Ceftazidime Poloxamer Gel: Expanding the Therapeutic Armamentarium for Ciprofloxacin-Resistant Pseudomonas Mastoid Cavity Otorrhea.

OBJECTIVE: To present and evaluate the treatment of ciprofloxacin-resistant Pseudomonas mastoid cavity otorrhea with a ceftazidime thermosensitive poloxamer gel. STUDY DESIGN: A retrospective clinical capsule report. PATIENTS: Three patients diagnosed with ciprofloxacin-resistant Pseudomonas otorrhea in the setting of a previous canal-wall-down mastoidectomy between March 2019 and June 2023 visiting our tertiary care institution were retrospectively reviewed. INTERVENTION: Application of a 2% ceftazidime thermosensitive poloxamer gel to mastoid cavity. MAIN OUTCOME MEASURES: No evidence of disease during microscopic inspection of the ear within a month of initial treatment or bacterial eradication on subsequent culture. RESULTS: Two patients had complete resolution of symptoms and achieved a safe and dry ear after topical application of the hydrogel. The second patient had pseudomonal eradication on culture, but persistent otorrhea due to other multidrug-resistant bacteria and an anatomically unfavorable mastoid cavity, which ultimately resolved after revision surgery. CONCLUSIONS: This small case series suggests that topical treatment of mastoid cavity otorrhea with a 2% ceftazidime poloxomer gel is a potential therapeutic avenue in patients with ciprofloxacin-resistant Pseudomonas .

Is there any association between Helicobacter pylori and otitis media with effusion? / Há associação entre Helicobacter pylori e otite média com efusão?

Abstract Introduction: It is proposed that Helicobacter pylori can be responsible for the development of otitis media with effusion. Objective: The aim of this study is to investigate the prevalence of H. pylori in the adenoid tissue and fluid of the middle ear in patients who suffer from adenoid hyperplasia and otitis media with effusion in comparison with those who suffer from adenoid hyperplasia without otitis media with effusion. Methods: This is a case-control study that was carried out in 50 children of age 2-7 years old who were admitted with adenoid hyperplasia. Patients were divided into case and control groups. The study group included 25 patients with adenoid hyperplasia and otitis media with effusion and the control group included 25 patients with adenoid hyperplasia without otitis media with effusion. The patients in both groups underwent surgical adenoidectomy. For the case group we carried out myringotomy and placement of tympanostomy tube, and fluid samples were collected under sterile conditions. The samples were sent to the laboratory for polymerase chain reactions. Results: In the case group H. pylori was found to be positive in 18 samples of the middle ear fluid (70%) and in 1 polymerase chain reaction adenoid tissue sample (4%). In the control group H. pylori was positive in 3 samples of adenoid tissues (12%). There was no gender difference. Conclusion: H. pylori is one of the important bacteria that plays a role in the pathogenesis of otitis media with effusion. Whether adenoid tissue may be a reservoir for H. Pylori is unclear.

Resumo Introdução: Propõe-se que o Helicobacter pylori possa ser responsável pelo desenvolvimento de otite média com efusão. Objetivo: Investigar a prevalência de H. pylori no tecido adenoideano e no fluido da orelha média em pacientes com hiperplasia de adenoide e otite média com efusão em comparação àqueles com hiperplasia de adenoide sem otite média com efusão. Método: Este é um estudo de caso-controle feito em 50 crianças de 2 a 7 anos, com sinais e sintomas de hiperplasia de adenoide. Os pacientes foram divididos em grupo de estudo e grupo controle. O grupo de estudo incluiu 25 pacientes com hiperplasia de adenoide e otite média com efusão e o grupo controle incluiu 25 pacientes com hiperplasia de adenoide sem otite média com efusão. Os pacientes dos dois grupos foram submetidos a adenoidectomia e, no grupo de estudo, realizou-se também miringotomia com colocação de tubo de ventilação e amostras de fluidos foram coletadas sob condições estéreis. As amostras foram enviadas para o laboratório, para investigação por reação de polimerase em cadeia. Resultados: No grupo de estudo, houve positividade para H. pylori em 18 amostras do fluido de orelha média (70%) e uma amostra de tecido adenoideano foi positiva na reação de polimerase em cadeia (4%). No grupo controle, houve positividade para H. pylori em 3 amostras de tecido adenoideano (12%). Não houve diferença entre os gêneros. Conclusão: H. pylori é uma das bactérias importantes que desempenham um papel na patogênese da otite médica com efusão. Se o tecido adenoideano pode ou não representar um reservatório para H. pylori ainda necessita ser esclarecido.

Alloiococcus otitidis y su rol en la otopatía serosa / Alloiococcus Otididis and its role in the otitis media with effusion / Alloiococcus otitidis e seu papel na otitis media com efusão

Introducción: la otopatía serosa es generalmente considerada como una continuación directa del proceso inflamatorio que ocurre durante los episodios prolongados o recurrentes de otitis media aguda. El cultivo de fluido de oído medio en niños con esta patología, identifica en un 50-60% de los casos a tres gérmenes: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae y Moraxella catharralis. Algunos autores utilizando técnicas no convencionales, han sugerido a Alloiococcus otitidis como un germen adicional, quien fuera descripto inicialmente por Faden y Dryja en 1989. Métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica en la base de datos MEDLINE entre los meses de enero a julio de 2016, utilizando las palabras claves Alloiococcus otitidis, biofilm, oído medio, microbiología y otopatía serosa, encontrándose 57 artículos que coincidieran con dichos términos. Fueron seleccionadas 34 citas bibliográficas. Resultados: Su frecuente localización, su identificación en efusiones de larga duración y de apariencia mucoide y su asociación con células inflamatorias le sugieren un papel protagónico gracias a su facilidad de formar biofilm. Conclusiones: Entender que las infecciones bacterianas crónicas están relacionadas a biofilms es fundamental en el desarrollo de estrategias racionales para su tratamiento y prevención.

Introduction: the otitis media with effusion is generally regarded as a direct continuation of the inflammatory process that occurs during prolonged or recurrent episodes of acute otitis media. The culture of middle ear fluid of children with this disease, identified in 50-60% of cases three organisms: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae and Moraxella catarrhalis. Some authors, using unconventional techniques, have suggested Alloiococcus otitidis as an additional germ, who was initially described by Faden and Dryja in 1989. Methods: A bibliographic search was performed in the MEDLINE database from January to July 2016, using the keywords Alloiococcus otitidis, biofilm, middle ear, microbiology and serous otopathy, with 57 articles matching those terms. 34 bibliographic citations were selected. Results: Their common location, identification in effusions durable and mucoid appearance and association inflammatory cells would suggest a major role thanks to its ease of forming biofilm. Conclusion: Understand that chronic bacterial infections are related to biofilms is essential in the development of rational strategies for treatment and prevention.

Introdução: otopatía serosa é geralmente considerado como uma continuação directa do proceso inflamatório que ocorre durante episódios prolongados ou recorrentes de otite média aguda. A cultura do fluido do ouvido médio de crianças com esta doença, identifica em 50-60% dos casos três organismos: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae e Moraxella catarrhalis. Alguns autores, utilizando técnicas não convencionais, ter sugerido a Alloiococcus otitidis como um germe adicional, que foi inicialmente descrita por Faden e Dryjaem, 1989. Metodos: a pesquisa bibliográfica foi realizada na base de dados medline de janeiro a julhode 2016, utilizando as palavras-chave alloiococcus otitidis, biofilme, do ouvido médio, microbiologia e otopatía serosa, sendo 57 itens correspondentes a esses termos. Entre eles foram selecionados 34 referências. Resultados: Sua localização frequente, identificação em derrames aparência de longa duração e mucóide e associação com células inflamatórias sugeriría um papel de liderança graças à sua facilidade de formação de biofilme. Conclusão: entenda que as infecções bacterianas crônicas estão relacionados com biofilmes é essencial para o desenvolvimento de estratégias racionais para tratamento e prevenção.

La otitis media con efusión como un proceso infeccioso relacionado a la microbiota de la amígdala faríngea / Otitis media with effusion as an infectious process related to the pharyngeal amygdala microbiote / Otitis media com efusão como um processo infeccião relacionadocom o microbiota do faríngea amígdala

Introducción: la otitis media con efusión es una patología muy prevalente en la infancia, frente a la cual se suele indicar tratamiento médico no antibiótico por 90 días. En caso de no revertir, se indica colocación de tubos transtimpánicos, que puede acompañarse de adenoidectomía. La terapéutica suele mejorar la evolución pero la refractariedad de esta patología hace pensar que no es un proceso estéril. Existen estudios que demuestran la presencia de ADN bacteriano en la efusión. El mismo se encontraría junto con la presencia de ARN y proteínas, los cuales son indicadores de metabolismo y actividad bacteriana. Los agentes patógenos más frecuentes, productores de infección de oído medio, incluyen a Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae y Moraxella catarrhalis, entre otros, los cuales podrían ser los responsables de la refractariedad de esta patología frente al tratamiento no antibiótico...

Introduction: otitis media with effusion is a very prevalent childhood pathology, usually nonantibiotic medical treatment is indicated for 90 days as its treatment. If there is no improvement, transthympanic tubes are indicated, which may be accompanied by adenoidectomy. These treatments most of the times improve the evolution, nevertheless the refractoriness of this pathology, suggests that it is not a sterile process. There are studies that demonstrate the presence of bacterial DNA in the effusion. Also RNA and proteins were found in it, which indicates metabolism and bacterial activity. The most common pathogens involved in middle ear infections include Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae and Moraxella catarrhalis, among others, which could be responsible for the refractoriness of this pathology to non-antibiotic treatment...

Introdução: a otite média com efusão é uma patologia muito prevalente na infância, contra a qual geralmente o tratamento médico não antibiótico é indicado por 90 dias. Se não for revertido, é indicada a colocação de tubos transtimpânicos, que pode ser acompanhada de adenoidectomia. A terapêutica geralmente melhora a evolução, mas a refração desta patologia, sugere que não é um processo esté- ril. Existem estudos que demonstram a presença de DNA bacteriano no derrame. O mesmo seria encontrado junto com a presença de RNA e proteínas, que são indicadores de metabolismo e atividade bacteriana. Os agentes patogénicos mais comuns que causam a infecção da orelha média incluem Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae e Moraxella catarrhalis, entre outros, que podem ser responsáveis pela refractariedade desta patologia quando o tratamento não antibiótico é indicado...

Correlación microbiológica en cultivo de adenoides y glue en pacientes con OME / Microbiological correlation between adenoid and glue ear cultures in patients with OME

Introducción: La otitis media con efusión (OME) sigue siendo la patología otológica más prevalente en los preescolares de Chile; su etiología y factores predisponentes aún no están del todo claro; por ende su tratamiento es controversial. Objetivo: Demostrar una correlación microbiológica en cultivos de tejido adenoídeo y glue de ambos oídos en pacientes con OME. Material y método: Estudio prospectivo caso/control, donde se analizaron los cultivos bacterianos de tejido adenoideo y glue de ambos oídos en 40 pacientes con OME y cultivos bacterianos de tejido adenoídeo de 40 pacientes con hiperplasia adenoídea sin OME. Resultados: Casos: Cinco cultivos negativos de adenoides (12,5%), 28 positivos a comensales (70%) y 7 positivos a gérmenes no habituales (17,5%). El glue presentó cultivo negativo en 72,5% OD y 77,5% OI. Los cultivos de adenoides en los controles no difieren mayormente a los casos. Discusión: No se pudo establecer una correlación microbiológica entre glue y adenoides en pacientes con OME. Conclusiones: El número de cultivos de glue negativos se correlaciona con la literatura mundial. No existe un patrón que permita correlacionar los cultivos de adenoides de los casos con los cultivos de glue, ni con los cultivos de adenoides de los controles.

Introduction: Otitis Media with Effusion is still the most prevalent otological pathology in preschool children in Chile. Its etiology and predisposing factors are not entirely clear yet. Hence, its treatment is controversial. Aim: To demonstrate a microbiological correlation in adenoid tissue and glue ear cultures in both ears in patients with OME. Material and method: Prospective case control study, which analyzed bacterial adenoid tissue cultures and glue ear cultures in both ears in 40 patients with OME, and a second control group of bacterial cultures in 40 patients with adenoid hyperplasia without ear effusion. Results: Cases: Five negatives in adenoid cultures (12.5%), 28 positive to guest bacteria (70%) and 7 positive at unusual germs (17.5%). The glue ear presented negative culture at 72.5% in the right ear and 77.5% in the left ear. Adenoid control cultures did not differ with OME studied cases. Discussion: A microbiological glue ear and adenoid correlation could not be established. Conclusions: The number of negative glue ear cultures is similar to published literature. There is not a pattern which allows a positive correlation between adenoid cases cultures and glue ear cultures or with control adenoid cultures.

Mastoiditis aguda: experiencia en los últimos 10 años en hospital terciario del sur de España / Acute mastoiditis: experience in a tertiary-care center in the South of Spain during 1999–2008 period

Introducción: Recientemente se ha descrito en diversas áreas geográficas un incremento tanto en la incidencia de mastoiditis agudas como en su gravedad, sin que sus causas hayan sido del todo aclaradas. El objetivo de nuestro estudio es revisar nuestra experiencia reciente y compararla con aquello que otros autores han descrito. Paciente y métodos: Estudio retrospectivo de 145 pacientes diagnosticados de mastoiditis aguda en hospital terciario durante el periodo 1999–2008. Se analizan variables epidemiológicas, clínicas, microbiológicas, tratamiento y resultado. Resultados: La frecuencia anual de mastoiditis aguda presentó importantes variaciones a lo largo del estudio. La media anual fue de 14,5 casos/año. La mediana de edad fue de 3 años. Un 57,9% fueron varones. Un 53,8% recibió antibioterapia oral previa, principalmente B-lactámicos. La clínica más frecuente fue fiebre (77,9%), desplazamiento pabellón auricular (73,8%), otalgia (71,7%) edema/hinchazón retroauricular (70,3%). Se realizó cultivo exudado ótico en 53 pacientes, siendo Streptococcus pneumoniae el germen más frecuente. Se realizó TC en el 56,6% casos. El 100% de pacientes recibió antibioterapia intravenosa con una mediana de duración de 5 días. La cirugía otorrinolaringológica se realizó en 47 (32,4%) pacientes. Diecinueve (13,1%) pacientes presentaron complicaciones extracraneales. Doce (8,2%) pacientes presentaron complicaciones intracraneales, observándose un incremento significativo en su proporción al comparar los primeros con los segundos 5 años del estudio. Conclusiones: Encontramos importantes variaciones interanuales en la frecuencia de mastoiditis aguda. Subrayamos el aumento de la proporción de complicaciones intracraneales en los segundos 5 años del estudio (AU)

Introduction: An increase in both the incidence and severity of acute mastoiditis (AM) has been recently recorded in many different geographical areas. Causes remain unclear. This study aims to evaluate our clinical and epidemiological data in paediatric patients with AM and to compare them with recent reports. Material and methods: Retrospective chart review of 145 patients diagnosed of AM from 1999 to 2008 in our tertiary-care centre, including clinical, epidemiological, microbiological, treatment and outcome data. Results: The annual incidence showed a changeable trend throughout the study period. The average number of cases was 14.5 cases per year, with a median age of 3 years, and 57.9% males. A total of 53.8% received pre-admission oral antibiotics, mainly beta-lactamics. Most frequent presenting clinical findings were fever (77.9%), ear displacement (73.8%), otalgia (71.7%), and postauricular swelling (70.3%). Microbiological cultures were performed in 53 cases; S. pneumoniae was the most isolated microorganism. CT scans were performed in 56.6% cases. All patients received parenteral antibiotic treatment with a median duration of treatment of 5 days. Surgery was performed on 32.6%. Complications were seen in 20% of patients: 13.1% had extracranial complications, and 8.2% had intracranial complications. A significant increase in intracranial complications was detected in the second half of the study period. Conclusions: A changeable trend in the annual incidence of AM throughout the time of study was observed. A higher proportion of intracranial complications was detected in the last five years of the study period (AU)

Implicación bacteriana en la otitis media serosa infantil / Bacterial implication in otitis media with effusion in the childhood

Objetivo: Analizar la implicación bacteriana en la otitis media serosa (OMS) y la repercusión en la terapia antimicrobiana. Pacientes y método: Se realiza un estudio prospectivo en 70 niños de 1 a 12 años de edad, distribuidos en dos grupos; un grupo control de 30 niños sanos y otro grupo de 40 niños con OMS. Las muestras procedentes de oído medio obtenidas en control quirúrgico se procesan para cultivo bacteriológico. Resultados: EL 72,5 % de las OMS resultaron positivas en los cultivos bacterianos. Alloiococcus otitidis fue la bacteria más frecuente (48,27 %), seguida por Haemophilus influenzae de serotipo distinto del B (17,24 %), Staphylococcus aureus (n = 2) y Streptococcus pneumoniae (n = 1). Conclusiones: El oído medio sano es una cavidad estéril. En la mayoría de las OMS se aíslan bacterias como A. otitidis. El conocimiento de esta bacteria es esencial para el pronóstico y el tratamiento de la OMS, ya que su alta frecuencia de presentación podría estar relacionada con la etiología y/o la evolución del proceso en muchos pacientes

Objective: Our main aim is to analyze the bacterial involvement in otitis media with effusion (OME) and its effect on antimicrobial therapy. Patients and method: A prospective study is carried out on a total of 70 children from 1 to 12 years of age distributed in 2 groups: the first is a control group of 30 healthy children and the second group comprises 40 children with OME. The surgical samples obtained from the middle ear were processed for bacterial analysis. Results: In 72.5 % of OMEs, the bacterial cultures were positive. The micro-organisms isolated were: Alloiococcus otitidis (48.27 %), followed by Haemophilus influenzae not serotype B (17.24 %), Staphylococcus aureus (n = 2), and Streptococcus pneumoniae (n = 1). Conclusions: In the healthy ear, the ear cavity is sterile. In most OMEs, bacteria such as Alloiococcus otitidis are identified. Knowing which bacterium is involved is essential for the prognosis and treatment of otitis media with effusion, as the high frequency of its presentation may be linked to the aetiology and/or course of the process in many patients

Bacteriología del adenoides en otitis media secretora / Bacteriology of the adenoid in secretory otitis media

Se realizó un estudio en 90 niños del Hospital San Juan de Dios en el período comprendido entre mayo de 1989 y junio de 1990, los que se dividieron en cuatro grupos: Grupo I, de 24 niños con otitis media secretora (OMS) e hiperplasia adenoidea obstructiva (HAO); grupo II, de 28 niños con HAO sin OMS; grupo III, de 24 niños con OMS sin HAO y grupo IV, de 14 niños sin patología otorrinolaringológica. Se cultivó 1 gramo del adenoides de estos niños, en condiciones óptimas de asepsia para estudio de gérmenes aerobios y anaerobios y su sensibilidad a antibióticos. Los resultados se tabularon y sometieron a estudio estadístico mediante pruebas de chi cuadrado y z

Significado de la Pseudomonas sp. de las secreciones óticas en pacientes ambulatorios / Significance of pseudomonas sp. of optical secretions in ambulatorial patients

Con el propósito de identificar los organismos causantes de las otitis media y externa, se efectuó este estudio retrospectivo en el cual se analizaron los resultados de 981 secreciones óticas de pacientes ambulatorios enviadas desde las diferentes policlínicas de la Caja de Seguro Social en la provincia de Panamá, al laboratorio de microbiología del Complejo Hospitalario Metropolitano de la C.S.S., durante el año de 1984. La Pseudomonas sp. fue aislada en el 37% de los casos, el Estafilococo coagulosa positiva en un 28.1%, Proteus sp. en un 15% y Klebsiella sp. en 12.3%. No se identificó en ninguna secreción, bacterias como Streptococus pneumoniae ni Haemophilus influenzae; en ninguna de las muestras estaba anotado si la secreción procedía de una otitis media o externa, aguda o crónica, lo que hace difícil la evaluación de la muestra. Este predominio de bacilos Gram negativos sugiere una contaminación por flora local, con perjuicio de bacterias como el S. pneumoniae y el H. influenzae, bacterias estas que con mayor frecuencia estan involucradas en la etiología de los cuadros agudos de los procesos en discusión

Estudo bacteriológico da secreçäo de orelha média em crianças com otite média secretora crônica / Bacteriological study of middle ear secretion in children with cronical otitis media

Foram submetidos a exame bacteriológico 51 aspirados de secreçäo de orelha média obtidos de 29 crianças com idade entre 1 ano e 8 meses e 12 anos, com diagnóstico de otite média secretora crônica rebelde ao tratamento clínico. Obteve-se crescimento bacteriano em 23,5 por cento das culturas, com predominância do Staphilococcus aureus (41,7 por cento), seguido pelo Streptococcus pneumoniae (16,7 por cento), Haemophilus influenzae (8,3 por cento) e Pseudomonas aeruginosa (8,3 por cento). Näo houve crescimento de bactérias anaeróbias

Culturas de secreçäo de otite média serosa: técnica e dados preliminares / Bacteriology of chronic middle ear effusion: technique and preliminary data

Os autores apresentam um sistema estéril e reutilizável de aspiraçäo para cada coleta de secreçöes de ouvido médio, desenvolvido pelo Serviço de Otorrinolaringologia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) a partir de materiais de fácil obtençäo. O sistema foi idealizado com o intuito de estudar a prevalência de germes na secreçäo, de ouvidos com otite média serosa em crianças atendidas no ambulatório deste mesmo serviço. Resultados preliminares mostram uma ausência de crescimento de germes em 82,35% dos casos (14), Staphylococcus epidermidis em 11,76% (2) e Staphylococcus aureus em 5,88 (1) dos casos. O método se mostrou eficiente, de fácil manuseio e com baixo potencial de contaminaçäo, e, mesmo com uma amostra reduzida, os resultados preliminares aqui descritos se assemelham aos dados da literatura

Instantánea bacteriológica de la otitis media con efusión aguda / Bacteriological instant of the otitis media with acute effusion

Otitis Media es uno de los diagnósticos más frecuentes en los niños que consultan al pediatra. La Otitis Media con Efusión Aguda (OMEA) es un cuadro frecuente en los niños y su tratamiento adecuado es muy importante. Se estudió durante las temporadas de invierno de los años 1989 y 1990 la bacteriología de la OMEA en 27 niños de 3 meses a 12 años de edad en consulta ambulatoria. Se efectúa timpanocentesis bajo anestesia general en pabellón y se toma muestra de la efusión del oído medio. Se obtuvo cultivo positivo en el 77,8%de los pacientes. Los gérmenes aislados se distribuyeron con la siguiente frecuencia: Streptococo pneumoniae 25,9%, Haemophilus influenzae 18,5%, Moraxella catarrhalis 11,1%, Corynebacteium sp. 7,4%, Psudomonas maltophilia 3,7%y cultivos negativos 22,0%. No se aislaron bacterias anaerobias. Se demuestra la existencia de gérmenes que, en frecuencia, concuerdan con los informados en publicaciones extranjeras, y la aparición de la Moraxella catarrhalis como un germen importante en la etiología de la Otitis Media Aguda

Procesamiento bacteriológico y micológico de muestras de infecciones de vías respiratorias superiores: otitis media (OMA) y sinusitis / Processing specimens of upper respiratory tract infections for bacteria and fungi: otitis media and sinusitis

Las infecciones del tracto respiratorio superior son la causa infecciosa más frecuente de consulta al médico. En el caso de la otitis media y sinusitis aguda, los agentes etiológicos más frecuentes son S. pneumoniae, H. influenzae no "b" y M. catarrhalis; en tanto que en las formas crónicas aumenta la incidencia de anaerobios, bacilos gram negativos y S. aureus. La punción de oído medio y de senos paranasales se recomienda para casos puntuales como inmunocomprometidos, fracaso terapéutico, complicaciones supurativas, neonatos con otitis media, pacientes intubados con sinusitis y tal vez pacientes provenientes de áreas con alto porcentaje de cepas resistentes

Procesamiento bacteriológico y micológico de muestras de infecciones de vías respiratorias superiores: otitis media (OMA) y sinusitis / Processing specimens of upper respiratory tract infections for bacteria and fungi: otitis media and sinusitis

Las infecciones del tracto respiratorio superior son la causa infecciosa más frecuente de consulta al médico. En el caso de la otitis media y sinusitis aguda, los agentes etiológicos más frecuentes son S. pneumoniae, H. influenzae no "b" y M. catarrhalis; en tanto que en las formas crónicas aumenta la incidencia de anaerobios, bacilos gram negativos y S. aureus. La punción de oído medio y de senos paranasales se recomienda para casos puntuales como inmunocomprometidos, fracaso terapéutico, complicaciones supurativas, neonatos con otitis media, pacientes intubados con sinusitis y tal vez pacientes provenientes de áreas con alto porcentaje de cepas resistentes (AU)

Nuevas opciones terapeúticas en infecciones respiratorias del tracto superior, I parte: cambios en los agentes etiológicos y en su sensibilidad a los antimicrobianos / New therapeutical options in upper respiratory tract infections, I part: changes in etiologic agents and antimicrobial sensitivity

Se describen cambios registrados en los agentes asociados a otitis media aguda y sinusitis en niños, subrayando el aumento relativo de H. influenzae no tipificables, la emergencia de Moraxella catarrhalis, agentes que, junto con S. pneumoniae, representan las 3 principales causas de otitis media aguda y sinusitis en niños. Paralelamente se analizan variaciones observadas en la sensibilidad a los antimicrobianos con que tradicionalmente se tratan estas afecciones, como ampicilina o cotrimoxazol. Se comenta la aparición de resistencia a penicilina en cepas de S. pneumoniae, dando un panorama de la situación nacional y del pérfil de resistencia a otros antimicrobianos. Se discute el manejo de la faringoamigdalitis estreptocócica, ya que, si bien no se han observado modificaciones en la sensibilidad del agente a la penicilina, como tampoco tolerancia a la penicilina en cepas chilenas, la eficacia clínica de penicilina para el tratamiento y erradicación del S. pyogenes está siendo revisada a la luz de algunos fenómenos microbiológicos que ocurren en la flora faríngea, como inactivación de la penicilina por las betalactamasas producidas por la flora comensal o interferencia con otras especies de Streptococcus