Conocimiento del equipo de enfermería que trabaja en Unidades Pediátrica y Neonatal sobre reacciones adversas a medicamentos / Conhecimento da equipe de enfermagem atuante em unidades pediátrica e neonatal sobre reações adversas a medicamentos / Knowledge team active in the nursing units on pediatric and neonatal adverse reactions to drugs

Objetivo: Evaluar el conocimiento acerca de las reacciones adversas a los medicamentos del personal de enfermería que ejerce actividad laboral en la unidad neonatal y pediátrica. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, transversal y cuantitativo, realizado con 43 enfermeros profesionales que trabajan en las unidades pediátrica y neonatal de un hospital universitario en el sur de Minas Gerais. Se utilizó un cuestionario con 15 preguntas, entrevistándose a los profesionales en el lugar de trabajo. Los datos fueron analizados y presentados en tablas con valores absolutos y porcentaje. Resultados: Hubo predominio de profesionales de sexo femenino y de técnicos de enfermería. Algunos entrevistados definieron correctamente la memoria RAM (69,8%) informaron que la memoria RAM puede ser reportada por todos los miembros del equipo de salud (62,8%), que todas las reacciones deben ser notificadas (83,8%) y que el principal factor para la aparición de RAM en esta clientela es el uso concomitante de varios fármacos (69,8%); 94,5% de sujetos informó que la principal conducta adoptada frente a este evento es comunicarlo al médico. Conclusiones: El equipo estudiado tiene lagunas en relación a los conocimientos sobre memoria RAM; por lo que es necesaria la educación continua en instituciones de salud (AU)

Objetivo: avaliar o conhecimento sobre as reações adversas a medicamentos da equipe de enfermagem que exerce atividade laboral em unidade pediátrica e neonatal. Métodos: trata-se de um estudo descritivo, transversal e quantitativo, realizado com 43 profissionais da equipe de enfermagem que atuam em unidades pediátrica e neonatal de um Hospital Universitário do Sul de Minas Gerais. Utilizou-se um questionário com 15 questões, sendo os profissionais entrevistados no ambiente de trabalho. Os dados foram analisados e apresentados em tabelas com valores absolutos e percentuais. Resultados: houve predomínio de profissionais do sexo feminino e de técnicos de enfermagem. Alguns entrevistados definiram corretamente a RAM (69,8%); informaram que as RAM podem ser notificadas por todos os membros da equipe de saúde (62,8%); que todas as reações devem ser notificadas (83,8%) e que o principal fator para ocorrência de RAM nessa clientela é o uso concomitante de vários fármacos (69,8%); 94,5% dos sujeitos referiram que a principal conduta adotada frente a esse evento é comunicar o médico. Conclusões: a equipe estudada apresenta lacunas em relação ao conhecimento sobre RAM; assim, faz-se necessária a educação permanente nas instituições de saúde

Objective: To evaluate the knowledge of the adverse drug reactions of nursing staff which has labour activity in paediatric and neonatal unit. Methods: This is a descriptive transversal and quantitative study, carried out with 43 professionals of the nursing staff who work in paediatric and neonatal units of a university hospital in southern Minas Gerais. We used a questionnaire with 15 questions, the respondents in the workplace. The data were analysed and presented in tables with absolute and percentage values. Results: There was a predominance of female professional and technical nursing. Some respondents to correctly define the RAM (69.8%) reported that the RAM can be notified to all members of the health team (62.8%), whereas all reactions should be reported (83.8%) and the main factor for the occurrence of RAM in this clientele is the simultaneous use of several drugs (69.8%), 94.5% of them reported that the main approach adopted towards this event is to inform the doctor. Conclusions: The studied team has gaps in knowledge regarding RAM, so it is necessary the continuous education in health institution (AU)

Hypersensitivity reactions to biological drugs

Strictly speaking, biological drugs are defined as drugs obtained using biotechnology that act on the immune system. They encompass monoclonal antibodies, fusion proteins, and cytokines. Although they are restricted to specific diseases, they have been increasingly used in recent years, with the consequent reporting of adverse reactions, many of which occur during the postmarketing phase. Because of the characteristics of adverse reactions, a new classification has been proposed. Hypersensitivity reactions are beta-type reactions and include infusion reactions and injection site reactions. In some cases, an immune mechanism mediated by IgE, IgG, or T cells is involved. Clinical symptoms vary widely, from skin reactions to anaphylaxis. Diagnostic studies are based on skin tests and in vitro tests (specific IgE, basophil activation test). Most are not standardized and are conducted in small groups of patients, thus making it impossible to obtain sensitivity and specificity values. With some biological drugs, desensitization protocols have proven successful. In this review, we discuss hypersensitivity reactions to biological drugs and the diagnostic tests used to assess these reactions (AU)

En sentido estricto se consideran fármacos biológicos aquellos fármacos obtenidos por biotecnología que actúan en el propio sistema inmune. Engloban básicamente anticuerpos monoclonales, proteínas de fusión y citocinas. Aunque su indicación está restringida a determinadas enfermedades, su uso ha ido en aumento en los últimos años y en consecuencia también la comunicación de reacciones adversas, muchas de ellas observadas post comercialización. Debido a sus características se ha propuesto una nueva clasificación para las reacciones adversas, en la que, las reacciones de hipersensibilidad corresponden a las reacciones de tipo be incluyen reacciones de infusión y reacciones localizadas en el punto de inyección del fármaco. En algunas de estas reacciones se ha demostrado la participación de un mecanismo de hipersensibilidad inmune, bien sea mediado por IgE, IgG o por células T. Los síntomas clínicos que presentan los pacientes son muy variados, desde síntomas cutáneos a anafilaxia. Los estudios diagnósticos se basan en pruebas cutáneas, y en pruebas in vitro (IgE específica, TAB). La mayoría de pruebas no están estandarizadas y están realizadas en pequeños grupos de pacientes, lo que no permite obtener valores de sensibilidad y especificidad. Con algunos de estos fármacos se han aplicado protocolos de desensibilización con buenos resultados. En este artículo se revisan las reacciones de hipersensibilidad inducidas por los fármacos biológicos así como las pruebas utilizadas para el diagnóstico (AU)

Caracterización de pacientes con intoxicación aguda por psicofármacos / Characterization of patients with acute poisoning due to psycho drugs

Se realizó un estudio descriptivo y transversal de 23 pacientes con intoxicación aguda por psicofármacos, atendidos en el Servicio de Cuidados Intensivos Emergentes del Hospital General Docente Dr Juan Bruno Zayas Alfonso de Santiago de Cuba, desde octubre de 2010 hasta igual mes de 2011, con el objetivo de caracterizarles según algunas variables seleccionadas. La información fue procesada con el programa SPSS, versión 10.1. Se utilizó el porcentaje como medida de resumen y se aplicó la prueba de hipótesis de Ji al cuadrado para variables independientes. Predominaron los pacientes de 15 - 24 años (61,0 por ciento), el sexo femenino y las intoxicaciones por psicofármacos combinados; también se obtuvo que 44,4 por ciento de los afectados con intervalo asistencial de más de 6 horas presentaron complicaciones, mayoritariamente cardiovasculares(AU)

A descriptive and cross-sectional study was carried out in 23 patients with acute poisoning due to psycho drugs, assisted in the Emergent Intensive Care Service from Dr Juan Bruno Zayas Alfonso Teaching General Hospital in Santiago de Cuba, from October, 2010 to the same month, 2011, with the objective of characterizing them according to some selected variables. The information was processed with the program SPSS, version 10.1. The percentage was used as summary measure and the chi-square hypothesis test was applied for independent variables. Patients from 15-24 years (61.0 percent), female sex and the poisonings due to combined psycho drugs prevailed; it was also obtained that 44.4 percent of the affected patients with assistance interval of more than 6 hours presented with complications, most of them of cardiovascular type(AU)

Prescripción de fármacos en el adulto mayor / Drug prescription in the elderly

El proceso de envejecimiento altera la forma en que los fármacos actúan en el adulto mayor. Cambios tanto en la farmacocinética como la farmacodinamia convierten la prescripción en geriatría en un proceso muy diferente al del adulto joven. El objetivo de este artículo es revisar los cambios fisiológicos del envejecimiento que deben ser considerados para el uso de fármacos en el adulto mayor. Con este fin hemos realizado una revisión bibliográfica de la literatura para generar recomendaciones para la prescripción adecuada en este grupo etario, encasillándolas en listados de fácil uso y acceso sobre medicamentos potencialmente inapropiados, de acuerdo a la calidad de la evidencia disponible y las razones para su evitación en el adulto mayor.

The aging process changes the way in which common drugs act in the elderly. Changes in both the pharmacokinetics and pharmacodynamics make prescribing drugs in geriatrics a process very different from that of the young adult. The aim of this article is to review the physiologic changes that occur with aging and that must be considered when indicating drugs in this age group. For this purpose we conducted a literature review of articles from various journals and textbooks devoted to geriatric medicine in order to extract recommendations for appropriate prescribing in the elderly, represented in easy to use listings of potentially inappropriate medications, according to the quality of evidence and rationale for their avoidance in advanced age.

Morbilidad por intoxicaciones agudas producidas por psicofármacos / Morbidity by Acute intoxication produced by psychoactive drug

Se realizó un estudio observacional descriptivo de tipo retrospectivo al estudiar los años2005 - 2010, de todas las consultas realizadas en el Centro para la Salud, Desarrollo e Información Toxicológica de la provincia Ciego de Ávila, para evaluar el comportamiento de las intoxicaciones agudas por psicofármacos. Se consideraron las variables sexo, grupos de edades, tipo de psicofármaco, ocupación, circunstancias de las intoxicaciones, principales manifestaciones clínicas. El intervalo de edad de mayor frecuencia de intoxicaciones fue el de 15 a 24 años a predominio en todos los casos del sexo femenino, dentro de los agentes causales los ansiolíticos específicamente las benzodiazepinas resultaron los de mayor incidencia, y predominó el uso conjunto de dos medicamentos, los intentos suicidas como circunstancia, y las amas de casa como grupo más expuesto, alcanzaron la supremacía de los casos, los síntomas neurológicos predominaron en la mayoría de los pacientes intoxicados (AU)

Eventos toxicológicos en edad pediátrica atendidos en el Centro para la Salud, Desarrollo e Información Toxicológica / Toxicologic events in paediatrics attended in the Center for Health, Development and Toxicological Information

Se realizó un estudio observacional descriptivo de tipo retrospectivo del período 2005-2010, de todas las llamadas telefónicas efectuadas al Centro para la Salud Desarrollo e Información Toxicológica de la provincia Ciego de Ávila, que implicaron información toxicológica urgente en edad pediátrica, para conocer el comportamiento de las intoxicaciones agudas y sus principales características y de esta forma proponer medidas preventivas y de capacitación del personal médico y población para disminuir la ocurrencia por estos eventos. Se consideraron las variables sexo, grupos de edades, agente causal, circunstancias de las intoxicaciones, vía de administración del tóxico y nivel de atención del paciente. En las edades pediátricas la mayor frecuencia de casos se concentró entre 1-4 años, predominó en todos los grupos etáreos el sexo masculino, la vía de exposición que prevaleció fue la ingestión y los accidentes como circunstancia. Los agentes causales más frecuentes de las intoxicaciones agudas fueron los medicamentos y la atención primaria de salud, específicamente los policlínicos los lugares de mayor solicitud de información (AU)

Interação medicamentosa associada à reinternação hospitalar: estudo retrospectivo em um hospital geral / Hospital readmissions related to drug interactions: a retrospective study in a hospital setting / Interacción medicamentosa asociada a la reinternación hospitalaria: estudio retrospectivo en un hospital general

OBJETIVO: Analisar a relação entre interação medicamentosa potencial e reinternação hospitalar. MÉTODOS: Estudo retrospectivo com 1.487 pacientes maiores de 18 anos admitidos em um hospital geral em Vitória da Conquista, BA, de janeiro a dezembro de 2007. Os dados foram extraídos da Autorização de Internação Hospitalar do Sistema de Informação Hospitalar do Sistema Único de Saúde. O relacionamento probabilístico foi empregado para combinar múltiplas autorizações de uma mesma internação em um único registro e para identificar readmissões. Informações sobre prescrições foram agregadas manualmente aos registros do Sistema de Informação Hospitalar. Regressão logística foi utilizada para quantificar a influência de interação medicamentosa potencial e reinternação. Regressão de Cox foi empregada para testar a influência dessa variável no tempo até a primeira reinternação. RESULTADOS: Foram identificadas 99 readmissões (7% dos pacientes). Interação medicamentosa potencial foi encontrada em 35% das prescrições analisadas. Pacientes com potencial de interação medicamentosa na admissão prévia foram mais propensos à reinternação. A razão de chance ajustada indicou que esses pacientes tinham chance 2,4 vezes maior de readmissão; a taxa de risco ajustada mostrou que em pacientes com interação medicamentosa esse risco foi 79% maior (p < 0,01). CONCLUSÕES: Os resultados encontrados neste trabalho sugerem associação entre exposição à interação em internação prévia e risco aumentado de reinternação. Os profissionais de saúde devem atentar para os riscos potenciais de certas combinações medicamentosas e monitorar cuidadosamente pacientes em maior risco, como aqueles com insuficiência renal ou idosos.

OBJECTIVE: To examine the relationship between potential drug interactions and hospital readmissions. METHODS: Retrospective study with 1,487 adult patients (> 18 years old) admitted to a general hospital in the city of Vitória da Conquista, Northeastern Brazil, from January to December 2007. Data were collected from Hospital Admission Authorization (AIH) forms in the Brazilian National Health System Hospital Database (SIH/SUS). Probabilistic linkage was used to combine multiple AIH forms from the same admission into a single record and to identify readmissions. Information on prescriptions was manually added to the SIH/SUS records. Logistic regression was used to quantitatively assess the impact of drug interactions on hospital readmissions. Cox regression was performed to test the impact of this variable on time to first readmission. RESULTS: A total of 99 readmissions (7% of all patients) were identified. Potential drug interactions were found in 35% of all prescriptions evaluated. Patients with potential drug interactions in a prior admission were more likely to be readmitted. The adjusted odds ratio indicated a 2.4-fold increase in odds of being readmitted; and the adjusted hazard ratio showed that this risk was increased by 79% in patients with potential drug interactions (p < 0.01). CONCLUSIONS: The study results suggest an association between prior drug interactions and increased risk of readmission. Health professionals should be aware of potential hazard of certain drug combinations and closely monitor high-risk patients such as elderly patients and those with renal impairment.

OBJETIVO: Analizar la relación entre potencial interacción medicamentosa potencial y reinternación hospitalaria. MÉTODOS: Estudio retrospectivo con 1.487 pacientes mayores de 18 años admitidos en un hospital general en Vitória da Conquista, BA, Brasil, de enero a diciembre de 2007. Los datos fueron extraídos de la Autorización de Internación Hospitalaria del Sistema de Información Hospitalaria del Sistema Único de Salud Brasileño. La relación probabilística fue empleada para combinar múltiples autorizaciones de una misma internación en un único registro y para identificar readmisiones. Información sobre prescripciones fueron agregadas manualmente a los registros del Sistema de Información Hospitalario. La regresión logística fue utilizada para cuantificar la influencia de potencial interacción medicamentosa y reinternación. La regresión de Cox fue empleada para evaluar la influencia de la variable en tiempo hasta la primera reinternación. RESULTADOS: Se identificaron 99 readmisiones (7% de los pacientes). Potencial interacción medicamentosa fue encontrada en 35% de las prescripciones analizadas. Pacientes con potencial de interacción medicamentosa en la admisión previa fueron más propensos a la reinternación. La tasa de chance ajustada indicó que los pacientes tenían chance 2,4 veces mayor de readmisión; la tasa de riesgo ajustada mostró que en pacientes con interacción medicamentosa el riesgo fue 79% mayor (p<0,01). CONCLUSIÓN: Los resultados encontrados en este trabajo sugieren asociación entre exposición a la interacción en internación previa y riesgo aumentado de reinternación. Los profesionales de salud deben considerar los riesgos potenciales de ciertas combinaciones medicamentosas y monitorear cuidadosamente pacientes con mayor riesgo, como aquellos con insuficiencia renal o ancianos. Descriptores: Medicamentos y Polimedicación.

Queda entre idosos no Brasil e sua relação com o uso de medicamentos: revisão sistemática / Falls in elderly Brazilians and the relationship to medication: a systematic review

Quedas em idosos estão frequentemente relacionadas ao uso de medicamentos e geralmente levam a um prognóstico ruim, representando um problema de saúde pública. O objetivo deste trabalho foi identificar estudos publicados no Brasil, examinando o uso de medicamentos como fator de risco para quedas ou fraturas decorrentes das quedas em idosos. As bases de dados utilizadas foram LILACS, PubMed, SciELO, utilizando os descritores falls, elderly, medication/pharmaceutical preparations/medicines/drugs ou ainda specific groups of medications. Foram identificados 340 artigos; dentre eles, 53 cumpriram com os critérios de inclusão, porém apenas 6 estudos farmacoepidemiológicos de quedas por idosos foram realizados no Brasil. Os principais grupos farmacológicos associados ao aumento do risco de queda foram: antidepressivos, sedativos, ansiolíticos, diuréticos. Tendo em vista o envelhecimento da população no Brasil, necessário é que sejam realizadas e incentivadas pesquisas bem delineadas com tal população para produzir informação científica idônea e promover uso racional de medicamentos em geriatria.

Falls in the elderly, often classified as accidental, are frequently related to medication, generally involving poor prognosis and thus becoming a public health issue. The purpose of this systematic review was to identify published Brazilian studies on medication as a risk factor for falls or fall-related fractures in the elderly. The search covered the LILACS, PubMed, and SciELO indexes using the descriptors falls, elderly, and pharmaceutical preparations/medications/medicines/drugs or specific drug classes. A total of 340 articles presented data on prevalence, incidence, and risk factors associated with medication and falls or fall-related fractures, but only 6 pharmacoepidemiological studies were examined because they were conducted specifically in Brazilian samples. The main drug classes associated with increased risk of falls: antidepressants, sedatives, anxiolytics, and diuretics. The promotion of rational drug use in geriatrics requires well-designed studies to produce robust scientific data.

Interações medicamentosas potenciais em pacientes de Unidades de Terapia Intensiva / Potential drug interactions in Intensive Care Unit patients

O objetivo do estudo é determinar a frequência de interações fármaco-fármaco em prescrições de pacientes internados em unidades de terapia intensiva e analisar os fatores associados relativos à farmacoterapia e ao paciente. O estudo descritivo transversal foi realizado em dois hospitais de ensino da região centro oeste do Brasil. As interações medicamentosas potenciais foram identificadas nas prescrições do primeiro dia (24 horas) e do quinto dia (120 horas) de internação empregando o software Drug Reax. Dos 117 pacientes do estudo, 63,2% apresentaram interações medicamentosas potenciais nas primeiras 24 horas de internação e 68,4% pacientes em 120 horas. Houve associação estatisticamente significativa entre o número de medicamentos prescritos e a ocorrência de interações medicamentosas nos dois momentos de internação. O estudo demonstrou que a prevalência de interações fármaco-fármaco foi elevada nos hospitais investigados e que a chance de interação aumentou com o número de medicamentos prescritos, número de diagnósticos e idade maior que 60 anos. O conhecimento do mecanismo farmacológico e dos fatores de risco para interações medicamentosas potenciais contribuem para aumentar a segurança e efetividade do tratamento. Para ampliar a segurança da farmacoterapia, é essencial implementar estratégias que auxiliem a equipe de saúde a identificar as interações e implementar medidas de prevenção e monitorização de pacientes em riscos de desenvolver interações medicamentosas. A atuação do farmacêutico clínico na unidade de terapia intensiva é uma ferramenta importante para a prevenção, identificação e monitorização das interações medicamentosas.

The goal of this study was to determine the frequency of drug-drug interactions in the prescriptions of patients admitted to the Intensive Care Units (ICUs) of two university hospitals and to analyze the associated factors related to the pharmacotherapy and the patient. This cross-sectional descriptive study was carried out in two university hospitals in the Midwest region of Brazil. Potential drug-drug interactions (DDIs) were identified in prescriptions issued on the first day (24 hours) and on the fifth day (120 hours) of hospitalization, with the aid of the program Drug Reax. Out of 117 patients in the study, 63.2% had potential DDIs in the first 24 hours of hospitalization and 68.4% in 120 hours. There was a statistically significant association between the number of drugs prescribed and the occurrence of drug interactions in the two periods assessed. The study showed that the prevalence of drug interactions was high in the hospitals investigated and that the chance of interaction increased with the number of drugs prescribed, number of diagnoses and age over 60 years. Knowledge of the pharmacological mechanisms and risk factors for potential drug interactions contributes to the safety and effectiveness of treatment. To increase the safety of pharmacotherapy, it is essential to implement strategies that help the health team to identify the interactions and take preventive measures, and to monitor patients at risk of DDIs. A clinical pharmacist present in the ICU plays an important part in the prevention, identification and monitoring of drug interactions.

Characteristics of pharmaceutical drugs' profile used by diabetic 2 patients from Bauru's diabetics association (BDA), regarding to class, frequency of use, associations and interactions / Características do perfil dos medicamentos usados por pacientes com diabetes 2 da Associação dos diabéticos de Bauru (BDA), em relação à classe, freqüência de uso, associações e interações

Introduction: Diabetes mellitus (DM) is a chronic disease caused by genetic, metabolic and/or acquired factors that cause insulin deficiency or resistance that result in hyperglycemia. Objective: to characterizing pharmaceutical drugs profile in that concerns the frequency of use, pharmacological classes and possible associations and interactions Method: This prospective study was done by applying a questionnaire to 62 individuals with diabetes mellitus 2 (DM2) that have been watched by educational activities at Bauru's Diabetics Association (BDA. ATC classification (Anatomical Therapeutic Classification/2008) was used for pharmaceutic drug classification. Results:The group A (alimentary tract and metabolism) showed to be the most used (54%), followed by group C (cardiovascular) (33%). Metformin (52%) and glyburide (25%) were the most used oral hypoglycemic agents (OHA), with only 10% being in use of insulin, alone or associated with other drugs. Metformin was the most used in multiple therapies. Discussion: Although the assessment of pharmacotherapeutic follow-up of patients were observed 23 potential drug interactions between combinations of drugs used.The need of different therapies for DM2 is justified by the occurrence of other com orbidities such as hypertension, obesity and dyslipidemia. However, in many cases, the use of all these drugs together can lead to drugs interactions deteriorating patient's quality of life. Conclusion: the multidisciplinary team approach is to be aware of the prescribed drugs to DM2 and teach them the correct use these drugs in such a way that patient's quality of life not be endangered or worsened.

Introdução: Diabetes mellitus (DM) é uma doença crônica causada por fatores genéticos, metabólicos e / ou adquiridas que causam deficiência de insulina ou resistência que resultam em hiperglicemia. Objetivo: caracterizar o perfil de drogas farmacêuticas, no que diz respeito à frequência de uso, classes farmacológicas e possíveis associações e interações. Metodologia: este estudo prospectivo foi realizado com a aplicação de um questionário a 62 indivíduos com diabetes 2 (DM2) que compareceram às atividades educativas da Associação de Diabéticos de Bauru (ADB). A Classificação ATC (Anatomical Therapeutic chemical/ 2008) foi utilizada para a classificação das drogas farmacêuticas. Resultados: drogas do grupo A (trato digestivo e metabolismo) mostrou ser a mais utilizada (54%), seguidos pelos do grupo C (cardiovascular) (33%). Metformina (52%) e glibenclamida (25%) foram os hipoglicemiantes orais mais utilizados, com apenas 10% em uso de insulina, isoladamente ou associados a outras drogas. A metformina foi a mais utilizada em terapias múltiplas. Discussão: na avaliação do seguimento farmacoterapêutico dos pacientes foram observadas 23 interações medicamentosas potenciais entre as combinações de medicamentos utilizados. A necessidade de diferentes terapias de DM2 é justificada pela ocorrência de outras co-morbidades como hipertensão, obesidade e dislipidemia. No entanto, em muitos casos, a utilização de todas estas drogas em conjunto, podem levar a interações de drogas que deterioram a qualidade de vida do paciente. Conclusão: a abordagem da equipe multidisciplinar consiste em estar consciente dos medicamentos prescritos para DM2 e ensinar o uso correto deles de tal forma que a qualidade de vida do paciente não tenha riscos ou piora.

Notificación de sospechas de reacciones adversas de los medicamentos más consumidos en la República Bolivariana de Venezuela e indicados por la Misión Médica Cubana / Notification of side effects suspicion for the medication most consumed in the Bolivarian Republic of Venezuela and prescribed by Cuban Medical Mission

Se realizó una investigación observacional, descriptiva y transversal sobre el consumo de medicamentos en la República Bolivariana de Venezuela durante el bienio 2007-2008, prescritos por médicos cubanos, con vistas a determinar las sospechas de reacciones adversas a estos. Entre los principales resultados sobresalió que el fumarato ferroso en tabletas fue el fármaco más consumido y el captopril el de mayor notificación de efectos colaterales, con 459, mientras que en sentido general predominaron las respuestas medicamentosas indeseables en adultos (73,0 por ciento). Se concluyó que el uso de fármacos no devino el factor determinante en las sospechas de repercusiones negativas, pues estas resultaron ser numerosas en algunos de los menos empleados y viceversa, lo cual pudo atribuirse a otros factores como disponibilidad, hábitos de prescripción, desconocimiento de acciones secundarias y pereza en la notificación, entre otros, que debían investigarse para sostener los hallazgos descritos(AU)

A descriptive, observational, and cross-sectional research on medication consumption, prescribed by Cuban doctors, in the Bolivarian Republic of Venezuela was carried out during the biennium 2007-2008 in order to determine the suspicion of adverse events. Ferrous fumarate pills, the treatment most used, and captopril, the medication of higher side effects notification, with 459, prevailed among the main results. Whereas, in general sense, non-desirable responses brought on by medication were relevant in adults (73,0 percent). It was concluded that drug use did not become a determinant factor in the suspicion of adverse events because it was numerous in some of the medication less consumed and vice versa, which could have been due to some factors, such as availability, prescription habits, secondary actions unawareness, and laziness for the notification, and the like, that should have been investigated so as to sustain the findings described(AU)

Interações medicamentosas em unidade de terapia intensiva: uma revisão que fundamenta o cuidado do enfermeiro / Interacciones medicamentosas en unidad de terapia intensiva: una revisión que fundamenta el cuidado del enfermero / Drug interactions in intensive care unit: a review to substantiate nursing care

Revisão de literatura sobre interação medicamentosa nas unidades de terapia intensiva. O objetivo foi descrever a produção publicada acerca de interações medicamentosas no tratamento de pacientes críticos. Metodologia de revisão bibliográfica que usou os mesmos descritores em todas as bases eletrônicas, selecionando artigos entre 1997 e 2008. Os dados foram analisados a partir dos medicamentos encontrados nas publicações selecionadas.Os resultados consistiram em cinco artigos selecionados que mostraram interações moderadas com aminofilina, captopril, diazepan, fenitoína e interações graves, envolvendo a furosemida, amicacina, digitálicos e pancurônio, evidenciando que a interação entre medicamentos nos pacientes críticos pode ser frequente devido à grande quantidade de fármacos que recebem. Conclui-se que, embora as repercussões clínicas sejam na maioria das vezes leves a moderadas, os profissionais devem agir apropriadamente no sentido de evitá-las, levando em consideração, ao aprazar, não somente a rotina institucionalizada, mas a clínica do paciente e a ação farmacológica do medicamento.

This literature review on drug interactions in intensive care units aimed to describe published production about drug interactions in treatment of critically ill patients. The same descriptors were used in all electronic databases, to select papers from 1997 to 2008. Data were analyzed on the basis of the drugs identified in the publications selected. The results consisted of five papers, showing moderate interactions with aminophylline, captopril, diazepam, and phenytoin, and serious interactions involving furosemide, amikacin, digitalis and pancuronium. It was demonstrated that the drug interactions may be frequent in critically ill patients due to the large number of drugs they receive. It was concluded that, although the clinical effects are mostly mild to moderate, health personnel must act appropriately to avoid them, taking into account, when scheduling, not only the institutionalized routine, but the patient’s clinical situation and the drug’s pharmacological action.

Revisión de literatura acerca de interacciones medicamentosas en terapia intensiva. El objetivo fue describir la produción publicada que trata de interacciones medicamentosas en el tratamiento de pacientes críticos. Metodologia de revisión bibliográfica que usó los mismos descritores en todas las bases de datos electrónicas, selecionando artículos entre 1997 y 2008. Los datos fueron analizados a partir de los medicamentos encontrados en las publicaciones seleccionadas. Los resultados consistieron en cinco artículos que mostraron interacciones moderadas con aminofilina, captopril, diazepan, fenitoína e interacciones graves con digitálicos y pancuronio, mostrando que la interacción puede ser frequente devido a la gran cantidad de fármacos que usan. Se concluye que, aunque las repercusiones clinicas casi siempre sean leves y moderadas, los profisionales deben evitarlas, considerando al planificar los horários no solo la rutina, pero también la clínica del paciente y la acción farmacológica del medicamento.

A prescrição de medicamentos para idosos internados em serviço de clínica médica: atualização / Drug prescription for inpatient treatment of elderly people at primary care centers: An update

A população idosa constitui grupo de risco para a ocorrência de reações adversas a medicamentos, interações medicamentosas e outros eventos adversos, em decorrencia, principalmente, da utilização de múltiplos medicamentos e da frequencia elevada de internações hospitalares. É frequente apresentarem associação significativa entre a prescrição de medicamentos inadequados e de interações medicamentosas potenciais, encontrando-se como fator de risco o número de medicamentos prescritos por dia. Ocorre também prevalencia significativa das interações que demandam a avaliação da possibilidade de uso de outras alternativas terapeuticas ou de alterações nas doses ou da via de administração dos medicamentos envolvidos.

The elderly population constitutes a risk group for the occurrence of side reactions to drugs and drug interactions, among others, particularly because of multiple drug use and high frequency of inpatient hospitalization. Elderly patients frequently face the significant association of potential drug interactions and prescription of inadequate drugs, which leads to a factor of risk related to the number of drugs prescribed per day. There is also significant prevalence of interactions that demand prior assessment of the possibility of adopting alternative treatments or changes in doses or ways of drug administration.

Notificación de sospechas de reacciones adversas de los medicamentos más consumidos en la República Bolivariana de Venezuela e indicados por la Misión Médica Cubana / Notification of side effects suspicion for the medication most consumed in the Bolivarian Republic of Venezuela and prescribed by Cuban Medical Mission

Se realizó una investigación observacional, descriptiva y transversal sobre el consumo de medicamentos en la República Bolivariana de Venezuela durante el bienio 2007-2008, prescritos por médicos cubanos, con vistas a determinar las sospechas de reacciones adversas a estos. Entre los principales resultados sobresalió que el fumarato ferroso en tabletas fue el fármaco más consumido y el captopril el de mayor notificación de efectos colaterales, con 459, mientras que en sentido general predominaron las respuestas medicamentosas indeseables en adultos (73,0 por ciento). Se concluyó que el uso de fármacos no devino el factor determinante en las sospechas de repercusiones negativas, pues estas resultaron ser numerosas en algunos de los menos empleados y viceversa, lo cual pudo atribuirse a otros factores como disponibilidad, hábitos de prescripción, desconocimiento de acciones secundarias y pereza en la notificación, entre otros, que debían investigarse para sostener los hallazgos descritos.

A descriptive, observational, and cross-sectional research on medication consumption, prescribed by Cuban doctors, in the Bolivarian Republic of Venezuela was carried out during the biennium 2007-2008 in order to determine the suspicion of adverse events. Ferrous fumarate pills, the treatment most used, and captopril, the medication of higher side effects notification, with 459, prevailed among the main results. Whereas, in general sense, non-desirable responses brought on by medication were relevant in adults (73,0 percent). It was concluded that drug use did not become a determinant factor in the suspicion of adverse events because it was numerous in some of the medication less consumed and vice versa, which could have been due to some factors, such as availability, prescription habits, secondary actions unawareness, and laziness for the notification, and the like, that should have been investigated so as to sustain the findings described.

Reporte de reacciones adversas a medicamentos con compromiso mucocutáneo en el Hospital Clínico Universidad de Chile durante los años 2004-2010 / Report of adverse reactions to medecines with mucocutáneo commitment in the Hospital Clínico Universidad de Chile during years 2004-2010

Adverse drug reactions (ADRs) are responsible for up to 10percent of hospital admissions worldwide; within them, that mucocutaneous reactions are the most common represented 30percent of the total. The aim of this study was to analyze 119 reports of ADRs recorded in the Pharmacy Department of University of Chile Clinical Hospital in the period 2004-2010 by gender, age, most frequent clinical presentations, drugs and health personnel linked to the notification. In addition, we tried to quantify the relative importance of mucocutaneous reactions in the total of reported ADRs. ADRs were more common in women (56.3percent). The average age was 52.84 years + / - 7.77, 52.07 + / - 10.6 for women and 53.84 + / - 13.43 for men without significant differences (p = 0.85). According to the clinical presentation, mucocutaneous reactions were the most frequent (31.1percent) followed by hematological (25.2percent). The drugs involved were chemotherapy (68.9percent), antibiotics (5.9percent) and NSAIDs, nonsteroidal anti-inflammatory drugs, (4.2percent). In health personnel linked to the notification, we found the association medical / pharmaceutical chemist was the most frequent (40.3percent), followed by a pharmaceutical chemist (33.6percent). In mucocutaneous ADRs we observed a mean age of 54.65 + / - 9.19 years and female predominance (62.2percent). According to the clinical dermatology, we observed a prevalence of skin rash (35.1percent), mucositis (21.6percent), facial erythema (16.2percent) and pruritus (16.2percent). The drugs involved were chemotherapy (78.4percent), antibiotics (8percent), antiretroviral therapy (5percent) and opioids (5percent). Finally, we found that according to time of onset, delayed reactions were the most frequent (43.2percent).

Prevalência de admissão hospitalar por reação adversa a medicamentos em Salvador, BA / Prevalence of hospital admission due to adverse drug reaction in Salvador, Bahia

OBJETIVO: Determinar a prevalência de admissão por RAM em hospitais de Salvador-BA e seus desfechos. MÉTODOS: Todos os pacientes admitidos nos quatro hospitais sentinela da Anvisa em Salvador-BA foram avaliados e seguidos para determinar a prevalência de admissão por RAM e seus desfechos de abril a dezembro de 2007. Os casos foram validados por três algorítmos. Os medicamentos foram classificados pelo Anatomical-Therapeutic-Chemical Classification, órgãos e sistemas afetados pelos critérios da OMS e a gravidade segundo Pearson et al. O tipo seguiu critérios de Rawlins e Thompson. RESULTADOS: A prevalência de admissão por RAM foi 0,56 por cento e corrigida (expostos) de 2,1 por cento, com 316 casos. Tempo médio de hospitalização por RAM foi de 12,3 dias. Jovens e idosos representaram 28,8 por cento e 31,1 por cento dos pacientes. Gênero feminino e raça negra corresponderam a 60 por cento dos casos. Os principais grupos farmacológicos envolvidos foram antineoplásicos, antibióticos e diuréticos, afetando pele, sistema gastrointestinal e hematológico. Reações certas ou provadas corresponderam 70 por cento, 80 por cento dos casos foram do tipo A, com 90 por cento recuperáveis e um óbito. CONCLUSÃO: A prevalência de admissão por RAM foi semelhante às descritas na literatura e somente um paciente foi a óbito. Por tratar-se do primeiro estudo nacional, servirá de base para futuras investigações.

OBJECTIVE: To determine the prevalence of hospital admissions due to ADR in Salvador, Bahia and their outcomes. METHODS: All patients admitted in four Sentinel Hospital (ANVISA) in Salvador-Ba were evaluated and followed to determine the prevalence of admissions due to ADR and their outcomes from April to December 2007. Cases were validated by 03 algorithms. The drugs were classified by Anatomical-Therapeutic-Chemical Classification, organs and systems affected by the WHO criteria and severity seconds Pearson et al. Type of ADR was analyzed by Rawlins and Thompson. RESULTS: The prevalence of ADR admission was 0.5 percent and adjusted for exposed was 2.1 percent, with 316 cases. Average of hospitalization due to ADR was 12.3 days. Younger and older accounted for 28.8 percent and 31.1 percent of patients. Females and blacks were 60 percent of cases. Main pharmacologic groups were antineoplastics, antibiotics and diuretics, affecting skin, gastrointestinal and hematologic systems. Around 70 percent of the ADR was validated as defined. ADR of type A was 80 percent and 90 percent recovered, and one death (0.5 percent). CONCLUSION: The prevalence of ADR admission was similar to those described in the literature and only one patient died. As this is the first national study will form the basis for future investigations.

Adherencia terapéutica en pacientes con hipertensión arterial del Policlínico Universitario Manuel Fajardo en el Municipio Cruces, Cienfuegos, 2009 / Therapeutical support in patients presenting with high blood pressure from the "Manuel Fajardo" University Polyclinic in the Cruces municipality, Cienfuegos, 2009

Introducción: La adherencia terapéutica en pacientes hipertensos se ha convertido en un problema de gran importancia a nivel mundial. Objetivos: Describir los niveles de adherencia e identificar los factores que influyen en esta. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, en hipertensos del área de salud Cruces, a la que pertenece el Policlínico Universitario Manuel Piti Fajardo del municipio Cruces, en la provincia de Cienfuegos, en el año 2009. La muestra quedó conformada por 351 pacientes. La información se obtuvo con la aplicación del cuestionario MBG (Martín, Bayarre y Grau) y un cuestionario para estudiar los factores que influyen en la adherencia. Ambas técnicas fueron procesadas con procedimientos estadísticos. Resultados: En el estudio existió un predominio de pacientes adheridos y la presencia de factores de diferente naturaleza que se relacionan con la adherencia tales como: características de la enfermedad y el tratamiento, factores socioeconómicos y demográficos, características del paciente y del equipo o sistema de asistencia sanitaria. Conclusiones: Se evidenciaron tres niveles de adherencia terapéutica: total, parcial y no adheridos. Predominaron los adheridos totales en relación con los demás(AU)

Introduction: The therapeutical support in hypertensive patients becomes a very important problem at worldwide. Objectives: To describe the support levels and to identify the factors influencing on it. Methods: A cross-sectional and descriptive study was conducted in hypertensive patients from the Manuel Piti Fajardo University Polyclinic of the Cruces municipality in Cienfuegos province, 2009. Sample included 351 patients. Information was collected using the MGB questionnaire (Martín, Bayarre y Grau) and another one to study the factors influencing in support. Both techniques were processed using statistical procedures. Results: In study there was predominance of patients supported and also the presence of different factors related to support including: treatment and diseases features, socioeconomic and demographic factors, patient and staff features or health assistance system. Conclusions: There were demonstrated three levels of therapeutical support: total, partial and no-supported, with predominance of total supported regarding other patients(AU)

Adherencia terapéutica en pacientes con hipertensión arterial del Policlínico Universitario Manuel Fajardo en el Municipio Cruces, Cienfuegos, 2009 / Therapeutical support in patients presenting with high blood pressure from the \"Manuel Fajardo\" University Polyclinic in the Cruces municipality, Cienfuegos, 2009

Introducción: La adherencia terapéutica en pacientes hipertensos se ha convertido en un problema de gran importancia a nivel mundial. Objetivos: Describir los niveles de adherencia e identificar los factores que influyen en esta. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, en hipertensos del área de salud Cruces, a la que pertenece el Policlínico Universitario Manuel Piti Fajardo del municipio Cruces, en la provincia de Cienfuegos, en el año 2009. La muestra quedó conformada por 351 pacientes. La información se obtuvo con la aplicación del cuestionario MBG (Martín, Bayarre y Grau) y un cuestionario para estudiar los factores que influyen en la adherencia. Ambas técnicas fueron procesadas con procedimientos estadísticos. Resultados: En el estudio existió un predominio de pacientes adheridos y la presencia de factores de diferente naturaleza que se relacionan con la adherencia tales como: características de la enfermedad y el tratamiento, factores socioeconómicos y demográficos, características del paciente y del equipo o sistema de asistencia sanitaria. Conclusiones: Se evidenciaron tres niveles de adherencia terapéutica: total, parcial y no adheridos. Predominaron los adheridos totales en relación con los demás

Introduction: The therapeutical support in hypertensive patients becomes a very important problem at worldwide. Objectives: To describe the support levels and to identify the factors influencing on it. Methods: A cross-sectional and descriptive study was conducted in hypertensive patients from the Manuel Piti Fajardo University Polyclinic of the Cruces municipality in Cienfuegos province, 2009. Sample included 351 patients. Information was collected using the MGB questionnaire (Martín, Bayarre y Grau) and another one to study the factors influencing in support. Both techniques were processed using statistical procedures. Results: In study there was predominance of patients supported and also the presence of different factors related to support including: treatment and diseases features, socioeconomic and demographic factors, patient and staff features or health assistance system. Conclusions: There were demonstrated three levels of therapeutical support: total, partial and no-supported, with predominance of total supported regarding other patients

Prevalence of potential drug interactions in patients in an intensive care unit of a university hospital in Brazil

OBJECTIVES: To investigate the prevalence of potential drug interactions at the intensive care unit of a university hospital in Brazil and to analyze their clinical significance. METHODS: This cross-sectional retrospective study included 299 patients who had been hospitalized in the intensive care unit of the hospital. The drugs administered during the first 24 hours of hospitalization, in the 50th length-ofstay percentile and at the time of discharge were analyzed to identify potential drug-drug and drug-enteral nutrition interactions using DRUG-REAXH software. The drugs were classified according to the anatomical therapeutic chemical classification. RESULTS: The median number of medications per patient was smaller at the time of discharge than in the 50th length-of-stay percentile and in the first 24 hours of hospitalization. There was a 70 percent prevalence of potential drug interactions at the intensive care unit at the studied time points of hospitalization. Most of the drug interactions were either severe or moderate, and the scientific evidence for the interactions was, in general, either good or excellent. Pharmacodynamic interactions presented a subtle predominance in relation to pharmacokinetic interactions. The occurrence of potential drug interactions was associated with the number of medications administered and the length of stay. Medications that induced cytochrome P450, drugs that prolong the QT interval and cardiovascular drugs were pharmacotherapy factors associated with potential drug interactions. CONCLUSION: The study showed that potential drug interactions were prevalent in the intensive care unit due to the complexity of the pharmacotherapies administered. The interactions were associated with the number of drugs, the length of stay and the characteristics of the administered medications.

Consultas por sangrados relacionados con medicamentos en el servicio de emergencia de la asociación española primera de socorros mutuos / Consultations for drug-related bleeding at the emergency unit of the asociación Española primera de socorros mutuos

Introducción: en el año 2007, las reacciones adversas a medicamentos (RAM) determinaron 4,1% de las hospitalizaciones en la Asociación Española Primera de Socorros Mutuos(AEPSM). La hemorragia digestiva asociada con anticoagulantes y antiinflamatorios no esteroideos (AINE) representó un problema frecuente.Objetivos: determinar la frecuencia y las características de los pacientes que consultan por sangrados o alteraciones de la crasis vinculadas a medicamentos, o ambas, en el servicio de emergencia de la AEPSM. Material y método: se analizaron todas las consultas realizadas en el servicio de emergenciapor sangrados o alteraciones de la crasis, o ambas, entre el 24 de marzo y el 23 de abril de 2008. Se incluyeron aquellas que cumplieron con el criterio de diagnóstico de sangrado o alteración del INR por medicamentos Se analizaron las siguientes variables: edad, sexo,medicamentos implicados, tipo de sangrado y gravedad. Resultados: consultaron por este tipo de RAM 30 pacientes (0,45%; IC95% 0,42-0,47), de los cuales 20 fueron hospitalizados (1,27%; IC95% 1,30-1,24). Las RAM estuvieron relacionadas con anticoagulantes (n=19) y AINE (n=11). En el grupo de RAM por anticoagulantes la edad promedio fue 77 años, el fármaco más frecuente fue warfarina, 15 pacientes presentaron cinco o más medicamentos concomitantes (polifarmacia) y un paciente falleció. En el grupo de RAM por AINE la edad promedio fue de 69 años, el fármaco más frecuente fue el ácidoacetilsalicílico, ocho pacientes tenían polifarmacia y cuatro pacientes estabanautomedicados. Conclusiones: los sangrados vinculados a medicamentos constituyen un problema de salud grave. La mayoría de éstos ocurre en pacientes con factores de riesgo para el desarrollo de enfermedad producida por medicamentos. Es necesario planificar estrategias para disminuir el impacto de este problema.

Introduction: during 2007, adverse drug reaction (ADR) determined 4.1% of hospitalizations at Asociación Española Primera de Socorros Mutuos (AEPSM). Gastrointestinal bleeding associated to non-steroidal anticoagulants (NSAID) was a frequent problem. Objectives: to determine frequency and characteristicsof patients who consult for bleeding or alterations in blood crasis associated to drugs, or both, at the Emergency Unit of the AEPSM. Method: the study analysed all consultations due to bleeding or crasis alterations, or both, at the emergency service between March 24 and April 23, 2008. Those complyingwith the diagnostic criteria of bleeding or INR alterations were included. The following variables were analysed: age, sex, drugs implied, type of bleeding andseverity. Results: 30 patients (0.45%; IC95% 0.42-0.47) consulted for adverse drug reaction, and 20% of them were hospitalized (1.27%; IC95% 1.30-1.24). ADR were related to anticoagulants (n=19) and non-steroidal anti-inflammatory drugs (n=11). In the ADR due to anticoagulants, average age was 77 and the most frequent drug was warfarina. 15 patients presented five or more concomitant drugs and one patient died. In the ADR group with non-steroidal antiinflammatory drugs average age was 69, and the most frequent drug was acetylsalicylic acid, eight patients presented polypharmacy and four patients evidenced selfmedication.Conclusions: drug related bleeding constitutes a serious health problem. In most cases it takes place in patientswith risk factors for developing a disease resulting from drugs. We need to plan strategies with the purposeof diminishing the impact of this problem.

Introdução: 4,1% das internações feitas durante 2007 na Asociación Española Primera de Socorros Mutuos (AEPSM) foram causadas por reações adversas a medicamentos (RAM). A hemorragia digestiva associada a anticoagulantese antiinflamatórios não esteróides (AINE) foi um problema frequente.Objetivos: determinar a frequência e as características dos pacientes que consultaram por sangramentos ou alterações da crase associadas a medicamentos ou ambas, no Pronto-Socorro da AEPSM. Material e método: Todas as consultas realizadas no Pronto-Socorro por sangramento ou alterações da crase ou ambas no período 24 de marco-23 de abril de 2008 foram analisadas. O critério de inclusão foi diagnóstico de sangramento ou alteração do INR por medicamentos. Foram analisadas as seguintes variáveis: idade, sexo, medicamentos implicados, tipo de sangramento e severidade. Resultados: trinta pacientes consultaram por esse tipo de RAM (0,45%; IC 95% 0,42-0,47) sendo que 20 foram hospitalizados (1,27%; IC95% 1,30-1,24). As RAM estavam vinculadas a anticoagulantes (n=19) e AINE (n=11). No grupo de RAM causadas por anticoagulantes a idade media foi 77 anos, o fármaco mais frequente foi a warfarina, 15 pacientes tomavam cinco ou mais medicamentos concomitantemente (polifarmácia) e um paciente faleceu. No grupo de RAM por AINE a idade média foi 69 anos, o fármaco mais frequente foi o ácido acetilsalicílico, oito pacientes apresentavam polifarmácia e quatro estavam automedicados. Conclusões: os sangramentos vinculados a medicamentos são um grave problema de saúde. A maioria ocorre em pacientes com fatores de risco para desenvolver patologias produzidas por medicamentos. É necessário planejar estratégias para diminuir o impacto deste problema.