RESUMEN
Até este momento da pandemia de COVID-19, embora as gestantes não tenham maior risco de se infectar do que a população geral, elas têm maiores riscos de desenvolver formas graves e demandar cuidados de UTI e ventilação invasiva, so- bretudo aquelas que apresentam comorbidades. No Brasil, a mortalidade materna por COVID-19 está entre as mais elevadas do mundo. A transmissão vertical do SARS-CoV-2 parece ser um evento raro, e até o momento não se observou aumento da ocorrência de abortos e malformações. Entretanto, a COVID-19 está associada a elevadas taxas de prematuridade, baixo peso ao nascer e admissão em UTI neona- tal. Em adaptação a esse novo cenário, são indicados cuidados especiais durante o ciclo gravídico-puerperal, sendo útil destacar: o espaço crescente da telemedicina no pré-natal; a não obrigatoriedade da realização de cesariana em caso de gestan- te infectada no momento do parto e a liberação da amamentação pelas puérperas com COVID-19.
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Embarazo , Recién Nacido , Lactante , Complicaciones del Embarazo , Trastornos Puerperales/prevención & control , COVID-19/epidemiología , Respiración Artificial/instrumentación , Recién Nacido de Bajo Peso , Unidades de Cuidado Intensivo Neonatal , Telemedicina/instrumentación , Embarazo de Alto Riesgo , Parto , Nacimiento Prematuro/prevención & control , Disnea/complicaciones , Tratamiento Farmacológico de COVID-19/métodosRESUMEN
O objetivo deste estudo é aprofundar a compreensão sobre a experiência de mutualidade descrita por Donald Winnicott, especificamente quando essa experiência começa a ser vivida em um contexto de prematuridade e hospitalização. A mutualidade é uma comunicação primitiva que ocorre a partir da identificação da mãe, ou pessoa que cumpra essa função, com o recém-nascido. Essa comunicação envolve um contato mais silencioso - no sentido de a ênfase não estar nas palavras - e a criação de um ritmo pela dupla. O artigo busca uma discussão sobre os possíveis efeitos da prematuridade para o processo de identificação dos pais/cuidadores com seu bebê e para a experiência de mutualidade decorrente dessa identificação. Considera-se o tema relevante, já que no contexto citado a comunicação se desenvolve de forma singular e com especificidades. Para estabelecer a mutualidade, tanto os pais/cuidadores quanto o bebê necessitam de um tempo maior, devido ao contexto de internação e à condição clínica do recém-nascido. Apesar das dificuldades, os cuidadores costumam encontrar um modo singular de se comunicar com seu bebê, criando um ritmo próprio, e podem estabelecer a experiência de mutualidade com o recém-nascido e viver na intersubjetividade.
The goal of this study is to deepen the understanding of the mutuality experience described by Donald Winnicott, specifically when this experience begins to be lived in a context of prematurity and hospitalization. Mutuality is a primitive communication that occurs from the identification of the mother, or person who fulfills this function, with the newborn. This communication involves a quieter contact - in the sense that the emphasis is not on words - and the creation of a rhythm by the pair. The article pursues a discussion of the possible effects of prematurity on the process of identification between parents/caregivers and their baby and on the experience of mutuality resulting from this identification. The theme is considered relevant, since in the context cited communication develops in a unique way and with specificities. To establish mutuality, both parents/caregivers and the baby need more time, due to the context of hospitalization and the newborn's clinical condition. Despite the difficulties, caregivers usually find their particular way of communicating with their baby, creating their own rhythm, and are able to establish the experience of mutuality with the newborn and live in intersubjectivity.
El objetivo del estudio es profundizar la comprensión de la experiencia de mutualidad descrita por Donald Winnicott, especificamente cuando esta experiencia comienza a vivirse en un contexto de prematuridad y hospitalización. La mutualidad es una comunicación primitiva que se da a partir de la identificación de la madre, o persona que cumple esta función, con el recién nacido. Esta comunicación implica un contacto más silencioso - en el sentido de que el énfasis no está en las palabras - y la creación de un ritmo por el dúo. El artículo busca discutir los posibles efectos de la prematuridad en el proceso de identificación de padres/cuidadores con su bebé y en la experiencia de mutualidad resultante de esta identificación. El tema se considera relevante, ya que en el contexto mencionado la comunicación se desarrolla de una manera singular y con especificidades. Para establecer la mutualidad, tanto los padres/cuidadores como el bebé necesitan más tiempo, debido al contexto de hospitalización y la condición clínica del recién nacido. A pesar de las dificultades, los cuidadores suelen encontrar una forma peculiar de comunicarse con su bebé, creando su propio ritmo, y pueden establecer la experiencia de mutualidad con el recién nacido y vivir en intersubjetividad.
RESUMEN
Este artigo consiste em um estudo teórico sobre a complexidade dos fatores físicos, psíquicos e socioculturais implicados na vivência das mães de bebês prematuros em relação à amamentação, na unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN). Busca-se problematizar a prática de prescrever a amamentação às gestantes e lactantes, sem levar em consideração aspectos subjetivos e inconscientes que influenciarão na adesão a esta recomendação. Os discursos dos profissionais de saúde, apoiados no excesso de informações científicas sobre a amamentação, bem como argumentos moralistas que circunscrevem este tema, não são suficientes para que se estabeleça o aleitamento materno. A amamentação vai além de um processo meramente fisiológico, exigindo da mulher condições psíquicas favoráveis para que ela possa desempenhar o papel de nutriz. Pode haver casos em que não amamentar a criança no seio traga mais benefícios à saúde mental da díade, sem que isso signifique ser a mãe menos zelosa ou cuidadosa do que as demais.
This paper consists of a theoretical study on the complexity of the physical, psychic, and sociocultural factors involved in the premature-baby-mother's breastfeeding experience, in the neonatal intensive care unit (NICU). It looks to problematize the practice of prescribing breastfeeding to pregnant and lactating women without considering subjective and unconscious aspects that will influence adherence to this recommendation. The speech of health professionals, supported by the excess of scientific information about breastfeeding, as well as moralistic arguments that circumscribe this theme, are not enough for breastfeeding to be established. Breastfeeding goes beyond a purely physiological process, requiring favorable psychic conditions from the woman so that she can play the role of a nursing mother. There may be cases in which not breastfeeding the child brings more benefits to the mental health of the dyad, without this being the mother less zealous or careful than the others.
Este artículo consiste en un estudio teórico sobre la complejidad de los factores físicos, psicológicos y socioculturales involucrados en la experiencia de las madres de bebés prematuros en relación con la lactancia materna, en la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN). Buscamos problematizar la práctica de prescribir la lactancia materna a mujeres embarazadas y lactantes, sin tener en cuenta los aspectos subjetivos e inconscientes que influirán en el cumplimiento de esta recomendación. Los discursos de los profesionales de la salud, respaldados por el exceso de información científica sobre la lactancia materna, así como los argumentos moralistas que circunscriben este tema, no son suficientes para establecer la lactancia materna. La lactancia materna va más allá de un proceso puramente fisiológico, y requiere condiciones psicológicas favorables de las mujeres para que puedan desempeñar el papel de una madre lactante. Puede haber casos en los que no amamantar al niño traiga más beneficios para la salud mental de la díada, sin que esto signifique que la madre sea negligente o menos cuidadosa que las demás.
RESUMEN
Objetivo: descrever os desfechos perinatais do binômio no nascimento prematuro, de acordo com a idade materna e as principais comorbidades gestacionais. Métodos: estudo descritivo e retrospectivo, com inclusão de todos os nascimentos prematuros de 2015. As mães foram divididas em grupos de acordo com idade e presença ou não de doença hipertensiva e diabetes. Foi analisado o tempo de internação e o desfecho clínico maternoinfantil. Resultados: doença hipertensiva foi a principal indicação de internação materna de UTI; poucos casos de diabetes. Conclusão: idade materna elevada e síndrome hipertensiva gestacional apresentaram maior tempo de internação e maior porcentagem de óbitos neonatais.
Objective: to describe the perinatal outcomes of the binomial in preterm birth, according to the maternal age and the main gestational comorbidities.Methods: descriptive and retrospective study, including all premature births in 2015. Mothers were divided into groups according to age and the presence or absence of hypertensive disease and diabetes. The length of stay and the maternal and child clinical outcome were analyzed. Results: hypertensive disease was the main indication for maternal ICU admission; few cases of diabetes.Conclusion: high maternal age and gestational hypertensive syndrome had a longer hospital stay and a higher percentage of neonatal deaths.
RESUMEN
Abstract Objectives: to assess preterm infants' characteristics, health conditions and neonatal care effect on their death at the neonatal ICU. Methods: this was a non-concurrent cohort study, including preterm infants from three neonatal ICUs from January 1st to December 31st, 2016, followed during the neonatal period and deaths registered during the entire hospitalization. Multivariate analysis was performed using Poisson regression. Results: of the 181 preterm infants, 18.8% died during hospitalization. Associated with the outcome: a gestational age between 28 and 32 weeks (RR= 5.66; CI95%= 2.08-15.40), and less than 28 weeks (RR=9.24; CI95%=3.27-26.12), Apgar score of 5th minutes less than 7 (RR: 1.82; CI95%=1.08-3.08), use of invasive mechanical ventilation up to 3 days (RR= 4.44; CI95%= 1.66-11.87) and 4 days and more (RR=6.87; CI95%=2.58-18.27). Besides the late sepsis (RR: 3.72, CI95%=1.77-7.83), acute respiratory distress syndrome (RR=2.86, CI95%=1.49-5.46), pulmonary hemorrhage (RR=1.97; CI95%=1.40-2.77), and necrotizing enterocolitis (RR= 3.41; CI95%=1.70-6.83). Conclusions: the results suggest the importance of using strategies to improve care during childbirth, conditions for extremely premature infants, early weaning from a mechanical ventilation and prevention on nosocomial infection.
Resumo Objetivos: avaliar o efeito das características, condições de saúde e atenção neonatal sobre os óbitos dos prematuros de Unidades de Terapia Intensiva (UTI) neonatais. Métodos: estudo de coorte não concorrente, incluindo prematuros de três UTI neonatais, entre 1º de janeiro a 31 de dezembro de 2016, acompanhados durante o período neonatal e os óbitos registrados para toda a internação. Análise multivariada foi realizada através da regressão de Poisson. Resultados: dos 181 prematuros, 18,8% evoluíram para óbito durante o internamento. Associaram-se ao desfecho: a idade gestacional entre 28 a 32 semanas (RR= 5,66; IC95%= 2,08-15,40) e menor que 28 semanas (RR= 9,24; IC95%= 3,27 -26,12), escore de Apgar 5º minuto menor que 7 (RR= 1,82; IC95%= 1,08-3,08), uso de ventilação mecânica invasiva até 3 dias (RR= 4,44; IC95%= 1,66-11,87) e 4 dias e mais (RR= 6,87; IC95%= 2,58-18,27). Além da sepse tardia (RR= 3,72; IC95%= 1,77-7,83), síndrome do desconforto respiratório agudo (RR=2,86; IC95%= 1,49-5,46), hemorragia pulmonar (RR= 1,97; IC95%= 1,40-2,77) e enterocolite necrosante (RR= 3,41; IC95%= 1,70-6,83). Conclusões: os resultados sugerem a importância da utilização de estratégias para a melhoria da assistência durante o parto, condução dos prematuros extremos, desmame precoce da ventilação mecânica e prevenção de infecção nosocomial.
Asunto(s)
Humanos , Recién Nacido , Recien Nacido Prematuro , Unidades de Cuidado Intensivo Neonatal , Cuidado Intensivo Neonatal , Mortalidad Infantil , Brasil , Estado de Salud , Estudios Longitudinales , Causas de Muerte , Enfermería NeonatalRESUMEN
A maternidade na adolescência, tema relevante para a realidade dos serviços de saúde no Brasil, acarreta importante impacto na vida das jovens mães. Pesquisas apontam que filhos de mães adolescentes são um público em potencial para as Unidades de Terapia Intensiva Neonatal, cenário de fortes emoções, onde mães enfrentam o adoecimento e possibilidade de morte de seus filhos. A presente pesquisa objetiva compreender a experiência da maternidade para adolescentes mães de bebês internados em UTI neonatal, a partir da Fenomenologia Hermenêutica heideggeriana. As participantes da pesquisa foram cinco adolescentes com idades entre 15 e 19 anos. A construção dos dados partiu de uma questão disparadora: Como é para você ser adolescente e mãe de um bebê internado em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal? A análise foi realizada com base na fenomenologia hermenêutica heideggeriana. As narrativas das adolescentes lançam luz sobre algumas facetas do fenômeno em estudo: o lugar das relações familiares; as rupturas e mudanças advindas da maternidade; o temor suscitado pelo ambiente da UTI neonatal; o tornar-se mãe a partir do cuidado ao filho; a presença da religião como recurso de enfrentamento do incontornável e da incerteza e o temor de lidar com a possibilidade da morte do filho.
Adolescent motherhood is a relevant subject for the reality of health services in Brazil, considering that this phenomenon has an important impact on adolescents' lives. Children of adolescent mothers may be a potential audience for the Neonatal Intensive Care Units, a setting of strong emotions, where mothers are facing the illness and death of their babies. This study aims to understand the experience of motherhood for adolescent mothers of infants hospitalized in Neonatal ICU, from the heideggerian Hermeneutic Phenomenology. The sample is composed of five adolescents aged 15 to 19. The construction of the data came from a triggering question: How is it for you to be a teenager and the mother of a baby hospitalized in the Neonatal Intensive Care Unit? The analysis was based on the heideggerian hermeneutic phenomenology. The narratives of adolescents shed light on some facets of the phenomenon under study: the place of family relationships; the ruptures and changes arising from motherhood; the fear raised by the neonatal ICU environment; becoming a mother by the child care; the presence of religion as a defense and the fear of dealing with the finitude of the baby.
La maternidad en la adolescencia constituye un tema relevante para la realidad de los servicios de salud en Brasil, considerando que dicho fenómeno lleva a un importante impacto en la vida de las adolescentes. Hijos de madres adolescentes pueden ser un público potencial para las Unidades de Cuidado Intensivo Neonatal, escenario de fuertes emociones, donde madres enfrentan la enfermedad y la posibilidad de muerte de sus bebés. La presente investigación tiene como objetivo comprender la experiencia de la maternidad para adolescentes madres de bebés internados en la UCI Neonatal, desde la Fenomenología Hermenéutica heideggeriana. La investigación es compuesta por cinco adolescentes con edades entre 15 y 19 años. La construcción de los datos partió de una cuestión disparadora: Cómo es para usted ser adolescente y madre de un bebé internado en Unidad de Terapia Intensiva Neonatal? Las narrativas de las adolescentes arrojan luz sobre algunas facetas del fenómeno en estudio: el lugar de las relaciones familiares; las roturas y cambios derivados de la maternidad; el temor suscitado por el ambiente de la UCI neonatal; el convertirse en madre a partir del cuidado al hijo; la presencia de la religión como recurso de enfrentamiento de lo ineludible y de la incertidumbre y temor para enfrentarse con la finitud del bebé.
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Adolescente , Adulto , Unidades de Cuidado Intensivo Neonatal , Muerte Perinatal , Madres Adolescentes/psicología , MaternidadesRESUMEN
A posição canguru é uma estratégia do Método Canguru que aproxima as mães de seus filhos, promovendo estabilidade fisiológica. OBJETIVO: Analisar a estabilidade fisiológica e equilíbrio sono-vigília dos RNPTs de uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) em um hospital público universitário, bem como a percepção materna quanto a posição canguru. MÉTODO: Estudo observacional com análise de resultados qualitativos e quantitativos. Desenvolveu-se entre julho a dezembro de 2017 na UTIN. Os dados foram coletados dos prontuários dos RNs. Os parâmetros fisiológicos e estado comportamental de escala sono vigília, antes e após 50 minutos na posição canguru. E as mães responderam à 10 perguntas abertas quanto a seus sentimentos no contato pele a pele. RESULTADOS: Foram incluídos 18 recém-nascidos e 10 mães responderam a entrevista. Os RNs mantiveram a frequência cardíaca (p=0,28) e saturação periférica de oxigênio (p=0,77) nos limites da normalidade, a temperatura corporal apresentou diferença estatisticamente significante (p=0,01) variando entre 36,5 e 36,7o. Os RNs mudaram o estado comportamental e as mães perceberam estas mudanças durante a realização da posição canguru e se sentiram mais próximas dele por meio do contato pele a pele. CONCLUSÃO: Os recém-nascidos posicionados em canguru no tórax de suas mães mantiveram seus dados fisiológicos estáveis e a temperatura corporal dos mesmos apresentou pequeno acréscimo dentro da normalidade, mostrando ser seguro estar na posição canguru. As mães perceberam que tal ato as aproximou de seus filhos despertando sentimentos positivos de alegria, emoção e amor, indo ao encontro do que é preconizado pelo Método Canguru.
The kangaroo position is a strategy of the Kangaroo Method that brings mothers closer to their children, promoting physiological stability. OBJECTIVE: To analyze the physiological stability and sleep-wake balance of premature newborn from a Neonatal Intensive Care Unit (NICU) in a public university hospital, as well as the maternal perception of the kangaroo position. METHOD: Observational study with analysis of qualitative and quantitative results. It developed between July and December 2017 at the NICU. Data were collected from the newborns' medical records. The physiological parameters and behavioral state of sleep wake scale, before and after 50 minutes in the kangaroo position. And the mothers answered 10 open questions about their feelings about skinto-skin contact. RESULTS: 18 newborns were included and 10 mothers answered the interview. Prelatures maintained their heart rate (p =0.28) and peripheral oxygen saturation (p = 0.77) within normal limits, body temperature showed a statistically significant difference (p = 0.01) ranging between 36.5 and 36.7o. Newborns changed their behavioral state and mothers noticed these changes during the performance of the kangaroo position and felt closer to them through skin-to-skin contact. CONCLUSION: Newborns positioned in a kangaroo on their mothers' thorax kept their physiological data stable and their body temperature showed a small increase within normal limits, showing that it is safe to be in the kangaroo position. The mothers realized that such an act brought them closer to their children, arousing positive feelings of joy, emotion and love, in line with what is recommended by the Kangaroo Method.
Asunto(s)
Método Madre-Canguro , Recién Nacido , Unidades de Cuidado Intensivo NeonatalRESUMEN
Objetivo: analisar os argumentos contidos nas notícias veiculadas na mídia eletrônica sobre o uso de polvos de crochê nas unidades neonatais de terapia intensiva brasileiras. Método: estudo documental exploratório, retrospectivo, com abordagem qualitativa, que utilizou como fonte de dados 21 notícias eletrônicas veiculadas de 2017 a 2018. Resultados: melhora dos sinais vitais e da frequência respiratória, frequência cardíaca estável, maior oxigenação foram os principais benefícios para os prematuros. Os argumentos mais frequentes foram de autoridade, provas concretas e consenso. Conclusão: as notícias ressaltaram os benefícios do uso do polvo de crochê pelos recém-nascidos internados na unidade neonatal, especialmente antes da nota técnica do Ministério da Saúde, quando foram mais numerosas. Entretanto, não há de estudos científicos que comprovem a eficácia do instrumento. Os argumentos identificados no estudo revelam estratégias de convencimento que foram usadas para a formação da opinião pública em relação ao uso do polvo de crochê em prematuros.
Objective: to examine the arguments contained in the news published in the electronic media about the use of crochet octopuses in Brazilian neonatal intensive care units. Method: exploratory and retrospective documentary study, with a qualitative approach, which used 21 electronic news from 2017 to 2018 as data source. Results: improved vital signs and respiratory rate, stable heart rate, greater oxygenation were the main benefits for patients, premature babies. The most frequent arguments were authority, hard evidence and consensus. Conclusion: the news highlighted the benefits of the use of crochet octopus by newborns admitted to the neonatal unit, especially before the technical inform from the Ministry of Health, when they were more numerous. However, there are no scientific studies that prove the instrument's effectiveness. The arguments identified in the study reveal convincing strategies that were used to form public opinion regarding the use of crochet octopus in premature infant.
Objetivo: analizar los argumentos contenidos en las noticias en medios electrónicos sobre el uso del pulpo de ganchillo en las unidades de cuidados intensivos neonatales brasileños. Método: estudio documental exploratorio y retrospectivo, con enfoque cualitativo, que utilizó como fuente de datos 21 noticias electrónicas de 2017 a 2018. Resultados: mejores signos vitales y frecuencia respiratoria, frecuencia cardíaca estable, mayor oxigenación fueron los principales beneficios señalados. Los argumentos más frecuentes fueron autoridad, pruebas contundentes y consenso. Conclusión: las noticias destacaron los beneficios del uso del pulpo por los recién nacidos ingresados en la unidad neonatal, especialmente antes de la nota técnica del Ministerio de Salud, cuando eran más numerosos. Sin embargo, no hay estudios científicos que demuestren la efectividad del instrumento. Los argumentos identificados en el estudio evidencian estrategias convincentes que se utilizaron para formar la opinión pública sobre el uso del pulpo en los bebés prematuros.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Recién Nacido , Recien Nacido Prematuro , Unidades de Cuidado Intensivo Neonatal , Humanización de la Atención , Medios de Comunicación de MasasRESUMEN
INTRODUÇÃO: Atendimento fisioterapêutico a neonatos prematuros é rotina nas unidades de terapia intensiva neonatais. O questionamento se o manuseio em prematuros extremos e moderados provoca dor é norteador deste estudo. OBJETIVO: Avaliar a presença de dor em recém-nascidos prematuros após a realização de manobras fisioterapêuticas. MÉTODO: Estudo observacional realizado em recém-nascidos prematuros extremos e moderados durante a primeira semana de vida, com necessidade clínica de fisioterapia respiratória. Os recém-nascidos recebiam as manobras posicionados no ninho feito com cueiros dobrados. Imediatamente após as manobras de desobstrução pulmonar e antes da aspiração das vias aéreas foram aplicadas as escalas Neonatal Infant Pain Scale (NIPS) e Premature Infant Pain Profile (PIPP) e anotados os dados vitais. Trabalho aprovado pelo comitê de ética da instituição sob o número 706.623. RESULTADOS: Foram avaliados 50 atendimentos fisioterapêuticos em 22 recém-nascidos na primeira semana de vida. Estavam em ventilação mecânica invasiva 18 (36%), em Continuous Positive Airway Pressure (CPAP) 24 (48%), Cateter nasal 6 (12%) e sem suporte de oxigênio 2 (4%). Os mesmos mantiveram os dados vitais dentro dos limites de normalidade e somente dois prematuros cursaram com escore positivo para dor. CONCLUSÃO: Manobras de fisioterapia respiratória são suaves para não causarem dor. Porém é importante estar sempre atento aos sinais e oferecer atendimento humanizado ao prematuro para minimizar efeitos nocivos do internamento.
INTRODUCTION: Physiotherapeutic care for preterm infants is routine in neonatal intensive care units and the question ofwhether the management in extreme and moderate preterm infants causes pain is the guideline of this study. OBJECTIVE: To evaluate the presence of pain in preterm newborns after physiotherapeutic maneuvers. METHODS: Observational study made in extreme and moderate premature newborns during the first week of life, with clinical need of respiratory physiotherapy. The newborns received maneuvers while positioned in nests made with folded cloths. Immediately after pulmonary unobstruction maneuver and before the suction of airways, pain was measured through the scales Neonatal Infant Pain Scale (NIPS) e Premature Infant Pain Profile (PIPP) and vital signs were recorded Study approved by the university's ethics committee under the registration number 706.623. RESULTS: 50 physiotherapeutic appointments were evaluated in 22 newborns in the first week of life. From the data collected, 18 (36%) were in mecanic ventilation, 24 (48%) in Continuous Positive Airway Pressure, 6 (12%) in nasal catheter and 2 (4%) without oxygen support. The newborns kept the vital data within normal limits and only two preterm infants had a positive pain score. CONCLUSION: Maneuvers are gentle in order to not cause pain. Either way, it is important to always be alert for signs and offer humanized care to the premature, so that the harmful effects of hospitalization are minimized.
Asunto(s)
Modalidades de Fisioterapia , Recien Nacido Prematuro , Unidades de Cuidado Intensivo NeonatalRESUMEN
Objetivo: Criar um mecanismo que possa ser ofertado aos genitores que postule a educação em saúde para a SDR em RN. Método: A metodologia utilizada foi à teoria da problematização (Arco de Maguerez). A formulação do problema é o que tem constituído o maior desafio de toda a metodologia, segue as cinco fases que compõem o método: Observação da realidade; Ponto chave; Teorização; Hipótese de solução e Aplicação à realidade. Resultados: O resultado foi a construção de um vídeo de animação, onde se explica de forma lúdica sinais e sintomas da SDRRN. Pontuando os resultados do estudo, converge com as conformidade com o Conselho Regional de Enfermagem (COREN) e Conselho Federal de Enfermagem (COFEN) que promulga o código de ética e legislação da categoria de Enfermagem, destacamos a resolução COFEN 358/2009 que dispõe sobre a Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) e a implementação do processo de enfermagem em ambiente público ou privado, onde ocorre o cuidado profissional de Enfermagem e das outras providencias, denominado como consulta de enfermagem e das disposições gerais da Lei nº 8.080. Discussão: Eventos que respalda os resultados. Com todas as etapas do método aplicado, elaborou uma ferramenta em forma de vídeo, para explicar o que é, e como o RN adquire a SDR, elaborando um roteiro simples e direto, que ajuda na divulgação de informação/educação sobre a SDRRN. Conclusão: A educação para a saúde através da mídia produto deste estudo ajudará como ferramenta a ser usada entre as gestantes para compreensão sobre o problema para ser parceiros na prevenção de seu filho, objetivando atingir maior gama populacional sem abandonar a qualidade na informação prestada.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Recién Nacido , Síndrome de Dificultad Respiratoria del Recién Nacido , Educación en Salud , Enfermería Neonatal , Unidades de Cuidado Intensivo Neonatal , Salud Materno-InfantilRESUMEN
Este artigo aborda algumas interferências traumáticas na capacidade de maternagem de mães de bebês internados em UTI neonatal acompanhadas em ambulatório de follow up. A hipótese levantada é de que em decorrência da patologia e internação do bebê, a mãe entra no processo psíquico normal de preocupação materna primária, mas não consegue se recuperar dele no tempo comumente esperado. Os efeitos sintomáticos na maternagem se expressam em sua capacidade de agir como uma mãe dedicada comum que, por consequência, decorre no posterior atraso do desenvolvimento global do seu bebê em relação ao que é esperado para a sua idade. Pela perspectiva da ética do cuidado proposta por Winnicott, o psicanalista cuida da mãe, em uma espécie de holding do holding, para que ela possa cuidar de forma adequada do bebê e restabelecer o seu desenvolvimento saudável.
This article addresses some traumatic interferences in the mothering capacity of mothers of infants admitted to neonatal ICU monitored in a follow-up ambulatory. The hypothesis raised is that as a result of the pathology and hospitalization of the baby, the mother enters the normal psychic process of primary maternal preoccupation, but fails to recover from it in the commonly expected time. The symptomatic effects in mothering are expressed in her ability to act as good-enough mother, which as a consequence, occurs in the later delay in the overall development of her baby compared to what is expected for his or her age. From the perspective of the ethics of care proposed by Winnicott, the psychoanalyst takes care of the mother, in a kind of holding of the holding, so that she can adequately care for the baby and restore healthy development.
RESUMEN
O citomegalovírus pertence à família do Herpes vírus, e está presente na maior parte da população. A citomegalovirose no período neonatal pode estar associada à transmissão intra-útero por via transplacentária, ou ainda, perinatal. No caso apresentado, destaca-se a demora no diagnóstico e na efetivação da conduta terapêutica visto que, no Brasil, o rastreamento de infecção por citomegalovírus em gestante não faz parte da rotina de pré-natal. O diagnóstico da citomegalovirose neonatal é obtido por meio da realização da cultura do vírus na urina entre o terceiro e o quinto dia de vida, ou ainda, pela realização da Reação em Cadeia de Polimerase. No relato de caso, o tratamento utilizado para a citomegalovirose baseou-se no uso de Ganciclovir (500 mg/10ml por via endovenosa durante três semanas). A dificuldade de estabelecer um diagnóstico precoce da citomegalovirose neonatal ainda representa um dos principais desafios para se alcançar um melhor prognóstico da doença.
Cytomegalovirus belongs to the Herpes virus family, and is present in most of the population. Cytomegalovirus in the neonatal period may be associated with intra-uterine transmission by transplacental or perinatal transmission. In the case report, the emphasizes in delay of the diagnosis and the implementation of therapeutic management since, in Brazil, screening for cytomegalovirus infection in pregnant women is not part of the prenatal routine. The diagnosis of neonatal cytomegalovirus is obtained through the culture of the virus in the urine between the third and fifth day of life, or through the using of Polymerase Chain Reaction. In the case report the treatment used for cytomegalovirus was based on the use of Ganciclovir (500 mg / 10 ml intravenously for three weeks). The difficulty of establishing an early diagnosis of neonatal cytomegalovirus is still one of the main challenges to achieve a better prognosis of the disease.
Asunto(s)
Complicaciones Infecciosas del Embarazo , Atención Prenatal , Citomegalovirus , Unidades de Cuidado Intensivo Neonatal , Ganciclovir , Infecciones por Citomegalovirus , Transmisión de Enfermedad Infecciosa , Mujeres EmbarazadasRESUMEN
Abstract Introduction: In neonatal therapy units, physical therapy is directed toward integral baby care. Objective: To describe the profile of newborns (NBs) hospitalized in a Neonatal Intensive Care Unit (NICU). Methods: Retrospective documentary study with data collection from medical records from July 2011 to July 2013. The sample consisted of NBs who performed motor and respiratory therapy. Data were grouped into five categories according to birth weight (≤ 1000g, 1001-1500g, 1501-2000g, 2001-2500g, ≥ 2501g). Results: total of 1,884 newborns were admitted to the NICU within the stipulated period, 168 (13.9%) underwent physical therapy. Of the 168 NBs who underwent physical therapy, 137 were born in the hospital (81.5%) and 31 were transferred there (18.5%); 17 of these babies died during the neonatal hospital stay (10.1%). All newborns of the extremely low birth weight group (≤ 1000g) required mechanical ventilation, 72.7% non-invasive ventilation and 16.6% high-frequency oscillatory ventilation. The occurrence of pneumothorax in the extremely low birth weight group was 13.8% and 16% in the group with birth weight 1001-1500g. Conclusion: Infants with low birth weight (<2500g) constituted the profile of NBs who underwent physical therapy, which was directly related to higher incidence of death and pneumothorax, as well as increased use of mechanical and non-invasive ventilation.
Resumo Introdução: Nas unidades de terapia neonatal, o tratamento fisioterapêutico visa ao cuidado integral do bebê. Objetivo: Descrever o perfil dos recém-nascidos (RNs) internados em uma UTI Neonatal. Métodos: Estudo retrospectivo documental com coleta de dados nos prontuários no período de julho de 2011 a julho de 2013. Pertencem à amostra os RNs que realizaram fisioterapia motora e respiratória. Os dados foram agrupados em cinco categorias de acordo com o peso ao nascimento (≤ 1.000 g, 1.001-1.500 g, 1.501-2.000 g, 2.001-2.500 g, ≥ 2.501 g). Resultados: De um total de 1.884 RNs internados na Unidade de Internação Neonatal do Hospital de Clínicas de Porto Alegre no período estipulado, 168 (13,9%) realizaram fisioterapia. Dos 168 RNs que realizaram fisioterapia, 137 nasceram neste hospital (81,5%) e 31 foram transferidos para o mesmo (18,5%); sendo que 17 desses bebês foram a óbito durante o período de internação neonatal (10,1%). Todos os RNs do grupo extremo baixo peso (≤ 1.000 g) necessitaram de ventilação pulmonar mecânica, 72,7% de ventilação não invasiva e 16,6% de ventilação mecânica de alta frequência. A ocorrência de pneumotórax no grupo de extremo baixo peso foi 13,8% e no grupo com peso de nascimento entre 1.001-1.500g foi de 16%. Conclusão: Bebês com baixo peso ao nascimento (< 2.500g) constituíram o perfil dos RNs que receberam atendimento de fisioterapia, sendo estes diretamente relacionados com maior incidência de óbito, pneumotórax, maior uso de ventilação pulmonar mecânica e ventilação não invasiva.
RESUMEN
O presente artigo pretende refletir sobre o processo de constituição subjetiva do bebê prematuro internado em UTI neonatal, seus impasses e possibilidades de superação da condição de organismo a sujeito, destacando as implicações do não reconhecimento primordial na prematuridade bem como a importância do outro no estabelecimento dos endereçamentos desenvolvidos entre bebê, mãe e equipe de saúde. (AU)
This article aims to reflect on the process of subjective constitution of preterm babies hospitalized in neonatal ICU, their impasses, and the possibilities of overcoming the condition of organism to subject, highlighting the implications of the primordial nonrecognition in prematurity, as well as the importance of the other in the establishment of the interactions developed among baby, mother, and medical staff. (AU)
Este artículo propone a reflexionar acerca del proceso de constitución subjetiva del bebé prematuro internado en la UCI neonatal, sus consecuencias y posibilidades de superación de la condición de organismo a sujeto, resaltando las consecuencias del no reconocimiento primordial acerca de la prematuridad, así como la importancia del "otro" en el establecimiento de los direccionamientos desarrollados entre bebé, madre y equipo médico. (AU)
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Adulto , Recien Nacido Prematuro/psicología , Unidades de Cuidado Intensivo Neonatal , Relaciones Madre-Hijo/psicologíaRESUMEN
O presente artigo pretende refletir sobre o processo de constituição subjetiva do bebê prematuro internado em UTI neonatal, seus impasses e possibilidades de superação da condição de organismo a sujeito, destacando as implicações do não reconhecimento primordial na prematuridade bem como a importância do outro no estabelecimento dos endereçamentos desenvolvidos entre bebê, mãe e equipe de saúde...
This article aims to reflect on the process of subjective constitution of preterm babies hospitalized in neonatal ICU, their impasses, and the possibilities of overcoming the condition of organism to subject, highlighting the implications of the primordial nonrecognition in prematurity, as well as the importance of the other in the establishment of the interactions developed among baby, mother, and medical staff...
Este artículo propone a reflexionar acerca del proceso de constitución subjetiva del bebé prematuro internado en la UCI neonatal, sus consecuencias y posibilidades de superación de la condición de organismo a sujeto, resaltando las consecuencias del no reconocimiento primordial acerca de la prematuridad, así como la importancia del "otro" en el establecimiento de los direccionamientos desarrollados entre bebé, madre y equipo médico...
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Adulto , Unidades de Cuidado Intensivo Neonatal , Recien Nacido Prematuro/psicología , Relaciones Madre-Hijo/psicologíaRESUMEN
Com o advento da alta tecnologia e a geração de aparelhos e medicamentos cada vez mais avançados, constata-se na atualidade que a incidência de recém nascidos prematuros sobreviventes aumenta a cada dia cada vez mais prematuros e com menos peso. A associação dos serviços de Obstetrícia e Pediatria e o reconhecimento da Neonatologia colaboraram para este crescimento. Aliado a tanta tecnologia e desenvolvimento, vê-se a necessidade da humanização do atendimento dos profissionais que trabalham em Unidades de Terapias Intensivas Neonatais. O enfoque deve ser dado não só ao bebê como paciente, mas à família como um todo, pois esta possui importante papel na recuperação destes pequenos seres. Diversos estudos tem se lançado neste sentido, entretanto poucos são voltados para a avaliação do atendimento médico. Neste trabalho foi realizada a avaliação da percepção das mães quanto ao atendimento de seus filhos internados em UTIN, quanto à informação sobre o estado, o tratamento e o prognóstico do bebê. Avaliou-se ainda o grau de ansiedade e relevância de reuniões de grupo como apoio terapêutico e psicológico à família.
With the advent of high technology and the generation of increasingly advanced devices and drugs, it appears today that the incidence of preterm newborn survivors increases each day - more and more prematures and less weight. The Association of Obstetrics and Pediatrics services and recognition of Neonatology contributed to this growth. Combined with so much technology and development, sees the need for humanization of care professionals working in Neonatal Intensive Care Units. The focus should be given not only to the baby as a patient, but the family as a whole, as this plays an important role in the recovery of these little beings. Several studies has been launched in this regard, however few are focused on the evaluation of health care. This work was carried out to evaluate the perception of mothers regarding the care of their children admitted in the NICU, as the information on the condition, treatment and prognosis of the baby. It was also evaluated the degree of anxiety and relevance group meetings as therapeutic and psychological support to the family.
RESUMEN
Introdução: A amamentação em prematuros deve ser estudada buscando melhor compreensão da situação vivida pelo binômio mãe-bebê, para, dessa forma, se delinearem as estratégias de enfrentamento das dificuldades que possam comprometer o aleitamento materno e a saúde materno-infantil. Objetivos: Analisar conhecimentos, sentimentos e vivências de mães de bebês prematuros em relação à amamentação.Métodos: Foram realizadas entrevistas semi-estruturadas com 20 mães de bebês prematuros que por algum tempo permaneceram internados em UTI Neonatal. Resultados: Referente aos conhecimentos das mães em relação à amamentação, os relatos expressaram os benefícios desta prática que, em sua maioria, limitaram-se apenas aos benefícios que envolvem a saúde do lactente. Com relação aos sentimentos das mães, os sentimentos considerados ?positivos? ocorreram com maior freqüência. No que diz respeito às vivências da amamentação na UTI neonatal, os resultados explicitaram expectativas positivas em relação ao cumprimento da maternidade, embora alguns relatos indicaram sentimentos de angústia, medo e dificuldades. Os relatos indicaram ainda que a amamentação no lar ocorreu com maior tranquilidade, no entanto, observou-se grande preocupação com o ganho de peso. Conclusão: Os resultados deste estudo indicam que, embora as mães de prematuros expressem desejo de amamentar, este processo é permeado por dificuldades que ocorrem tanto no processo de trabalho na unidade hospitalar quanto na vivênciamaterna após seu retorno para o lar. Desta forma, profissionais de saúde, dentre eles o fonoaudiólogo, devem envidar esforços para apoiar as mães para o sucesso no processo de amamentação de prematuros.
Introduction: A Lactation with premature must be studied looking for a better understanding of the lived situation by the binominal mother-baby and, in this way, outline strategies to face all difficulties that maycompromise maternal infantile nursing. Objectives: Analyze knowledge, feelings and premature baby mother´s experience relating to lactation. Methods: Interviews with twenty mothers of preterm infants who were hospitalized for a period in the Neonatal Intensive Care Unit were performed. Results: With reference to mothers´ knowledge relating to lactation, results show benefits with this practice but almost of them were limited to benefits involving only infant?s health. In relation to mothers feelings, it was observed that feelings considered as positive happenedwith higher frequency. In relation to the lactation experience in the neonatal intensive care unit, results showed positive expectation in relation to the maternity performance, although there are reports which express anguish,fear and difficulties. Lactation at home happened with more peace, although weight gain continues to be a goal to achieve. Conclusion: Results of this study show that although premature mothers express wish to do lactation, this process is permeated by difficulties happening during the work process at hospital unit as well as her back home. Thus, health care professionals, including speech therapists should make efforts to support mothers to success in the process of breastfeeding preterm infants.
Introducción: La lactancia materna en los bebés prematuros se debe estudiar buscando una mejor comprensión de la situación vivida por el binomio madre-bebé y, así delinear las estrategias de afrontamiento de las dificultades que puedan socavar la lactancia materna y la salud materna-infantil. Objetivos: Analizar conocimientos, sentimientos y experiencias de las madres de los prematuros en relación a la lactancia materna. Métodos: Fueran realizadas entrevistas semiestructuradas con 20 madres de bebés prematuros que fueron hospitalizados por algún tiempo en una UTI neonatal. Resultados: Encuanto al conocimiento de las madres acerca de la lactancia materna, los informes mostraron los beneficios de esta práctica, que en su mayoría se limitaron apenas a los beneficios que implicanla salud de lactante. Sobre los sentimientos de las madres los considerados positivos fueron los mas frecuentes. Encuanto a la experiencia de lactancia materna en la UTI neonatal, los resultados indican expectativas positiva para el cumplimiento de la maternidad, aunque algunos informes indicaron sentimientos de angustia, miedo y dificultades. Los informes indicaron también que la lactancia materna en el hogar transcurrió con más tranquilidad, pero se observó grande preocupación con el aumento de peso. Conclusión: Los resultados de este estudio indican que aunque las madres de bebés prematuros expresen el deseo de amamantar, este proceso está permeado por dificultades que se producen tanto en el proceso de trabajo en el hospital cuanto en la experiencia materna después de regresar al hogar. Así, los profesionales de la salud, entre ellos el fonoaudiólogo, deben hacer esfuerzos a fin deapoyar a las madres para el éxito en el proceso de la lactancia materna de prematuros.
Asunto(s)
Humanos , Recién Nacido , Lactancia Materna , Recien Nacido Prematuro , Unidades de Cuidado Intensivo Neonatal , Salud Materno-InfantilRESUMEN
Introdução: A amamentação em prematuros deve ser estudada buscando melhor compreensão da situação vivida pelo binômio mãe-bebê, para, dessa forma, se delinearem as estratégias de enfrentamento das dificuldades que possam comprometer o aleitamento materno e a saúde materno-infantil. Objetivos: Analisar conhecimentos, sentimentos e vivências de mães de bebês prematuros em relação à amamentação.Métodos: Foram realizadas entrevistas semi-estruturadas com 20 mães de bebês prematuros que por algum tempo permaneceram internados em UTI Neonatal. Resultados: Referente aos conhecimentos das mães em relação à amamentação, os relatos expressaram os benefícios desta prática que, em sua maioria, limitaram-se apenas aos benefícios que envolvem a saúde do lactente. Com relação aos sentimentos das mães, os sentimentos considerados ?positivos? ocorreram com maior freqüência. No que diz respeito às vivências da amamentação na UTI neonatal, os resultados explicitaram expectativas positivas em relação ao cumprimento da maternidade, embora alguns relatos indicaram sentimentos de angústia, medo e dificuldades. Os relatos indicaram ainda que a amamentação no lar ocorreu com maior tranquilidade, no entanto, observou-se grande preocupação com o ganho de peso. Conclusão: Os resultados deste estudo indicam que, embora as mães de prematuros expressem desejo de amamentar, este processo é permeado por dificuldades que ocorrem tanto no processo de trabalho na unidade hospitalar quanto na vivênciamaterna após seu retorno para o lar. Desta forma, profissionais de saúde, dentre eles o fonoaudiólogo, devem envidar esforços para apoiar as mães para o sucesso no processo de amamentação de prematuros.(AU)
Introduction: A Lactation with premature must be studied looking for a better understanding of the lived situation by the binominal mother-baby and, in this way, outline strategies to face all difficulties that maycompromise maternal infantile nursing. Objectives: Analyze knowledge, feelings and premature baby mother´s experience relating to lactation. Methods: Interviews with twenty mothers of preterm infants who were hospitalized for a period in the Neonatal Intensive Care Unit were performed. Results: With reference to mothers´ knowledge relating to lactation, results show benefits with this practice but almost of them were limited to benefits involving only infant?s health. In relation to mothers feelings, it was observed that feelings considered as positive happenedwith higher frequency. In relation to the lactation experience in the neonatal intensive care unit, results showed positive expectation in relation to the maternity performance, although there are reports which express anguish,fear and difficulties. Lactation at home happened with more peace, although weight gain continues to be a goal to achieve. Conclusion: Results of this study show that although premature mothers express wish to do lactation, this process is permeated by difficulties happening during the work process at hospital unit as well as her back home. Thus, health care professionals, including speech therapists should make efforts to support mothers to success in the process of breastfeeding preterm infants.(AU)
Introducción: La lactancia materna en los bebés prematuros se debe estudiar buscando una mejor comprensión de la situación vivida por el binomio madre-bebé y, así delinear las estrategias de afrontamiento de las dificultades que puedan socavar la lactancia materna y la salud materna-infantil. Objetivos: Analizar conocimientos, sentimientos y experiencias de las madres de los prematuros en relación a la lactancia materna. Métodos: Fueran realizadas entrevistas semiestructuradas con 20 madres de bebés prematuros que fueron hospitalizados por algún tiempo en una UTI neonatal. Resultados: Encuanto al conocimiento de las madres acerca de la lactancia materna, los informes mostraron los beneficios de esta práctica, que en su mayoría se limitaron apenas a los beneficios que implicanla salud de lactante. Sobre los sentimientos de las madres los considerados positivos fueron los mas frecuentes. Encuanto a la experiencia de lactancia materna en la UTI neonatal, los resultados indican expectativas positiva para el cumplimiento de la maternidad, aunque algunos informes indicaron sentimientos de angustia, miedo y dificultades. Los informes indicaron también que la lactancia materna en el hogar transcurrió con más tranquilidad, pero se observó grande preocupación con el aumento de peso. Conclusión: Los resultados de este estudio indican que aunque las madres de bebés prematuros expresen el deseo de amamantar, este proceso está permeado por dificultades que se producen tanto en el proceso de trabajo en el hospital cuanto en la experiencia materna después de regresar al hogar. Así, los profesionales de la salud, entre ellos el fonoaudiólogo, deben hacer esfuerzos a fin deapoyar a las madres para el éxito en el proceso de la lactancia materna de prematuros.(AU)
Asunto(s)
Humanos , Recién Nacido , Lactancia Materna , Recien Nacido Prematuro , Unidades de Cuidado Intensivo Neonatal , Salud Materno-InfantilRESUMEN
O objetivo foi avaliar o dimensionamento de pessoal de enfermagem de unidades neonatais de um hospital universitário em relação a sua formação e experiência profissional da equipe de enfermagem e a adequação à legislação profissional vigente. Estudo descritivo, quantitativo, realizado na Unidade de Tratamento Intensivo e de Cuidados Intermediários Neonatal. Utilizou-se dois instrumentos para coleta de dados com equipe de enfermagem e sobre a relação profissionais e ocupação de leitos. Os funcionários apresentaram média de experiência em unidades neonatais de 14 anos; a maioria tinha mais de uma formação profissional (59,3%). O número de enfermeiros estava abaixo do preconizado pela legislação profissional vigente (12,5%) e o de auxiliares de enfermagem acima (56,2%); em 51,9%havia funcionários de outros setores realizando horas extras. Concluiu-se que apesar de qualificada, oque pode determinar uma assistência diferenciada, a equipe não atende as normas para dimensionamento profissional preconizado para a assistência nessas unidades especializadas.
The aim was to evaluate the size of the nursing neonatal units of a university hospital regarding the educationand professional experience of the nursing staff and the adequacy of existing legislation professional staff.Descriptive, quantitative study, conducted at the Intensive Care Unit and Neonatal Intermediate Care. We usedtwo instruments to collect data with the nursing staff and the professional relationship and bed occupancy. Employees had an average experience in neonatal units of 14 years; most had more than one vocational training (59.3%). The number of nurses was below the recommended by current professional legislation (12.5%) and nursing assistants above (56.2%); 51.9% were employees in other sectors doing overtime. It was concluded that although qualified, which can determine a differentiated service, the team does not meet the recommended sizing standards for professional assistance in these specialized units.
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Adulto , Enfermería Neonatal , Unidades de Cuidado Intensivo Neonatal , Unidades de Cuidado Intensivo PediátricoRESUMEN
ResumoEste artigo tem como objetivo conhecer a perspectiva de médicos sobre a saúde e o trabalho em uma unidade de terapia intensiva neonatal de um hospital público do estado do Rio de Janeiro. Para tal, realizou-se pesquisa de cunho qualitativo e de caráter exploratório. Foram realizadas 13 entrevistas individuais e semiestruturadas, com roteiro de perguntas abertas. No que tange à análise dos materiais, adotou-sea técnica de análise do discurso, sendo identificados quatro eixos empíricos de discussão, a saber: elementos da atual configuração do trabalho médico; o trabalho na UTI neonatal; a saúde dos médicos e a prática de automedicação e a necessidade de espaços de diálogo; gênero no trabalho médico e na pediatria. Ao fim, verificou-se que as transformações técnicas e organizacionais do trabalho médico vêm se acelerando e gerando significativas consequências para a vida e a saúde desses trabalhadores. Constatou-se, ainda, preponderância da ausência de vínculos trabalhistas estáveis e precedência de escolha pela atividade de plantões devido às atuais condições salariais, gerandomaior carga de trabalho. Conclui-sepela necessidade de uma política de valorização profissional abrangente que inclua mudanças na organização laboral a partir dos locais de trabalho com a participação dos trabalhadores.
AbstractThis article aims to know the perspective on health and the work of doctors in a neonatal intensive care in a public hospital in the state of Rio de Janeiro. To this end we carried out a qualitative and exploratory study. Thirteen individual and semistructured interviews with script questions were conducted. Regarding the analysis of the materials, we adopted the discourse analysis technique, and identified four empirical lines of discussion, namely: the current medical work setting elements; work in the NICU; doctors' health and the practice of self-medication and the need for dialogue; gender in medical practice and pediatrics. It was found that the technical and organizational transformations of medical work are accelerating and generating significant consequences for the lives and health of these workers. We also found preponderance of the absence of stable employment relationships and precedence of choice for shifts of activity due to the current salary conditions, generating increased workload. The results confirmed the need for a comprehensive professional development policy that includes changes in work organization from workplaces, with the participation of employees.