipo de tratamiento, presencia de hipotiroidismo e hipertensión. Se realizó análisis de frecuencias, medidas de tendencia central, chi cuadrado, Odds ratio y Riesgo Relativo. Para los análisis se consideró p<0,05. Resultados. La media de edad fue de 65,73±15,11 años, correspondiendo al grupo etario adulto mayor; con predominio de mujeres. Alrededor del 46% presentaban IMC normal y 52,2% obesidad y sobrepeso. El 51% tenía tiempo de diagnóstico menor o igual a 10 años. El 76,7% de pacientes presentaron dislipidemia, 43,6% hipercolesterolemia, 57,9% hipertrigliceridemia; 60,9% disminución de HDL; 50,4% valores elevados de LDL; y 74,4% VLDL elevado. El 83,3% de pacientes presentaron hemoglobina glicosilada elevada, con falta de adherencia al tratamiento del 66,2%. CONCLUSIÓN: los pacientes diabéticos presentan dentro del transtorno metabólico dislipidemias, con hipertrigliceridemia mantenida, hipercolesterolemia, disminución de HDL y aumento de LDL. La asociación de dislipidemias con la hemoglobina glicosilada la convierte en un valor predictor de presentar enfermedades cardiovasculares.
Diabetes Mellitus type 2 as an endocrine metabolic disease can generate important alterations in the lipid profile of the patient, therefore, an important cardiovascular risk. OBJECTIVE: to characterize dyslipidemias in diabetic patients hospitalized in the clinical area of the Vicente Corral Moscoso Hospital of Cuenca during 2019. MATERIALS AND METHODS: quantitative, non-experimental, cross-sectional, observational, descriptive and documentary research of 137 diabetic patients. Sociodemographic variables, lipidogram quantification, HbA1c, BMI, adherence to treatment, years of diagnosis, type of treatment, presence of hypothyroidism and hypertension were analyzed. Frequency analysis, measures of central tendency, chi-square, Odds ratio and Relative Risk were performed. For the analyses, p<0.05 was considered. RESULTS: the mean age was 65.73±15.11 years, corresponding to the older adult age group; with a predominance of women. About 46% had normal BMI and 52.2% had obesity and overweight. Fifty-one percent of the patients had been diagnosed less than or equal to 10 years. 76.7% of patients presented dyslipidemia, 43.6% hypercholesterolemia, 57.9% hypertriglyceridemia; 60.9% decreased HDL; 50.4% elevated LDL values; and 74.4% elevated VLDL. A total of 83.3% of patients had elevated glycosylated hemoglobin, with a lack of adherence to treatment of 66.2%. CONCLUSIONS: diabetic patients present dyslipidemias within the metabolic disorder, with maintained hypertriglyceridemia, hypercholesterolemia, decreased HDL and increased LDL. The association of dyslipidemia with glycosylated hemoglobin makes it a predictor of cardiovascular disease.
Diabetes Mellitus tipo 2 como doença endócrino-metabólica pode gerar alterações importantes no perfil lipídico do paciente, portanto, um risco cardiovascular importante. OBJETIVO: caracterizar dislipidemias em pacientes diabéticos internados na área clínica do Hospital Vicente Corral Moscoso em Cuenca durante 2019. MATERIAIS E MÉTODOS: pesquisa quantitativa, não-experimental, transversal, observacional, descritiva e documental de 137 pacientes diabéticos. Foram analisadas variáveis sociodemográficas, quantificação lipidográfica, HbA1c, IMC, aderência ao tratamento, anos de diagnóstico, tipo de tratamento, presença de hipotireoidismo e hipertensão. Foram realizadas análises de freqüência, medidas de tendência central, qui-quadrado, razão de chances e risco relativo. P<0,05 foi considerado para as análises. RESULTADOS: a idade média foi de 65,73±15,11 anos, correspondendo à faixa etária dos adultos mais velhos; com predomínio das mulheres. Cerca de 46% tinham um IMC normal e 52,2% eram obesos ou acima do peso. Cinqüenta e um por cento haviam sido diagnosticados menos ou igual a 10 anos antes do diagnóstico. 76,7% dos pacientes apresentavam dislipidemia, 43,6% hipercolesterolemia, 57,9% hipertrigliceridemia; 60,9% diminuíram o HDL; 50,4% elevaram os valores de LDL; e 74,4% elevaram o VLDL. 83,3% dos pacientes tinham hemoglobina glicosilada elevada, com 66,2% de não aderência ao tratamento. CONCLUSÃO: os pacientes diabéticos apresentam dislipidemias dentro do distúrbio metabólico, com hipertrigliceridemia sustentada, hipercolesterolemia, diminuição do HDL e aumento do LDL. A associação de dislipidemia com a hemoglobina glicosilada faz dela um preditor de doenças cardiovasculares.
Asunto(s)
Dislipidemias , Hemoglobinas , Enfermedades CardiovascularesRESUMEN
A hemoglobina glicosilada é amplamente utilizada em estudos clínicos para avaliação e acompanhamento do diabete melito. O objetivo deste estudo foi analisar os níveis de hemoglobina glicosilada (HbA1c) no pré e pós-operatório de pacientes obesos diabéticos submetidos ao bypass gastrointestinal. É prospectivo, observacional e transversal, incluiu a análise de 92 prontuários de pacientes submetidos ao bypass. Em relação à hemoglobina glicosilada, houve diferença estatística (p<0,001) entre os valores pré e pós (6 meses) com redução média de 0,73. Em conclusão, a redução significativa da hemoglobina glicosilada após 6 meses do bypass, demonstra que ela é bom fator preditivo para avaliação da redução do diabete pós-tratamento cirúrgico.
Glycosylated hemoglobin is widely used in clinical studies for the evaluation and follow-up of diabetes mellitus. The aim of this study was to analyze the pre and postoperative levels of glycosylated hemoglobin (HbA1c) in obese diabetic patients undergoing gastrointestinal bypass. It is prospective, observational and cross-sectional, including the analysis of 92 medical records of patients undergoing bypass. Regarding glycosylated hemoglobin, there was a statistical difference (p<0,001) between pre and post values (6 months) with a mean reduction of 0.73. In conclusion, the significant reduction in glycosylated hemoglobin after 6 months of bypass demonstrates that it is a good predictive factor for assessing the reduction in diabetes after surgical treatment.
RESUMEN
La diabetes mellitus (DM) es una enfermedad crónica que se deï¬ne por la hiperglucemia prolongada en el tiempo, que trae como consecuencia daño a nivel microangiopático - macrovascular y representa uno de los mayores problemas de salud pública a nivel mundial. Actualmente, no se ha podido deï¬nir en la población chilena los diferentes factores que inï¬uyen en la adherencia al tratamiento de los pacientes con DM2. Objetivo: Analizar la asociación entre la baja adherencia terapéutica en personas adultas con DM2 que se atienden en el CESFAM Jean et Marie Thierry y las variables propias del paciente como sexo, edad, presencia de otras enfermedades crónicas y polifarmacia. Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional y analítico de corte transversal, en pacientes con DM2 pertenecientes al CESFAM Jean et Marie Thierry en el año 2019 y 2020. Se recolectaron datos desde la cartola del programa cardiovascular, parte de la ï¬cha clínica, correspondiente a cada paciente con DM2 del CESFAM. Resultados: Se obtuvieron datos de 253 participantes del CESFAM. En total, un 43,87% de los pacientes no fueron adherentes y un 56,13% fue adherente al tratamiento. El promedio de edad fue de 67,3 años y la adherencia en pacientes con enfermedades crónicas concomitantes 44,1%. Conclusión: No hubo una asociación signiï¬cativa entre las variables estudiadas y la adherencia terapéutica. A pesar de esto, es importante continuar el estudio debido al gran número de pacientes diabéticos no adherentes a su tratamiento.
Diabetes mellitus (DM) is a chronic disease deï¬ned as hyperglycemia over a prolonged period leading to damage at the microangiopathic and macrovascular level and is one of the largest public health problems worldwide. Currently, it has not been possible to deï¬ne the diï¬erent factors inï¬uencing treatment adherence in DM2 patients in the Chilean population. Objectives: Analyze the association between adherence to treatment in adults with DM2 attending CESFAM Jean et Marie Thierry and the patients' variables such as gender, age, concomitant chronic disease and polypharmacy. Material and Methods: In 2019 and 2020 an observational and analytical study was done in a cross section of DM2 patients from CESFAM Jean y Marie Thierry. Data from each of the CESFAM's DM2 patients was collected from the cardiovascular program register in the clinical ï¬le. Results: Data was obtained from 253 participants. In total, 43.87% did not adhere to treatment and 56.13% adhered to treatment. The average age was 67.3 years and the adherence in patients with concomitant chronic disease was 44.1%. Conclusion: There was no signiï¬cant association between the variables studied and adherence to treatment. Despite this, it is important to continue the study because of the large number of diabetics not adhering to treatment.
RESUMEN
Objetivo: Evaluar la asociación entre sentido de coherencia y control glucémico en adultos con Diabetes Mellitus tipo 2. Métodos: Estudio de tipo transversal desarrollado durante el año 2018 en el cual fueron encuestados 220 diabéticos de tres unidades de Salud de la Secretaría de Salud del Estado de Jalisco en Ciudad Guzmán, México. Se les aplicó el instrumento SOC-13 para sentido de coherencia y el control glucémico se evaluó por medio del nivel de hemoglobina glucosilada que se obtuvo del expediente médico. Los datos se analizaron por medio del análisis de regresión logística. Resultados: Se obtuvieron resultados con un total de 220 participantes en un rango de edad entre 23 y 69 años de los que el 67% presentó control glucémico inadecuado y el 33% control glucémico adecuado; de los encuestados con control glucémico inadecuado el 24% refirió puntuaciones bajas de sentido de coherencia, mientras que el 96% de quienes tienen control glucémico adecuado obtuvo puntuaciones medio/alta de sentido de coherencia. Los análisis de regresión logística arrojan que el sentido de coherencia se asocia significativamente con el control glucémico (OR = 7.2; 95% C.I: 2.0-24.7; p = 0.002) después de ajustar los análisis por diversas variables confusoras como sexo, apego al plan alimenticio, actividad física, ausencia de complicaciones y ausencia de tabaquismo. Conclusión: Los diabéticos con puntuaciones medio/altas de sentido de coherencia tienen hasta 7 veces más probabilidad de tener control glucémico adecuado que diabéticos con puntuaciones bajas de sentido de coherencia independientemente de variables intervinientes.
Objetivo: Avaliar a associação entre senso de coerência e controle glicêmico em adultos com diabetes mellitus tipo 2. Métodos: Estudo transversal desenvolvido durante 2018, com 220 diabéticos de três unidades de saúde da Secretaria de Saúde do Estado de Jalisco na cidade de Guzmán, México. Aplicou-se o instrumento SOC-13 para senso de coerência, e avaliou-se o controle glicêmico por meio do nível de hemoglobina glicosada obtido nos prontuários. Assim, obtiveram-se os dados por análise de regressão logística. Resultados: Os 220 participantes tinham faixa etária de 23 a 69 anos, dos quais 148 (67%) apresentavam controle glicêmico inadequado e 72 (33%) controle glicêmico adequado; 24% dos pesquisados com controle glicêmico inadequado relataram escores baixos para senso de coerência, enquanto 96% daqueles com controle glicêmico adequado obtiveram escores médios/ altos para senso de coerência. As análises de regressão logística mostram que o senso de coerência está significativamente associado ao controle glicêmico (OR=7,2; IC 95%: 2,0-24,7; p=0,002) após ajustar as análises para variáveis de confusão, como sexo, adesão ao plano alimentar, atividade física, ausência de complicações e ausência de tabagismo. Conclusão: Diabéticos, com escores médios/altos de senso de coerência, têm até 7 vezes mais chances de apresentar controle glicêmico adequado do que diabéticos com baixos escores de senso de coerência, independentemente das variáveis intervenientes.
Objective: To evaluate the association between a sense of coherence and glycemic control in adults with type 2 Mellitus Diabetes. Methods: Cross-sectional study, developed during 2018, 220 diabetics from three health units of the Secretaria de Salud del Estado de Jalisco in Ciudad Guzmán, Mexico, the SOC-13 instrument was applied for a sense of coherence, glycemic control was evaluated through the level of glycosylated hemoglobin obtained from the medical record, the data was analyzed through logistic regression analysis. Results: Results were obtained with a total of 220 participants in an age range of 23 to 69 years of which 67% presented inadequate glycemic control and 33% adequate glycemic control; 24% of those surveyed with inadequate glycemic control reported low scores for a sense of coherence, while 96% of those with adequate glycemic control obtained medium/high scores for a sense of coherence. The logistic regression analyzes show that the sense of coherence is significantly associated with glycemic control (OR=7.2; 95% CI: 2.0-24.7; p=0.002) after adjusting the analyzes for various confounding variables such as sex, adherence to eating plan, physical activity, absence of complications and absence of smoking. Conclusion: Diabetics with medium/high scores of coherence sense are up to 7 times more likely to have adequate glycemic control than diabetics with low scores of coherence sense regardless of intervening variables.
Asunto(s)
Hemoglobina Glucada , Sentido de Coherencia , Promoción de la Salud , MetabolismoRESUMEN
Resumen El objetivo del trabajo fue analizar los valores de hemoglobina glucosilada en el tercer trimestre de embarazo como predictores alternativos de la diabetes gestacional en pacientes del Noreste de México. Se trata de un estudio retrospectivo de casos y controles a partir de 121 expedientes de pacientes embarazadas, divididos en dos grupos, pacientes con diabetes gestacional (casos) y gestantes con valores glucémicos normales (controles). Se analizaron los factores de riesgo asociados a la diabetes gestacional y se obtuvo un punto de corte para la hemoglobina glucosilada. Se encontró que la obesidad materna, la edad y el antecedente del padecimiento fueron asociados significativamente con la diabetes gestacional. Valores de hemoglobina glucosilada ≥5% incrementaron el riesgo de padecer diabetes mellitus gestacional 4 veces y, aunado a un factor de riesgo, la probabilidad se incrementó 7 veces. Se concluye que los valores de hemoglobina glucosilada en el tercer trimestre de embarazo podrían emplearse como prueba diagnóstica de la diabetes gestacional en pacientes del Noreste de México. Sin embargo, aunque las diferencias encontradas fueron estadísticamente significativas, los resultados se deben interpretar con cautela y requieren su confirmación con estudios que incluyan una muestra mayor.
Abstract The objective of this study was to analise glycosylated hemoglobin values in the third trimester of pregnancy as an alternative predictor of gestational diabetes in North East Mexican cohort patients. This is a retrospective case-control study based on 121 records of pregnant patients, divided into two groups, patients with gestational diabetes (cases) and pregnant women with normal glycemic values (control). The risk factors associated with gestational diabetes were analised and a cut-off point for glycosylated hemogestaglobin was obtained. It was found that maternal obesity, age and a history of the condition were significantly associated with gestational diabetes. Values of glycosylated hemoglobin ≥5% increased the risk of suffering from gestational diabetes 4 times, and coupled with a risk factor, the risk increased 7 times. It is concluded that glycosylated hemoglobin values in the third trimester of pregnancy could be used as a diagnostic test for gestational diabetes in patients from the North East of Mexico. Although the differences found were statistically significant, our results must be interpreted with caution and require confirmation by studies with a larger sample.
Resumo O objetivo deste estudo foi analisar os valores da hemoglobina glicada no terceiro trimestre de gestação como preditores alternativos do diabetes gestacional em pacientes na região nordeste do México. Trata-se de um estudo retrospectivo de casos e controles utilizando 121 prontuários de gestantes divididas em dois grupos; pacientes com diabetes gestacional (casos) e gestantes com valores de glicemia normais (controles). Foram analisados os fatores de risco associados a diabetes gestacional obtendo-se um ponto de corte para a hemoglobina glicada. Descobriu-se que a obesidade materna, idade e antecedentes da doença foram associados significativamente ao diabetes gestacional. Valores da hemoglobina glicada ≥ 5% aumentaram o risco de padecer diabetes mellitus gestacional 4 vezes, e juntamente a um fator de risco, a probabilidade aumentou 7 vezes. Conclui-se que os valores da hemoglobina glicada no terceiro trimestre de gestação poderiam ser usados como teste diagnóstico do diabetes gestacional em pacientes da região nordeste do México. Embora as diferenças encontradas tenham sido estatisticamente significativas, os resultados devem ser interpretados com cautela e requerem confirmação através de estudos que incluam uma amostra maior.
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Adulto , Tercer Trimestre del Embarazo , Hemoglobina Glucada , Diabetes Gestacional/diagnóstico , Mujeres , Estudios de Casos y Controles , Probabilidad , Factores de Riesgo , Técnicas y Procedimientos Diagnósticos , Cortejo , Mujeres Embarazadas , Pruebas Diagnósticas de Rutina , Trastornos del Metabolismo de los Lípidos , Obesidad MaternaRESUMEN
Resumo Introdução O diabetes mellitus constitui importante problema de saúde pública, responsável por grande morbidade e ônus significativo à saúde pública. A hemoglobina glicada, que avalia a glicemia média nos últimos sessenta dias, tem sido importante ferramenta na prevenção das comorbidades. Objetivo Avaliar a prevalência do descontrole glicêmico e metabólico e fatores associados em indivíduos atendidos em um laboratório central do sudoeste da Bahia Método Trata-se de estudo transversal realizado com 352 pacientes diabéticos atendidos em um laboratório do Sistema Único de Saúde. Resultados O estudo demonstrou que mais de dois terços dos pacientes (70,2%) apresentaram descontrole glicêmico. Análise multivariada apontou que receber menos visitas dos agentes comunitários OR 1,96 (1,05 - 3,65) e não possuir comorbidades associadas à doença OR 1,86 (1,05 - 3,30) estiveram associados a um pior controle glicêmico. Conclusão Os resultados sugerem necessidade da melhoria na atenção dos pacientes com uma equipe de saúde sensível às práticas adequadas para melhor controle metabólico. Uma melhor ação da equipe de saúde pode contribuir para a promoção da saúde e melhor qualidade de vida destes pacientes e impactar em redução de custos com saúde por diminuição de internações e procedimentos relacionados às complicações do diabetes.
Abstract Background Diabetes mellitus is an important public health issue, responsible for great morbidity and significant public health burden. A glycated hemoglobin, which assessed mean blood glucose in the past sixty days, has been an important tool in preventing comorbidities. Objective To evaluate the prevalence of glycemic and metabolic uncontrolled and associated factors used in the central laboratory of southwest Bahia Method This is a cross-sectional study conducted with 352 diabetic patients treated at the Laboratory of the Unified Health System. Results The study demonstrated more than two thirds of the patients (70.2%) described lack of glycemic control. Multivariate analysis showed that receiving fewer visits from community health workers OR 1.96 (1.05 - 3.65) and not have comorbidities associated OR 1.86 (1.05 - 3.30) were associated with poor glycemic control. Conclusion The results suggested the need to improve patient care with a health team sensitive to the practices for better metabolic control. The best action of the health team can contribute to health promotion and better quality of life for patients and impact on the reduction of health costs by reducing hospitalizations and procedures related to diabetes complications.
RESUMEN
RESUMEN Se realizó un estudio analítico transversal, con el objetivo de establecer el valor pronóstico de la hemoglobina glicada en la aparición de la retinopatía diabética en la Policlínica Universitaria Ángel Ortiz Vázquez. 2015-2019.El universo estuvo constituido por 181 pacientes con diagnóstico de diabetes mellitus tipo II, cada paciente fue seguido por dos años realizándose tres hemoglobinas glicada, tres glicemias en ayuna y dos controles oftalmológicos. Se observó una relación incremental del riesgo de retinopatía diabética según el nivel de hemoglobina glicada ascendente fundamentada en el incremento en la tendencia del riesgo asociado para retinopatía diabética, desde casi el doble (OR=1.89) con cifras de HbA1c entre 7.1 y 8.0 hasta más del triple (OR=3.51) cuando los valores de HbA1c fueron iguales o mayores a 10.1. La presencia de retinopatía diabética está en relación con los niveles de hemoglobina glicada, hecho que responde a un control glucémico inapropiado sostenido, que además promueve la aparición de otras complicaciones crónicas de la enfermedad.
ABSTRACT A cross-sectional analytical study was carried out, with the objective of establishing the prognostic value of glycated hemoglobin in the appearance of diabetic retinopathy at the Ángel Ortiz Vázquez University Polyclinic. 2015-2019. The universe was made up of 181 patients diagnosed with type II diabetes mellitus, each patient was followed for two years with three glycated hemoglobins, three fasting glycemia and two ophthalmological controls. An incremental relationship of the risk of diabetic retinopathy was observed according to the level of ascending glycated hemoglobin based on the increase in the trend of the associated risk for diabetic retinopathy, from almost double (OR = 1.89) with HbA1c figures between 7.1 and 8.0 to more. triple (OR = 3.51) when HbA1c values were equal to or greater than 10.1. The presence of diabetic retinopathy is related to the levels of glycated hemoglobin, a fact that responds to sustained inappropriate glycemic control, which also promotes the appearance of other chronic complications of the disease.
RESUMO Foi realizado um estudo analítico transversal, com o objetivo de estabelecer o valor prognóstico da hemoglobina glicada no aparecimento de retinopatia diabética na Policlínica da Universidade Ángel Ortiz Vázquez. 2015-2019. O universo foi constituído por 181 pacientes com diagnóstico de diabetes mellitus tipo II; cada paciente foi acompanhado por dois anos com três hemoglobinas glicadas, três glicemia de jejum e dois controles oftalmológicos. Foi observada uma relação incremental do risco de retinopatia diabética de acordo com o nível de hemoglobina glicada ascendente, com base no aumento da tendência do risco associado à retinopatia diabética, de quase o dobro (OR = 1,89) com valores de HbA1c entre 7,1 e 8,0 para mais. triplo (OR = 3,51 quando os valores de HbA1c forem iguais ou superiores a 10,1. A presença de retinopatia diabética está relacionada aos níveis de hemoglobina glicada, fato que responde ao controle glicêmico inadequado sustentado, que também promove o aparecimento de outras complicações crônicas da doença.
RESUMEN
Os procedimentos de rotina para avaliação do controle glicêmico em indivíduos com diabetes mellitus (DM) são a glicemia de jejum, que reflete a concentração glicêmica no momento do teste, e a hemoglobina glicada (A1C), que traduz a glicemia dos últimos quatro meses. Recentemente tem sido recomendado o cálculo da glicemia média estimada (GME) para avaliar o controle glicêmico, pela equação GME (mg/dL) = 28,7 × HbA1C 46,7. A GME é mais simples de ser interpretada pelo diabético, facilitando a compreensão do seu estado glicêmico. Neste estudo avaliamos a relação da GME com os valores da glicemia em jejum. Foram estudados 49 diabéticos (grupo DM) com três coletas de sangue cada, a intervalos de 120 dias entre as coletas, e 30 indivíduos sadios (grupo controle). As médias das três determinações de glicemia em jejum e A1C do grupo DM foram utilizadas para as análises. Os valores médios de glicemia em jejum (mg/dL), A1C (%) e GME (mg/dL) para os grupos DM e controle foram, respectivamente: 163,55, 8,38 e 193,83; e 71,0, 5,14 e 100,91. A fórmula não traz benefícios para indivíduos não diabéticos, pois superestima os valores de glicemia. Os resultados da glicemia em jejum e GME do grupo DM foram diferentes (P<0,001, Wilcoxon), com correlação (r) de 0,83 (p<0,001). Portanto, a GME tem boa correlação com a glicemia de jejum, mas seus valores podem diferir pelo fato de a GME refletir a A1C, um marcador glicêmico de longo prazo.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Anciano , Glucemia , Hemoglobina GlucadaRESUMEN
RESUMO: Introdução: Este artigo teve o objetivo de estimar valores de referência de exames laboratoriais de colesterol, hemoglobina glicosilada e creatinina para a população adulta brasileira. Métodos: Estudo descritivo realizado com os dados laboratoriais da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS). Foram coletadas amostras de sangue e urina em subamostra da PNS constituída de 8.952 indivíduos de 18 anos ou mais. Para determinar os valores de referência, aplicaram-se critérios de exclusão, como a presença de doenças prévias e dos outliers, definidos pelos valores fora do intervalo estimado pela média ± 1,96 × desvio padrão. Posteriormente, foram calculados os valores de referência segundo sexo, faixa etária e raça/cor. Resultados: Observaram-se diferenças nos valores de referência de acordo com o sexo. O colesterol total, a lipoproteína de baixa densidade colesterol (LDL-c) e a lipoproteína de alta densidade colesterol (HDL-c) apresentaram valores mais elevados entre as mulheres. A hemoglobina glicosilada alcançou valores semelhantes segundo sexo, e a creatinina foi mais elevada entre os homens. Os valores médios de referência foram mais altos na população idosa, de 60 anos ou mais. A média e os limites inferiores e superiores do colesterol total e frações dos indivíduos não brancos foram ligeiramente mais baixos. Não houve diferença segundo raça/cor para hemoglobina glicosilada nem para creatinina. Conclusão: O estabelecimento de parâmetros nacionais de referência de exames laboratoriais, adaptados às características sociodemográficas e geográficas, fornece subsídios relevantes para a avaliação do diagnóstico e tratamento de doenças crônicas no Brasil.
ABSTRACT: Introduction: This article aims to estimate reference values for laboratory tests of cholesterol, glycosylated hemoglobin and creatinine for the Brazilian adult population. Methods: A descriptive study carried out with laboratory data from the National Health Survey (Pesquisa Nacional de Saúde - PNS). Samples of blood and urine were collected in a PNS subsample of 8,952 individuals aged 18 years old or older. To determine the reference values, exclusion criteria were applied: presence of previous diseases and outliers, defined by values outside the range estimated by the mean ± 1.96 × standard deviation. Subsequently, reference values were calculated according to gender, age group and race/skin color. Results: Differences in reference values according to gender were observed. Women had higher values of total cholesterol, LDL-c and HDL-c. Glycosylated hemoglobin showed similar values in relation to gender, and creatinine was higher among men. The mean reference values were higher in the elderly population, aged 60 years old or older. The mean, lower and upper limits of total cholesterol and fractions of non-white people were slightly lower. There was no difference according to race/skin color for glycosylated hemoglobin and creatinine. Conclusion: The establishment of national reference parameters for laboratory tests, adapted to the sociodemographic and geographic characteristics, provides relevant information for evaluation of diagnosis and treatment of chronic diseases in Brazil.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adolescente , Adulto , Adulto Joven , Hemoglobina Glucada/análisis , Colesterol/sangre , Técnicas de Laboratorio Clínico/normas , Creatinina/análisis , Valores de Referencia , Brasil , Factores Sexuales , Encuestas Epidemiológicas/métodos , Encuestas Epidemiológicas/estadística & datos numéricos , Población Negra , Población Blanca , Persona de Mediana EdadRESUMEN
AIMS: Evidence shows that diabetic patients may be predisposed to oxidative stress owing to increased glyco-oxidation and lipid peroxidation processes in consequence of chronic hyperglycemia. However, there is dearth of information whether glycemic control positively affects the antioxidant defense system in type 2 diabetes mellitus (T2DM). We investigated the potential association between glycemic control and oxidative stress biomarkers in controlled and uncontrolled diabetic states. METHODS: After obtaining ethical clearance, we included patients receiving metformin with glycated hemoglobin A1c Ë7.0% (glycemic control); newly diagnosed T2DM patients without glycemic control with hemoglobin A1c Ë7.0%; and apparently healthy normoglycemic individuals. The following biomarkers were determined: fasting glycemia level, malondialdehyde, glutathione peroxidase activity, catalase activity, total antioxidant capacity and total cholesterol level. The comparisons between the groups were made by ANOVA. RESULTS: The participants were 260 in number: 80 with controlled diabetes, 80 uncontrolled and 100 controls. All participants were between 40 and 71 years old. Fasting glycemia level and hemoglobin A1c showed significant reductions (p<0.05) in controlled T2DM against the uncontrolled T2DM group, all the same both were significantly higher (p<0.05) against the controls. Likewise, malondialdehyde levels showed significant elevations (p<0.05) correspondingly in both uncontrolled and controlled T2DM against the controls, accompanied with significant reductions (p<0.05) in the antioxidative enzyme activities (glutathione peroxidase activity and catalase activity) and total antioxidant capacity levels against the controls. In addition, total cholesterol was significantly reduced (p<0.05) in controlled T2DM against both uncontrolled T2DM and controls, respectively. There were significant correlations between hemoglobin A1c and oxidative stress biomarkers (p<0.05). CONCLUSION: There was no remarkable difference in oxidative stress states between glycemic controlled and uncontrolled T2DM, despite differences in their fasting glycemia and glycated hemoglobin levels. Our data, therefore, suggest that chronic hyperglycemia and possibly anti-diabetic medication may both equally associate with oxidative stress.
OBJETIVOS: Evidências mostram que pacientes diabéticos podem estar predispostos ao estresse oxidativo devido ao aumento dos processos de oxidação da glicose e peroxidação lipídica em consequência da hiperglicemia crônica. No entanto, há escassez de informações se o controle glicêmico afeta positivamente o sistema de defesa antioxidante no diabetes mellitus tipo 2. Esse estudo investiga a possível associação entre controle glicêmico e biomarcadores de estresse oxidativo em estados glicêmicos controlados e não controlados. MÉTODOS: Após a liberação da comissão de ética, o estudo incluiu pacientes em uso de medicação hipoglicemiante (metformina) com hemoglobina glicosilada A1c Ë7,0% (diabetes controlado), pacientes recém-diagnosticados com diabetes mellitus tipo 2 sem controle glicêmico e com hemoglobina A1c Ë7,0% e indivíduos normoglicêmicos aparentemente saudáveis. Foram determinados os seguintes biomarcadores: glicemia de jejum, malonaldeído, atividade da glutationa peroxidase, atividade de catalase, capacidade antioxidante total e nível de colesterol total. A comparação entre os grupos foi feita pela ANOVA. RESULTADOS: Foram incluídos 260 participantes: 80 com diabetes controlada, 80 não controlada e 100 controles. Todos os participantes tinham entre 40 e 71 anos. A glicemia de jejum e a hemoglobina glicosilada foram significativamente menores (p<0,05) nos diabéticos controlados comparado aos não controlados, e todos os diabéticos apresentaram valores significativamente maiores (p<0,05) que os controles. Da mesma forma, os níveis de malonaldeído foram significativamente maiores (p<0,05) nos diabéticos (controlados e não controlados), assim como valores das atividades antioxidantes (glutationa peroxidase e catalase) e nos níveis de capacidade antioxidante foram significativamente menores (p<0,05) frente aos controles. Além disso, o colesterol total foi significativamente menor (p<0,05) nos diabéticos controlados quando comparados aos não controlados e controles, respectivamente. Houve correlações significativas entre a hemoglobina glicosilada e do estresse oxidativo (p<0,05). CONCLUSÃO: Não houve diferença significativa nos estados de estresse oxidativo entre os diabéticos controlados e não controlados, apesar das diferenças nos níveis de glicose plasmática e hemoglobina glicosilada. Nossos dados, portanto, sugerem que a hiperglicemia crônica e, possivelmente, a medicação antidiabética pode associar-se igualmente ao estresse oxidativo.
Asunto(s)
Quimioterapia , Estrés Oxidativo , Diabetes Mellitus Tipo 2 , Hiperglucemia , Medicina , MetforminaRESUMEN
Sumary: Objective: To analyze the perception of empowerment and therapeutic adherence in patients with Type 2 Diabetes and their glycemic control in a primary care unit in Tabasco, Mexico. Materials and methods: Observational, cross-sectional and analytical study in a sample of 100 patients with diabetes. We analyzed variables of perception of empowerment, therapeutic adherence, sociodemographic and clinical. As a dependent variable, the figure of glycosylated hemoglobin HgAlc was taken as the gold standard of metabolic control. An instrument integrated by the DES-28 scale was applied to assess perception of empowerment, a questionnaire to assess the perception of Adherence of Bayarre-Grau. For the analysis, descriptive and inferential statistics (Pearson's X2) were used with the SPSS V22.0 software. Results: The patients with diabetes were women 72%, average of age 56 years, married 60%, housewives 68%, primary studies 43%, average BMI 30.8, average of years with diabetes 8.9, main complication diabetic neuropathy 61% , mean of HgA1 figure of 8.675%, with HgA1 figure altered 82%, patients perceived to be empowered were 86%, of these, 80.2% showed lack of control with an x2 of 1,300 and a value of p = .000, with adherence 84%, of these patients resulted with altered glycemic control 83.3% with an X2.632 and a value of p = .000. Conclusions: Patients who feel empowered and adherent to treatment in our study have inadequate glycemic control, which allows us to conclude that it is necessary to investigate other factors that go beyond perception and an area of opportunity would be to implement effective strategies to achieve results successful.
Resumen Objetivo: Analizar la percepción de empoderamiento y adherencia terapéutica en pacientes con Diabetes Tipo 2 y su control glucémico en una unidad de atención primaria de Tabasco, México. Mteriales y métodos: Estudio observacional, transversal y analítico, en una muestra de 100 pacientes con diabetes. Se analizaron variables de percepción del empoderamiento, adherencia terapéutica, sociodemográficas y clínicas. Como variable dependiente se tomó la cifra de Hemoglobina glicosilada HgAlc como estándar de oro del control metabólico. Se aplicó un instrumento integrado por la escala DES-28 para evaluar percepción del empoderamiento, cuestionario para evaluar percepción de Adherencia de Bayarre-Grau. Para el análisis se utilizó estadística descriptiva e inferencial (X2 de Pearson) con el software SPSS V22.0. Resultados: Los pacientes con diabetes fueron mujeres 72%, media de edad 56 años, casadas 60%, amas de casa 68%, estudios de primaria 43%, IMC promedio 30.8, promedio de años con diabetes 8.9, principal complicación neuropatía diabética 61%, media de cifra de HgAl de 8.675%, con cifra de HgAl alterada 82%, pacientes que se perciben empoderados fueron 86%, de estos, presentaron descontrol el 80.2% con una x2 de 1.300 y un valor de p=.000, con adherencia 84%, de estos pacientes resultaron con un control glucémico alterado el 83.3% con una x2 .632 y un valor de p=.000. Conclusiones: Los pacientes que se perciben empoderados y adherentes al tratamiento en nuestro estudio presentan un control glucémico inadecuado, lo que permite concluir que es necesario investigar otros factores que van más allá de la percepción y un área de oportunidad sería implementar estrategias efectivas para lograr resultados exitosos.
Résumé: Objectif: Analyser la perception de l'autonomisation et de l'adhérence thérapeutique chez les patients atteints de diabète de type 2 et leur contrôle glycémique dans une unité de soins primaires à Tabasco, au Mexique. Matériaux et méthodes: Étude observationnelle, transversale et analytique sur un échantillon de 100 patients diabétiques. Nous avons analysé des variables de perception de l'autonomisation, de l'adhérence thérapeutique, sociodémographique et clinique. En tant que variable dépendante, la valeur de l'hémoglobine glycosylée HgA1c a été prise comme critère de référence du contrôle métabolique. Un instrument intégré à l'échelle DES-28 a été utilisé pour évaluer la perception de l'autonomisation, un questionnaire pour évaluer la perception de l'adhésion de Bayarre-Grau. Pour l'analyse, des statistiques descriptives et inférentielles (X2 de Pearson) ont été utilisées avec le logiciel SPSS V22.0. Résultats: Les patients diabétiques étaient des femmes 72%, âge moyen 56 ans, marié 60%, les femmes au foyer 68%, l'enseignement primaire 43%, IMC moyen de 30,8, la durée moyenne du diabète avec 8,9, complication majeure neuropathie diabétique 61% , chiffre moyen de 8,675% hgAl avec la figure altérée hgAl 82% des patients étaient perçus habilitée 86% de ceux-ci, 80,2% avaient incontrôlée avec x2 1300 et une valeur de p = 0,000, avec 84% de ces patients ont présenté un contrôle glycémique altéré de 83,3% avec une valeur de x2,632 et une valeur de p = 0,000. Conclusions: Les patients responsabilisés et adhérents sont perçus à un traitement dans notre étude ont un contrôle glycémique insuffisant, ce qui conduit à la conclusion qu'il est nécessaire d'examiner d'autres facteurs qui vont au-delà de la perception et une zone d'opportunité serait de mettre en œuvre des stratégies efficaces pour obtenir des résultats réussi.
Resumo: Objetivo: Analisar a percepçâo da capacitaçâo e da aderência em pacientes com diabetes tipo 2 e controle glicêmico em uma unidade de cuidados primários de Tabasco, no México. Materiais e métodos: Estudo observacional, transversal e analítico em uma amostra de 100 pacientes com diabetes. Foram analisadas variáveis de percepçâo de empoderamento, adesâo terapéutica, sociodemográficas e clínicas. À medida que a hemoglobina glicosilada HgA1c variável dependente foi feita como ouro controle metabólico padrâo. integrado pela escala DES-28 para avaliar a percepçâo da capacitaçâo questionário percepçâo instrumento para avaliar a adesâo Bayarre-Grau aplicada. Para a análise, estatística descritiva e inferencial (X2 de Pearson) foram utilizadas com o software SPSS V22.0. Resultados: Os pacientes com diabetes foram mulheres 72%, idade média de 56 anos, casado 60%, 68% donas de casa, primário 43%, IMC médio de 30,8, a média de anos com diabetes 8.9, principal complicaçâo neuropatía diabética 61% , valor médio de 8,675% hgA1 com figura alterada hgAl 82% dos pacientes com poderes percebidas foram de 86%, destes, 80,2% tinham descontrolada com x2 1.300 e um valor de p = 0,000, com adesâo de 84% destes pacientes foram alterados com o controlo glicémico com um x2 83,3% 0,632 e p = 0,000 Conclusses: Pacientes com poderes e adeptos sâo percebidos ao tratamento em nosso estudo têm controle inadequado da glicemia, o que leva à conclusâo de que é necessário investigar outros fatores que vâo além da percepçâo e uma área de oportunidade seria implementar estratégias eficazes para alcançar resultados sucesso.
RESUMEN
La diabetes tipo 2 (DM2) es uno de los grandes problemas de salud pública a nivel mundial y uno de los mayores desafíos del siglo XXI. La glucemia es un parámetro de laboratorio fácil de evaluar y ocupa un rol fundamental tanto en el diagnóstico como en el seguimiento de la DM. La determinación de proteínas glicadas, en especial la hemoglobina (HbA1c) y las proteínas séricas (fructosamina) permiten cuantificar el promedio de la misma a lo largo de semanas o meses, complementando el monitoreo glucémico. Los métodos que se implementan para lograr el control glucémico en la enfermedad renal crónica (ERC) se extrapolan de estudios con DM sin ERC, debido a la falta de evidencia de estudios randomizados de alta calidad en esta población. Se debe considerar que en ERC existen cambios metabólicos que determinan que la hemoglobina (Hb) presente comportamientos variables, motivo por el que surge la discusión de si la HbA1c constituye un marcador confiable para definir control glucémico o de utilidad en la predicción del desarrollo de complicaciones en esta subpoblación. Se presenta una revisión acerca del rol de la HbA1c en el paciente con DM sin ERC para luego mostrar las dificultades que se presentan en la subpoblación con ERC, centrándose especialmente en los pacientes en tratamiento de hemodiálisis y diálisis peritoneal
Type 2 diabetes (DM2) is one of the greatest public health problems in the world and one of the biggest challenges of the 21st century. Glycemia is a laboratory parameter that is easy to evaluate and plays a fundamental role both in the diagnosis of DM and in its follow-up. The identification of glycated proteins, especially hemoglobin (HbA1c) and serum proteins (fructosamine), makes it possible to quantify their average over weeks or months, which complements glucose monitoring. The methods implemented to achieve glycemic control in chronic kidney disease (CKD) are extrapolated from studies on DM without CKD, due to the lack of evidence from high quality randomized studies in this population. It should be considered that in CKD there are metabolic changes determining that hemoglobin (Hb) shows variable behaviors; this is why it is discussed whether HbA1c constitutes a reliable marker to define glycemic control or whether it is useful to predict the development of complications in this subpopulation. A review of the role of HbA1c in DM patients without CKD is presented, showing also the difficulties that arise in the subpopulation with CKD, especially among patients undergoing hemodialysis and peritoneal dialysis
Asunto(s)
Humanos , Glucemia/análisis , Hemoglobina Glucada , Diálisis Renal , Diabetes Mellitus Tipo 2RESUMEN
Objetivo: determinar el impacto del confinamiento domiciliario por la pandemia de COVID-19 sobre el control de la hemoglobina glicosilada (Hb1Ac) y el riesgo cardiovascular de personas diabéticas residentes en una zona rural de Cataluña, así como su autopercepción del control de la enfermedad.Método: estudio descriptivo longitudinal retrospectivo con personas diagnosticadas de DM2 usuarias de los servicios de Atención Primaria del Institut Català de la Salut, en el área rural del Ripollés (Cataluña, España). Se recogieron datos de la historia clínica sobre: Hb1Ac, riesgo cardiovascular (según la ecuación Framingham-REGICOR), edad, sexo, tabaquismo, tensión arterial, peso, índice de masa corporal y variables bioquímicas; tanto antes como después del confinamiento y se compararon. Además, se les administró un cuestionario ad hoc sobre salud autopercibida.Resultados: participaron N= 233 personas con una edad media de 69,8 (DE: 10) años, mayoritariamente hombres (56,2%) y no fumadores (90,3%). El 46,3% tenía un buen control de Hb1Ac preconfinamiento que aumentó al 48,1% (p= 0,555). No se detectaron diferencias significativas entre el promedio de HbA1c antes (7,26; DE: 1,17) y después (7,28; DE:1,23) del confinamiento. La mayoría de los participantes tenía un riesgo cardiovascular medio (51,4%) o alto (25,7%) y aumentó 0,11 puntos posconfinamiento (p= 0,307). El 18% de los encuestados (N= 42) percibió un empeoramiento del control de la DM2 tras el confinamiento, principalmente debido al sedentarismo (42,8%) y a cambios en la dieta (21,4%).Conclusiones: el confinamiento no generó impacto en los niveles de Hb1Ac en el riesgo cardiovascular, ni en la autopercepción del manejo de la DM2 de los pacientes con diabetes de un área rural.(AU)
Objective: to determine the impact of home confinement due to the COVID-19 pandemic on the control of glycosylated hemoglobin (Hb1Ac) and cardiovascular risk in diabetic persons living in a rural area of Catalonia, as well as their self-perception of disease controlMethod: a descriptive longitudinal retrospective study with persons diagnosed with T2D and users of the Primary Care services of the Institut Català de la Salut, in the rural area of Ripollés (Catalonia, Spain). Data were collected from clinical records about: Hb1Ac, cardiovascular risk (according to the Framingham-REGICOR equation), age, gender, smoking, blood pressure, weight, body mass index and biochemical variables, both before and after lockdown; and they were compared. Besides, an ad hoc questionnaire on self-perceived health was administered.Results: the study included N= 233 persons with a mean age of 69.8 (SD: 10) years, mostly male (56.2%) and non-smoking (90.3%). Of these, 46.3% had good control of their Hb1Ac before the confinement, which increased to 48.1% (p= 0.555). No significant differences were detected between the average HbA1c before (7.26; SD: 1.17) and after the confinement (7.28; SD:1.23). The majority of participants had medium (51.4%) or high cardiovascular risk (25.7%), and this increased by 0.11 points post-confinement (p= 0.307). There was a perception of worsening in their T2D after the confinement by 18% of participants (N= 42), mainly due to sedentarism (42.8%) and changes in their diet (21.4%).Conclusions: lockdown did not generate any impact on Hb1Ac levels in cardiovascular risk, or in the self-perception of T2D management of patients with diabetes in a rural area.(AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Anciano , Pandemias , Coronavirus Relacionado al Síndrome Respiratorio Agudo Severo , Infecciones por Coronavirus/epidemiología , Aislamiento Social , Medio Rural , Diabetes Mellitus Tipo 2/enfermería , España , Enfermería , Atención Primaria de Salud , Estudios Retrospectivos , Epidemiología Descriptiva , Estudios Longitudinales , Enfermería Rural , Hemoglobina GlucadaRESUMEN
Objetivo: Diabetes mellitus (DM) é uma doença relacionada a várias complicações e alta morbimortalidade, com comprometimento significativo da qualidade de vida do paciente, afetando sua saúde física e mental, bem como sua motivação ao autocuidado. Este estudo objetivou avaliar o conhecimento geral e a atitude psicológica para o DM, correlacionando a concentração de hemoglobina glicada (HbA1C) com escores do DKN-A e ATT-19 de pacientes portadores de DM tipo 2 (DM2). Métodos: Estudo observacional transversal com amostra de 65 participantes, 24,6% homens e 75,4% mulheres, com idade média de 57±12, avaliados entre novembro/2016 e fevereiro/2017. A avaliação do conhecimento geral e da atitude psicológica para o DM foi realizada pela aplicação do Diabetes Knowledge Questionnaire (DKN-A) e do Diabetes Attitude Questionnaire (ATT-19). O SPSS 20.0 foi utilizado para as análises estatísticas. Resultados: Para os escores de conhecimento (r=0,005; p=0,966) e de atitude (r=0,034; p=0,790) não houve correlação significante com a HbA1C, sendo que (94%) dos pacientes não atingiram o ponto de corte do ATT-19. Considerando o grupo com pontuação >8 para o escore de conhecimento, foi observada diferença negativa e significativa entre este escore e o de atitude (r=-0,444; p=0,0018). Conclusão: O conhecimento em relação à doença não traduziu em melhor controle da glicemia na população estudada, sugerindo que o controle eficiente da HbA1C não depende exclusivamente do conhecimento sobre a doença, mas sim de diversos outros fatores, que também precisam ser considerados na conduta do DM2.
Objective: Diabetes mellitus (DM) is a disease related to several complications and high morbidity and mortality, with significant impairment of the patient's quality of life, affecting his physical and mental health, as well as his motivation to self-care. The aim of this study was to evaluate the knowledge and attitude about type 2 DM (DM2) in its patients, correlating Diabetes Knowledge Questionnaire (DKN-A) and Diabetes Attitudes Questionnaire (ATT-19) scores with the concentration of glycated hemoglobin (HbA1c). Methods: Cross-sectional observational study with a sample of 65 participants, 24.6% male and 75.4% female, with a mean age of 57 ± 12, with low schooling, between November / 2016 and February / 2017. The evaluation of the knowledge and attitude about DM was carried out by the application of the DKN-A and ATT-19. SPSS 20.0 was used for statistical analysis. Results: There were no statistically significant correlations with HbA1c (r = 0.005, p = 0.966) and attitude (r = 0.034, p = 0.790), and 61 patients (94%) did not reach the cutoff point of ATT-19. Considering the group with scores higher than 8 points for the knowledge score, a negative and significant correlation was observed between this score and the attitude score (r = -0.444; p = 0.0018). Conclusion: Knowledge and attitude towards the disease did not translate into better glycemic control in the study population. The efficient control of HbA1c is multifactorial, involving genetic, comorbid, behavioral, drugs, health services, among others, that should be considered in the conduct.
RESUMEN
Justificación: Conocer el estado glicémico de los pacientes diabéticos es de vital importancia para monitorear la efectividad del tratamiento diabético implementado. Objetivo: Comparar el comportamiento de la hemoglobina glicada (HGlic) en los pacientes diabéticos de Consulta Externa del Hospital de Guápiles, mayores de edad del cantón de Pococí durante los años 2011 y 2012. Métodos: Se tomaron valores de HGlic de pacientes diabéticos adultos, de Consulta Externa de los años 2011 y 2012 de la base de datos del Laboratorio del Hospital de Guápiles. Con los valores recopilados se obtuvo el promedio de HGlic por año y por sexo y se estableció el porcentaje de valores que estaban por debajo y por encima de la meta deseada de HGlic (HGlic ≤ 7.0 %) por año, por sexo y por grupo de edad. Resultados: El porcentaje de valores para los años 2011 y 2012 por encima de la meta en hombres fue de 51.2% y de 49.5% y en las mujeres fue de 49.5% y 56.7% respectivamente. Por grupo etario hay cambios porcentuales importantes en el cumplimiento de la meta, especialmente en las mujeres en la transición del año 2011 al 2012. Conclusiones: En la transición 2011 a 2012 en los hombres hay una disminución de los valores por encima de la meta. En las mujeres, por el contrario se presentó un aumento porcentual de datos por encima de la meta. El porcentaje de incumplimiento global (valores combinados de hombres y mujeres) es mayor para el año 2012 que para el año 2011.
Justification: The monitoring of diabetic treatment effectiveness is vital for being well informed about the glycemic status of diabetic patients. Objective: To compare the glycated hemoglobin (HGlic) behavior of adult diabetic outpatients from Guápiles Hospital in Pococí throughout 2011 and 2012. Methods: The HGlic adult diabetic outpatient population values were obtained from the Clinical Laboratory of Guápiles Hospital database throughout years 2011 and 2012. Based on the results, the HGlic average per year and sex was obtained and established the percentage of values that were above and below the desired goal of HGlic ≤ 7.0 by year, sex, and age group. Results: The percentage of those values for 2011 and 2012 were above the goal of 51.2%, 49.5% for men and 56.7%, 49.5% for women respectively. By age group there were important percentage difference on reaching the goal, especially in women for the transition between 2011 and 2012. Conclusions: Between 2011 and 2012, the percentage for men shows a reduction in values that were above the desired goal, on the other hand, in women there was an increase of the data percentage. The global incompletion percentage (combined values for both men and women) was higher for 2012 than for 2011.
Asunto(s)
Humanos , Costa Rica , Diabetes Mellitus , Hemoglobina GlucadaRESUMEN
INTRODUÇÃO: Em 2010, a Associação Americana de Diabetes confirmou o uso da hemoglobina glicada (A1c) como exame diagnóstico de diabetes mellitus,com valores ™6,5%. A A1c é uma alternativa para o diagnóstico de pré-diabetes com limiar entre 6 a 6,4% para avaliar a prevalência de pré-diabetes e diabetes em pessoas assintomáticas. MÉTODOS: Este estudo transversal de base populacional usou a A1c e avaliou sua correlação com fatores de risco. Os participantes foram incluídos entre agosto/2012 e julho/2013. Os participantes residem no município de Xangri-Lá e têm entre 30 e 69 anos. As variáveis são: A1c, índice de massa corporal (IMC), idade, história familiar de diabetes e escolaridade. Coletou-se sangue, não exigindo jejum, para dosagem da A1c, utilizando-se a avaliação por cromatografia líquida de alta performance, de troca iônica: Variant II Turbo BioRad. RESULTADOS: Incluímos 328 indivíduos, dos quais 31 têm A1c ™6,0%, resultando em uma prevalência de 9,5%. Os fatores de risco para A1c ™6% foram obesidade (IMC ™30 kg/m²), p = 0,001; idade ™50 anos, p = 0,04; presença de história familiar de diabetes, p = 0,01; e até cinco anos de estudo, p = 0,02. CONCLUSÃO: Demonstramos que a obesidade, na faixa etária do estudo, a idade a partir de 50 anos e a baixa escolaridade foram associadas com A1c ™6,0% e são compatíveis com indivíduos com pré-diabetes e diabetes assintomáticos no município de Xangri-Lá
INTRODUCTION: In 2010, the American Diabetes Association established the use of glycated hemoglobin (A1c) as a diagnostic test for diabetes mellitus (DM2), with values ™6.5%. A1c has been an alternative for the diagnosis of pre-diabetes, with a diagnostic threshold between 6% and 6.4% to evaluate the prevalence of pre-diabetes and diabetes among asymptomatic patients. METHODS: This population-based, cross-sectional study used A1c and evaluated the associated risk factors. Subjects were recruited between August 2012 and July 2013, lived in the municipality of Xangri-Lá, Brazil, and were between 30 and 69 years old. The analyzed variables were: A1c, body mass index (BMI), age, family history of diabetes, and educational attainment. Blood samples were collected for evaluation of A1c and did not require fasting. The samples were analyzed using the Variant II Turbo (BioRad), a high-performance liquid chromatography system with ionic exchange. RESULTS: Of the 328 subjects studied, 31 had A1c ™6.0%, resulting in a 9.5% prevalence. Risk factors for A1c values ™6.0% were obesity (BMI ™30 kg/m²), p=0.001; age ™50 years, p = 0.04; family history, p = 0.01; and having up to five years of study, p = 0.02. CONCLUSION: We demonstrate that obesity in the age group of the study, ages above 50 years, and low educational attainment were associated with A1c values ™6.0% and were compatible with asymptomatic diabetes mellitus and pre-diabetes mellitus in the municipality of Xangri-Lá