RESUMEN
Resumo A principal causa de óbito na contemporaneidade são as doenças cardiovasculares. Arteriosclerose, aterosclerose, arteriolosclerose e arteriosclerose de Monckeberg são termos frequentemente utilizados como sinônimos, mas traduzem alterações distintas. O objetivo desta revisão foi discutir os conceitos de arteriosclerose, aterosclerose, arteriolosclerose e esclerose calcificante da média de Monckeberg. O termo arteriosclerose é considerado mais genérico, significando o enrijecimento e a consequente perda de elasticidade da parede arterial, abarcando os demais tipos. A aterosclerose é uma doença inflamatória secundária a lesões na camada íntima, que tem como principal complicação obstrução crônica e aguda do lúmen arterial. A arteriolosclerose se refere ao espessamento das arteríolas, particularmente relacionada à hipertensão arterial sistêmica. Já a esclerose calcificante da média de Monckeberg designa a calcificação, não obstrutiva, da lâmina elástica interna ou da túnica média de artérias musculares. As calcificações vasculares, que incluem lesões ateroscleróticas e a esclerose calcificante da média de Monckeberg, vêm sendo estudadas como um fator de risco para a morbimortalidade cardiovascular.
Abstract Cardiovascular diseases are the main cause of death in contemporary times. Arteriosclerosis, atherosclerosis, arteriolosclerosis, and Monckeberg's arteriosclerosis are terms that are often used interchangeably, but they refer to different vascular pathologies. The objective of this study is to review the concepts of atherosclerosis, atherosclerosis, arteriosclerosis and Monckeberg medial calcific sclerosis (MMCS). The term arteriosclerosis is more generic, meaning the stiffening and consequent loss of elasticity of the arterial wall, and encompasses the other terms. Atherosclerosis is an inflammatory disease secondary to lesions in the intimal layer and whose main complication is acute and chronic obstruction of the arterial lumen. Arteriolosclerosis refers to thickening of arterioles, particularly in association with systemic arterial hypertension. MMCS refers to non-obstructive calcification in the internal elastic lamina or the tunica media of muscular arteries. Vascular calcifications, which include atherosclerotic lesions and MMCS, have been studied as a risk factor for cardiovascular morbidity and mortality.
Asunto(s)
Humanos , Arteriosclerosis/fisiopatología , Arterioloesclerosis/fisiopatología , Aterosclerosis/fisiopatología , Esclerosis Calcificante de la Media de Monckeberg/fisiopatología , Arteriosclerosis/clasificación , Indicadores de Morbimortalidad , Arterioloesclerosis/clasificación , Aterosclerosis/clasificación , Esclerosis Calcificante de la Media de Monckeberg/clasificación , Factores de Riesgo de Enfermedad CardiacaRESUMEN
Existe mucha evidencia que sugiere una relación en J entre el consumo moderado de alcohol y la salud cardiovascular. Se ha referido una reducción de alrededor del 20% en la mortalidad y de hasta el 40% en la cardiopatía isquémica en los bebedores moderados respecto a los abstemios absolutos. Las dosis consideradas saludables oscilan entre 10 y 20 g/día para mujeres y hombres, respectivamente, y parece que el patrón de bebida es igualmente relevante para obtener ese efecto saludable. Múltiples son los mecanismos que pueden explicar el retraso en la aterogénesis inducido por el consumo saludable de alcohol, pero probablemente los efectos sobre los lípidos y las plaquetas son los más importantes. Sin embargo, se mantiene la controversia sobre si las bebidas alcohólicas fermentadas con alto contenido en polifenoles como cerveza o vino tienen un mayor efecto de protección cardiovascular que los licores que no contienen apenas polifenoles
A large evidence-based reports a J-shaped association among moderate alcohol consumption and cardiovascular health. Low-moderate alcohol intake has been related to lower all-cause mortality (20%) and ischemic heart events (40%) compared to abstainers. The dose that is allegedly beneficial varies between 10-20 gr/day for women and men respectively. Moreover, the drinking pattern seems to be significant in order to get healthy effects. Moderate alcohol consumption hinders atherogenesis by several mechanisms mainly improving lipid profile and reducing thrombogenesis. Nevertheless, it is still unclear whether high-polyphenol alcoholic beverages, such as wine and beer, confer a greater cardiovascular protection than spirits, which have much less polyphenol content
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Enfermedades Cardiovasculares/prevención & control , Bebidas Alcohólicas/efectos adversos , Isquemia Miocárdica/prevención & control , Arteriosclerosis/fisiopatología , Arteriosclerosis/prevención & control , Isquemia Miocárdica/complicaciones , Aterosclerosis/inducido químicamente , Aterosclerosis/complicaciones , Indicadores de Morbimortalidad , Polifenoles/efectos adversos , Cerveza/efectos adversosRESUMEN
Introducción y objetivos: El índice vascular corazón-tobillo (CAVI) evalúa la rigidez arterial. El objetivo es describir la distribución del CAVI en una población mediterránea, determinar la proporción de CAVI ≥ 9 según las categorías de riesgo coronario, y evaluar la asociación del CAVI con los factores de riesgo cardiovascular y estilos de vida clásicos. Métodos: Estudio transversal en la provincia de Girona. El CAVI se ha medido utilizando el VaSera VS-1500. Resultados: Se incluyó a 2.613 individuos. La prevalencia de CAVI ≥ 9 fue del 46,8% en varones y el 36,0% en mujeres y aumentó significativamente con el riesgo coronario: del 21,1 y el 24,8%, respectivamente, en el grupo con bajo riesgo al 76,7 y el 61,9% en el de alto riesgo. El CAVI aumentó con la edad en ambos sexos y resultó superior en varones. En estos, el CAVI ≥ 9 se asoció con hipertensión (OR = 2,70; IC95%, 1,90-3,87), diabetes (OR = 2,38; IC95%, 1,52-3,78), índice de masa corporal (IMC) ≤ 25 a < 30 (OR = 0,44; IC95%, 0,27-0,72), IMC ≥ 30 (OR = 0,28; IC95%, 0,14-0,58) y actividad física (OR = 0,66; IC95%, 0,47-0,92). En mujeres, se asoció con hipertensión (OR = 2,22; IC95%, 1,59-3,09), hipercolesterolemia (OR = 1,40; IC95%, 1,01-1,94) e IMC ≥ 30 (OR = 0,38; IC95%, 0,20-0,71). Conclusiones: El CAVI aumenta con la edad y es mayor en varones que en mujeres, y se asocia con factores de riesgo clásicos y con el riesgo coronario. Podría ser un buen biomarcador predictivo, aunque hacen falta estudios que evalúen su relevancia en la estratificación del riesgo cardiovascular
Introduction and objectives: The cardio-ankle vascular index (CAVI) assesses arterial stiffness. We aimed to describe the distribution of CAVI in a Mediterranean population, to determine the proportion of CAVI ≥ 9 by sex and coronary risk level, and to assess the association of CAVI with classic cardiovascular risk factors and lifestyle patterns. Methods: This cross-sectional study was based on the population of Girona province. The CAVI was measured using the VaSera VS-1500. Results: Of 2613 individuals included in this study, the prevalence of CAVI ≥ 9 was 46.8% in men and 36.0% in women and significantly increased with coronary risk: from 21.1% and 24.8%, respectively to 76.7%, in the low-risk group, and 61.9% in the high-risk group. The CAVI increased with age in both sexes, being higher in men across all age groups. In men, CAVI ≥ 9 was associated with hypertension (OR, 2.70; 95%CI, 1.90-3.87) and diabetes (OR, 2.38; 95%CI, 1.52-3.78), body mass index (BMI) ≤ 25 to < 30 (OR, 0.44; 95%CI, 0.27-0.72) and BMI ≥ 30 (OR, 0.28; 95%CI, 0.14-0.58), and physical activity (OR, 0.66; 95%CI, 0.47-0.92). In women, CAVI ≥ 9 was associated with hypertension (OR, 2.22; 95%CI, 1.59-3.09), hypercholesterolemia (OR, 1.40; 95%CI, 1.01-1.94), and BMI ≥ 30 (OR, 0.38; 95%CI, 0.20-0.71). Conclusions: The CAVI increases with age and is higher in men than in women. This index is associated with classic risk factors and coronary risk. It could be a good predictive biomarker, but further follow-up studies are required to assess its added value to cardiovascular risk stratification
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Anciano , Enfermedades Cardiovasculares/epidemiología , Rigidez Vascular/fisiología , Arteriosclerosis/fisiopatología , Factores de Riesgo , Estilo de Vida , Estudios Transversales , Pesos y Medidas Corporales/estadística & datos numéricosRESUMEN
No disponible
Asunto(s)
Humanos , Niño , Adolescente , Hiperlipoproteinemia Tipo II/tratamiento farmacológico , Anticolesterolemiantes/uso terapéutico , Arteriosclerosis/fisiopatología , Lipoproteínas LDL/metabolismo , Heterocigoto , Enfermedades Cardiovasculares/prevención & control , Inhibidores de Hidroximetilglutaril-CoA Reductasas/uso terapéuticoRESUMEN
No disponible
Asunto(s)
Humanos , Accidente Cerebrovascular/fisiopatología , Arteriosclerosis/fisiopatología , Aorta/fisiopatología , Estudios RetrospectivosRESUMEN
No disponible
Asunto(s)
Humanos , Arteriosclerosis/fisiopatología , Aterosclerosis/fisiopatología , Grosor Intima-Media Carotídeo , Factores de Riesgo , Obesidad/epidemiología , Hipertensión/epidemiología , Fumar/epidemiología , Inflamación/fisiopatología , Biomarcadores/análisisRESUMEN
La obesidad en niños y adolescentes representa un problema emergente de salud pública, siendo el trastorno nutricional y metabólico más prevalente en los países desarrollados. Paralelo a este incremento de obesidad, han hecho su aparición dislipemias a edades cada vez más tempranas. En la última década se han producido novedosos avances en el tratamiento de estas alteraciones lipídicas, fundamentalmente debido a la introducción de las estatinas en su terapia. Su utilidad y eficacia ampliamente demostrada en adultos parece ser igualmente aplicable en el tratamiento de las hipercolesterolemias durante la infancia. En la actualidad son seis ya las estatinas utilizadas en población infantil, habiendo sido analizada su actividad en niños y jóvenes a través de ensayos clínicos, en los que se concluye su eficacia y seguridad para reducir las concentraciones tanto de colesterol total como de colesterol en lipoproteínas de baja densidad (c-LDL) en sangre. El objetivo de este trabajo ha sido ofrecer una revisión actualizada sobre las características de éstas y sus efectos en la mejora clínica de los niveles de lípidos en sangre en niños y adolescentes con sobrepeso y obesidad (AU)
Obesity in children and adolescents is an emerging public health problem, with nutritional and metabolic disorder being most prevalent in developed countries. Parallel to this increase in obesity, dyslipidemia is occurring at increasingly early ages. The last decade has seen advances in novel treatments for these lipid abnormalities, mainly due to the introduction of statin therapy. Its utility and effectiveness amply demonstrated in adults appears to be equally applicable in the treatment of hypercholesterolemia in childhood. Currently there are six statins used in children. Their activity in children and adolescents has been studied in clinical trials, which determined their efficacy and safety to reduce both total cholesterol and low density lipoprotein cholesterol (LDL-c) levels. The aim of this study was to provide an update on the characteristics of these statins and their effects on clinical improvement of blood lipid levels in overweight and in obese children and adolescents (AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Niño , Adolescente , Inhibidores de Hidroximetilglutaril-CoA Reductasas/metabolismo , Inhibidores de Hidroximetilglutaril-CoA Reductasas/uso terapéutico , Obesidad/tratamiento farmacológico , Obesidad/terapia , Hiperlipidemias/complicaciones , Hiperlipidemias/diagnóstico , Hiperlipidemias/metabolismo , Arteriosclerosis/complicaciones , Arteriosclerosis/diagnóstico , Eficacia/métodos , Resultado del Tratamiento , Evaluación de Eficacia-Efectividad de Intervenciones , Hiperlipidemias/tratamiento farmacológico , Hiperlipidemias/prevención & control , Arteriosclerosis/fisiopatologíaRESUMEN
Introducción: Estudios previos sugieren que la pérdida de función de NOR-1 modula la activación de las células musculares lisas vasculares (CMLV). En este estudio utilizamos un ratón que sobreexpresa NOR-1 en CMLV para analizar su efecto en la activación celular y en la hiperplasia de la íntima inducida por estrés hemodinámico. Métodos Para generar el modelo animal el ADNc de NOR-1 humano se situó bajo el control del promotor de SM22α. La expresión de NOR-1 se analizó mediante PCR a tiempo real, Western-blot, inmunohistoquímica e inmunocitoquímica, y su funcionalidad se determinó mediante ensayos de actividad luciferasa. Como índice de proliferación celular se determinó la incorporación de timidina tritiada. La carótida izquierda se sometió a ligadura y en secciones de la misma se realizaron análisis morfométricos e inmunohistoquímicos. Resultados El transgénico desarrollado exhibía niveles significativos de NOR-1 humano en la aorta y las arterias carótidas. En las CMLV de los animales transgénicos se detectó un aumento de la actividad transcripcional de la ciclina D2, una mayor actividad proliferativa y niveles incrementados de Myh10. En estos animales la ligadura de la carótida indujo mayor formación de neoíntima y de estenosis que en los animales control, en consonancia con el marcaje de Myh10 e histona H3 fosforilada. Conclusiones Estos resultados refuerzan el papel de NOR-1 en la proliferación de las CMLV y en el remodelado vascular, y permiten proponer este modelo como una herramienta útil para estudiar la implicación de este receptor en la función vascular y en enfermedades como la arteriosclerosis y la reestenosis
Introduction: Previous studies have shown that the loss of NOR-1 function modulates the activation of vascular smooth muscle cells (VSMC). In this study we use a mouse that over-expresses human NOR-1 in VSMC to analyze the effect of a gain of NOR-1 function on the activation ofVSMC and in the hyperplasia of the intima induced by hemodynamic stress. Methods: To generate the transgenic animal the human NOR-1 cDNA was placed under the control of the SM22promoter. The expression of NOR-1 was analyzed by real time PCR, Westernblot, immunohistochemistry and immunocitochemistry, and NOR-1 functionality was evaluated by luciferase activity assays. The incorporation of tritiated thymidine was determined as a cellproliferation index. The left carotid artery was ligated, and cross-sections were subjected tomorphometric and immunostaining analysis. Results: The transgenic mouse exhibited significant levels of human NOR-1 in aorta and carotidarteries. In aortic VSMC from transgenic mice an increase in the transcriptional activity of ciclinD2 was detected, as well as higher proliferative rates and increased levels of the marker Myh10.In these animals, carotid artery ligation induced a greater neointimal formation and a higherstenotic grade than in wild-type animals, in accordance with the labelling detected for Myh10and phosphorylated Histone H3.Conclusions: These results reinforce the role of NOR-1 in VSMC proliferation and in vascular remodelling, and allow us to propose this model as a useful tool to study the involvement ofNOR-1 in vascular function and in vascular diseases such as atherosclerosis and restenosis
Asunto(s)
Humanos , Receptores Citoplasmáticos y Nucleares/farmacocinética , Miocitos del Músculo Liso/fisiología , Reestenosis Coronaria/fisiopatología , Arteriosclerosis/fisiopatología , Estrés Fisiológico , Hemodinámica/fisiologíaRESUMEN
El endotelio es el principal regulador de la homeostasis vascular, modula el balance vasoconstricción/vasodilatación, inhibe la proliferación/migración de células musculares de la pared vascular (VSMC), y también modula la hemostasia. La disfunción endotelial es un evento que precede los cambios morfológicos característicos de la aterogénesis y contribuye al desarrollo de complicaciones de la placa ateroesclerótica. Además, la evidencia disponible indica que el desarrollo de disfunción endotelial participa en el daño cardiovascular en condiciones que abarcan desde procesos fisiológicos como el envejecimiento, hasta procesos fisiopatológicos diversos como hipertensión arterial, insuficiencia cardíaca, insuficiencia renal, diabetes mellitus, coagulación intravascular, preeclampsia, enfermedades inflamatorias y la apnea del sueño(1, 2). El objetivo del presente artículo es revisar brevemente la función endotelial, definir disfunción endotelial en un contexto amplio y presentar los mecanismos generales que conducen a disfunción endotelial en relación a las enfermedades cardiovasculares más prevalentes.
The endothelium is the main regulator for vascular homeostasis. The functions of the endothelium include regulation of the balance between vasoconstriction and vasodilation, inhibition of proliferation and migration of smooth muscle cells (VSMC) from the vascular wall and modulation of hemostasis. Endothelial dysfunction precedes the morphological changes characteristic of atherogenesis and contributes to the development atherosclerotic plaques. Also, current evidence indicates that the development of endothelial dysfunction is associated with cardiovascular damage in several physiological conditions such as arterial hypertension, heart and renal failure, diabetes mellitus, intravascular coagulation, preeclampsia, inflammatory disease and sleep apnea (1,2). The purpose of this article is to provide a brief review of endothelial dysfunction, broadly define endothelial dysfunction, and to present general mechanisms that are correlated with endothelial dysfunction in most prevalent cardiovascular diseases.
Asunto(s)
Humanos , Endotelio Vascular/fisiología , Endotelio Vascular/fisiopatología , Arteriosclerosis/fisiopatología , Diabetes Mellitus/fisiopatología , Enfermedades Cardiovasculares/fisiopatología , Especies Reactivas de Oxígeno , Hipertensión/fisiopatología , Estrés Oxidativo , Óxido Nítrico/fisiología , Vasodilatación/fisiologíaRESUMEN
Postprandial lipemia has been associated with cardiovascular disease. The current pathophysiological concept is that postprandial remnant lipoproteins migrate into the subendothelial space and that remnants activate circulating leukocytes and endothelial cells. Activated monocytes adhere to endothelial adhesion molecules, facilitating subendothelial migration of monocytes. These cells differentiate into macrophages, with the risk of foam cell formation, due to uptake of remnants and modified lipoproteins. Evidence is emerging that specific interventions may reduce the atherogenic postprandial inflammation. Fruits rich in polyphenols, virgin olive oil, carotenoids and exercise have recently been found to reduce postprandial inflammation. Pharmaceutical interventions with fibrates or statins not only improve the overall lipid profile, but reduce postprandial inflammation as well. This review will deal with the current concept of postprandial inflammation in relation to the development of atherosclerosis and potential interventions to reduce postprandial inflammation
La lipidemia posprandial está relacionada con la enfermedad cardiovascular. El concepto patofisiológico actual es que las partículas remanentes traspasan el endotelio, activan los leucocitos y las células endoteliales. Los monocitos activados se adhieren a la paredendotelial por mediación de moléculas de adhesión, facilitando así la migración de los monocitos al espacio subendotelial. Estas células se transforman en macrófagos, convirtiéndose definitivamente en células espumosas después de haber internalizado las partículas remanentes y otras lipoproteínas modificadas. Recientes estudios sugieren que existen intervenciones efectivas para modular la inflamación posprandial, y de esta forma rebajar el riesgo cardiovascular. Frutas ricas en polifenoles, aceite de oliva virgen, el caroteno y el ejercicio son ejemplos que han demostrado una reducción de la inflamación posprandial. El tratamiento con estatinas y fibratos no solo mejora el perfil lipídico, sino que también rebaja la lipidemia posprandial. Esta revisión describe los recientes conceptos de la inflamación posprandial relacionada con la generación de ateroesclerosis y también trata las intervenciones que pueden influir positivamente en la inflamación posprandial
Asunto(s)
Humanos , Hiperlipidemias/fisiopatología , Arteriosclerosis/fisiopatología , Apolipoproteína B-48/análisis , Periodo Posprandial , Enfermedades Cardiovasculares/epidemiología , Remanentes de Quilomicrones/análisis , Triglicéridos/análisis , Lipoproteínas VLDL/análisis , Lipólisis/fisiologíaAsunto(s)
Humanos , Masculino , Anciano de 80 o más Años , Vasos Coronarios/patología , Vasos Coronarios , Ergometría/instrumentación , Ergometría/métodos , Ergometría , Angiografía/instrumentación , Angiografía/métodos , Angiografía , Arteriosclerosis/epidemiología , Arteriosclerosis/prevención & control , Vasos Coronarios/fisiopatología , Vasos Coronarios/cirugía , Arteriosclerosis/fisiopatología , Arteriosclerosis , Enfermedad de la Arteria Coronaria/complicaciones , Enfermedad de la Arteria CoronariaRESUMEN
Objetivo: Conocer la combinación de Factores Mayores de Riesgo Aterosclerótico (FMRA) que nos sugeriría remitir directamente al paciente a coronariografía, para la optimización del uso del SPECT de Perfusión Miocárdica (SPECTPM). Material y Método: Se analizaron 577 SPECTPM, 345(59.8 por ciento) fueron masculinos, edad media: 62.26años y 79pacientes(13.7 por ciento) fueron asintomáticos. Resultados: 448(77.64 por ciento) SPECTPM fueron positivos y 129(22.36 por ciento) negativos, el FMRA más frecuente la HTA (68.80 por ciento) y el que más se asocio con SPECTPM positivo el habito de fumar, no existió riesgo significativo de SPECTPM positivo para ninguno de los FMRA estudiados, ni sus combinaciones. Conclusiones: La presente investigación sugiere que teniendo en cuenta la alta especificidad, valor predictivo negativo y valor pronostico del SPECTPM, deben realizarse coronariografía solo a los pacientes sintomáticos con resultado positivo de SPECTPM, por tanto todos los pacientes deben realizarse un SPECTPM previo a la realización de la angiografía, por tener alta probabilidad de tener resultados negativos.
Objective: Know the combination of FMRA that would suggest us to remit the patient directly to coronariography, for the optimization of the use of the SPECTPM. Material and Method: 577 SPECTPM were analyzed, 345(59.8 percent) they were masculine, mean age: 62.26 years and 79(13.7 percent) asymptomatic. Results: Positive SPECTPM 448(77.64 percent) and negative 129(22.36 percent), the most frequent FMRA was HTA(68.80 percent) and the one that was most associated with positive SPECTPM was the smoking habit. There wasnt any significant risk of positive SPECTPM for none of the FMRA studied, not even in their combinations. Conclusions: Keeping in mind the high specificity, predictive negative value and prognostic value of the SPECTPM, this investigation paper recommends that only patients with a positive result of SPECTPM should undergo a coronariography. Therefore, all patients with angina pectoris should have a SPECTPM before undergoing an angiography, because there is a high probability of having negative results.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Adulto , Femenino , Persona de Mediana Edad , Tomografía Computarizada de Emisión de Fotón Único , Arteriosclerosis , Arteriosclerosis/etiología , Circulación Coronaria , Arteriosclerosis/fisiopatología , Chile/epidemiología , Complicaciones de la Diabetes , Dislipidemias/complicaciones , Factores de Riesgo , Hipertensión/complicaciones , Incidencia , Obesidad/complicaciones , Pronóstico , Radiofármacos , Sensibilidad y Especificidad , Susceptibilidad a Enfermedades , Susceptibilidad a Enfermedades/epidemiología , Tabaquismo/efectos adversos , Índice de Severidad de la EnfermedadRESUMEN
El presente trabajo describe los modelos experimentales de utilidad clínica en el estudio de las enfermedades cardiovasculares y hace énfasis en los modelos usados para determinar los mecanismos fisiopatológicos de la aterosclerosis, así como para evaluar los efectos de productos nutricionales y farmacológicos sobre el desarrollo de este proceso inflamatorio complejo común a muchas enfermedades cardiovasculares. Se revisan los modelos animales en los que se puede inducir aterosclerosis por cambios en la composición de la dieta y los modelos animales en los que la alteración de uno o más genes (animales knock-out y knock-in), o la incorporación de genes foráneos de otras especies, da lugar a la aparición de hiperlipidemia con riesgo asociado de aparición de enfermedad cardiovascular temprana. Por otra parte, se consideran algunas de las líneas celulares más utilizadas en el estudio de los mecanismos moleculares de la aterogénesis y de evaluación de sustancias con interés nutricional o farmacológico
The present work describes clinically useful experimental models for the study of cardiovascular disease and emphasites the models used to determine the pathophysiologic mechanisms of atherosclerosis, as well as to evaluate the effects of nutritional and pharmacological products on the development of this complex inflammatory process present in many cardiovascular diseases. Animal models in which ahterosclerosis may be induced by dietary changes are reviewed, as well as those in which modification in one or more genes (knock-out and knock-in animals), or the incorporation of foreign genes from other species lead to early cardiovascular disease. On the other hand, some of the cell lines most frequently used in studying molecular mechanisms of atherosclerosis and assessment of substances with nutritional or pharmacological interest are considered
Asunto(s)
Animales , Modelos Animales de Enfermedad , Arteriosclerosis/fisiopatología , Enfermedades Cardiovasculares/fisiopatología , Animales Modificados Genéticamente , Línea Celular/fisiología , Hiperlipidemias/fisiopatologíaRESUMEN
No disponible
Asunto(s)
Humanos , Inestabilidad de la Articulación/fisiopatología , Hipertensión/fisiopatología , Arteriosclerosis/fisiopatología , Determinación de la Presión SanguíneaRESUMEN
Resumen Una manifestación temprana de las enfermedades cardiovasculares es la disfunción endotelial, asociada a un entorno oxidativo e inflamatorio. En este trabajo se propone que, incluso durante un envejecimiento sano, en ausencia de enfermedades cardiovasculares, la capacidad vasodilatadora de las arterias humanas se reduce, ya que se ponen en marcha procesos oxidativos e inflamatorios en la pared vascular que alteran sus funciones fisiológicas y aumentan su fragilidad frente a las agresiones externas (AU)
Abstract Endothelial dysfunction, associated with an oxidative and inflammatory environment, is an early finding in cardiovascular diseases. In this communication, we propose that even during healthy aging, in the absence of cardiovascular diseases, the vasodilator ability of human arteries is reduced due to the development of several oxidative and inflammatory processes in the vascular wall that alter its physiological functions and increase its susceptibility to external injuries (AU)
Asunto(s)
Humanos , Endotelio Vascular/fisiopatología , Enfermedades Cardiovasculares/fisiopatología , Arteriosclerosis/fisiopatología , Vasodilatación/fisiología , Estrés Oxidativo , Inflamación/fisiopatologíaRESUMEN
La enfermedad de la válvula aórtica calcificada (EVAC) es una afección prevalente. El 25% de las personas mayores de 65 años tienen la enfermedad. La EVAC y la aterosclerosis participan de factores de riesgo y mecanismos patogénicos comunes. No obstante, presentan lesiones histológicas distintas. Los principales factores implicados en la patogenia de la EVAC son la predisposición genética, el proceso de calcificación valvular, el depósito de lipoproteínas y la inflamación crónica. Existen estudios que demuestran el beneficio del tratamiento con inhibidores de la enzima conversiva de la angiotensina, con antagonistas de los receptores de angiotensina ii y, particularmente, con estatinas, en fases precoces de la EVAC. Para mejorar el tratamiento clínico de la EVAC serían necesarios estudios observacionales sobre indicadores de riesgo para la EVAC y ensayos clínicos de prevención primaria y secundaria en sujetos con elevado riesgo de presentar la enfermedad (AU)
Calcified aortic valve disease (CAVD) is a prevalent condition, affecting 25% of people older than 65 years. CAVD and atherosclerosis share common risk factors and pathogenic mechanisms. Nevertheless, they present different pathologic lesions. The main factors involved in the pathogenesis of CAVD are genetic predisposition, the process of valvular calcification, deposition of lipoproteins, and chronic inflammation. Studies have suggested a potential benefit from early treatment with angiotensin converting enzyme inhibitors or angiotensin-II receptor blockers, and particularly with statins. Observational studies on risk factors for the CAVD, and randomized clinical trials on primary and secondary prevention in subjects with high risk for the disease, would be necessary to improve the clinical management of CAVD (AU)
Asunto(s)
Humanos , Estenosis de la Válvula Aórtica/fisiopatología , Calcinosis/fisiopatología , Arteriosclerosis/fisiopatología , Predisposición Genética a la Enfermedad , Factores de Riesgo , Inhibidores de la Enzima Convertidora de Angiotensina/uso terapéutico , /uso terapéutico , /uso terapéuticoRESUMEN
Objetivo: El término isquemia crítica de miembros inferiores se utiliza en aquellos pacientes con isquemia crónica y dolor en reposo, úlcera o gangrena atribuible a la demostración objetiva de la enfermedad arterial oclusiva. Con el presente estudio observacional se pretende identificar los factores relacionados con el estadío clínico y el tipo de cirugía reparadora empleada en una población intervenida por arterioslerosis severa de miembros inferiores. Material y métodos: Se ha realizado un estudio observacional durante un período de dos años, comprendido entre enero de 1999 y diciembre del 2000, con 330 pacientes intervenidos por enfermedad aterosclerótica severa de miembros inferiores, con isquemia crítica. A todos los pacientes se les recogieron, en el momento del ingreso para la cirugía, los siguientes datos: edad, sexo, tensión arterial, glucemia, colesterol total, LDL colesterol, HDL colesterol triglicéridos, topografia de la lesión, tipo de tratamiento quirúrgico, índice tobillo brazo, así como el tratamiento farmacológico prescrito para los factores de riesgo cardiovascular. Se realizó un analisis de regresión logistica para evaluar la influencia de las diferentes variables en la presencia de un estadio clinico IV frente al un estadío III. Así como, la utilización de amputación como técnica quirúrgica frente a revascularización. Resultados: La edad media fue de 74, 78 ± 10,35 años, siendo la edad de las mujeres mayor (78,88 ± 10,45 años) que la de los hombres (73,70 ± 10,07) (p < 0,0001), con una distribución por sexos, de 261 hombres (79,1%) y 69 mujeres (20,9%). El modelo de regresión logística construido para explicar el estadio clínico dicotomizado en III/IV, ajustado para la edad y sexo, las variables que mayor influencia tienen en el riesgo de padecer un estadio IV frente al III son la diabetes mellitus, la localización de la lesión arterial, y las cifras bajas de colesterol total. Un paciente con diabetes mellitus tipo 2 tiene 3,322 (IC 95%: 1,881-5,866) veces más riesgo de presentar al ingreso un estadio clínico IV que una persona que no lo es. En cuanto al colesterol total, la OR es de 0,990 lo cual puede interpretarse como que el riesgo de presentar un estadio clínico IV frente al estadio clínico III se multiplicaría por 0,990 por cada mg/dl de aumento del nivel de colesterol total. La localización de la lesión arterial distal (por debajo del ligamento inguinal) incrementa el riesgo de presentar un estadio clínico IV en 6,897 (IC 95%: 3,509 - 13,557) veces más que la localización de la lesión arterial en otro sector. El modelo de regresión logística construido para explicar el tipo de cirugía dicotomizado en amputaciones/derivaciones ajustado para la edad y sexo, la presencia de diabetes mellitus tipo 2 presenta una Odds Ratio (OR) de 3,37 lo que significa que el padecimiento de esta enfermedad multiplica por 3,37 (IC 95%: 1,940-5,866) el riesgo de ser sometido a una amputación frente a una revascularización. Con respecto del colesterol total, la OR es de 0,986 lo cual puede interpretarse como que el riesgo de amputación frente a intervenciones de revascularización se multiplicaría por 0,986 por cada mg/dl de aumento del nivel de colesterol total. En cuanto al sitio de la lesión aunque la variable entra globalmente en el modelo, las diferencias significativas se sitúan en la comparación entre lesión distal y proximal siendo la OR de la primera de 2,585 en relación a la segunda. Las personas que han sufrido más de una intervención quirúrgica presentan una OR de 3,013 (1,602-5,666) para sufrir una amputación frente a aquellas que han sido intervenidas una sola vez. Cada día de ingreso hospitalario aumenta en un 0,8% el riesgo de amputación frente a intervenciones de revascularización. Conclusión: En el análisis multivariante la presencia de diabetes mellitus, lesiones distales, sexo femenino y edad mayor de 75 se relaciona con la presencia de un estadio IV, presentando los niveles de colesterol una relación inversa. La presencia de diabetes mellitus, lesion distal, más de una cirugía reparadora, edad mayor de 75 años, los días de ingreso se relacionan con al realización de amputaciones como técnica reparadora, presentando los niveles de colesterol una relación inversa
Objective: The term of critical ischemia of legs is used in patients with chronical ischemia and pain in rest, ulcer or tisular necrosis secondary to oclussive arterial disease. The objective of our work was to identify factors related with clinical stage and type of surgery in these patients. Material and methods: An observational study was performed during two years, from january 1999 to december 2000, with 330 patients with surgery secondary to critical ischemia of legs. The next parameters were recorded during the Hospital stance; age, sex, blood pressure, glycaemia, total colesterol, LDL colesterol, HDL colesterol, triglycerides, location of disease, type of surgery, arm-ankle index, and farmacological treatment to cardiovscular risk factors. A regression logistic analyze was realized to study the influence of diferents variables in the clinical stage and in the type of surgery. Results: The mean age was 74.78 ± 10.35 years, with a higher age in females (78.88 ± 10.45 years) than males (73.70 ± 10.07) (p < 0,0001), with 261 males (79.1%) and 69 females (20.9%). Logistic regression model to investigate clinical stage III/IV (adjusted by age and sex) showed that the independent variables related with stage IV were diabetes mellitus, location of arterial lesion, and low colesterol levels. A patient with diabetes mellitus type 2 has 3,322 (CI 95%: 1,881-5,866) times more risk of stage IV than a non diabetic patient. Odds ratio of total colesterol was 0,990, the risk to develop a IV stage is increased 0,990 times for each mg/dl of cholesterol. Distal lesion increased the risk of stage IV en 6,897 times (CI 95%: 3,509 - 13,557). Logistic regression model to investigate type of surgery (amputation/bypass) (adjusted by age and sex) showed that diabetes mellitus type 2 had Odds Ratio (OR) of 3,37, this means that diabetes increase 3,37 times (CI 95%: 1,940-5,866) the risk of amputation. Total cholesterol showed a OR of 0,986, this jeans an increase of amputation 0,986 time with each mg/dl of cholesterol. Distal location increase risk of amputation 2,585 times. Patients with more than one surgery had an OR of 3,013 (1,602-5,666) to increase amputation. Each day of hospital stance increase 0,8% risk of amputation. Conclusion: In multivariant análisis, diabetes mellitus, distal lesion, male sex and age over 75 years were positive related with stage IV, and colesterol levels were inverse related . Diabetes mellitus, distal lesion, age over 75 years, days of hospital stance, number of surgeries were positive related with amputation as surgery technic and colesterol levels were negative related